NT-3基因修饰许旺细胞与神经干细胞联合移植促进大鼠全横断脊髓受损伤神经元的存活及其轴突再生

目的探讨神经营养素-3基因修饰许旺细胞（NT-3-SCs）与神经干细胞（NSCs）联合移植对大鼠因脊髓全横断而受损伤的神经元存活及其轴突再生的作用。方法将NT-3-SCs及LacZ报告基因修饰SCs（LacZ-SCs）与NSCs联合移植到全横断性脊髓损伤处，60d后在脊髓横断处尾侧注射荧光金（FG）进行逆行标记。第67天，取材进行组织学检测大脑皮质体感区、红核及脊髓横断处头侧FG标记神经元；大脑皮质体感区、红核和脊髓背核内存活的神经元以及脊髓损伤处再生的轴突。结果大脑皮质体感区、红核及脊髓L1背核内存活的神经元由多到少依次为NT-3-SCs与NSCs联合组、LacZ—SCs与NSCs联合组和实验对照组。NT-3-SCs与NSCs联合组和LacZ—SCs与NSCs联合组的大脑皮质体感区、红核和脊髓横断处头侧有FG标记神经元；脊髓横断处及其附近组织有5-HT、CGRP和SP阳性神经纤维。结论NT-3-SCs与NSCs联合移植能够促进脊髓全横断损伤后神经元的存活以及轴突再生。     

自体激活雪旺细胞移植治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的 探讨自体激活雪旺细胞（autologous activated Schwann cells,AASCs）移植治疗急性脊髓损伤的疗效.方法 通过结扎单侧隐神经从而激活自体雪旺细胞并进行体外分离、培养及纯化,测定其不同培养时期培养基中神经生长因子、脑源性神经营养因子含量的变化.Wistar大鼠90只,以纽约大学脊髓损伤打击器建立T10急性脊髓损伤模型.随机分为3组,每组30只：单纯DMEM移植对照组、自体未激活雪旺细胞（autologous Schwann cells,ASCs）移植组和AASCs移植组.对各组实验动物脊髓损伤后肢体功能的恢复情况进行行为学评分（BBB评分）、体感诱发电位与运动诱发电位（somatosensory evoked potential and motor evoked potentials,SEP ＆ MEP）、生物素标记的葡聚糖胺示踪皮质脊髓束（corticospinal tract,CST）观察,比较各组差异.结果 BBB评分4周以后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中细胞移植组明显高于对照组（P＜0.05）;SEP、MEP潜伏期和波幅值8、12周后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CST标记距离损伤中心向头端方向0.6、1.2、1.8、2.4mm和距离损伤中心向尾端方向0.6、1.2、1.8mm组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AASCs可分泌大量神经营养因子,并能明显促进急性脊髓损伤后的轴突再生和肢体功能恢复.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤及外科治疗

头颈部遭受外力时发生颈椎骨折、脱位,合并颈脊髓损伤,是人们所熟知的。但致伤轻微、检查后未见颈椎骨折、脱位,却发生颈脊髓损伤的情况在临床上也不少见。对这种损伤的原因、机制一直存在不同的见解。传统观点认为,这种损伤系颈椎一过性脱位所致,但是这种理论从未得到临床证实。Jefferson(1941)提出这种损伤的原因是椎间盘损伤或突出;Taylor(1948)指出颈椎过伸损伤时即使没有骨折脱位,黄韧带的皱褶向椎管内突出也可以引起脊髓损伤;Epsten(1980)发现没有骨折脱位的颈脊髓损伤与发育性颈椎管狭窄有关。但对于这种损伤的概念、主要病因、病…     

脊髓

儿童脊髓拴系综合征的显微外科治疗；骨髓基质干细胞移植与脊髓损伤（综述）；应用游离骶囊术治疗小儿脊髓栓系综合征疗效评价；后路钉棒技术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤[编者按]     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗方法与效果。方法我科自2000年10月至2007年10月手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21例,其中单节段椎间盘突出4例,双节段椎间盘突出10例,三节段及多节段突出7例,合并椎体后缘骨赘6例,黄韧带肥厚5例,先天性椎体融合2例。合并先天性和发育性颈椎管狭窄9例。致压物主要来源于脊髓前方的单节段、二节段压迫脊髓,采用颈前路椎体次全切除减压自体髂骨植骨融合、带锁钛板内固定术14例。三节段及以上多节段压迫脊髓,采用颈后路单开门或双开门颈椎管扩大椎板成型术7例。结果 21例经平均30个月随访,2例完全性颈脊髓损伤术后难以忍受胸腹部束带感缓解,但四肢肌力、大小便功能无恢复。19例按JOA评分,术前平均5.58分,术后提高到11.46分。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据脊髓致压部位节段争取早期手术治疗,选择适当的手术方法,可较好地改善脊髓功能,提高病人的生活质量。     

许旺细胞修复脊髓损伤相关研究

脊髓损伤修复至今仍是医学界难题之一,以许旺细胞(SC)为基础的细胞移植在近年脊髓损伤修复研究方面取得很大进展。SC单独移植对脊髓损伤后运动功能恢复仍然有限,很多研究更多地关注SC与其他种子细胞联合移植,以提高cAMP水平,中和神经抑制性因子等。目前对损伤轴突修复研究主要采用以SC为基础的联合移植方式,但仍有很多问题如SC移植存活率、内源性SC移行等有待进一步研究。     

脊髓

20060578脊髓锐器伤的诊断与治疗特点，20060579他克莫司对犬急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究，20060580Lentivirus介导分泌神经营养因子-3的基因工程神经干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究，20060581儿童椎管内肿瘤（附151例临床分析），20060582颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用。[编者按]     

脊髓损伤的细胞移植治疗

目前，神经科学的发展已经改变了以往认为脊髓损伤（SCI）后神经轴突不可能再生的观点，并将脊髓损伤的修复分为四个方面：（1）细胞存活；（2）神经轴突的再生；（3）再生轴突的正确走向；（4）正确的、有功能的神经突触联系的建立。近年来，应用活细胞和组织移植修复脊髓损伤并提供治疗因子是研究热点。现将细胞移植治疗脊髓损伤的概况综述如下。     

对应用嗅神经鞘细胞移植治疗脊髓损伤的看法

近年来国内外在实验性细胞移植治疗脊髓损伤上，对雪旺细胞（SCs）、胚胎干细胞、神经干细胞及嗅神经鞘细胞（OECs）的研究从细胞培养、分离、纯化到实验性脊髓损伤的移植修复都取得了一定的进展。动物实验显示，OECs能分泌多种神经营养因子和粘附分子，具有细胞粘附及促轴突再生的功能。OECs移植用于治疗成年动物脊髓损伤能维持神经元存活和轴突再生．促进下行传导通路纤维的再生和运动功能的恢复：OECs还能穿过星形胶质细胞形成的瘢痕环境．为受损轴突提供有利于其迁移、生长的支架．成为神经再生的桥梁。     

脊髓干细胞移植对脊髓损伤后神经功能的影响

目的探讨胚胎脊髓神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的意义。方法160只SD大鼠随机分为空白组,假手术组,脊髓损伤组,细胞移植组,分别在细胞移植后1、2、4周应用斜板实验和Tarlov评分对脊髓损伤后功能恢复进行评价,应用nestin标记观察移植后干细胞的存活情况。结果移植后1周、2周、4周,移植组和对照组斜板试验结果分别为(38．30±0．84)°、(18．50±0．76)°；jm(39．40±0．78)°、(19．70±0．66)°；(45．00±0．81)°、(22．30±0．69)°；Tarlov评分分别为3．37±0．45、2．32±0．34；3．45±0．38、2．41±0．43；3．63±0．47、2．45±0．48；有统计学意义(P＜0．01),免疫组织化学观察可见在损伤的脊髓组织中有神经干细胞的存活。结论胚胎脊髓干细胞移植对脊髓损伤后神经功能恢复有促进作用。     

带蒂神经植入脊髓后许旺细胞的存活与迁移

目的：探讨神经组织移植后许旺细胞存活、增殖及诱导轴突再生的能力。方法：成鼠胸髓损伤后,分别移植带血管蒂正中神经（VN组）和游离正中神经（PN组）,术后8周行组织学检查和形态计量分析。结果：带血管蒂正中神经组移植神经与脊髓连接紧密,有较多新生轴突,许旺细胞大量存活和增殖,NF,S－100阳性反应均明显高于游离正中神经组。结论：带血管蒂周围神经移植较接近生理状态,许旺细胞存活并向脊髓实质内迁移和大量增殖,其诱导损伤轴突再生的能力也优于游离周围神经移植。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗分析

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤保守与手术疗效差别以及手术时机的选择。方法 对1996年10月～2002年1月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤45例疗效进行探讨。结果 保守治疗病例脊髓功能恢复程度低。而手术治疗病例脊髓功能恢复程度较高，并县城越早手术脊髓功能改善率越高。手术均采用颈后路单开门椎管扩大成形术。结论 手术治疗效果显优于保守治疗，伤后1个月内手术效果最佳，伤后至手术时间越长，效果越差。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床治疗分析

目的 通过总结56例无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗,探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤发病的病理基础、手术时机以及术式选择.方法 从1997～2003年8月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤56例,经X线及MRI检查均无骨折脱位,确立诊断,明确脊髓受压、损伤节段,选择后路单开门椎管扩大成形术54例,前路间盘切除植骨融合术2例.结果 56例均有不同程度恢复,其中完全恢复至伤前状态42例,大部分恢复14例,无1例完全不恢复.讨论无骨折脱位型颈脊髓损伤大都有以下病理基础:1、间盘退变突出;2、发育性椎管狭窄;3、后纵韧带骨化;4、黄韧带肥厚或骨化.外伤是诱因.根据受压、损伤脊髓节段的多少选择手术入路,手术时机越早越好.     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊的脊髓损伤,其X线片、CT、MRI检查并未发现骨折、脱位.过去由于对其认识不足,往往诊断为颈髓休克或颈椎一过性损伤,或误诊为脑血管病变或颅脑损伤,从而延误治疗.本院自1991年8月至1996年8月共收治了颈椎、颈髓损伤129例,其中无骨折脱位型颈髓损伤43例,占33.3%.现报告如下.     

人脐血单个核细胞联合雪旺细胞修复脊髓损伤的实验研究

目的 探讨人脐血单个核细胞(haman cord blood mononuclear cells,HCMNCs)与大鼠雪旺细胞(Schwann cells,SCs)联合移植应用于大鼠脊髓损伤的疗效.方法 健康成年8周龄Wistar雌性大鼠40只,体重(200±30)g.利用Impactor Model Ⅱ型打击器制成T10脊髓损伤模型.40只大鼠随机分成4组,每组10只,即DMEM实验对照组、HCMNCs移植组、SCs移植组、HCMNCs+SCs联合移植组.用HE染色、顺行示踪染色及电镜观察脊髓损伤处轴突再生情况,对各组实验动物脊髓损伤后肢体功能的恢复情况进行行为学评分(BBB评分)及脚印分析实验,综合评估脊髓功能恢复程度.结果 HCMNCs+SCs联合移植治疗能够明显促进神经再生,改善功能,减少空洞形成.BBB评分和脚印分析实验显示各组疗效比较,差异有统计学意义.组织学和电镜观察神经轴突再生情况与功能学检查的结果 相吻合.结论 以分泌各种神经营养因子为特点的SCs为平台,联合移植后诱导HCMNCs向神经元及神经胶质细胞分化,可促进脊髓损伤的恢复.     

脊髓组织工程构建中的种子细胞

目前对脊髓损伤仍缺少有效的治疗措施。近年来促进脊髓功能恢复的策略主要有：（1）应用神经营养因子促进轴突的存活与再生；（2）应用下游信号分子促进轴突的再生：（3）中和使轴突再生失败的抑制性分子；（4）细胞移植。细胞移植治疗脊髓损伤的目的主要有两个．一是在损伤后形成的囊腔为再生轴突提供支架：二是替代损伤缺失的细胞和组织。目前随着组织工程和神经科学的发展．人们逐渐意识到解决脊髓损伤的关键在于神经的组织工程。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的治疗分析

目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的治疗方法选择。方法 28例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位，新鲜损伤26例，陈旧性损伤2例；其中23例手术治疗；5例保守治疗。结果 全部病例随访观察，症状均获得改善，17例完全恢复，7例残留手指麻木，4例颈椎旋转受限，颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论 对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定，而不稳定性上颈椎骨折脱位应手术治疗；对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗，前路手术除可达到减压、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外，更重要的是可重建颈椎即刻稳定性，对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗选择与疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCWCOFD）的治疗选择及临床疗效。方法回顾性分析26例CSCIWOFD治疗前后的临床、影像学资料及采取的治疗方案,包括非手术治疗、前路减压内固定术、后路减压内固定或前后路联合手术。结果本组获得随访6-48个月,治疗前JOA评分（8．7±3．2）分,治疗后为（13．2±3．6）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,改善率（68．2±12．2）％,优良率84．6％。结论对于CSCIWOFD根据其临床及影像学特点选择合适的治疗方式．可以获得较好的临床疗效。