超声内镜引导下细针抽吸活检诊断胰腺实性假乳头状瘤一例

目的 探索超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)诊疗经验.方法 收集1例EUS-FNA诊断SPTP患者的临床资料,并加以分析总结.结果 男,50岁,因"反复右上腹痛1个月"入院,入院前B超检查示:胆囊炎、胆囊结石.CT及增强MRI发现胰颈体部占位.行EUS-FNA,病理细胞学示轻度异型的疑似内分泌细胞,行胆囊切除+胰颈、胰体+脾切除术.病理示:SPTP(低度恶性).结论 EUS-FNA使EUS由单纯的影像学解读进一步提高到细胞病理学及组织病理学诊断的高度,为SPTP的诊断作出较全面的诊断,为临床的下一步治疗提供依据.     

超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌（PCa）诊断价值。方法2004年6月至2009年4月对70洌可疑PCa患者在超声引导下经直肠6点结合靶位活检,观察对其PCa的诊断价值,并与传统经直肠6点活检术的诊断价值相比较。结果活检后病理证实PCa者26例（37．1％）,前列腺增生者44例（62．9％）,前列腺炎1例（1．4％）,正常前列腺2例（2．8％）;仅行传统6点活检术,14例（20．0％）诊断为PCa,两者PCa检出率差异有统计学意义（P〈0．05）。术后有3例（4．3％）出现发热,13（18．6％）例出现肉眼血尿,5例（7．1％）出现血便,未发生前列腺脓肿、败血症等严重并发症。结论超声引导下经直肠6点结合靶位活检术可明显提高PCa的检出率,是一种安全、高效的诊断PCa的方法。     

彩色多普勒超声引导下针吸细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的 分析细针针吸细胞学检查( FNAC)对乳腺肿块的诊断价值.方法 回顾性分析227例共246个乳腺肿块的FNAC结果,并与手术病理结果对照或随访2年以上的结果对照.结果 246个乳腺肿块中,涂片不满意18个,占7.3％.经手术证实149个,乳腺癌42个,FNAC明确诊断38个,诊断准确率90.5％,手术证实乳腺良性肿瘤及病变107个,FNAC明确诊断99个,准确诊断率92.5％,综合准确诊断率91.9％.结论 FNAC能为临床乳腺肿块的术前诊断提供重要参考.     

高频超声引导细针针吸细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的分析高频超声引导下细针针吸细胞学检查（FNAC）对乳腺肿块的诊断价值。方法回顾分析248例患者共276个乳腺肿块的FNAC结果,并与手术病理结果对照或随访2年以上的结果对照。结果 276个乳腺肿块中,涂片不满意20个,占7.2%。经手术证实的163个肿块中,乳腺癌45个,FNAC明确诊断41个,准确诊断率91.1%,手术证实乳腺良性肿瘤及病变118个,FNAC明确诊断109个,准确诊断率92.4%,综合准确诊断率92.0%。结论 FNAC能为临床乳腺肿块的术前诊断提供重要的参考价值。     

胰腺癌的超声改变

超声除了检测亚临床型并发症外 ,对于胰腺癌的诊断 ,有很高的敏感性及特异性。本文就胰腺超声扫查技术、胰腺癌的手术所见、胰腺癌的超声改变、鉴别诊断及临床价值等作一系统介绍     

支气管内超声引导针吸活检术在纵隔和肺门肿大淋巴结的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸部疾病诊断中的应用价值。方法分析2012年2～6月32例患者经EBUS-TBNA检查肺部增强CT提示纵隔和肺门肿大淋巴结的临床资料。其中,男18例,女14例;平均年龄49.3岁。3例EBUS-TBNA检查仍未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或临床观察。结果经EBUS-TBNA检查后29例获得明确诊断,其中,恶性病变20例,良性病变9例,确诊率为90.625%。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为93.1%、100%和为94.7%。所有受检者耐受良好,无相关并发症发生。结论对于纵隔和肺门肿大淋巴结病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法。     

超声微探头对黏膜下肿物穿刺的作用探讨

目的通过超声微探头检查结合细针穿刺活组织检查来确定黏膜下肿物的起源和性质,并评价其对黏膜下肿物的价值。方法对于直径>3 cm的消化道肿物进行超声微探头探查,再选择最佳路径进行细针穿刺取检。结果16例次的黏膜下肿物穿刺活检,成功率达到100%,超声诊断的符合率为100%。结论超声微探头结合细针穿刺活检诊断黏膜下肿物是安全、有效、价廉物美的方法,值得推广应用。     

超声内镜检查及其细针抽吸活检术操作配合要点及体会

超声内镜检查（endoscopic ultrasonography,EUS）及其细针抽吸活检术（fine-needle as-piration,FNA）是近20年内镜领域的最大进展之一[1 - 2].内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检（EUS-FNA）是指在内镜超声的引导下,对食管、胃、十二指肠、直肠的消化道壁及其周围的病变行细针穿刺,抽取细胞和组织碎片,用于病理学检查,从而帮助确定病变性质的一种操作方法[3].作为一种诊断新技术广泛应用于临床,是多种消化道肿瘤确诊的简便、安全、有效的方法,其不仅能够显示病变的最佳局部影像学特征,而且能够获得组织细胞材料进行病理性诊断.为准确诊断消化道疾病提供了可靠依据,现将其操作配合要点及体会介绍如下.     

超声引导穿刺活检诊断进行性肌营养不良

1 病例资料 男,3岁.主因发热8 h,左侧眼角、口角阵挛性抽动30 min入院.查体:体重17.5 kg.体温37.5℃,脉搏116/min,呼吸22/min.意识清,发育好,面部表情正常,行走轻度鸭步,能跳跃.肩部活动自如,双上肢上举有力,越过头部,双下肢肌张力正常,膝腱、跟腱反射正常,腓肠肌无萎缩与肥大.查血天冬氨酸转氨移酶88 U/L、乳酸脱氢酶514 U/L、α-羟丁酸脱氢酶540 U/L、肌酸激酶4433 U/L、肌酸激酶同工酶104 U/L,丙氨酸转氨酶81 U/L,甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒标志物均为阴性,血清铜蓝蛋白、抗溶血性链球菌素"O"、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、自身抗体、补体C3均正常.肌电图检查提示肌源性损害(活动期).     

超声引导穿刺活检诊断进行性肌营养不良

1 病例资料 男,3岁.主因发热8 h,左侧眼角、口角阵挛性抽动30 min入院.查体:体重17.5 kg.体温37.5℃,脉搏116/min,呼吸22/min.意识清,发育好,面部表情正常,行走轻度鸭步,能跳跃.肩部活动自如,双上肢上举有力,越过头部,双下肢肌张力正常,膝腱、跟腱反射正常,腓肠肌无萎缩与肥大.查血天冬氨酸转氨移酶88 U/L、乳酸脱氢酶514 U/L、α-羟丁酸脱氢酶540 U/L、肌酸激酶4433 U/L、肌酸激酶同工酶104 U/L,丙氨酸转氨酶81 U/L,甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒标志物均为阴性,血清铜蓝蛋白、抗溶血性链球菌素"O"、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、自身抗体、补体C3均正常.肌电图检查提示肌源性损害(活动期).     

胰腺癌的鉴别诊断

胰腺癌病人最常见症状为腹痛、黄疸、消瘦等。胰腺癌应与慢性胰腺炎、胰管结石、胆总管结石、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、十二指肠乳头癌、壶腹癌、胆总管下端癌、慢性胆囊炎、胆囊结石、原发性胆囊癌及原发性小肠肿瘤等疾病进行鉴别。下文将分别介绍。     

胰腺癌CT和MRI诊断

近年来 ,出现了动态扫描、胰胆管造影、血管造影、CT ,MR等新技术。本文着重阐述上述技术的特点和对胰腺癌的诊断价值     

正电子发射断层显象对胰腺癌的诊断及其价值

胰腺癌在临床早期诊断中尚属难点,正电子发射断层显像(positron emission computed tomography,简称PET)对胰腺癌的诊断已受到重视和关注.目前用于胰腺癌PET诊断的正电子放射性药物为氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG).18F-FDG PET显像能显示组织中的葡萄糖摄取和代谢,恶性肿瘤组织的葡萄糖代谢的特点是糖酵解增强和葡萄糖摄取增加.基于这个机制,18F-FDG PET显像用于恶性肿瘤的诊断,包括胰腺癌的诊断.业已研究表明胰腺癌细胞表面葡萄糖转运体增多,其中Glut1基因过度表达,而此与癌细胞糖酵解增强相关联[1].     

胰腺癌的手术治疗

在胰腺癌的治疗中 ,早期诊断、及时手术探查和正确作出切除决断都具有关键意义。对疑诊病例不要轻易放弃探查机会 ,术中根据综合判断诊断为胰腺癌 ,即使缺乏术中病理诊断 ,也不要轻易放弃切除机会。要争取使手术达到根治性的效果 ,包括合理的扩大淋巴结清扫。为了达到阴性切缘的目的 ,有血管侵犯的病例 ,一定要做连同血管的整块切除 ,这是提高远期疗效的有力手段。针对丧失治愈性切除手术机会的病人 ,要根据全身和局部条件 ,选择手术治疗或非手术治疗 ,以达到延长生命或改善生存质量的效果。     

胰腺癌的化学治疗

胰腺癌早期诊断较困难 ,一旦发现多属晚期 ,此时手术切除率低、平均生存时间短、死亡率高 ,因此给予综合治疗十分重要 ,其中化学治疗占有一定位置 ;本文将对胰腺癌化疗方法、常用化疗药物、疗效及各家对胰腺癌使用化疗的评价 ,做一简要介绍     

胰腺癌早期实验诊断

随着检验医学的发展 ,新技术、新方法不断涌现 ,尤其是杂交瘤技术的诞生和单克隆抗体的成功研制 ,使一些具有内分泌特征或产生典型的肿瘤标志物特征的肿瘤可进行肿瘤抗原的免疫学检验和癌胚抗原的检测 ;分子生物学技术的突飞猛进 ,使基因突变的检测成为探索肿瘤新的检测手段。为能提高对胰腺癌早期实验诊断的敏感性和特异性 ,建议选择 2种或 2种以上的癌相关基因和血清肿瘤标志物进行联合应用 ,可有助于胰腺癌的早期实验诊断     

内镜逆行胰胆管造影检查对胰腺癌的诊断价值

内镜逆行胰胆管造影检查(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术日趋完善,已成为胰腺疾病诊断的重要手段,特别是对胰腺癌的诊断更有其他影像学检查不可比拟的优势.近年来随着内镜技术的发展,通过ERCP获取胰液、胰腺细胞学及组织学标本进行相关的肿瘤标志物及基因检测,可明显提高胰腺癌的早期诊断率.     

胰腺癌介入治疗

介入治疗是胰腺癌治疗的一种重要手段 ,尤其适用于中、晚期病人。它可有效抑制肿瘤生长 ,缓解病人症状 ,使其生存期延长。本文主要介绍近年来胰腺癌介入治疗的应用及研究概况。     

胰腺癌的临床表现

胰腺的临床表现因病变而异。腹痛、黄疸及体重减轻是胰腺癌的主要临床表现。部分病人同时可表现为发热、焦虑、抑郁、胆囊肿大及血栓性静脉炎等。