婴幼儿支原体肺炎76例临床分析

1临床资料 笔者所在医院2006年1月至2007年12月收治的婴幼儿肺炎支原体肺炎76例,其中男40例,女36例.年龄1～6个月15例,6个月至1岁20例,1～3岁41例.对病程小于1周的患儿待其病程超过1周后再抽静脉血检测肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM),其他病例在门诊治疗病情未见好转时收住院治疗,于入院后第2天或第3天抽静脉血检测Mp-IgM.特异性Mp-IgM测定以抗体滴度大于1∶80为阳性,并作为临床诊断肺炎支原体肺炎的依据.     

血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的临床价值

目的 探讨血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的临床价值.方法 采用免疫比浊法测定98例支原体肺炎(支原体肺炎组)和67例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)血清 CRP,与 72例健康儿童(健康对照组)作对比.结果 入院时支原体肺炎组和细菌性肺炎组CRP均值和阳性率均显著高于对照组(P＜0.05),且细菌性肺炎组显著高于支原体肺炎组(P＜0.05);治疗1周后,两组CRP和阳性率指标较入院时均明显下降,支原体肺炎组与健康对照组比较无差别(P＞0.05),但细菌性肺炎组仍高于支原体肺炎组和健康对照组(P＜0.05);所有病例在入院时CRP和MP-IgM检测为阳性者,4岁以下儿童为59.13%(68/115),4岁以上为40.87%(47/115),其中年龄最小的仅生后2个月.结论 对于支原体肺炎患儿CRP稍高,但没有细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标.     

小儿支原体肺炎临床分析

目的:提高对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治水平.方法:对126例MPP患儿临床资料进行总结和分析.结果:126例MPP患儿中3～13岁者占83.5%,临床表现以发热伴刺激性咳嗽为主(93.5%),患儿常合并肺外系统损害,MP-IgM血清学检测阳性可作用早期诊断,所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好.结论:小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄及学龄前儿童,血清学MP-IgM检测可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断,红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素对其有效.     

肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-9、IL-17水平

目的:检测肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-9、IL-17水平,探讨肺炎支原体感染对机体免疫功能的影响.方法:将60例肺炎支原体肺炎患儿按肺炎支原体抗体不同稀释倍数滴度阳性(1∶80、1∶160、≥1∶320)分为3组作为实验组,20例正常儿童作为对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-9、IL-17水平.结果:1∶80倍和1∶160倍组患儿血清IL-9较正常对照降低(P＜0.05),各滴度阳性实验组IL-17水平较正常对照组降低(P＜0.05);IL-9随1∶80、1∶160倍、≥1∶320倍滴度阳性逐渐升高[(14.82±5.11)ng/L、(16.37±6.0) ng/L、(18.94±5.86) ng/L、(P＜0.05)],而IL-17水平变化不大[(4.88±2.90) ng/L、(4.71 ±2.38) ng/L、(5.77±1.94) ng/L、(P＞0.05)].结论:肺炎支原体感染可能导致机体血清中IL-9、IL-17水平降低,IL-9水平表现随肺炎支原体抗体滴度升高而升高.     

小儿肺炎支原体肺炎95例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、血清学检测并评价其疗效.方法总结95例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料及治疗与转归.结果本组病例以年长儿多见,5岁以上59例(占62.1%),5岁以下36例(占37.9%),年龄最小9个月,发病年龄有趋小倾向,临床表现为发热、咳嗽、气促,小婴儿常出现喘憋,肺外并发症较多;胸部X线检查以小片状阴影、肺门影增浓模糊为主,可为单侧或双侧;肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)测定均阳性;所有病例使用阿奇霉素治疗有效.结论 肺炎支原体肺炎不典型病例逐渐增多,在临床和X线表现上与病毒性及细菌性肺炎不易区分,血清学检测为诊断的主要手段,MP-IgM尤为重要,大环内酯类抗生素是治疗有效的药物.     

642例住院患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

目的:了解肺炎支原体在住院患儿中感染情况。方法:采用明胶凝集的方法,若抗MP-IgM滴度≥1∶80,阳性。结果:共检测642例,阳性率为31.8%,1~7岁的儿童阳性率最高。结论:肺炎支原体的感染是住院患儿呼吸道感染的重要病原菌,阳性率与年龄有关,密切接触可引起局部流行。     

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的研究

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法随机选择CVA患儿46例为观察组,44例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组,应用颗粒凝集法测定两组患儿MP-IgM.结果观察组MP-IgM阳性16例阳性率34%;对照组阳性5例,阳性率为11.3%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.895,P＜0.01).观察组MP-IgM滴度明显高于对照组,其中滴度≥1:320者占31.25%(5/16例),而对照组较低,仅1例最高滴度为1:320.结论CVA与MP感染关系密切,提示对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘常规治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果.     

小儿支原体肺炎128例临床分析

目的 提高小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床诊断水平.方法 从发病年龄、临床表现、实验室检查、胸部X线特征、肺外合并症及治疗转归等方面分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.结果 128例MPP发病年龄8个月～1岁7.30%,1～3岁35.77%,3～5岁21.95%,5～12岁32.52%,12～14岁2.43%,临床表现中咳嗽是突出症状(94.30%),早期多为干咳或刺激性咳嗽,且夜间较重;88例(71.54%)有发热症状,热型不定,发热程度和持续时间不一,少数为弛张热型;少数患儿常合并肺外多系统的损害;血清MP-IgM检测阳性可作为早期诊断指标;所有病例选用阿奇霉素治疗均有效.结论 近年来婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高;血清学MP-IgM检测可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断指标;选用阿奇霉素治疗可取得满意疗效.     

支原体肺炎256例临床分析

目的 探讨小儿支原体肺炎的临床表现及特点,提高其诊断及治疗水平.方法 采集我科2007年1月-2009年1月住院的支原体肺炎256例进行临床资料分析.结果 ①1 839例2个月～13岁住院社区获得性肺炎(CAP)患儿,肺炎支原体256例(13.92%),其中＜3岁58例(22.66%),≥3岁198例(77.34%).②发热伴刺激性咳嗽219例(85.55%);X线胸片:双肺大片或絮状阴影者185例(72.27%);渗出性胸膜炎14例(5.47%),有肺外合并症106例(41.40%);酶联免疫吸附试验(ELIsA)检测血清MP-IgM阳性234例(91.41%).③所有患儿用阿奇霉素、红霉素治疗均有良好效果.结论 小儿肺炎支原体肺炎多见于较大儿童,ELISA血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断.大环内脂类抗生素对肺炎支原体肺炎疗效好.     

肺炎支原体肺炎患儿肺外并发症46例临床分析

肺炎支原体肺炎可以引起严重并发症,因此临床上应予以重视[1].我院2003年4月至2007年6月收治肺炎支原体肺炎186例,其中发生肺外并发症46例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 46例中,男24例,女22例,年龄8个月～1岁2例,～3岁7例,～14岁37例.支原体抗体检测方法采用德国欧蒙试剂盒,用酶联免疫吸附法(ELISA法)定性检测患儿外周血清MP-IgM抗体,同时将MP-IgM阳性作为近期感染的依据.     

糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值

 目的 探讨糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎治疗中的作用。方法 采用明胶颗粒凝聚法检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶80且符合重症肺炎支原体肺炎临床诊断标准的53例患儿,依据是否使用糖皮质激素分成治疗组35例、对照组18例,比较两组之间临床症状、住院时间和并发症差异。结果 治疗组35例患儿临床症状消失快、住院时间缩短、并发症少。结论 糖皮质激素可明显抑制重症肺炎支原体肺炎炎症反应,减轻由此对机体的损害,改善预后。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗体会

目的总结儿童重症肺炎支原体（MP）肺炎的临床特点及治疗体会。方法对我科收治的28例儿童重症MP肺炎的临床表现、辅助检查及治疗、转归进行回顾分析。结果儿童重症MP肺炎主要表现为稽留高热、顽固性咳嗽、肺部体征不明显,胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变,可并发胸腔积液及肺外多脏器损害,红霉素、激素以及免疫球蛋白治疗效果好。结论重症MP肺炎病情重,病程迁延,经合理治疗大多可治愈。     

鉴别诊断临床急性肺炎病原体感染的血清标志物研究

目的 检测急性肺炎患者血清相关生物标志物含量,为建立一种快速鉴别诊断临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎的免疫胶体金检测法提供实验依据。方法 以临床病原学诊断明确的急性支原体肺炎,病毒性肺炎,细菌性肺炎患者和正常人血清为检测样品,采用血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）/杀菌渗透增强蛋白（bactericidal/permeability-increasing protein,BPI）酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测试剂盒检测上述血清中相关生物标志物含量。结果 （1）正常人群血清78份,急性支原体肺炎患者血清46份,病毒性肺炎和细菌性肺炎患者血清42份,其中病毒感者患者血清35份,细菌感染患者血清7份;（2）正常人群血清PDGF最大值<6 000 pg/mL;血清BPI最大值<80 ng/mL;（3）以血清PDGF值6 000 pg/mL作为鉴别诊断急性支原体感染的基线值,支原体感染患者阳性检出率为93.47%（43/46）;病毒和细菌感染患者出现支原体感染的假阳性率为7.14%（3/42）;（4）以血清BPI值80 ng/mL作为鉴别诊断急性细菌感染的基线值,细菌感染患者阳性检出率为85.71%（6/7）;病毒感染患者出现细菌感染的假阳性率为3.22%（1/31）。结论 以血清PDGF 6 000 pg/mL和BPI 80 ng/mL作为鉴别诊断不同病原体感染的基线值,对临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别诊断具有一定意义。     

布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿Th1／Th2平衡的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗对MPP患儿Th1／Th2细胞平衡的影响。方法80例MPP患儿随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以阿奇霉素、化痰、对症等治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入（0～4岁,0．5mL／次;5～8岁,1．0mL／次;〉8岁,1．5mL／次）,2次,d,7d为1个疗程。结果治疗前,两组患者IL-4、IFN-γ含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,两组IFN-γ含量均有所升高,但治疗组IFN-γ含量升高较对照组更明显（P〈0．05）,两组IL-4含量均有所降低,但治疗组IL-4含量降低亦较对照组更明显（P〈0．05）。治疗组显效率82．5％（33／40）,总有效率97．5％（39／40）,对照组显效率45％（18／40）,总有效率87．5％（35／40）,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（u=3．99,P〈0．05）。结论布地奈德雾化吸人对MPP患儿的Th1/Th2细胞平衡有一定的影响,调节MPP患儿的Th1／Th2细胞平衡可能是布地奈德发挥治疗作用的主要途径,从而提高临床抗MP治疗的疗效。     

2106例门诊患儿肺炎支原体感染情况分析

目的研究门诊患儿肺炎支原体感染发病率与患者性别、年龄、年份和季节的关系,为临床诊治提供依据。方法选择2008年1月1日至2011年12月31日在门诊就诊的呼吸道感染及发热查因患儿2106例,分析其肺炎支原体(MP)抗体检测结果与患者性别、年龄及就诊年份、季节的关系。结果 2106例患儿中共有791例检测出MP抗体阳性,阳性率为37.56%。男女童肺炎支原体的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三个年龄段(～3岁、～7岁、大于7岁)的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中大于7岁组儿童的阳性率最高。2010～2011年的阳性率显著高于2008～2009年(P<0.01)。四个季度的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中第一季度、第四季度均高于第二季度和第三季度,第四季度最高。结论肺炎支原体感染近年来发病率明显增高,男女童均有感染,学龄期儿童最易感染,冬春季多见。     

不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析

目的探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染在不同年龄、性别儿童中的差异情况。方法采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂(SERODI-A-MYCOII),对2005年1月～2009年12月在本院就诊的肺炎患儿进行血清MP抗体检测,对不同年龄及性别MP肺炎的发病情况进行统计。结果受检人数4254例,MP抗体阳性率为40.4%。不同的年龄段、不同性别的阳性率有明显区别。0～1岁婴儿期MP感染率为7.7%;1～3岁组幼儿MP感染率为40.7%;4～6岁学龄前期MP感染率为48.1%;7～14岁学龄期MP感染率为49.2%。0～1岁组MP阳性率明显低于其他年龄组,差异有统计学意义(χ2=209.5295,P0.01)。而且0～1岁婴儿期MP感染者血清抗体滴度明显低于1岁以上患儿。男、女性肺炎患儿阳性率分别为36.4%、49.8%,两者比较差异有统计学意义(χ2=65.9865,P0.01)。结论 MP感染率随着肺炎患儿的年龄增长而增高,而且女性肺炎患儿MP感染率明显高于男性患儿。     

儿童支原体肺炎38例临床及X线探讨

目的 :探讨儿童支原体肺炎临床及X线特点以提高对本病的认识和诊断水平。方法 :收集本院 1999年至2 0 0 2年支原体肺炎的临床及X线进行总结分析。结果 :根据临床及影像学表现分为三型①肺间质 11例 (占 2 9% )②小叶实质型 9例 (占 2 4 % ) ,③节段实质型 18例 (占 4 7% ) ,伴胸膜炎 8例 (占 2 1% )结论 :儿童支原体肺炎X线差异较大 ,易与病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎相混淆 ,因此 ,在诊断过程中 ,只要认识到本病是儿童常见病、多发病 ,认真分析X线征象 ,密切结合临床及实验室检查 ,是能够及时准确作出诊断的     

小儿支原体肺炎病情轻重的相关因素研究

目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)病情轻重的相关因素。方法选取2005—2009年广元市中心医院儿科住院的诊断为MPP患儿186例,分别在入院和出院时进行血清颗粒凝集法(MAA)和冷凝集试验(CAT)检查,根据年龄分为:≤2岁组(28例),3～5岁组(79例),≥6岁组(79例)。根据肺炎类型分为:支气管肺炎组(94例),节段性/大叶性肺炎组(92例)。≥6岁患儿按肺炎轻重程度分为支气管肺炎组(25例),中度节段性/大叶性肺炎组(31例),重度节段性/大叶性肺炎组(23例)。回顾性分析患儿的发病年龄、临床症状、肺损伤程度、实验室检查指标及血清转化率。结果≤2岁组、3～5岁组、≥6岁组患儿发热持续时间>7 d、支气管肺炎、节段性/大叶性肺炎、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组和节段性/大叶性肺炎组患儿年龄、发热持续时间、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞绝对计数、血小板计数、CRP、红细胞沉降率(ESR)及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥6岁患儿支气管肺炎组、中度节段性/大叶性肺炎组、重度节段性/大叶性肺炎组住院时间、CRP水平及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大的MPP患儿,其发热持续时间较长,且肺损伤症状较重。肺损伤程度与当时诊断性IgM抗体是否缺失及淋巴细胞计数是否降低有关。因此,快速配对血清IgM抗体检测对小儿支原体肺炎的早期确诊非常重要。     

2000-2009年江苏海安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的：分析江苏海安地区3岁以上儿童肺炎支原体（MP）感染的流行情况。方法：对2000年1月-2009年12月本地区3～16岁1 851例下呼吸道住院患儿的血清标本,采用ELISA法定量检测MP抗体。结果：10年中总的MP感染平均阳性率为16.8%（311/1 851）。一、二、三、四季度MP阳性率分别为12.7%（42/331）,13.8%（68/492）,20.2%（104/516）,18.9%（97/512）,三、四季阳性率显著高于一、二季。2008年支原体阳性率明显高于其他年份,男女阳性检出率之比为1∶1.54（157/1 133∶154/718）;大叶性肺炎中支原体感染检出率最高,支气管炎中检出率最低;随年龄增加MP检出率有增加。结论：MP感染全年均有发病,发病率呈逐年上升趋势,夏秋季为MP感染高发季节。2008年可考虑为本地区支原体感染流行年。女性检出率明显高于男性,MP感染检出率随年龄增加而增加。