不同抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的比较

目的:探讨不同抗血小板治疗对脑梗死急性期患者血小板活化及聚集状态的影响?方法:97例脑梗死患者随机入组不同的抗血小板治疗组(阿司匹林治疗组?氯吡格雷治疗组?阿司匹林联合氯吡格雷治疗组),在入院第1天(治疗前)和第10天采用流式细胞仪检测血小板CD62P?比浊法检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板最大聚集率(MARADP)?结果:3组患者入院第1天CD62P?MARAA?MARADP无显著差异,治疗10 d后3组的CD62P?MARAA?MARADP值均下降,与入院第1天的CD62P?MARAA?MARADP值比较,差异有统计学意义?3组脑梗死患者血小板MARADP下降程度组间比较有差异,氯吡咯雷治组MARADP下降明显,阿司匹林联合氯吡格雷治疗组下降更明显?血小板MARAA?血小板CD62P下降程度组间比较无显著差异?结论:阿司匹林?氯吡格雷?阿司匹林联合氯吡格雷3种抗血小板治疗方法均能有效减少脑梗死急性期的血小板活化,降低血小板最大聚集率,提示临床治疗均有效;氯吡格雷和阿司匹林联合治疗更能抑制血小板的聚集,抗血小板疗效更好?     

地塞米松冲击疗法治疗小儿特发性血小板减少性紫癜

本文用大剂量地塞米松冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜患儿３１例。发现治疗后随着临床症状的改善，血小板计数很快上升，血小板相关抗体ＩｇＧ下降，血小板内环磷酸腺苷下降。通过治疗前后血小板扫描电镜观察，发现该疗法对血小板超微开矿的恢复也起着重要的作用。     

实验性急性心肌梗塞时血小板聚集性的变化

采用Wu Hoak法测定动脉血中血小板的聚集率,比较家兔实验性急性心肌梗塞前后(AM1组,8只)与急性心肌梗塞并用心得安治疗(治疗组,8只)前后的血小扳聚集率的变化。发现急性心肌梗塞后5h和24h,动脉血中血小板聚集率均明显下降,但心得安治疗组下降程度较AM1组轻(P<0.05)。治疗组梗塞面积也小于AM1组(P<0.01)。     

HRZE治疗肺结核患者出现血小板减少的原因及治疗

目的分析HRZE治疗肺结核患者出现血小板减少的原因及其临床处理。方法选取2013年1月至2016年1月我院诊治的肺结核患者52例,所有患者于强化期给予HRZE方案治疗,即异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月,治疗前密切观察患者用药后血小板变化及反应,当患者出现血小板减少后给予地塞米松及血小板输注治疗,并观察治疗后疗效。结果所有患者治疗前血小板值为(131~296)×10~9/L,平均(238.45±36.26)×10~9/L,给予HRZE方案治疗一周后,有11例患者血小板出现下降情况,治疗一周后所有患者血小板值在(80~196)×10~9/L,平均为(153.85±39.40)×10~9/L;临床治疗两周后,血小板明显下降患者共计32例,值范围在(27~84)×10~9/L,平均为(42.74±10.27)×10~9/L。给予地塞米松及血小板输注治疗一周后患者血小板值为(124~225)×10~9/L,平均(153.63±19.16)×10~9/L。结论肺结核HRZE方案治疗过程中出现血小板减少与利福平及异烟肼用药有关,积极的预防与治疗血小板减少对用药安全及患者生命健康具有重要的意义。     

血小板相关抗体测定在特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床意义

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后血小板相关抗体的变化,以探讨其临床意义。方法观察ITP病人治疗前后血小板相关抗体的变化。结果10例ITP患者治疗后复查PA-IgG、IgM、IgA,其数值明显下降, 差异有显著性(分别为P<0.001、P<0.001和P<0.05)。结论观察偶联血小板治疗前后的血小板相关抗体的变化, 对于ITP的发病机制、诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义。     

重组人血小板生成素治疗化疗病人血小板减少症临床疗效

目的:分析重组人血小板生成素联合白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的临床疗效。方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2011年2月至2013年1月收治的100例白血病化疗后血小板减少症患者,将其均分为观察组和参照组,两组患者分别接受皮下注射重组人血小板生成素、白介素-11治疗,观察外周血小板的变化。结果:白血病患者实施化疗后,两组血小板计数下降值比较无明显差异(P>0.05)。两组实施治疗后,血小板计数恢复的最高值对比差异显著(P<0.05)。观察组患者血小板低于50×109/L延续时间,恢复到75×109/L或100×109/L所需时间,显著低于参照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:采用重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少症,治疗效果显著,安全可靠,毒副作用小,可有效改善患者临床病症,值得在临床治疗中推广使用。     

用蛇毒抗栓酶治疗心肌梗塞前后血小板表面活性和聚集性的变化

采用电镜技术和电阻法观察了蛇毒抗栓酶(Svate)治疗前后17例急性心肌梗塞(AMI)患者血小板形态和聚集性的变化。结果Svate治疗后活性低的圆型和树型血小板明显增加,活性高的展平型和聚集型血小板显著下降(P<0.05或<0.005),并伴有血小板聚集度的下降。表明Svate具有降低血小板表面活性和聚集性的作用。     

抗焦虑抑郁治疗对烧伤患者血小板5-HT水平、血小板计数和细胞因子的影响

目的 观察在常规烧伤治疗基础上加用抗焦虑抑郁治疗对中重度烧伤患者的血小板5-羟色胺(5-HT)水平、血小板计数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 中、重度热力烧伤患者,于烧伤后3 d内选择有焦虑抑郁情绪的患者,随机分为治疗组(27例)及抑郁对照组(24例).治疗组在常规烧伤治疗的基础上、于烧伤后第4 d启用赛乐特联合音乐治疗,对照组用常规烧伤治疗(两组患者均采用相似常规烧伤治疗).观察治疗前后焦虑、抑郁减分度,创面愈合情况,检测血小板5-TH水平,血小板计数,血清TNF-α、IL-6水平的变化.结果 两组比较,治疗组抑郁分值下降(P<0.05),创面愈合时间缩短(P<0.05),血小板5-HT水平、血小板计数升高、血清TNF-α、IL-6水平下降.逐步回归分析选出影响治疗后血小板5-HT水平的一个主要因素,即治疗后抑郁分值.结论 抗焦虑抑郁治疗能改善烧伤患者血清TNF-α、IL-6水平,提高血小板5-HT水平和血小板计数,改善烧伤后生理功能状态,缩短烧伤后创面愈合时间.     

血小板单采术治疗ET的效果探讨

目的:研究血小板单采术对原发性血小板增多症(ET)的疗效.方法:将36例ET患者分为两组,第一组为实施血小板单采术联合药物治疗,第二组只使用药物治疗.结果:术后2 h比术前PLT数下降56%,第一组治疗4周后血小板平均数下降53%,治疗4周后症状消失10例,是第二组的2.5倍(10/4),症状减轻8例;第二组治疗4周后,血小板平均数下降15%,症状消失4例,症状减轻13例,1例维持原有症状.结论:血小板单采术是治疗ET的有效手段,能迅速去除致病因素,改善症状,特别对骨髓抑制药物不能奏效的ET患者,血小板单采术应是首选治疗方法.     

流式细胞术在抗血小板治疗中的临床应用

 目的   使用全血流式细胞术观察抗血小板治疗对急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)患者血小板的影响,评估临床使用该方法的可行性。方法  选取2012.1.1至2012.5.31期间在华山医院首次确诊为ACS的患者。其中男性10例,女性10例,年龄57~72岁。分别于所有治疗开始前以及治疗后第8天采血。使用流式细胞仪检测患者血小板静息状态纤维蛋白原受体(PAC-1)和P选择素(CD62p)表达比例,以及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导血小板活化后的PAC 1、CD62p表达比例;使用血小板双通道聚集仪测定患者血小板聚集率。另设20例健康志愿者做为对照组。结果   治疗前,ACS患者静息血小板PAC-1和CD62p高表达;使用ADP体外刺激血小板活化,ACS患者血小板活化水平高于对照组。使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗后,患者循环活化血小板数量下降,但仍高于对照组;使用ADP体外刺激血小板活化,ACS患者血小板PAC-1和CD62p较治疗前下降,其中,PAC-1表达水平低于对照组。结论   ACS患者PAC-1、CD62p表达高于健康人,循环活化血小板数量升高,抗血小板治疗可以显著抑制患者血小板功能。合理使用全血流式细胞术可以用于临床抗血小板治疗评估。     

重组人血小板生成素治疗难治性免疫性血小板减少症15例临床疗效观察

临床上对于难治性免疫性血小板减少症(ITP)的治疗至今仍然感到非常棘手,部分严重血小板减少的患者有自发性出血倾向,甚至威胁患者生命.血小板生成素(TPO)是调节血小板生成的主要细胞因子.近年发现,多数ITP患者血小板生成减少,而血中血小板生成素(TPO)水平并未能增加[1].     

血小板生成素治疗血小板减少性血液病

应用血小板生成素(TPO)对8例血小板减少性血液病进行治疗,其中原发性血小板减少性紫癜(ITP)3例;骨髓增生异常综合征—难治性贫血(MDS-RA)3例及慢性再生障碍性贫血(CAA)2例。TPO剂量为5000U/次,每周三次,肌肉注射,连用8周。结果MDS-RA及ITP患者血小板上升30×10~9/L~62×10~9/L,而CAA血小板上升不明显。本文对TPO治疗MDS-RA、ITP及CAA进行了初步的讨论和评估。     

原发性血小板减少性紫癜的治疗近况

原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpurab ITP)是一种常见的自身免疫性出血性疾病,其发病机制是抗血小板抗体引起血小板破坏增加。关于其治疗近年来有不少新的进展,现综述如下。一、肾上腺皮质激素疗法肾上腺皮质激素(下称激素)为治疗ITP的首选药物。其作用机理是:①降低血管脆性;②抑制抗体产生,使抗血小板抗体滴度下降;③抑制单核-巨噬细胞系统,特别是脾脏中的巨噬细胞对血小板     

Graves病患者治疗前后血小板参数变化的研究

目的研究Graves病(Graves disease,GD)患者治疗前后血小板参数的变化及其意义。方法选择2009年7月至2009年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院门诊GD患者共275例,其中治疗后缓解199例(缓解组),无缓解76例(无缓解组)。检测2组治疗前后血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(plateletdistribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)以及血小板平均体积和大血小板比率治疗前后的差值(△MPV和△P-LCR)。结果治疗前缓解组和无缓解组相比,MPV和P-LCR差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后缓解组和无缓解组MPV、PDW及P-LCR相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后2组的PDW、△MPV和△P-LCR比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前P-LCR大于24.85%和治疗后小于30.55%均提示GD缓解的可能性较大。结论治疗后缓解组的MPV、PDW和P-LCR与治疗前相比均下降。2组治疗前后PDW、△MPV和△P-LCR比较,差异有统计学意义。本研究提示血小板参数特别是P-LCR的变化可作为GD治疗效果的参考指标。     

重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床观察

目的观察注射用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗各类急性白血病化疗相关性血小板减少的疗效及安全性。方法随机选取2014年~2016年确诊的经化疗初次缓解后巩固化疗的各类急性白血病86例次,随机分为治疗组(46例)和对照组(40例)。治疗组化疗结束后72 h开始皮下注射rhTPO 300 U/kg.d。对照组按常规治疗措施处理血小板减少。结果表明,两组患者化疗后的血小板最低值无明显差异。如血小板检测≤20×10~9/L,可选择输注单采血小板。动态监测血小板恢复情况,分析比较两组病例血小板恢复时间、血小板30×10~9/L及≤50×109/L的持续天数及血小板输注次数。结果治疗组化疗后血小板计数≥50×10~9/L早于对照组;减轻了化疗后血小板的下降程度;缩短血小板50×10~9/L的持续时间;减少血小板输注次数。结论 rhTPO是治疗急性白血病化疗相关性血小板减少的安全、有效的药物。     

血小板单采术、羟基脲、α-干扰素联合治疗原发性血小板增多症临床分析

目的观察血小板单采术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的疗效。方法50例患者确诊后行血小板单采术,同时给予羟基脲和α-干扰素联合治疗。结果血小板单采术后,血小板数显著下降。症状改善。加用羟基脲和α-干扰素联合治疗,血小板数稳定,病情继续缓解。结论联合治疗疗效好、起效快,具有临床推广价值。     

脑梗死急性期患者血小板活化因子治疗前后的变化

目的探讨脑梗死急性期患者血小板活化因子(PAF)的变化及意义。方法选择2014年5月~2015年5月在温州市中西医结合医院就诊的脑梗死患者,且发病时间在6~24 h,选取40例为观察组,另选健康者20例作为对照组,观察组治疗前及治疗后第2、3、7、14天用酶联免疫吸附双抗夹心法试验测定血小板活化因子(PAF)的浓度,20例健康者早晨空腹静脉血作为正常对照组。采用NIHSS评分对所有观察组患者治疗前的神经功能及治疗后的神经功能进行评分。结果脑梗死患者治疗前PAF为(211.31±11.22)pg/m L显著高于对照组的(155.49±8.7)pg/m L,差异有统计学意义(t=14.40,P0.05),PAF在治疗后第3天为(240.12±13.78)pg/m L,达到高峰,7 d后为(215.33±16.43)pg/m L,逐渐下降,14 d后PAF水平(170.27±11.40)pg/m L与治疗前的(211.31±11.22)pg/m L比较显著下降,差异具有统计学意义(t=16.24,P0.05)。脑梗死急性期患者NIHSS与PAF浓度在治疗前和治疗后14 d呈正相关。结论脑梗死急性期血小板活化程度明显升高,经抗血小板治疗后明显下降,血小板的行为改变是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死形成的主要原因之一。研究脑梗死急性期患者的血小板活化指标的变化规律,对急性脑梗死诊断和治疗均有重要意义。动态检测有助于早期判断病情的严重程度,并评估预后。     

益气养血活血方对难治性血小板减少性紫癜患者血小板参数的影响

目的 观察益气养血活血方对难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者血小板参数的影响.方法 40例RITP患者为治疗组,36例健康体检者为对照组.治疗组口服益气养血活血方治疗.将治疗组治疗前血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)与对照组比较,并将治疗组治疗前后上述血小板参数进行对比,观察血小板参数的变化.结果 治疗组治疗前PLT数值低于对照组(火0.01),PCT低于对照组(P＜0.05),MPV,PDW高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后与治疗前比较,PLT数值明显上升(P＜0.01),PCT明显上升(P＜0.05),MPV,PDW明显下降(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 益气养血活血方除能提升RITP患者的PLT数值外,还可对PCT,MPV,PDW等血小板参数产生影响.     

血小板参数变化在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板四项参数的变化及其临床意义。方法采用全自动血细胞分析仪测定45例特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)?血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR),与对照组进行比较,并对血小板参数之间进行相关性分析。结果ITP患者治疗前PLT明显低于对照组,而PDW、MPV、P-LCR明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),经治疗后PLT上升,PDW、MPV、P-LCR下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义。PLT与MPV呈负相关(P<0.05),MPV与PDW、P-LCR呈正相关(P<0.05)。结论测定血小板参数对ITP的诊断、病情判断及疗效观察有一定意义。     

血液灌流后出血和血小板减少的相关因素分析及对策

目的　探讨血液灌流 (HP)治疗后出血和血小板减少的原因。方法　对 36例 5 5次HP治疗后血小板下降与出血的关系和血小板减少的有关因素进行分析。结果　HP治疗后出血 11例次 (11/ 5 5 ) ,其中 9例次 (9/ 11)血小板数目较治疗前严重减少 (P<0 .0 1)。使用YT— 15 0型灌流器所致血小板的下降比YT—HP— 16 0型灌流器更显著 (P <0 .0 1) ;灌流治疗持续时间在 1小时者血小板下降比治疗 2小时以上者更严重 (P <0 .0 1) ;使用高浓度肝素盐水 (5 0mg/ 5 0 0ml)预灌灌流器比低浓度肝素盐水 (15mg/ 5 0 0ml)血小板减少的程度更显著。结论　血液灌流后出血与血小板下降有关。而血小板的下降与使用灌流器的类型、灌流持续时间和使用肝素的量有关。