髁状突骨折手术复位内固定不同入路的比较分析

目的:分析不同部位髁状突骨折的最佳手术复位进路。方法:对34例髁状突骨折分别采取下颌下、耳屏前、口内3种手术进路复位内固定的术后情况进行分析。结果:单纯颌下切口18例均成功,有3例面神经下颌缘支损伤;耳屏前切口12例,2例失败,摘除髁突,3例辅加下颌下切口,3例面神经颞支损伤;口内切口4例,成功3例,1例失败。结论:口内切口面部无疤痕,颌下及耳屏前切口创伤较大,疤痕明显,应根据骨折部位选择手术入路。     

下颌骨髁状突骨折的保守治疗

髁状突骨折在下颌骨骨折中占有很高的比例 ,其发生率约为 2 5 %。它对牙颌功能以及儿童的面部生长发育影响最大 ,尤其是存在着发生真性颞下颌关节强直、颞下颌关节紊乱综合征的潜在危险 ,因此日益受到重视 [1 ] 。我们在近 5年中对 35例髁状突骨折患者采取了保守治疗 ,取得了良好的临床疗效 ,现作一分析。1　资料和方法1.1　临床资料　本组对象为我院 1994～ 1999年保守治疗的髁状突骨折 35例 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 10～ 36岁 ,平均2 8.9岁。其中 10例为多发伤 ,合并下颌骨体部和颏部的骨折。髁状突骨折移位 ,成角大于 30°者 3例 ,5～ 30…     

坚固内固定术治疗髁状突骨折22例

1996年元月至 1998年 12月 ,对 2 2例髁状突骨折患者行坚固内固定术 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例行手术坚固内固定患者均为成人 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 5 2岁。单侧骨折 17例 ,双侧骨折 5例 ;髁状突骨折合并其他部位骨折 9例 ,髁状突移位 18例 ,脱位 4例 ;髁状突颈骨折 15例 ,髁颈下骨折7例。1 2　材料　坚固内固定钛板、钛钉及固定工具均为第四军医大学齿科材料厂与西安中邦公司联合研制的口腔颌面外科专用器材。小型钛板为均 4孔或加长 4孔 ,厚 0 1ｃｍ ,钛钉直径 0 2ｃｍ ,长 0 7ｃｍ…     

髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折

目的　报告髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折的方法与疗效。方法　对 2 5例高位髁状突骨折经耳前进路行髁状突游离复位 ,用克氏针、钢丝、微型夹板和骨皮质螺钉固定 ,行临床疗效和影像学观察。结果　术后 1年临床评价优良率 72 % ,全部患者无开口受限和关节症状 ,7例有开口偏斜、轻微错牙合畸形等并发症 ,1例面神经颞支损伤 ;影像学评价优良率 5 6 % ,11例有髁状突移位、骨质吸收和畸形改变。结论　髁状突游离复位可较好地重建颞下颌关节结构 ,有效地恢复颌牙合功能 ,损伤较轻 ,改进骨折固定方法可提高疗效 ,减少手术并发症     

下颌髁状突骨折的CT诊断(附10例报告)

本文通过 1 0例下颌髁状突骨折ＣＴ征象分析 ,目的在于讨论ＣＴ对下颌骨髁状突骨折的诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例患者 ,男性 6例 ,女性 4例 ,右侧 7例 ,左侧 3例 ,年龄最大 60岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例患者均有颌面部及胸部外伤史。临床症状 9例表现为张口困难 ,颞颌关节部肿胀、痛疼 ;1例患者为昏迷状态 ,体检时发现患者牙列咬合不齐 ,同时右侧颞颌关节部肿胀。 1 0例患者均因合并胸部外伤不能行下颌骨侧斜位Ｘ光片而直接行颞颌关节部ＣＴ扫描。1 .2　ＣＴ表现1 0例下颌髁状骨折患者ＣＴ表现为 :①下颌头线性骨…     

下颌髁状突骨折临床治疗观察

目的探讨下颌髁状突骨折的临床治疗观察。方法对2009年01月～2010年12月收治的60例下颌髁状突骨折病例进行回顾性分析,其中30例进行保守治疗,30例进行手术治疗。结果保守治疗疗效满意度为21/30（70.0%）,并且4例出现颞颌关节紊乱症;手术治疗疗效满意度为27/30（90.0%）,面形与关节功能无异常。治疗效果明显优于保守治疗。结论轻度移位采用保守治疗,中度或重度移位或损伤必须采取手术治疗。     

髁状突骨折18例治疗体会

髁状突骨折 ,不仅在下颌骨骨折中占有较高的比例 ,而且处理不好将影响颌、牙合功能及儿童的面部生长发育 ,尤其是发生颞颌关节强直。自 1990年 3月至 1998年 3月 ,我院共收治髁状突骨折病人 18例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。资料与方法1 一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 6～ 5 6岁 ,平均年龄 2 7岁。交通事故伤 9例 ,打击伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其他 4例。单侧骨折 17例 ,双侧骨折 1例。2 骨折程度　髁状突无明显移位者 5例 ;髁状突明显移位者 10例 ,其中 1例平列缺损 ;髁状突骨折并脱位 (髁状突从关节窝内脱出 )者 3例 ,均为闭合…     

髁状突骨折治疗的临床分析

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,占下颌骨骨折的25.5％,儿童可高达50％。髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,髁突骨折治疗的好坏直接影响颌、颌功能及面部外形。其治疗方法一直存在保守治疗和手术治疗的不同观点,随着坚固内固定技术的发展,手术治疗被越来越广泛地采用。正确把握保守治疗与手术治疗的适应证是疗效好坏的关键。笔者对1994～2001年间收治的髁状突骨折18例患者(22侧)的治疗效果进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例患者中,男12例,女6例;年龄8～56岁,单侧14例,双侧4例。1.2 髁突骨折的分类依靠曲面断层和下颌后前位X线片进行诊断分析,也可进行CT或三维CT的检查。依据骨折的部位将其分为:囊内骨折7例,髁突颈骨折11例,髁颈下骨折4     

髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折

目的：报告髁状突游离复位治疗高位髁状突骨折的方法与疗效。方法：对25例高位髁状突骨折经耳前进路行髁状突游离复位，用克氏针，钢丝，微型夹板和骨皮质螺钉固定，行临床疗效和影像学观察。结果：术后1年临床评价优良率72％，全部患者无开口受限和关节症状，7例有开口偏斜，轻微错He畸形等并发症，1例面神经颞支损伤，影像学评价优良率56％，11例有髁状突移位，骨质吸收和畸形改变，结论：髁状突游离复位可好地重建颞下颌关节结构，有效地恢复颌He功能，损伤较轻，改进骨折固定方法可提高疗效，减少手术并发症。     

下颌升支垂直截骨治疗髁状突骨折8例

髁状突中、高位骨折伴髁状突严重移位的病例 ,即使采用颌后、耳前联合切口 ,复位固定仍很困难 ,而且联合切口增加了手术的复杂性及术后不良反应。作者采用颌后切口 ,下颌升支垂直截骨 ,取出升支后缘骨块 ,暴露髁状突骨折端 ,下拉髁状突直视下复位、固定 ;或将髁状突游离取出 ,体外固定、回植 ,简化了操作难度 ,术后效果确切、满意。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,本科共收治需开放复位的髁状突骨折 2 8例 ,均采用颌后入路坚固内固定技术 ,其中 8例 9侧采用了升支垂直截骨。 8例中 5例 5侧游离髁状突体外固定回植…     

钛板坚固内固定修复下颌髁突骨折的临床研究

目的探讨下颌髁突骨折采用钛板内坚固固定技术的治疗效果和并发症发生的因素。方法对36例髁突骨折采用耳屏前、颌后和下颌进路,应用钛板内固定技术进行骨折复位后的固定,观察术后3个月时张口情况、咬合关系、X线表现。同时发现手术面神经的损伤情况进行评价。结果36例患者张口度及咬合关系均明显改善。X线显示:髁突骨折复位良好。面神经损伤中颞支损伤率为16.7%,下颌缘支的损伤率为8.3%。结论应用钛板坚固内固定技术行下颌髁突骨折的治疗是一种良好有效的方法,根据骨折部位的高低选择不同的手术进路,是手术成功及减少术后并发症的关键。     

14例髁状突骨折的治疗体会

髁状突骨折在临床工作中并非罕见，对于髁状突骨折的治疗，一直存在有两种不同的意见，即保守治疗和手术治疗。近5年来，我们采用不同方法，治疗髁状突骨折14例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，女性3例，男性11例，年龄在9～41岁之间，单侧髁状突骨折10例，双侧髁状突骨折4例，14例中合并有下颌骨骨折者5例。1．2治疗方法本组采用非手术治疗5例，其中直接颌间结扎固定1例，颅领石膏帽固定1例，后牙加垫牵引复位后固定3例；手术治疗9例，其中髁状突摘除1例，骨间钢丝结扎固定1例，克氏针内固定6例，升支劈开后固定1…     

用喙突重建踝突的颞颌关节成形术

应用喙突重建髁状突完成３例颞下颌关节强直４侧颞下颌关节高位截骨成形术,介绍了手术方法,讨论了喙突重建髁突的颌关节成形术的优点,并分析了手术成功的因素。     

髁突囊内骨折软组织损伤分类及疗效观察

目的:剖析髁状突囊内骨折,研究骨折后软组织损伤的类型,并对非手术治疗的疗效和影像学资料进行分析。方法:回顾2008年2月-2019年2月收治的髁突囊内骨折未行手术治疗的患者,选择颞下颌关节囊内骨折的患者采用CT和MR I检查,进行放射学进行评估,对颞下颌关节囊内骨折周围软组织伤害进行分类,并行按时复诊、复查进行分析,观察其愈合方式和对髁状突骨折预后的影响。结果:13例患者18个TMJ中有18个髁突发生骨折。其中关节盘随着碎裂的髁突骨折片向前侧移位17个,占94%,向内侧移位1个,占6%;关节盘未遮盖髁状突断端有3个,占17%;颞下颌关节盘盘后区发生破裂16个,占89%;颞下颌关节囊撕裂3个,占1%;颞下颌关节腔有积液18个,占100%;颞下颌关节腔内积血16个,占89%。复查CT及MRI显示,比较受伤前后关节盘的位置,未发现明显变化,形状产生变化;髁状突的位置与形状有部分改变;关节盘后区为增厚改建为主;关节囊损伤后可有炎症反应;关节上、下腔积液部分吸收、积血大部分吸收。临床患者预后有咬合紊乱2例;开口轻度受限3例;口型偏斜1例;颞下颌关节强直1例。结论:髁状突囊内发生骨折后,周围软组织亦发生损伤,其主要表现为关节盘前移、关节盘后区组织(双板区)的撕裂、关节囊撕裂和关节内出血、关节积液等。盘后区损伤后愈合变化为增厚改建。关节囊损伤会修复,关节内出血、关节积液吸收减少。髁状突外面多生成新骨为主。影像学资料分析、评价,髁突囊内骨折在自然愈合过程中具备良好的改建能力。     

下颌髁状突骨折临床治疗体会

目的：探讨下颌髁状突骨折的最佳治疗方法。方法对我院2012年5月-2013年5月收治45例下颌髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗组优良率为92%,保守治疗组优良率为75%,2组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,手术治疗后无并发症发生,保守治疗出现并发症3例。结论根据患者适应证选取合适的治疗方法至关重要,手术治疗下颌髁状突骨折综合效果比保守治疗更优,且并发症少,能有效改善患者生活质量,可作为下颌髁状突骨折治疗的首选手段。     

拉力螺钉在髁状突囊内矢状骨折中的临床应用及疗效观察

目的：探讨拉力螺钉在髁状突囊内矢状骨折中的适用范围和应用技巧,并对疗效进行观察。方法选择重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科2006年1月至2012年12月收治的具有该手术指征的下颌骨髁突囊内矢状骨折患者21例（27侧）,行切开复位内固定手术。其中24侧应用拉力螺钉复位内固定,3侧行髁状突骨碎片取出术,对患者术前术后的临床症状及影像学资料进行分析。结果术后平均随访17．4个月,21例患者均无面瘫、涎漏、螺钉松动发生,张口度及咬合关系恢复满意;3例患者因一侧行骨碎片取出术只做了单侧螺钉内固定术,术后出现不同程度的颞颌关节紊乱综合征;7侧术后关节头有影像学错位畸形及骨质轻度吸收,但功能基本正常。结论拉力螺钉可用于髁状突囊内矢状骨折,在恢复下颌升支高度及关节功能方面疗效确切。     

髁状突再植的临床研究

为了探讨髁状突再植的临床应用价值，对6例不能采用常规手术方法完成骨复位的髁状突骨折，施行髁状突再植术及随访。术后经临床，X线检查及He力测量，证明所有患者颞下颌关节解剖及咀嚼功能恢复满意，无手术并发症。     

用喙突重建髁突的颞颌关节成形术

应用喙突重建髁状突完成３例颞下颌关节强直４侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术方法,讨论了喙突重建髁突的颌关节成形术的优点,并分析了手术成功的因素。     

微型钛夹板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用

髁状突区域是下颌骨折最常发生的部位之一。保守治疗主要是在磨牙上放垫后行颌间牵引 ,而手术方法多采用切开复位钢丝内固定。我科 1998— 2 0 0 1年对 15例髁状突骨折患者采用手术切开复位 ,微型钛夹板坚固内固定治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　材料与方法1.1.　临床资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,打击伤 4例 ,跌落伤 1例。损伤情况 :15例中左侧髁状突 9例 ,右侧 6例 ,并发正中骨折 4例 ,对侧颏孔区骨折 2例 ,对侧下颌角骨折 1例。 15例患者均有因后牙早接触而致的前牙开 ,张口困难 ,…     

下颌骨髁状突肿瘤外科手术治疗的研究

目的探讨下颌骨髁状突肿瘤的有效治疗方案，以恢复患者术后的美观及(he)功能的重建。方法1997年5月以来对3例下颌骨髁状突肿瘤患者应用多种治疗手段相结合的方法进行治疗，包括术前计算机三维模拟手术，模型外科，外科手术切除肿瘤，重建颞下颌关节，正颌外科手术及正畸治疗等，术后依情况对颌骨运动制动2周。结果术后3例患者面容恢复，咬合关系正常，开口度正常，(he)功能得到恢复。结论由于下颌骨髁状突为颞下颌关节的重要组成部分，具有独特的解剖外形及功能，故对下颌骨髁状突肿瘤的治疗应以恢复面形及(he)功能为重点，而多手段相结合的治疗方法是提高髁状突肿瘤治疗效果的关键。