肿瘤规范化、标准化诊治第5讲 甲状腺癌的诊治规范

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%。它可以发生于任何年龄,但女性多见。甲状腺癌从病理学方面主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌等4种类型。目前,甲状腺癌尤其是绝大多数分化型甲状腺癌(一般包括乳头状癌和滤泡癌)的治疗以外科手术为主,但     

甲状腺微小癌16例诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法回顾分析近13年来手术治疗的408例甲状腺疾病中16例甲状腺微小癌。结果16例甲状腺微小癌术前无确诊,术中确诊3例,行2次手术2例,癌与良性疾病并存11例。结论甲状腺手术时应警惕微小癌并存的可能性;对术中可疑结节均应快速切片检查;甲状腺微小癌治疗选择一侧腺叶全切或次全切术,对可疑病例尽量行一侧甲状腺全切加上峡部切除,避免二次手术。     

放射性核素^131碘治疗分化型甲状腺癌的应用与进展

根据肿瘤细胞起源甲状腺癌可分为两类。起源于甲状腺滤泡细胞的包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cacinorma,DTC）,DTC是最常见的甲状腺恶性肿瘤。     

甲状腺分化癌组织中雌激素受体的表达

目的:探讨甲状腺分化癌(DTC)组织中雌激素受体(ER)表达的临床意义。方法:应用免疫组化SP法 对43例DTC(包括39例乳头状癌,4例滤泡状癌),30例甲状腺良性腺瘤及16例腺瘤旁正常甲状腺组织进行ER 检测。结果:DTC、甲状腺瘤及正常组织中ER的阳性率分别为53.6%(23/43)、26.7%(8/30)及12.5%(2/16), DTC中ER阳性率明显高于腺瘤及正常组织(P<0.05);DTC组织ER阳性率女性高于男性;<45岁者高于≥45岁 者;与肿瘤大小、病灶多少、肿瘤分期及淋巴结转移无关。结论:DTC可能为雌激素依赖性肿瘤。     

甲状腺肿瘤干细胞及其生物学特性的研究进展

近年来越来越多关于肿瘤干细胞的研究已经为许多人类肿瘤提供了新的临床治疗途径。全面而深刻地认识和研究肿瘤干细胞能更好地了解它在导致肿瘤形成上的一些分子学事件,并且能为临床提供更多精确的诊断方法和有效的治疗手段。和许多其他人类肿瘤一样,目前已经有研究证明在人甲状腺癌中也存在肿瘤干细胞,但是他们在肿瘤发生发展方面的具体作用机制尚未完全明确。在本文中,笔者将讨论甲状腺肿瘤干细胞的起源与其在分子和细胞方面的生物学特性。同时探讨人甲状腺肿瘤干细胞对发现新的临床治疗途径的潜在作用。     

甲状腺癌复发与转移的处理

1甲状腺癌概述 1．1甲状腺癌常见的病理分类有四种分类方法：乳头状腺癌，占60％-80％；滤泡状腺癌，占10％-27．8％；髓样癌，起源自甲状腺滤泡旁细胞，占3％-10％；未分化癌，占3％-8％。     

甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

miRNA与甲状腺癌发病的研究现状

甲状腺癌是由机体碘缺乏、辐射、遗传等因素引起的最常见的恶性肿瘤之一,其具体的发病机制目前尚不清楚。微RNA(miRNA)可以调控相关的信号通路,调控甲状腺癌细胞的生物学行为,参与甲状腺癌的发生发展。miRNA在甲状腺癌中的差异表达与临床病理特征有关,在甲状腺癌的临床诊断、治疗和预后中均有一定的应用价值。深入研究总结miRNA与甲状腺癌发病之间的关系,可以为甲状腺癌的分子诊断、靶向治疗及预后预测提供一定的基础。     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响

目的观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响及抑制肿瘤复发的效果。方法选取2012年1月～2013年6月我院收治的58例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照其病理类型将其分为甲组(乳头状癌)34例与乙组(滤泡状癌)24例,均给予TSH抑制治疗,对比两组患者的治疗效果、甲状腺功能变化情况及预后。结果甲组总有效率为91.18%,乙组总有效率为91.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状腺功能与治疗前比较,均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P0.05)。且两组患者肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者的价值显著,可有效改善患者甲状腺功能及抑制肿瘤复发,临床推广价值高。     

CD10在甲状腺肿瘤组织中的表达及检测临床意义

目的:研究甲状腺肿瘤组织中CD10表达情况及意义。方法:收集137例手术切除的甲状腺结节的石蜡标本,其中男性98例,女性39例;年龄24～75岁,平均年龄50岁。包括9例腺瘤性甲状腺肿(AG)、13例甲状腺髓样癌(MTC)、16例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)、11例甲状腺滤泡癌(FTC)、48例甲状腺乳头状癌(PTC)和40例甲状腺未分化癌(ATC)。应用免疫组织化学(IHC)检测CD10在上述组织中的表达情况。结果:几乎所有的ATC上皮成分中显示CD10的弥散性和强阳性。伴有鳞状化生和嗜酸细胞化生的腺瘤性甲状腺肿、滤泡腺瘤和分化型癌的上皮细胞CD10表达呈局灶阳性表达。一些甲状腺乳头状癌(PTC),以及一些含有乳头状癌的未分化癌,在其成纤维细胞样基质细胞和纤维组织中显示CD10阳性。结论:甲状腺癌的组织亚型可根据CD10的表达情况来判定。尤其是在排除转移后,CD10对于ATC的诊断具有极大意义。     

分化型甲状腺癌的分子诊断进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位。甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50%～70%,滤泡状癌(follic-ular thyroid carcinoma,FTC)约占10%～15%,及未分     

甲状腺肿瘤526例临床与病理分析

我科2000—2012年共检查甲状腺肿瘤手术标本526例,占同期甲状腺疾病手术切除标本的85%,现就本资料作临床病理分析。1资料与方法1.1临床资料本组患者年龄5～75岁。良性肿瘤453例,男69例,女384例,平均年龄44岁;恶性肿瘤73例,男23例,     

60例分化型甲状腺癌根治性再手术治疗的探讨

分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其特点是生长缓慢、病期长、病人常无任何不适,常于无意或体检中被发现.我院于1999年1月至2005年1月共收治再手术能临床根治的甲状腺癌60例,现就再手术的有关问题进行探讨.     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

18例甲状腺癌临床及病理分析

在甲状腺病变中，甲状腺癌并不常见，但其中部分临床和病理与其他甲状腺病变不易鉴别，现对我科十年来检出的18例甲状腺癌予以总结，以增进对本病的认识。     

血管内皮生长因子-C在分化型甲状腺癌的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)蛋白在分化型甲状腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系及意义?方法:应用免疫组化SP法检测50例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)?50例甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)和20例正常甲状腺(NT)组织VEGF-C蛋白的表达?结果:VEGF-C在PTC?FTC?NT组织的表达不一,阳性率分别为48.0%?24.0%?10.0%(P < 0.05);PTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为85.7%,高于无转移组的40.0%及骨或肺转移组的50.0%(P < 0.05);FTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为57.1%,高于无转移组的17.1%及骨或肺转移组的25.0%(P < 0.05);PTC与FTC组织的VEGF-C表达差异主要存在于无转移及骨或肺转移组(P < 0.05)?结论:VEGF-C与分化型甲状腺癌的淋巴结转移密切相关,在分化型甲状腺癌的淋巴道转移中起着重要的作用?PTC组织VEGF-C表达明显高于FTC组织,可以解释两者不同的淋巴结侵犯倾向?分化型甲状腺癌组织VEGF-C高表达可能可以预测其淋巴结转移?     

甲状腺未分化癌和乳头状癌超声成像特征的差异

目的 探讨甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状癌超声成像特征的差异。方法 回顾性分析2001年4月至2014年6月在北京协和医院就诊并经病理证实的7例甲状腺未分化癌的临床和超声特征,并以同时期内性别、年龄相匹配的21例经病理证实甲状腺乳头状癌患者为对照,分析两组的超声特征差异。结果 甲状腺未分化癌的患者以女性为主(5/7,71.4%),平均发病年龄为(64.9±11.3)岁。分析超声特征结果显示,甲状腺未分化癌较甲状腺乳头状癌病灶大[(5.17±1.26)cm比(1.85±1.89)cm,P＜0.001]、纵横比＜1的比例高(100.0%比47.6%,P＝0.03)、微钙化程度高(100.0%比52.4%,P＝0.03)。两组在形态、边界、回声、均匀性、囊性变、血流状况、被膜受侵与否方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 老年女性甲状腺内最大径大于5 cm结节如具备常见的超声恶性征象,同时又存在纵横比小于1和微钙化,应高度怀疑未分化癌。