肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的 评估肺功能检查与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的作用。方法选取同济大学附属第十人民医院儿科哮喘门诊中未经规范化治疗的哮喘患儿68例,按全球哮喘防治创意(global initiative for asthma, GINA)方案给予规范化管理及治疗并于初始、3个月、6个月、12个月定期检测患儿肺功能及呼出气FeNO水平。结果 轻度哮喘患儿仅表现为小气道功能障碍,而中重度哮喘患儿同时存在大小气道功能异常;初始与一年后比较,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow, PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流速(50% forced expiratory flow, FEF50)、用力呼气75%肺活量的瞬间流速(75% forced expiratory flow, FEF75)统计学存在显著差异(P＜0.01)。治疗一年后,哮喘患儿FeNO水平逐渐降低,与初始比较存在统计学差异(P＜0.01)。初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P＞0.05)。结论肺功能与FeNO两项客观指标联合应用于哮喘患儿的规范化管理中,将有助于提高哮喘患儿的疾病控制水平。     

哮喘慢阻肺重叠综合征患者FeNO水平变化及其与炎症因子、肺功能的相关性研究

目的:探究哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化与炎症因子、肺功能的相关性。方法:64例ACOS患者设为ACOS组,70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设为COPD组,66例支气管哮喘(BA)患者设为BA组,40名同期健康体检者设为对照组。检测并对比各组FeNO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%_pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁%_pred)]水平。结果:与对照组相比,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO、CRP、PCT水平均升高(P<0.05),FEV₁%_pred、FEV₁/FVC水平降低(P<0.05);且ACOS组、COPD组、BA组的血清CRP、PCT水平依次降低,COPD组、ACOS组、BA组的FeNO、FEV₁%_pred、FEV_1<...     

老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮监测与肺功能的检查评价

目的 探究在老年支气管哮喘患者中予以呼出气一氧化氮监测对其肺功能的影响.方法 研究样本选自华中科技大学同济医学院附属协和医院2019年2月到2020年1月间老年支气管患者48例,作为实验组,将同期来院进行健康体检者48例作为对照组,比较两组患者肺功能指标.结果 实验组患者的血清免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮指标...     

哮喘患儿FeNO,25(OH)D与肺功能相关性研究

目的探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮、血清25(OH)D含量与肺功能的相关性。方法选取2018年6月～2019年6月来我院就诊的哮喘患儿(n=118,作为哮喘组),依据哮喘控制水平分级标准分为良好控制组(n=42)、部分控制组(n=37)及未控制组(n=39),同期选取来我院健康查体儿童(n=120,作为对照组)。对上述研究对象均进行FeNO水平、FEV1、PEF检测,并取空腹静脉血采用酶联免疫分析(ELISA)法测定血清中25(OH)D水平,分析不同控制水平哮喘患儿FeNO水平、25(OH)D与肺功能指标的相关性。结果哮喘患儿FeNO水平显著高于对照组,25(OH)D、FEV1、PEF水平均显著低于对照组,差异有显著性(P均<0.01),不同控制水平哮喘患儿FeNO、25(OH)D、FEV1、PEF相互比较差异有显著性(P<0.01),哮喘患儿FeNO与FEV1、PEF呈负相关,而25(OH)D与FEV1、PEF呈正相关。结论动态监测哮喘患儿FeNO、25(OH)D、PEF、FEV1对指导哮喘治疗和判断预后具有重要意义,规范补充维生素D可做为治疗哮喘的一种辅助手段。     

呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用观察

目的:探索呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用。方法:选取60例健康体检者(对照组)、60例哮喘患者(观察组)作为试验对象,且均进行肺功能、呼出气一氧化氮检测。结果:观察组FeNO高于对照组,PEF、FEV1%、FEV1%pred低于对照组,同时观察组完全控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,良好控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,未控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,其组间存在差异性(P<0.05)。结论:呼出气一氧化氮和肺功能检测能够了解哮喘患者病情进展,可为临床诊断和治疗提供依据。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性探讨

目的:探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。方法:选取2018年4月～2019年4月佛山市禅城区中心医院收治的哮喘患儿120例,根据患儿的病情发展情况分为急性发作期组40例、慢性持续期组40例、缓解期组40例,选取同期体检的健康儿童40例作为对照组。比较4组儿童第一秒用力呼气量(FEV_1)、一氧化氮水平(FeNO),分析哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。结果:急性发作期组患儿FEV_1低于慢性持续期组、缓解期组与对照组,FeNO水平高于慢性持续期组、缓解期组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论:哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究中发现,急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),而慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05),通过对FeNO水平与肺功能相关性进行分析有利于为临床治疗哮喘患儿提供一定的科学依据。     

FeNO检测在儿童哮喘治疗中的临床价值研究

目的:探究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)剂量调整中的应用价值。方法:选取153例初次诊断或既往虽被诊断哮喘但尚未按哮喘规范治疗的患儿作为研究对象,采用随机队列研究方法将哮喘患儿随机分为FeNO组和对照组,在入组后3、6、9、12个月时入院随访,对照组根据哮喘控制水平、肺功能检测结果调整ICS剂量,FeNO组在此基础上联合FeNO检测结果进行调整。随访1年后,观察2组间哮喘控制情况和ICS用药剂量。结果:入组时2组间临床特征无差异。随访1年后FeNO组哮喘患儿ICS使用剂量明显低于对照组[13.85(7.45～20.23)vs. 28.07(19.38～36.76),P=0.008],且FeNO组停药患儿数量多于对照组(P=0.014)。结论:FeNO作为一种无创的检验手段,可以反映气道炎症情况,可作为指导哮喘儿童ICS剂量的监测指标之一。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）比例、血清总IgE（TIgE）及哮喘控制试验（ACT）评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例（观察组）及门诊健康体检者90例（对照组）,采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性（r=0.004、-0.195,均P＞0.05）,与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关（r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01）。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。     

FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值

目的 探究呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第一医院儿科收治的132例喘息性支气管炎患儿的病历资料。参考改良哮喘预测指数（mAPI）将患儿分为哮喘发作组26例和喘息性支气管炎组106例。收集患儿入院时FeNO、EOS及肺功能指标的水平;Pearson法分析FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估FeNO、EOS对喘息性支气管炎患儿发生哮喘的预测效能。结果 哮喘发作组的FeNO、EOS高于喘息性支气管炎组（P <0.05）。哮喘发作组的呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、周边弹性阻力及响应频率均高于喘息性支气管炎组（P <0.05）;喘息性支气管炎患儿的FeNO与呼吸道总阻力（r=0.801,P=0.001）、中心呼吸道阻力（r=0.648,P=0.001）、周边弹性阻力（r=0.723,P=0.001）及响应频率（r=0.651,P=0.001）均呈正相关;喘息性支气管炎患儿的EOS与呼吸道总阻力（r=...     

哮喘患者体质量指数与气道炎症的相关性研究

目的 哮喘患者中,体质量指数（body mass index,BMI） 是否与气道水平相关目前仍有争议。本研究试图通过研究BMI、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO） 和肺功能指标,探讨BMI 与哮喘气道炎症的相关性。 方法 从我院呼吸内科2012 年1 月- 2012 年12 月门诊哮喘患者中随机抽取176 例,年龄（46.35±12.86） 岁,女性97 例,男性79 例,所有患者均测量BMI、肺功能、FeNO,按照BMI 分为正常组（83 例）、超重组（64 例） 以及肥胖组（29 例）,比较不同组别之间肺功能和FeNO 差异。 结果 不同组别之间FeNO 水平和肺功能指标均无差异。BMI 与FeNO 和肺功能指标均无相关性。男性比女性FeNO 水平高,且男性BMI 水平与FeNO 相关。 结论 体质量指数并不影响哮喘患者的气道炎症和阻塞性通气功能等指标,超重或肥胖可能从其他机制影响哮喘患者的病情。     

评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘管理中的作用

 目的  评估呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘管理中的作用。方法  选取未规范使用控制药物的哮喘患者25例,给予为期12周的布地奈德(200 μg,bid)吸入治疗,检测治疗前后的FeNO水平、肺功能、ACT评分、血常规、血清总IgE以及诱导痰。同期选取25例健康受试者,给予检测FeNO水平。结果   哮喘组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO水平(体积分数)较治疗前显著降低［(49.98±25.98)×10-9 vs. (109.18±65.23)×10-9,P=0.000］。治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组［(109.18±65.23)×10-9 vs. (12.44±4.31)×10-9,P=0.000］,治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组［(49.98±25.98)×10-9 vs.(12.44±4.31)×10-9,P=0.000)］。治疗后的FEV1/pred较治疗前显著改善［(83.40%±15.74%) vs. (72.45%±7.48%),P=0.002］;治疗后的ACT评分显著高于治疗前(22.88±1.81 vs.14.88±4.21,P=0.000);治疗后的血嗜酸性粒细胞百分比 (Eos%)明显低于治疗前 ［(4.33%±1.89%) vs. (5.70%±1.85%),P=0.004］;治疗后的血清总IgE显著低于治疗前［(231.35±200.59) ng/mL vs. (284.81±231.12) ng/mL,P=0.004］;治疗后的诱导痰Eos%明显低于治疗前［(6.58%±3.66%)vs.(10.00%±4.75%),P=0.004］。治疗前的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.425,P=0.034),与诱导痰Eos%呈显著正相关(r=0.657,P=0.020)。结论   FeNO水平是一种用于评估气道嗜酸粒细胞性炎症的可行性指标,其有助于评估哮喘的控制情况。     

轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能关系的研究

目的 探讨轻度哮喘持续患儿血清镁水平与症状控制及肺功能的关系。方法 选取2017年1月—2019年12月绵阳市中心医院收治的320例轻度哮喘持续患儿为研究对象。所有患儿均行肺功能检测,入院后完成血清镁水平检测。采用儿童哮喘控制测试问卷(ACT)进行症状控制评估。根据ACT评分将患儿分为控制良好组、部分控制组及未控制组。分析比较症状控制不同患儿肺功能、血清镁水平的差异。结果 全组患儿血清镁水平为1.5～2.5 mg/dL,低镁血症的患病率为5.31%(17/320)。不同哮喘控制组的第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、FEV₁%预测值、呼气流速峰值(PEFR)及ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),控制良好组高于部分控制组和未控制组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留守儿童■、家族史■、病程■、治疗时间■、合并过敏性鼻炎■、治疗依从性■是影响哮喘患儿病情控制的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ACT评分与FEV₁、P...     

FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎（鼻炎）的咳嗽变异性哮喘（CVA）与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法: 收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽（慢咳）患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA 组（n=86）和非CVA（NCVA组,n=113）。通过建立受试者工作特征（ROC）曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、50%肺活量时的最大呼气流速（MEF50）及25%肺活量时的最大呼气流速（MEF25）在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高（P<0.001）。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标（均P<0.05）。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb [曲线下面积（AUC）为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值（AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%）。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF <84.5%预计值（AUC为0.988）。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb（敏感性为95.9%,特异性为81.1%）和27 ppb（敏感性为84.6%,特异性为78.3%）。鼻炎受试者的AUC （0.925）明显高于非鼻炎受试者（0.871）。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论: FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。     

Effects of aerosolized ketamine on the level of nitric oxide and nitric oxide synthetase in the lung tissue of rat with asthma

Objective： To explore the effects of aerosolized ketamine on the level of nitric oxide and nitric oxide synthetase in the lung tissue in rat asthma model. Methods： Forty SD rats were randomly assigned to five groups： control group （group N）, asthma model group （group A）, two pretreated groups of different concentrations of ketamine （group K1, K2） and dexamethasone group（group D） with eight rats in each group. The rats in group A were sensitized by injection of ovalbumin （OA） together with aluminum hydroxide and bordetella pertussis as adjuvants. Two weeks after the sensitization, aerosolized OA was used to cause asthma. The rats in group K1 and K2 were sensitized with OA as group A , and then exposed to aerosol of ketamine , with the concentration of 25 g/L and 50 g/L respectively. Before using aerosolized OA,the rats in group D were exposed to aerosol of 0.01% dexamethasone .The level of NO2^-/NO3^- in lung tissues, inducible nitric oxide synthetase（iNOS） and constitute nitric oxide synthetase（cNOS） was measured in all groups. Results： The level of NO2^-/NO3^- and the activity of iNOS in lung tissues in group A were signiticantly higher than those in the other groups. The iNOS activity and the level of NO2^-/NO3 ^- in lung tissues were highly positively correlated. Conclusion： NO can induce airway hyperreactivity that may worsen asthma. Aerosolized ketamine can decrease the iNOS expression and reduce the level of NO in the lung tissue in rat asthma model.     

超重对哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨天津地区哮喘人群的超重对肺功能、哮喘控制水平和气道炎症的影响.方法：将研究对象分为体质量正常和超重（BMI≥24 kg/m2并且＜28 kg/m2）2组,测定所有对象的BMI、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）含量,开始规范治疗后哮喘患者记录哮喘日记,按照GINA指南进行ACT（哮喘控制测试表）评分.结果：超重组的1称钟用力呼气量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比较体质量正常组显著降低,同时气道阻力显著增高（P值均＜0.05）.两组中哮喘控制良好（ACT≥20）的患者人数与控制不佳（ACT＜20）的患者人数相比后,超重组的比值显著低于正常体质量组（0.92：1.86,P＜O.05）.两组的FENO含量没有显著差别（P＞0.05）.结论：在天津地区哮喘人群中,超重可影响肺功能（主要表现在肺通气功能）及导致哮喘控制不佳,但并不引起FENO含量的改变.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。