新版E-tracking技术评价早期高血压患者颈动脉血管内皮功能

目的 探讨新版血管回声跟踪(E-tracking)技术在定量分析早期高血压患者血管内皮功能中的价值。方法 应用E-tracking技术检测早期高血压患者25例及健康志愿者30例颈动脉的运动轨迹,测量其颈总动脉舒张期内径(Dd)、收缩期内径(Ds)、阻力指数(RI)、内中膜厚度(IMT)、僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ),分析这些指标在2组中的差异性。结果 2组间血管Dd、Ds、RI、IMT及AI比较差异无统计学意义。早期高血压病组β、Eρ、PWVβ较正常组增高,AC减低,2组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 新版E-tracking技术客观反映了早期高血压患者的血管硬化趋势,是一种有效的无创性评价血管内皮功能的新方法。     

吸烟与脉搏波传导速度、踝臂指数以及颈动脉硬化改变的相关性研究

目的 前瞻性研究吸烟与颈动脉硬化改变、脉搏波传导速度（PWV）及臂踝血压指数（ABI）的相关性.方法 将2739例受检者分为吸烟组与不吸烟组,测定2组血脂、血糖、餐后血糖、体质量指数、中心动脉压、血压、PWV、ABI以及颈动脉斑块等指标,并进行相关及Logistic回归分析.结果 吸烟组与不吸烟组年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白、ABI、AIP 75%、中心动脉舒张压及舒张压比较有显著性差异（P均〈0.01）.吸烟组颈动脉IMT增厚、斑块形成及狭窄情况均显著高于不吸烟组（P均〈0.01）;而ABI、PWV吸烟组略高于不吸烟组,但无显著性差异.吸烟与颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块及狭窄呈正相关,与ABI呈负相关,与PWV不相关.多因素回归分析显示血糖、收缩压、斑块及年龄是IMT、baPWV及ABI的独立危险因素.性别、吸烟及LDL-C也是IMT及斑块形成的独立危险因素.baPWV与ABI互为因果,但与吸烟不直接相关.结论 吸烟是颈动脉硬化的独立危险因素,对于吸烟者来说,尽早进行颈动脉IMT等指标检查,可能对于早期预防和治疗动脉粥样硬化有重要意义.     

不同程度高血压病人的颈动脉粥样硬化超声特点比较

目的:探讨不同程度高血压病患者颈动脉粥样硬化超声特点及斑块形成的相关危险因素。方法:对107例高血压病患者进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块指标,测量两侧颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。将所有病人根据高血压程度的不同分为轻度高血压组、中度高血压组和重度高血压组,比较分析各组病人颈动脉粥样硬化的特点。结果:重度高血压组颈动脉内-中膜厚度、斑块发生率及斑块各项评价指标均高于轻中度高血压组;各组斑块回声比较无差别,均以硬斑多见;斑块发生部位亦无显著性差异,均主要出现于颈动脉分叉处。各组PSV、EDV、TAV、RI、PI无显著差异。结论:颈动脉超声可直接反映斑块的大小、位置、回声及血流动力学改变,对于高血压患者并发症的防治具有重要意义。     

化痰祛瘀片对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察化痰祛瘀片对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 采用多普勒超声技术,分别测定80例老年高血压颈动脉粥样硬化患者治疗前与用化痰祛瘀片治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉血管阻力(RI)的变化.结果 80例颈动脉粥样硬化患者服用化痰祛瘀片后IMT、RI均较治疗前下降,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 化痰祛瘀片可改善老年高血压患者的颈动脉粥样硬化程度.     

针灸对颈动脉粥样硬化患者颈动脉形态学和动力学的影响

目的 观察针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉形态学和血流参数的影响。方法将90例缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化患者随机分为针灸观察组、针刺对照组、药物对照组各30例。通过颈动脉彩超的测定,观察颈动脉内径,颈动脉内-中内膜厚度(IMT),收缩期最大血流速度(Vmax);舒张期最小血流速度(Vmin);收缩期峰值血流速度(PS);舒张末期最小值(MD);阻力指数(RI);搏动指数(n);有无动脉粥样硬化斑块等。结果针灸对颈动脉粥样硬化斑块有消退作用,其中以扁平斑、软斑效果较好,能够明显减小颈动脉粥样硬化斑块的厚度和面积;针灸对患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的PS、MD和PI均有不同程度的增加,降低RI,增加双侧颈动脉的内径厚度,减小IMT。结论针灸可改善颈动脉和脑动脉血流状况,有助于减轻和防止颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

2型糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术检测指标与血瘀的相关性及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术(eTRACKING,ET)检测指标与血瘀之间的关系及ET的影响因素,为临床早期防治糖尿病患者动脉弹性减退提供依据。方法:纳入138例2型糖尿病患者,均接受基线资料和中医临床信息的采集以及颈总动脉ET检测。所有病例都进行中医辨证分型,分为兼血瘀组和无血瘀组。观察血瘀与颈总动脉压力-应变弹性系数(Pressure-strain Elastic modulus,Ep)、硬化参数β(Stiffness Parameter,β)、动脉顺应性(Arterial Compliance,AC)、脉搏波传导速度β(Pulse Wave Velocityβ,PWVβ)、管径增大指数(Augmentation Index,AI)的相关性。并分析糖尿病患者颈动脉ET参数的影响因素。结果:兼血瘀证患者的Ep、硬化参数β、PWVβ明显大于无血瘀证者(P0.001),AC明显小于无血瘀证者(P0.001)。在年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇等因素中,EP、硬化参数β、PWVβ均与年龄、糖尿病病程呈正相关(P0.001),AC与年龄、糖尿病病程呈负相关(P0.001),与总胆固醇呈正相关(P0.05),AI与年龄呈正相关(P0.001)。结论:血管回声跟踪技术检测可获知颈动脉弹性的减退。本研究显示兼血瘀证的糖尿病患者颈动脉硬化较严重。颈动脉血管回声跟踪技术检测指标受患者年龄和糖尿病病程影响较大。     

基于UFPWV的颈动脉硬化与高血压中医证型相关性分析

目的:应用极速脉搏波成像(UFPWV)技术测定颈动脉脉搏波速度(PWV),探讨颈动脉血管弹性与高血压中医证型的相关性,为早期预测动脉硬化及中医辨证施治提供新的无创诊断途径。方法:选取2018年1月—2019年3月来院心内科治疗的1~2级高血压患者100例(196条颈动脉),测量颈动脉内中膜厚度(IMT),收缩早期脉搏波速度(PWVBS)和收缩末期脉搏波速度(PWVES),比较其各组间的差异。结果:各中医证型高血压患者的收缩压、舒张压均高于正常组(P<0.05);PWVBS、PWVES与血压呈正相关,高血压患者各中医证型PWVBS及PWVES值均明显高于正常组(P<0.05),肝火亢盛证及痰湿壅盛证L-PWVES(左侧)值明显低于气阴两虚证(P<0.05);肝火亢盛证R-PWVES(右侧)值明显低于气阴两虚证(P<0.05)。结论:UFPWV技术能够早期、简便、准确地反映高血压血管弹性功能的变化,气阴两虚证高血压患者发生动脉硬化的危险性更大。     

复方丹参滴丸联合辛伐他汀对高血压并颈动脉硬化患者脉搏波传导速度、血管内皮功能等指标的影响

目的观察复方丹参滴丸联合辛伐他汀对高血压并颈动脉硬化患者脉搏波专导速度、血管内皮功能等指标的影响及其疗效是否优于单药。方法病例来源于2013年5月—2014年6月在我科住院的中医辨证为瘀血证的高血压伴颈动脉硬化患者200例,随机分为空白对照组(A组)、复方丹参滴丸组(B组)、辛伐他汀组(C组)、复方丹参滴丸联合辛伐他汀组(D组),入组患者第二天完善PWV、FMD、NMD、Hcy、hs-CRP、血脂、肝肾功能的检测,连续服药6个月后复查上述指标及IMT。结果服药6个月后B、C两组都可以降低患者CHOL、LDL水平,但B组与入院时比较无统计学差异(P0.05),C组则存在统计学差异,而D组则效果优于B、C两组。B、C两组服药6个月后可以明显改善患者hs-CRP、Hcy、PWV、IMT、FMD、NMD水平(P0.05),而D组效果则更显著(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合辛伐他汀可以改善高血压伴颈动脉粥样硬化患者脉搏波传导速度、血管内皮功能、同型半胱氨酸、C反应蛋白、IMT、血脂,其效果优于单药使用。     

高尿酸血症与脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨高尿酸血症与脉搏波传导速度的相关性,为早期发现和干预动脉硬化相关危险因素提供科学依据。方法选择2009年1月至2009年12月在我院健康体检部体检发现的高尿酸血症患者300例为观察组,以年龄、性别匹配的血尿酸正常者300例作为对照组,检测踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV),比较2组baPWV的变化,分析高尿酸血症与动脉弹性的相关性。结果高尿酸血症组和正常尿酸组比较,2组的臂踝脉搏波传导速度有显着差异,高尿酸血症组的臂踝脉搏波传导速度较正常血尿酸组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血证与脉搏波传导速度呈高度正相关,即血尿酸越高,脉搏波传导速度越快,动脉僵硬度增加。提示高尿酸血症可能是独立于传统心脑血管危险因素以外新的危险因素,应注重早期干预与治疗。在健康体检中定期检测脉搏波传导速度,可对防治心血管疾病起到提前预警作用。     

复方芪麻胶囊对原发性高血压患者脂联素及动脉弹性的影响

目的:观察复方芪麻胶囊对高血压患者血清脂联素(Adiponectin,APN)水平及动脉僵硬度的影响,探讨中医药对高血压的防治作用。方法:将84例原发性高血压患者按照完全随机化分为治疗组和对照组各42例,两组分别给予基础降压药替米沙坦片(80 mg,1次/d),治疗组在此基础上加用复方芪麻胶囊(2粒/次,3次/d),同时选取30例健康体检者作为健康对照组。给药8周后,比较治疗前后两组患者的收缩压、舒张压、脂联素水平及臂-踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)。结果:EH患者的APN水平较健康人群明显降低,Ba-PWV显著增加,具有统计学意义(P0.01);治疗8周后,治疗组及对照组的SBP、DBP、APN、Ba-PWV较治疗前有明显改善,且在降低SBP及APN水平方面治疗组比对照组更有优势(P0.05)。结论:复方芪麻胶囊可显著增加EH患者脂联素水平,推测这可能是其改善高血压动脉僵硬度的机制之一。     

脂代谢紊乱与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱的关系。方法选择372例来我院疗养的军队在职和离退休干部,分别检测身高、体质量(BMI)、血压及血脂、血糖等生化指标,用全自动动脉硬化检测仪测定脉搏波传导速度(PWV)值,应用彩色多普勒超声技术检测颈总动脉内膜厚度(IMT)值。结果双高组的IMT、PWV和斑块发生率均高于正常组,高胆固醇组与正常组比较差异不明显,高三酰甘油组的PWV高于正常组。结论三酰甘油和胆固醇同时升高是动脉粥样硬化的危险因素,血脂代谢紊乱能加速动脉粥样硬化的发生和发展。     

温胆片调节痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化作用的超声研究

目的:评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法:随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰剂组20例。在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂。彩超检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)、软硬斑块及其斑块积分。结果:痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积分、硬斑块积分和IMT呈正相关;软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强;两组患者发现斑块86处,其中累及颈总动脉分又处最多见,占62.12%。温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善,颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低。结论:痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关;温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用。     

A型行为与高血压不同中医证候脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨A型行为与不同中医证候高血压患者的踝壁脉搏波传导速度(ba PWV值)关系,为指导中医药加强A型行为高血压患者降压治疗提供理论依据。方法收集2013年1月—2014年12月600例原发性高血压患者进行行为判定,对其中A型行为的高血压患者进行中医辨证分析,并检测踝壁脉搏波传导速度。结果 A型行为在高血压组中的比例(67.5%)明显高于非A型行为(32.5%),其中A型行为组中肝阳上亢占32.1%,明显高于其余3个证型(阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚);肝阳上亢组血管硬度以硬为主,与其他3组均有显著性差异(P0.001);ba PWV值,肝阳上亢明显高于其余3个证型(P0.001)。结论肝阳上亢为A型行为高血压主要证型,肝阳上亢型高血压脉搏波传导速度明显高于阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚3个证型,提示ba PWV值可以预测证型,值越高,越倾向于肝阳上亢证型。     

空腹血糖受损的患者颈动脉硬化特点及危险因素分析

:目的:观察空腹血糖受损的患者颈动脉硬化特点及危险因素分析。方法:32例空腹血糖受损与32名健康体检人群进行IMT测定与危险因素分析。结果:观察组的颈总动脉和颈动脉分叉处IMT值的均数高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组的斑块检出率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肥胖、中心型肥胖、胰岛素抵抗的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:空腹血糖受损已出现显著的颈动脉内膜—中层厚度增加的亚临床损害,肥胖、中心型肥胖、胰岛素抵抗为颈动脉IMT增厚的独立危险因素。     

养心安神止眩丸对高血压患者脉搏波与炎症介质的影响

目的观察养心安神止眩丸对高血压患者脉搏波速度（PWV）与炎症介质C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（FIB）的影响。方法根据1999年WHO/ISH高血压标准诊断为高血压的患者101例,随机分为西医常规治疗组和中西医结合治疗组。自动脉搏波速度测定仪,测定各组的颈动脉-股动脉PWV,取10个测值的均值作为最后PWV,同时测定101例高血压患者FIB、CRP。101例高血压患者根据高血压防治指南,按高血压不同水平选用药物,把血压控制在140/90 mmHg以下。在此基础上中西医结合组加服养心安神止眩丸,每次2丸,每日3次;西医常规治疗组加服安慰剂,两组治疗8周后复查PWV、CRP、FIB。结果治疗8周后两组高血压病患者的PWV和CRP、FIB指标均下降,但中西医结合治疗组较西医常规治疗组显著下降（P〈0.05）。结论养心安神止眩丸治疗高血压病患者可减轻血管炎症反应、改善血管内皮功能和动脉僵硬度,从而有助于改善预后。     

慢性肾脏病伴代谢综合征患者中医证型与大动脉僵硬度的相关性研究

目的:探讨伴代谢综合征的慢性肾脏病患者的中医证型与大动脉僵硬度的相关性。方法:代谢综合征患者247例和50名健康人(正常组),进行辨证分型,测定各组颈-股脉搏波速度,并分为正常、轻、中、重4个等级,进行分析。结果:伴代谢综合征的慢性肾脏病患者各中医证型比例为:痰浊阻遏型(27%)、痰瘀互结型(24%)、脾肾阳虚型(17%)、气阴两虚型(12%)、肝肾阴虚型(11%)和脾肾气虚型(9%);各证型组间颈-股脉搏波速度比较:痰瘀互结证组>痰浊阻遏证组>脾肾阳虚证组>气阴两虚证组>肝肾阴虚证组>脾肾气虚证组,各组间两两比较,差异有显著性意义(P<0.05);对所有研究患者证型分布与颈-股脉搏波速度分级进行比较分析,结果显示各组间脉搏波速度等级构成比,差异有显著性意义(P<0.05)。其中痰瘀互结证组患者中、重度患者比例明显高于其余各组(P<0.05),而脾肾气虚证组中为正常的患者比例高于其余各组(P<0.05),且未出现重度患者。结论:伴代谢综合征的慢性肾脏病人中医证型以痰浊阻遏型和痰瘀互结型居多;各中医证型组间大动脉僵硬度的变化与中医证型衍化规律一致,可作为伴代谢综合征的慢性肾脏病人的客观指标及疗效参考评价依据。     

冠心病（痰浊证）中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的 观察冠心病（痰浊证）患者中医证候与肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度之间有无相关性,为冠心病痰浊证的客观量化标准积累经验.方法 冠心病（痰浊证）患者120例,按照中医证候积分高低,分为高分组、中分组及低分组,每组各40例,同时测量肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）及颈动脉内中膜厚度（IMT）.结果 随着痰浊证中医证候积分的增加,baPWV、ABI及IMT呈上升趋势,中分组大于低分组同时低于高分组（P＜ 0.05或P＜0.01）.中医证侯积分与baPWV及IMT存在正相关.结论 baPWV、IMT可以作为评估痰浊证程度轻重的客观指标.     

解毒活血饮联合辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察解毒活血饮联合辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法:将90例有颈动脉粥样硬化斑块的痰瘀阻络证患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均口服辛伐他汀片,观察组加口服解毒活血饮,4周为1疗程,连续用药3疗程。治疗前后检测2组患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及血流参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩峰期血流速度(PSV)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]的变化。结果:治疗后,2组IMT、斑块面积均较治疗前减少(P0.05),EDV、PSV均较治疗前增加(P0.05),2组PI、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组IMT、斑块面积的改善均优于对照组(P0.05),EDV、PSV值均高于对照组(P0.05)。结论:在辛伐他汀片治疗基础上加用解毒活血饮有助于减少IMT,缩小动脉粥样硬化斑块,增快颈总动脉血流速度,改善动脉粥样硬化。     

天麻钩藤饮合用坎地沙坦对逆转高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度重塑的临床研究

目的:观察天麻钩藤饮合用坎地沙坦是否能加速逆转高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度的重塑。方法:选取60例经过常规检查符合入选标准的原发性高血压患者,分别单用坎地沙坦(30例)和联合应用天麻钩藤饮(30例)治疗6个月,另选30名正常人为对照组;于试验前,试验结束后予以超声诊断仪测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、动脉内径(LD)和IMT/LD。结果:高血压患者颈总动脉IMT、LD较正常对照组明显增加,其IMT/LD较正常对照组也增加;坎地沙坦组和联合用药组血压明显降低。坎地沙坦组的IMT降低但未致正常,其IMT/LD降低亦不明显,而联合用药组的IMT、IMT/LD较坎地沙坦组降低明显,其各项指标均接近正常对照组。结论:天麻钩藤饮合用坎地沙坦较单用坎地沙坦能更有效地逆转高血压患者颈动脉的血管重塑。     

颈动脉粥样硬化患者臂踝脉搏波传导速度baPWV与颈动脉内中膜厚度IMT相关性研究

目的:通过联合运用多普勒超声与动脉硬化仪探讨颈动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的相关性,综合评价补肾中药复方首参颗粒的临床疗效。方法:选取156例颈动脉粥样硬化患者,随机分为西药组73例和中药组83例,西药组口服普法他汀治疗,中药组服用首参颗粒治疗,疗程均为6个月。分析颈动脉粥样硬化患者ba PWV与IMT的相关性,观察两组患者治疗前、治疗后IMT与ba PWV变化。结果:156例颈动脉粥样硬化患者IMT与ba PWV之间呈显著正相关(相关系数为0.1873),两组治疗后IMT与ba PWV均较治疗前明显降低(P0.01或P0.05),两组间同期比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:IMT与ba PWV可作为颈动脉粥样硬化患者临床监测的有效指标,首参颗粒可能通过降低颈动脉粥样硬化患者IMT、ba PWV进而有效干预动脉粥样硬化。