脊柱结核病灶分枝杆菌培养菌种鉴定及耐药分析

<正>当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势。全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1]。我国结核病例数居世界第二位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占50%[2],而且耐药结核的发病率逐年增高,据2009年世界卫生组织统计耐多药结核(指对几乎所有的抗结核一线和二线药物都产生耐药性[3])患者约占全球的1/5以上。我们对脊柱结核分枝杆菌培养阳性者进行菌种鉴定及抗结核药物敏感性试验,希望能对脊柱结核的流行病原菌及耐药情况作出初步探索,为临床     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核27例

随着免疫系统缺陷疾病的传播,耐药结核病、尤其是耐多药结核病的增多[1],脊柱结核的发病率日趋增高[2]。单纯前路病灶清除和椎体间植骨融合术式成为了过去几十年手术治疗脊柱结核的标准方法。但随着对其研究工作的开展,发现这种方法存     

不稳定性脊柱结核内固定和非内固定疗法的比较

随着经济和社会的全球化,流动人口的增加, 免疫系统缺陷疾病如HIV的传播,全球的结核病发病率持续上升。脊柱结核是常见的继发性肺外结核,由于致残率高,给患者、家庭和社会带来沉重负担。目前在正规药物治疗基础上积极外科治疗脊柱结核已形成共识。对于稳定性无明显破坏的脊柱结核,行单纯病灶清除术即可有较好疗效,而对脊柱稳定性明显破坏的不稳定性脊柱结核,近年来     

老年下腰椎单椎体中央型结核的手术配合16例临床分析

在全身骨结核中,脊柱结核的发病率最高,而在脊柱结核中,又以椎体结核最多,约占99%,而且耐药菌株越来越多,达27.8%[1],给治疗和护理带来很大困难.     

脊柱结核手术治疗进展

随着人口流动性的增加、耐药结核菌株的出现及传播,结核发病率近年来呈上身趋势,结核病逐渐成为危害人类身体健康的一大因素,给人民的生命健康造成了严重损害。在我国的结核患者中,骨、关节部位结核患者占结核病总人数的3％［1］。在肺外结核中占35％,高居首位［2］。脊柱结核以胸腰椎发病率最高,颈椎、骶尾椎发病较少,且大部分属于椎体结核。然而,在脊柱结核患者中,跳跃性、多节段病例也不少见。患者体质弱、治疗时间长、难度大,严重的脊柱结核可造成脊柱畸形,如侵犯椎管则有致残的可能,应给予高度重视。     

脊柱结核患者健康教育路径的实施及效果评价

脊柱结核是肺外结核的常见部位,据全身骨关节结核的首位,占50%左右[1].我科自 2003年 7月至2011年 3月对胸、腰椎结核患者92例采用了前路结核病灶清除加植骨融合的治疗 .为了配合治疗,我们对脊柱结核患者实施健康教育路径,结果报告如下.     

手术治疗腰骶椎结核32例临床分析

<正>近年来骨关节结核发病率有明显增加趋势,脊柱结核是其好发部位,腰骶椎结核也逐渐增多,约占脊柱结核的2%~3%。但腰骶椎局部解剖较为复杂,生物力学性质特殊,广泛显露较为困难,外科治疗棘手,在手术入路及内固定选择方面成为一个研究重点[1]。腰骶椎结核手术治疗的目的是彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定、尽早恢复脊柱功能[2,3]。本研究对西安市结核病胸部肿瘤医院外科2010年1月至2013年11月收治的32例     

颈淋巴结结核38例临床分析

在结核病人中,肺外结核约占5%～30%,体表淋巴结结核是最为常见的肺外结核之一,而颈淋巴结结核在体表淋巴结结核中最多见,约占700～80%[1].由于颈淋巴结的原发与继发病变不易鉴别,且颈淋巴结结核多无典型结核病变症状,故极易误诊误治.现将我院2001～2009年颈淋巴结结核患者的临床资料分析如下.     

中药白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床观察

肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性是结核病的主要传播途径.同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核,常用药物治疗有时疗效欠佳.肺外结核是结核分枝杆菌感染肺外脏器而引起的临床结核病,约占全部患者的10%～30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗[1].空洞型肺结核及肺外结核的治疗,常规是内科化疗结合外科手术治疗,但自20世纪80年代以来,介入放射学迅猛发展,尤其是介入治疗,以其微创、高效、安全的优点深受广大患者及医生的青睐,目前我院采用自制白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核,均取得了较好的效果,报道如下.     

肘关节术后结核合并细菌混合骨感染1例分析

<正>据WHO统计,2020年有990万人患结核病,其中150万人死亡^[1]。中国是结核病高发国家之一。骨关节结核占所有结核病例的1%～4.3%,占肺外结核的5%～15%,发病率仅次于胸膜和淋巴结结核,居肺外结核第3位^[2]。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50％以上。其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视。本文采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨内固定治疗胸、腰椎脊柱结核68例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。     

中西医结合治疗脊柱结核疗效观察

骨关节结核占结核病的13%,脊柱结核约占骨结核的75%,是全身最常见的骨关节结核。但由于脊柱结核起病隐匿、症状体征不典型等原因,一般临床上所见到的病例都有不同程度的脊髓损伤、脊柱畸形甚至截瘫。近年来脊柱结核发病率的增长及治疗手段的多样化已受到国内外高度关注。在抗     

脊椎结核外科治疗新进展

我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病例数居世界第2位,仅次于印度,结核菌感染率为44．5％。目前我国结核病人估算有600多万人,主要集中在25岁及以上人群,每年约有13万人死于结核病,死亡平均年龄在55．2岁,其中骨关节结核占结核病的13％,脊柱结核占骨关节结核的75％。脊柱结核因造成骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成,甚至发生病理性骨折等容易对脊髓形成压迫,对人体危害较大。在积极抗结核治疗基础上行外科手术是治疗脊柱结核的有效方法。本文就脊柱结核的外科治疗进展做一综述。     

脊柱结核手术123例护理体会

<正>脊柱结核发病率高居全身骨关节结核的首位,约50%[1],发病率由高到低依次为腰椎、胸椎、颈椎、骶椎、尾椎。手术的目的是清除结核病灶,对脊髓进行减压,阻止病变继续发展,以防截瘫的发生[2]。手术方法多采用病灶清除术,必要时同时置骨内固定术。本地区生活水平略为低下,该病发病率偏高,现将2010年1月至2012年11月以来我科收治的123例脊柱结核手术患者的护理过程进行回顾性总结如下。     

脊柱结核256例临床分析

从近年来国内外期刊陆续发表的文献和国家公布的结核的发病情况看,结核病发病率,包括脊柱结核呈明显回升趋势.对于脊柱结核的治疗,国内外学者进行了积极的研究和探索,开展了一期手术病灶清除、脊髓神经减压,同时植骨融合、矫形、内固定,取得了满意的疗效[1,2].     

前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高,占全身骨与关节结核的50％左右。近年来,脊柱结核发病率呈逐年上升趋势,由于脊柱结核可引起骨质破坏,脊柱畸形,甚至截瘫。我院自2003年12月至2008年8月采用病灶清除前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核100例,取得了良好效果,     

脊柱结核诊断与治疗的进展

近年来,结核病随着HIV感染患者和免疫系统缺陷患者的增多,呈死灰复燃之势,尤其在经济欠发达的国家和地区。中国是全球2 2个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16 % [1] ,并且各地疫情不平衡,西部地区高于全国平均水平[2 ] 。脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的5 0 % ,占全部结核的3%～5 % [3 ] 。脊柱结核中椎体结核约占99% ,椎弓结核占1%。对此,如诊治有误,可引起较高的致残率。因此,骨科医生对于脊柱结核的诊断与治疗这一历史课题必须再次引起重视。1　诊断早期诊断是临床医生追求的目标。目前国内骨关节结核的诊断…     

糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎研究进展

结核病在许多国家仍是一个严重的公共卫生间题,每年大约有900万人感染结核,其中约有200万人死亡,东南亚和非洲是高发区,在南非部分地区发病率甚至高达1% [1].结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是最严重的结核病,约占肺外结核的6%,预后较差,病死率高,存活者遗留不同程度的神经系统后遗症,如智力和(或)运动障碍等,需要他人的长期护理支持 [2].     

TB-SA抗体在结核病及合并艾滋病诊断中的初步应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病.近年来,结核病发病率有上升趋势,全世界每年新增病例800～1 000万人,每年死亡300万人以上.多年来诊断结核病的主要方法仍然是痰涂片镜检、X线胸片检查及细菌培养.痰涂片镜检检测快速但阳性率低、且对肺外结核的诊断意义不大[1];X线胸片检查缺乏特异性;细菌学检测结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准,但细菌培养时间长(4～8周),且检测阳性率在30％以下[2],不能及时地提供诊断依据.随着流动人口的不断增加,以及艾滋病在全球范围内的流行,结核病合并艾滋病病毒感染或艾滋病病例(HIV/AIDS)逐渐增多,增加了结核病诊断的难度.     

γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核性胸膜炎诊断中的应用

<正>我国是全球22个结核病高负担国家(占全球结核病例的80%)之一,结核病发病类型多样,几乎全身各个组织脏器都能受到结核杆菌感染,在平时诊疗过程中,经常会遇到不典型肺外结核、肺结核,尤其是肺外结核常因病情隐匿或表现不典型,极易误诊漏诊~[1],对感染结核杆菌的患者进行早期诊断和治疗是改善其疾病预后的关键,也是目前发展中国家结核防治工作的重点。但目前的鉴别方法有限,实验室诊