15例盆腔腹膜后肿瘤手术髂血管切除与重建经验

目的探讨累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术切除时骼血管的处理方法,以提高切除率.方法总结1994年7月～1999年6月手术切除累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤15例,合并髂动、静脉切除与重建的经验.其中合并右侧髂动、静脉切除与重建6例,合并左髂血管切除与重建9例.结果随访3～5年,平均随访3.2年,除1例髂静脉移植物于术后7个月血栓栓塞,其余移植物均通畅.3例肿瘤复发再切除,无1例死亡.结论累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术合并髂血管切除与重建安全、有效、可行,大大提高肿瘤切除率,降低复发率.     

盆腔腹膜后肿瘤手术并髂血管切除与重建

目的：探讨累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术切除时，髂血管的处理方法，以提高切除率。方法：总结1994年7月至1999年6月手术切除累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤14例，合并髂动静脉切除及重建的经验。其中合并右侧髂动静脉切除与重建6例，合并左侧髂血管切除与重建8例。结果：随访3个月至5年，平均随访3．2年。3例肿瘤复发再切除，无一例死亡。结论：累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术合并髂血管切除与重建安全、有效、可行，大大提高肿瘤切除率，降低复发率。     

乳腺癌术中腋静脉切除及重建8例

目的：探讨乳腺癌腋静脉受侵犯，术中腋静脉切除及血管重建的方法、以提高肿瘤完整切除率。方法：总结8例累及腋静脉的乳腺癌，行乳腺癌根治及合并腋静脉切除及重建术的经验，其中腋静脉切除、端端吻合术3例，人工血管移植术5例。结果：随访4个月—1年，除5例术后出现患侧上肢轻度水肿外，未出现血管内血栓，腋下肿瘤未复发。结论：对累及腋静脉血管壁的乳腺癌行合并腋静脉段切除及重建，提高了乳腺癌患者手术切除率，有利于术后综合性治疗。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

肝后腔静脉损伤的处理

肝后腔静脉损伤极大地增加了临床处理的复杂性。我院自１９８５年７月至１９９９年７月共收治８例。现就肝后腔静脉损伤的处理作一分析。报告如下。临床资料本组８例,男６例,女２例;年龄３２～７１岁;交通事故６例,刀伤１例,坠落伤１例。合并肝破裂５例,血气胸３例,肋骨骨折３例,合并右肾破裂１例,十二指肠贯穿伤１例。手术方法:先清创性肝切除后,再修补损伤静脉４例,游离肝周韧带修补静脉３例,利用后腹膜组织修补１例。结果:７例治愈,１例术后三天死亡,死于ＭＯＦ。讨论一、术前复苏,于１０～１５分钟内快速输入７．５%高渗氯化钠３００Ｍ…     

介入性分段置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

本组共收治急性下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ;ＤＶＴ）患者１１例,其中男７例,女４例,年龄为２３～６４岁,平均４１岁。其中双下肢ＤＶＴ８例,左下肢ＤＶＴ３例。大小腿ＤＶＴ７例,合并髂静脉血栓６例,髂静脉粘连１例。病程：其中３天４例、４天３例、６天３例和１４天１例。发病诱因：腰椎骨折３例、骨盆骨折２例、盆腔手术４例,脑血栓长期卧床和长期口服避孕药致病各１例。术前均经彩超检查证实有深静脉血栓。日立５００ｍＡＸ线机（带影像增强器）,血管造影用美国Ｃｏｏｋ公司生产的静脉穿刺针…     

后颅窝血管网织细胞瘤

目的：探讨后颅窝血管网织细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：分析经外科手术和病理证实的１８例资料。结果：肿瘤全切除１７例,大部分切除１例。手术死亡１例。６例随访时间３－２０个月,复发１例,５例术后生活能自理,恢复工作。结论：ＣＴ和ＭＲＩ是术前诊断血管网织细胞瘤的主要方法,治疗主要是手术切除,仔细操作可提高疗效。     

四肢骨折合并血管损伤的一期外科治疗

目的：总结四肢骨折合并血管损伤36例患者手术救治经验体会，探讨一期外科手术治疗方法。方法：全组36例患者均采用一期外科手术治疗，在处理骨折的同时或之前积极检查临近血管的损伤情况，修整断端或切除损伤段，一期采用自体大隐静脉间置移植重建损伤血管。结果：全组无手术死亡病例，除1例合并严重感染截肢外，其余患者均保住了肢体，保肢率97％，随访3个月～4年，5例患者重建动脉出现吻合狭窄。结论：四肢骨折须高度重视合并血管损伤的可能性，一期手术处理骨折、重建损伤血管及有效的术后管理，可明显降低截肢率     

下肢股腘动脉搭桥术中应用复合移植物6例报告

目的：为寻求一种有效的长距离膝下移植物来治疗下肢动脉长段阻塞或动脉旁路 远端动脉阻塞,方法：自１９９５年２月～１９９９年２月采用复合移植物治疗下肢股Ｕｕｏ动脉硬化闭塞症共６例,包括（１）“直接式”吻合法;（２）“跳跃式”吻合法;（３）“连贯式”吻合法：即先做膝上股Ｇｕｏ动脉人造血管移植。再做人造血管－自体大隐静脉－膝下Ｇｕｏ动脉端侧吻合。结果：经术后３年随访,６例中４例症状消失,２例症状同术前,结论：当无法应用单一的大隐静脉或人造血管时,复合移植物对治疗下肢股瘤动脉长段闭塞,特别是病变累及膝下动脉时,是合适的血管代用品。     

股骨髁部骨巨细胞瘤切除后带蒂髌骨移植重建

股骨髁部是骨巨细胞瘤的好发部位,为了减少肿瘤的局部复发,目前大多数医生主张采用肿瘤切除及肢体功能重建手术。我们采用带蒂髌骨移植重建治疗切除的股骨髁部的骨巨细胞瘤６例,通过２～３年的随访,元一例复发,膝部功能恢复良好,取得较满意的效果。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组手术共６例,男４例,女２例。年龄１９－４１岁。病程２个月－３年。肿瘤发生在股骨内侧髁５例,外侧髁１例;累及关节面者３例,上次瘤体刮除植骨后复发者１例。病理细胞学分级Ｉ级３例,ＩＩ级３例。１．２ 手术方法 患者取仰卧位,沿髌骨边缘作纵形前…     

联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除，全组均联合SMPV切除，其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例，SMPV，SMA及HA三者同时重建者3例，1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％），无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余无均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润，本组失访2例，随访时间3－87个月，7例死于术后7个月－3年，其中6例为合并SMA，HA重建者，存活超过3年19例，超过5年6例，其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率，延长存活时间，手术安全。     

髂血管损伤2例

髂血管损伤２例李文彦王澍田泽涛吕小丽１９９４～１９９５年我科收治２例髂血管损伤患者，病情危重，均手术治愈，报告如下。１病历简介１．１例１．男，１９岁。以“左下腹刀刺伤２小时”入院。查体：体温３６℃，脉搏１２０次／分，血压５．３／２．６ｋＰａ（１ｋＰａ...     

腓骨钉联合带旋髂深血管蒂骼骨瓣转移治疗有颈骨折不愈4例报告

从１９９５年起，采用腓骨钉联合管深血这骨瓣转移治疗股骨颈不愈４例，均为男性，年龄３０～４８岁，病程６月～１年。４例入床表现：髂部疼痛活动障碍。结果为：１例手术后三月拆除石膏可逐步开始患肢不负重练习，６月后骨折折完全愈合，股骨头无缺血坏死，现能负重行走，髂关节活动除外旋部分受限外，功能基本正常。余３例仍在随访中。结论：利用腓骨移植结合带旋髂深血管蒂 转移治疗骨骨颈骨折不愈，是一种有效的手术方式。     

椎体肿瘤切除人工椎体置换术的手术配合

脊椎肿瘤不论是原发抑或继发（转移），要彻底切除后重建其连续性并维护其功能有诸多难题。我院１９９５年４月～１９９８年２月对９例脊椎肿瘤患者施行椎体肿瘤切除、人工椎体置换植骨术均取得成功。椎体肿瘤部位：颈椎４例、胸椎３例、腰椎２例；除１例累及多节段颈椎（...     

儿童重复巨输尿管积水（积脓）7例报告

报告７例８根儿童复巨输尿管，其中７根积水，１根积脓，６根重复输尿管异位开口，１根远端闭锁，１根输尿管囊肿。７例均合并有先天性肾发育畸形。行单侧巨大重复输尿管切除５根，输尿管折叠Ｐｏｌｉｔａｎｏ－Ｌｅａｄｂｅｔｔｅｒ术３根。术后６例随访３－６年，无泌尿系并发症，生长发育良好。     

同种异体半关节移植重建肩膝关节21例报告

观察同种异体半关节移植重建肩膝关节的疗效及并发症。方法：用同种异体半关节重建肿瘤切除后的骨关节２１例；术后石膏托固定６周－３个月，抗炎治疗３个月，抗排异治疗６个月，随访时间２年－２４．８年，平均１０．５年。结果：功能优良中１６例，差５例；并发症种类多且发生率高。     

腹膜后肿瘤误诊为原发性肝癌5例分析

目的：研究腹膜后肿瘤误诊原因及手术经验教训，旨在提高诊断及手术治疗的成功率。方法：回顾性分析148例腹膜后肿瘤5例误诊为原发性肝癌病历资料。结果：5例患者术前行腹部B超、CT，均报告肿块来源于肝脏，术中确诊为腹膜后肿瘤行肿瘤切除或取活检术。结论：认真分析影像学检查和临床表现出现的时间和程度，对可疑病变可行超声造影，这是提高诊断正确率的关键。采用肿瘤合并大血管切除及血管重建可提高手术治疗的成功率。     

腹部血管刀刺伤17例临床分析

腹部大血管刀刺伤病情凶险紧急 ,若得不到及时救治 ,易致死亡。我院自１９９１年１月～２００１年１月救治了１７例腹部大血管刀刺伤 ,死亡６例 ,病死率３５．３ %。本文就该１７例诊治教训作一总结 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组共１７例 ,男１６例 ,女１例。年龄１６～５２岁 ,平均年龄２８岁 ,入院时间０．５ｈ～４ｈ。左上腹伤６例 ,左下腹伤７例 ,右上腹伤１例 ,左腰伤２例 ,右腰伤１例。其血管损伤见表１。表１１７例腹部血管刀刺伤概况部位例数预后腹主动脉１死亡脾动静脉２佳结肠中动脉１佳胃网膜左动静脉２佳右髂外静脉１死…     

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院１９８２年７月～１９９３年１０月共收治２２例,其中包括４例外院会诊手术病例。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２２例年龄最小３５岁,最大７８岁。均系妇科手术损伤,其中子宫切除和盆腔清扫术２０例,卵巢囊肿切除术２例。１．２　损伤类型及部位　切断结扎１２例,缝扎１０例。损伤部位明确者１６例,其中４例在子宫韧带或卵巢悬韧带处,１２例均在子宫颈附近;４例为术中及时发现,１２例为术后６～８天发现。其余６例延迟至术后３个月～２０年始发现。１．３　治疗　术中及术后８…     

桥本氏甲状腺炎外科治疗与预后探讨：附45例报告

对桥本氏甲状腺炎４５例采取手术治疗，行双侧甲状腺次全切除１３例（２８．９％），单侧腺体次全切除２０例（４４．４％），腺体病灶不规则切除１１例（２４．４％）双侧腺体全切除，保留峡部１例，术后恢复满意。３１例经３个月～７月随访，术后有轻度甲状腺功能减退症状者３例（９．７％），均发生在双侧甲状腺次全切除患者，提示：如能恰当地行腺体病灶切除（每侧保留５～６ｇ）是治疗桥本氏甲状腺炎较安全，且有效的治疗方法。