从系统论角度探讨儿童抗菌药物管理体系

采用抗菌药物治疗儿童感染性疾病无疑是一种有效的关联,儿童个体差异性、微生物感染的种类和毒力等均能影响抗菌药物的管理体系。随着抗菌药物不断开发,抗菌药物滥用的情况愈发严重,由于药物滥用所带来的一系列不良反应日异突出。近年来兴起的系统论、控制论、信系论对我们了解抗菌药物管理体系有着重要的意义。特别是系统论,它通过对系统、要素、环境三者相互关系和变动的规律性,论述儿童抗菌药物管理体系的整体性、关联性、动态平衡性等特征。本文以系统论为分析框架,探讨儿童抗菌药物管理相关问题。1儿童抗菌药物管理体系分析我们把受微…     

警惕抗菌药物的不良反应

抗西药物是广泛应用于各种微生物感染性疾病的药物。研究表明，大多数抗菌药物的安全性良好，但仍有许多抗菌药物伴有多种不良反应，甚至是严重的危害性极大的不良反应。因此，临床医务工作者有必要更多地了解抗菌药物的不良反应，以便临床上能更安全有效地使用抗菌药物。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物是指由微生物(如细菌、真菌、放线菌)所产生的化学物质-抗生素及人工半合成、合成的一类药物的总称。合理使用抗菌药物系指在明确指征下选用适当的抗菌药物，采用适宜的剂量及疗程，以求达到杀灭病原微生物及控制感染。同时采取相应措施，避免滥用，以增强患者的免疫力和防止各种不良后果的产生。     

抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

抗菌药物的不良反应

抗菌药物的开发与应用使临床成功防治感染性疾病成为可能 ,使严重感染的预后大为改观。但抗菌药物的应用同时也可引起很多不良反应 ,甚至致残或致死。抗菌药物的不良反应主要包括毒性反应、变态反应、二重感染。1　毒性反应指药物引起的生理、生化等功能异常和 (或 )组织、器官     

抗菌药物的临床合理应用

感染性疾病是临床上重要的常见病之一,由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见。因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了大量由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的不断增多,细菌耐药性的不断增强,给人民的健康带来不可估量的影响。所以广大医药专家一再呼吁要“合理使用抗菌药物”。抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或缓解细菌耐药性发生的关…     

抗菌药物治疗性应用的基本原则

自1928年9月亚历山大·弗莱明发现青霉素以来,各种抗菌药物不断被发现而应用于临床实践。抗菌药物的发现和应用,无疑增加了医护人员与感染性疾病作斗争的武器,给患者带来希望,使过去许多致死性感染性疾病得到控制.然而,随着抗菌药物的广泛应用,尤其是近几十年来,人类对抗菌药物的滥用,给感染性疾病的治疗来许多新问题,如变态反应,毒性反应,二重感染以及不断出现的耐药性问题等等。因此,如何合理应用抗菌药物早已引起各科医疗专家的重视.在我国,由于不同地区的医疗水平存在差异,人民群众对抗菌药物作用的认识也存在较大差异.无论是普通感冒还是严重的感染,许多居民,甚至是专业人员都习惯性地应用坑菌药物,而不考虑药物的种类,疗程和实际疗效.这种状况广泛地存在于各地区,尤其是经济和文化尚不发达的农村地区.为保证人民群众的生命安全和健康保障,国家有关部门先后出台了多项法律法规来规范抗菌药物的使用.2004年7月国务院出台抗生素“限售令”,要求消费者必须凭处方购买抗生素,10月卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合向社会公布了《抗菌药物临床应用指导原则》.该原则的出台为临床医师合理应用抗菌药物提供了指导性原则,其对规范我国医疗机构和医务人员的用药行为,进一步提高抗菌药物的治疗效果,降低不良反应,减少药源性疾病发生率,提升临床药物治疗水平,同时降低不合理医药费用具有十分重要的意义.《抗菌药物临床应用指导原则》共分4部分,即“抗菌药物临床应用的基本原则”、“抗菌药物临床应用中的管理”、“各类抗菌药物的适应证和注意事项”和“各类细菌性感染的抗菌治疗原则及病原治疗”.从本期起,我刊将连续刊登上述内容,以期能够为广大临床医师的临床实践提供帮助.本期和下一期的“社区用药指导”栏目将首先刊载《抗菌药物临床应用指导原则》的第一部分:抗菌药物临床应用的基本原则,这部分内容包括3方面:①抗菌药物治疗性应用的基本原则:⑦抗菌药物预防性应用的基本原则;③抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则.     

抗菌药物的合理应用策略

WHO统计表明，近年来感染性疾病致死约占人类死因的1／3，其中急性呼吸道感染则是第一位死因。呼吸道感染与许多疾病的进展加重及预后密切相关，支气管哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、老年肺炎发展为老年多器官功能不全综合征(MODS)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等皆与感染有关，且细菌感染占绝大多数。因此，合     

合理使用抗菌药物

抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。合理使用抗菌药物的基本原则是要在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上,有针对性地制订用药方案,以提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性。     

儿童支气管肺炎的抗菌药物治疗

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,大多数重症肺炎由细菌感染引起,或在病毒感染后继发细菌感染,在部分患儿中细菌和病毒可同时存在,即所谓混合感染,故抗菌药治疗是重要措施之一。如何正确选择抗菌药物,对提高儿童支气管肺炎的治愈率有着极其重要的作用。     

门诊抗菌药物使用的回顾性分析

抗菌药物因用于治疗感染性疾病，特别是细菌感染疾病而广泛应用于临床。但是，随着不合理使用抗菌药物，导致药源性疾病增加，药物不良反应事件增多，细菌耐药性增强。本文回顾性分析我院抗菌药物处方，旨在规范用药行为，提高抗菌药物治疗效果，减少细菌性耐药，保证医疗质量和医疗安全。     

呼吸内科抗菌药物应用的几个问题探讨

感染性疾病在呼吸内科占很大比重。近年来，随着抗菌药物在临床的广泛应用，有些甚至是不合理的应用，使感染的病原谱发生改变。一些条件致病菌，如产气肠杆菌，哈夫尼亚菌导致肺部感染时有报道，打破了成人肺炎主要由肺炎球菌作为病原的“一统天下”格局。同时，耐药菌株也不断增多，如耐甲氧西林金葡萄株（methicillin resistant stanphylococcus aureus, MR-SA），上海地区 １９９７～１９７９年仅５％，至 １９８５～１９８６年则高达２４％；近年更出现有关耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）及耐苯唑西林金葡菌（oxacillin resisat…     

儿童不同部位细菌感染抗菌药物的选择与应用

感染性疾病在儿科临床较为常见,抗菌药物成为儿科常用药物,因此合理选择、规范应用抗菌药物十分重要.近年来,由于抗菌药物的大量滥用,导致菌群失调、耐药菌株不断增多,已受到社会的广泛关注.本文主要对儿童不同部位的细菌感染选择抗菌药物作一归纳和总结,旨在为临床合理用药提供参考依据.     

肺部感染的抗菌药物治疗进展

<正> 肺部感染是临床最常见的感染性疾病之一,也是临床工作经常要面临的问题。近年来由于品种繁多的新抗生素不断投入使用,免疫抑制剂应用日益增多,再加上人工气道建立,机械通气应用等,使肺部感染的致病原、耐药性及抗菌药物应用原则都发生了相应的改变。 1 肺部感染的病原学 1.1 常见致病原 肺部感染常见致病原近年来有些变化,并随不     

抗菌药物临床研究及合理使用

抗菌药物虽可防病治病，但也可引起各种不良反应，甚至致残致死。因此，合理使用抗菌药物，避免用药不当引起的毒性反应，变态反应，二重抗感染和细菌的耐药现象等，特提出下列几方面供，临床使用抗菌药物时参考：（1）确立正确的诊断是合理使用抗菌药物的先决条件。①应考虑患者为细菌感染应尽快分离和鉴定病原菌后，做细菌药物敏感度实验（药敏）；②在药敏结果未知晓前或病原菌未能分离而诊断已相当明确者，可先进行经验治疗，在选用药物时，严格掌握适应证，选择抗菌药物一定要结合其抗菌活性，药动学，药效学，不良反应，药源，价格等因素综合考虑，在药敏结果获知后，是否调整用药应从经验治疗的，临床效果为主要依据：（2）熟悉抗菌药物的适应证，抗菌活性，药动学，给药方法及不良反应，以便合理选用。除此，还应结合患者的具体情况选择适当的给药方案，剂量和疗程；（3）按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药：对新生儿、老年人、妊娠和哺乳期妇女，肝肾功能减退患者及免疫缺陷者，应视情况选择抗菌药物，调整剂量，对一些毒性较大的药物有条件时应定期监测血药浓度；（4）下列情况抗菌药物的应用要严加控制或尽量避免。预防用药应仅限于少数情况且有明确指征，因为不适当的预防用药不仅徒劳无益，反而引起耐药菌的继发感染，因此，各科应根据自身特点，制定预防应用抗菌药物的范围和具体方法：（5）强调综合性的治疗措施：应用抗菌药物治疗细菌感染的过程中，必须充分认识到人体免疫力的重要性，因此，在应用抗菌药物的同时必须尽量尽最大努力使人体全身状况有所改善，如纠正水电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血溶量，处理原发病和局部病灶等；（6）不合理使用抗菌药物大致有下列几种情况：①选用对病原体感染无效或疗效不强的药物；②用药剂量不足或过大；③用于无菌并发症的病毒感染；④病原体产生耐药后继续用药；⑤过早停药或感染已控制而不及时停药；⑥产生耐药菌二重感染时，未改用其它药物；⑦给药途径不正确；⑧发生严重毒性或过敏反应时继续用药；⑨抗菌药物不确当的联用；⑩过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略综合性治疗措施的重要性；（11）无指征或指征不强的预防用药。     

200例住院病人使用抗菌药物情况调查

微生物感染是临床上的常见病、多发病.抗菌药物是临床最常用的药物之一,其所用品种、数量、所占总药费的比例均居各类药品的首位.     

细菌抗菌药物敏感试验结果的分析和临床应用

临床细菌抗菌药物敏感试验（药敏试验）的主要目的是预测抗菌药物的临床治疗效果，检出细菌的耐药性，为临床医生针对临床感染问题选用药物提供依据。面对抗菌药物滥用对人类健康带来的巨大危害，WHO于2000年发布了“遏制抗微生物药品耐药性全球战略，我国也于2004年8月由卫生部等单位发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。正确分析和应用药敏试验结果是加强临床微生物实验室在感染性疾病诊治中的作用，遏制抗微生物药品耐药性全球战略中重要的一步。现就有关知识介绍如下。[第一段]     

抗菌药物在老年人中的应用及其使用的伦理原则

从药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面了解老年人药物动力学特点及感染特点,对老年人的感染性疾病合理的应用抗菌药物：尽量避免使用毒性大的抗菌药物;尽量避免使用耐药性突出的抗菌药物;老年患者可减量应用毒性低的β-内酰胺类抗菌药物;老年患者感染宜用杀菌型抗菌药物。在感染治疗过程中严格遵循抗菌药物在老年人中使用的伦理原则：减少无目的使用抗菌药物;选择有效的抗菌药物;采用科学合理的给药方法;预防抗菌药物毒副反应和细菌耐药对老年人的危害;选择适合老年人经济状况的抗菌药物。