强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响

目的：观察强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖的治疗提供理论依据和实践指导。方法：采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的肺功能进行分析。结果：治疗后两组的肺功能均有明显改善,第14d后实验组FEV1／FVC及FEV1实测／预计值较对照组比较有统计学差异,P〈0．05。结论：强化血糖控制利于患者肺功能恢复,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌培养与肺功能关系探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的痰细菌学特征以及细菌感染与肺功能损伤的关系。　方法　对在我院就诊痰培养阳性的 77例急性期COPD患者进行肺功能测试 ,并根据肺功能测试结果将患者分为三个期。　结果　 77例痰菌培养阳性患者根据细菌培养结果分为 5组 ,A组为G+ 球菌 ,B组为除C组以外的G 杆菌 ,C组为肠杆菌和假单孢菌 ,D组为霉菌 ,E组为D组合并前A或C组中任何一类。Ⅰ期 (FEV1 ≥ 5 0 %预计值 ) 2 0例中 10例为A组 ,4例为B组 ,6例为C组 ;Ⅱ期 (30 % 相似文献   

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学与肺功能的关系

目的　研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)老年患者的痰细菌学特征、细菌感染与肺功能的关系。　 方法　对 6 7例住院COPD急性加重期老年患者行痰细菌定量培养、X线胸片和肺功能检查。　 结果 　检测痰样 5 6 8份 ,共分离出 2 3种 36 0株病原菌。 48例痰培养出致病菌 ,阳性分离率 71 6 %。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌 ,占6 5 8% (2 37/5 6 8)。其次为念珠菌 ,占 2 0 6 % (74/5 6 8)。革兰阳性球菌仅占 13 6 % (49/5 6 8)。肺功能FEV1%预计值<35 %时 ,其人均细菌感染株数为 9 46 ,而FEV1%预计值为 35 %～ 49%时 ,其人均细菌的感染株数为 6 5 3。FEV1%预计值为 5 0 %～ 75 %时 ,其人均细菌感染株数为 3 2 3(P <0 0 1)。　 结论 　肺功能减退程度与感染致病菌株机会呈正比 ,肺功能越差越易引起致病菌的感染 ,痰细菌培养阳性率越高。提示COPD患者急性感染加重时 ,细菌病因学、肺功能均与疾病的严重程度密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后影响因素。方法 90例AECOPD患者按预后情况分为预后良好组(n=78)、预后不良组(n=12)。比较患者临床资料、临床病情评分、实验室检查指标等情况。结果两组性别、平均病程及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但年龄、体重指数(BMI)差异有明显统计学意义(P0.05);预后良好组凝血因子(F)Ⅷ活性、FⅧ-抗原(Ag)水平明显低于预后不良组(P0.05),且两者呈正相关(r=0.870,P=0.000);预后良好组急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于预后不良组,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组(P0.05);预后良好组空腹血糖、2 h乳酸、白细胞计数(WBC)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、机械通气时间、激素使用时间及多重耐感染率均明显低于预后不良组,而白蛋白、尿素氮、血氧分压(PaO_2)高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在危险因素,白蛋白为保护因素。结论 FⅧ活性、FⅧ-Ag水平两者呈正相关性,均可预估患者预后情况,而年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、白蛋白、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并贫血的临床意义.方法选取AECOPD住院患者病例99例,记录患者性别,年龄、住院时间、血常规、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、动脉血气、肺功能,身高、体质量、严重程度分级、呼吸机使用情况等临床指标.以COPD患者是否贫血分为两组,回顾性分析红细胞参数,FEV...     

细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治进展

细菌感染是引起慢性阻塞性肺疾病加重的主要原因．在诊断其是否由细菌感染引起时,在提高病原学检查的手段和技术的同时,同样对血清学相关指标进行检查并综合分析,也可以为细菌感染提供一定的证据,从而更好的指导抗生素在临床的使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的疾病状态,通常呈进行性加重。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血清尿酸水平变化关系的分析

目的分析血清尿酸(UA)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)严重程度的关系。方法收集住院治疗的AECOPD患者100例,根据治疗后稳定期肺功能分为Ⅰ级组25例,Ⅱ级组25例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组25例。健康对照组100例。分别监测AECOPD治疗前后及健康对照组UA水平。结果 AECOPD组UA显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD分级越高,UA水平越高,缓解期UA水平较急性期明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD组UA水平均高于健康对照组,且UA水平与COPD严重程度相关联,治疗缓解后UA水平下降,故UA可作为病情监测的指标之一。     

111例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心律失常病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期心律失常的发生率及相关因素。方法分析我院111例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)住院患者合并心律失常的临床资料。结果慢阻肺急性加重期患者合并心律失常总发生率为59.46%(66/111),最常见心律失常分别为房性期前收缩31例(27.93%),室性期前收缩15例(13.51%),房颤13例(11.71%),短阵房速11例(9.91%),右束支传导阻滞(完全或不完全)10例(9.01%),左前分支传导阻滞7例(6.31%),QT延长5例(4.50%),P-R间期延长9例(8.11%)。患者的肺部感染、高龄、电解质紊乱合并呼吸衰竭、心功能不全是心律失常发生的原因。结论心律失常是慢阻肺常见的合并症,并和多种因素有关,纠正病因,心律失常得到改善。     

2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病血糖控制及预后研究

目的探讨2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者血糖控制及预后情况。方法选择该院收治的2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者120例,住院时间均不低于5 d,以患者在住院期间不同的平均血糖值(MBG)情况进行分组,MBG7.8 mmol/L为A组;7.8~11.1 mmol/L为B组;11.1 mmol/L为C组,观察血糖情况与预后关系。结果患者的预后情况,包括住院天数、气管插管情况、病死率、下呼吸道感染等,其中病死率比较,B组要明显低于A组与C组,差异有统计学有意义(P0.05)。结论 2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病患者,血糖控制在7.8~11.1 mmol/L间,其安全性较好,病死率低,在临床有参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼出气冷凝液中的标记物及其意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期存在着炎症反应和氧化应激反应,这些变化可通过对呼出气冷凝液中生物学标记物的检测得知。呼出气冷凝液是一种可重复的无创检测手段,目前可用于检测的主要标记物有过氧化氢、花生四烯酸衍生物、脂质过氧化产物、一氧化氮衍生物及细胞因子等。本文主要介绍上述各标记物在COPD急性加重期的临床意义。     

雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用及安全性评估

目的　探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果及安全性评估。方法　87例AECOPD患者被随机分为吸入激素组（31例）、全身激素组（27例）和对照组（29例）。三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。吸入激素组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40mg，静脉给药。三组均于治疗前及治疗7d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、电解质。结果　治疗前，三组间各指标比较无明显差异。治疗后，三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）；吸入激素组与全身激素组比较，除血糖外（P=0．044），各指标差异无显著性（P均〉0．05）；吸入激素组与对照组比较，除pH值外，肺功能、血气指标差异均显著，血糖、电解质比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD安全有效。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的观察吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of COPD,AECOPD）的疗效及安全性。方法将92例AECOPD的住院患者分为布地奈德组、强的松组和安慰剂组进行随机单盲对比观察。观察三组在用药后2h、72h、疗程结束（10d）时的呼吸困难评分、肺功能改善情况及不良反应。结果布地奈德组在开始治疗后2h呼吸困难分级改善明显,与其它两组比较差异有统计学意义;布地奈德组与强的松组在治疗后10d呼吸困难症状及肺功能均有显著改善,与安慰剂组比较差异有统计学意义。强的松组有2例出现血糖增高,1例出现上消化道出血。结论吸入布地奈德及口服强的松对AECOPD的短期疗效肯定,但吸入布地奈德起效快,副作用少,可以作为治疗AECOPD口服强的松的替代药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆脂联素的变化

目的探讨血浆脂联素(ADPN)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和临床缓解期的变化及其临床意义。方法选择西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2012年12月至2014年4月期间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者44例,入院后予以吸氧、抗感染、化痰及平喘等常规治疗。比较治疗前后血浆ADPN的变化,并探讨其与体重指数、肺功能、吸烟状态的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆ADPN水平较临床缓解期显著增高(P=0.005);血浆ADPN水平与体重指数显著负相关(P0.01);与肺功能指标FEV1/FVC及FEV1%无显著相关性(P0.05);与吸烟状态密切相关,长期持续吸烟患者血浆ADPN水平高于非吸烟组患者(P0.05)。结论 ADPN在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生、发展中起重要作用,且可作为评价慢性阻塞性肺疾病患者系统炎症程度的血清学指标;可在一定程度上反映慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作与低钠血症的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者发生低钠血症的病因及治疗的重要性。方法70例COPD住院患者,其中ICU患者加例,普通病房患者50例,观察其血钠情况,可能发生低血钠的原因及酸碱失衡的情况,并分析其中的关系。结果COPD急性发作的ICU患者低钠血症发生率明显高于普通病房,与病情严重程度存在明显的相关性。结论低钠血症病因复杂,与疾病的发展程度及医源性因素有关,在综合治疗原发病的基础上,应定期检测血电解质并给予及时处理,以降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病血生物学标记物

COPD是一个以轻度慢性全身性炎症为特点的疾病,血液循环中存在多种炎性生物标志物,如中性粒细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子α、IL-6和IL-8等.基于这些炎性生物标志物的各种研究正逐步揭示着COPD的发病机制及病理生理过程.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用前景

慢性阻塞性肺疾病急性加重期由感染及非感染因素引起,其中下呼吸道细菌感染是主要因素,临床上怎样判断是一个比较复杂的问题.降钙素原是鉴别细菌感染比较敏感和特异的炎症指标,近来研究认为通过降低诊断阈值对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期是否存在下呼吸道细菌感染及指导抗菌素使用具有一定的临床价值.目前已引起临床高度重视.     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效观察

目的 研究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病的患者的疗效观察.方法 将138例患者分为A1、A2和B三个组,每组46例,其中A1、A2组为AECOPD合并2型糖尿病患者,B组为无糖尿病的AECOPD患者.三组入院期间均给予常规治疗,三组同时用无创呼吸机治疗.结果 A2组和B组两组治疗前后血气分析和肺功能改善明显;A1组治疗前后动脉血氧分压无明显改善.经继续治疗后动脉血氧分压明显改善,但失败机会未改善.结论 对于AECOPD合并2型糖尿病的患者早期合理应用无创呼吸机对于血气分析及肺功能改善明显且使失败机会下降.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of noninvasive ventilation(NIPV) on patients of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary (AECOPD) incorporating with diabetes 2. Methods The total of 138 patients were divided into 3 groups: AECOPD incorporating with diabetes 2 treating with NIPV:A1 group(46 cases), A2 group(46 cases),AECOPD group(46 cases). The 3 groups were given noninvasive ventilation and the routine therapy. Results After intervention,the results of blood gas analysis and pulmonary functionin group A2 and group B are statistically different ( P ＜ 0. 05) than before. The results of PaO2 in Group A1 are not statistically different than before. After intervention,PaO2is better than before in group Al, but the opportunity of failure is not improved. Conclusions Rational using the NIPV with AECOPD incorporating with diabetes 2 can improve blood gas analysis and pulmonary function, which decrease the opportunity of failure.     

痰液降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨痰液降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEcOPD）诊断中的价值。方法选择187例AECOPD患者分为感染组和非感染组,测定痰液及血清PCT、C反应蛋白、白细胞,并与20例对照组（COPD稳定期）进行比较。结果感染组痰液及血清PCT水平高于非感染组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,感染组痰液PCT检测阳性率90．12％（146／162）,血清PCT检测阳性率85．19％（138／162）,CRP检测阳性率83．95％（136／162）,WBC检测阳性率86．42％（140／162）,各指标阳性率间差异无统计学意义（P〉o．05）。结论痰液PCT检测亦可作为AEc0PD是否存在感染的辅助诊断指标。     

化学趋化因子在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组以气流受限,且不完全可逆为特征的肺部疾病,认为与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关.目前仍缺乏有效的治疗手段.其诱发慢性炎症的具体细胞分子学机制仍不清楚.然而,越来越多的证据表明香烟诱导的炎症细胞的募集取决于趋化因子及其配体的调节.这里主要探讨CXC-和CC-家族与各种炎性细胞的相互调节,通过阻断趋化因子而减少COPD患者的炎性细胞浸润及实质破坏可能为一种有效的抗炎策略.