氟喹诺酮类药物的临床应用

从1963年第一个喹诺酮类抗菌药物萘啶酸问世以来，此类药物的发展极为迅速，随着氟哌酸的出现，目前国内应用十分广泛，如诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)等。由于氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌作用强，现已成为临床上重要的抗菌药物，但此类药物在应用过程中出现了一些不良反应，近几年多有报道。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及其防治

第三代喹诺酮类药物即氟喹诺酮类药物(Fluox—quinolones，FQNLs)，是近年来临床使用较多的广谱杀菌药物，主要品种有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星。     

宜宾市第一人民医院2010～2011年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法对2010～2011年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果 2010～2011年均是氟喹诺酮类抗菌药物口服给药的使用数量和DDDS最高,注射液中DDDS最高的为左氧氟沙星。2010～2011年销售金额分别是1763883元和1802157元,口服剂型DDC值0.24～29.17元,注射剂型DDC值4.20～86.20元。结论我院氟喹诺酮类抗菌药物的使用基本合理,但必须严格按照抗菌药物使用原则用药,确保临床用药的安全、经济、合理和有效。     

6种氟喹诺酮类药物的体外抗解脲脲原体作用

目的；研究检测解脲脲原体（Uu)临床株对氟喹诺酮类药物的敏感性，为临床治疗提供参考依据。方法：应用微量肉汤稀释法检测了88株Uu对6种氟喹诺酮类药物的敏感性。结果：在6种药物中司帕沙星和加替沙星抗Uu活性最强，MIC50分别为0.25μg/ml和0.5μg/ml，MIC90均为4μg/ml。其次为左氧氟沙星和氧氟沙星，MIC50分别为1μg/ml和2μg/ml，MIC90分别为4μg/ml和8μg/ml。诺氟沙星和环丙沙星的抗Uu活性最差。结论：氟喹诺酮类抗菌药新品种司帕沙星，左氧氟沙星和加替沙量的抗Uu活性较老一代药物更强；Uu对老一代氟喹诺酮类药物存在不同程度的耐药。     

左氧氟沙星在临床中的合理应用

左氧氟沙星(levofloxacin)属新型氟喹诺酮类药物，为氧氟沙星的左旋体，目前临床广泛应用，因而合理应用，对临床医师来说是非常重要的。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及与其它药物的相互作用

氟喹诺酮类药物的不良反应及与其它药物的相互作用肖秀江氟喹诺酮类药物是近几年发展比较快的药物。它的抗菌谱广，疗效肯定，毒副作用小，是一种广泛应用于临床的一类抗菌素。经过比较，相对杀菌效力顺序为环丙沙星（ＣＰＬＸ）＞氧氟沙星（ＯＦＬＸ）＞诺氟沙星（ＮＦ...     

喹诺酮类药物的临床应用及其药物相互作用

喹诺酮类药物的临床应用及其药物相互作用大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）刘国华喹诺酮类药物是近２０年迅速发展起来的新型抗菌药。尤其是氟喹诺酮类，如诺氟沙星（氟哌酸），环丙沙星（环丙氟哌酸），氧氟沙星（氟嗪酸），依诺沙星（氟啶酸）和培氟沙垦（甲氟...     

氟喹诺酮类药物常见不良反应及药物相互作用

国内外研究者对氟喹诺酮类药物不断进行结构修饰。根据氟喹诺酮类抗菌药物时常见致病菌的抗菌活性和抗菌谱,将氟喹诺酮类抗菌药物分为4代：第1代代表药物有萘啶酸、吡哌酸等;主要用于泌尿系感染;第2代有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,适用于多种临床感染性疾病;第3代有左氧氟少星、司帕沙星、格帕沙星等;第4代曲伐沙星、西他沙星、莫西沙星、加替沙星等,以西他沙星为代表,可称是超广谱抗菌药物。随着临床使用的不断增加,对其不良反应及药物相互作用的报道也逐渐增多,从而影响了药物的临床应用。现将其常见的不良反应及药物相互作用作一概述。     

左氧氟沙星不良反应的实例分析

左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物。此类药物抗菌谱广，活性高，耐药性低，不良反应也多的特点。而左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，与相比较，具有①活性是氧氟的2倍；②水溶性是氧氟沙星的8倍；③毒副作用小，是本类药物中最小者，副反应率只有2．77％。因此，临床应用极为普遍，是目前临床应用较多的抗菌药，应用率越高，不良反应基率相应增加。现将临床资料列表如下：     

氟喹诺酮类药物研究及临床应用现状

氟喹诺酮类(fluoroquinolones FQNs)是化学合成抗菌药物。自其问世以来发展迅速，翻开了磺胺类药物之后全合成抗感染药物的新篇章。氟喹诺酮类药物已成为抗细菌感染主要药物之一，广泛用于治疗各种感染，对敏感菌所致感染的治愈率的提高、危重感染病死率的降低起了重要作用。     

头孢曲松钠、氟罗沙星、左氧氟沙星联用治疗淋菌性尿道炎的临床疗效

淋病是性传播疾病，近年发病率约有增加，既往治疗用青霉素大剂量治疗，导致G^-双球菌耐药状况普遍，已成为治疗淋病的最大障碍。头孢曲松钠(由瑞士巴塞尔豪夫迈罗氏有限公司授权、上海罗氏制药有限公司生产)、喹诺酮类抗菌药物(QNS)、氟罗沙星(无锡嘉陵医药有限公司生产)、左氧氟沙星[第一制药(北京)有限公司生产]三种药物用于临床治疗淋菌性尿道炎有显著的效果，特别是用于泌尿系统感染，是目前治疗淋病理想药物。     

诺氟沙星的不良反应

诺氟沙星是合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物不良反应有：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、皮肤反应及光敏反应、软骨损害。现将诺氟沙星在临床应用中发现的不良反应总结如下。     

新喹诺酮类抗菌药物--加替沙星

加替沙星（gatifloxacin,AM-1155）是新第四代氟喹诺酮类抗菌药物，由日本杏林株式会社首先研制成功，与环丙沙星，氧氟沙星等第三代喹诺酮类抗菌药物相比，加替沙星不仅保持了第三代喹诺酮类对革兰阴性菌的抗菌活性；对革兰阳性菌的抗菌活性也明显增强，     

氟喹诺酮类药物临床合理应用的探讨

氟喹诺酮类药物是近年来发展起来的一种人工合成抗菌药。以诺氟沙星为代表的第3代氟喹诺酮类药物，因其抗菌活性强、抗菌谱广、口服吸收好、生物利用度高、组织分布广、半衰期长、不宜产生耐药性、对其他抗菌药的耐药菌有效且不良反应相对教少等特点，显示出更大的治疗潜力，已被临床广泛地应用，成为治疗感染性疾病的重要药物。本文章主要从抗菌机制、体内过程、抗菌活性、临床应用、药物相互作用、不良反应等方面探讨氟喹诺酮类药物在临床的合理应用。     

氧氟沙星的临床安全使用

氧氟沙星临床应用不断扩大 ,不良反应报道也愈见增多。现将氧氟沙星临床安全使用须注意的问题总结如下。1　抗菌机制方面氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素 ,口服吸收好 ,血药浓度高 ,消除半衰期较长 ,生物利用度高 ,抗菌活性强。杀菌动力学试验显示 ,随着喹诺酮浓度增加 ,杀菌作用增强 ,活菌数逐渐减少 ,但达到最大杀菌浓度后 ,药物浓度进一步增加反使抗菌作用降低 ,活菌数增加。用 3H标记尿嘧啶、亮氨酸研究表明 ,喹诺酮类在高浓度时有抑制细菌 RNA和蛋白质合成的作用。用氨基酸或尿嘧啶饥饿试验及氯霉素 (抑制蛋白质的合成 )或利福平 (抑…     

关于国家级继续教育学习班“感染性疾病诊治新进展”报名通知

湖北某市医院汪医师问：为什么尽管大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药发生率高，但氟喹诺酮类药物治疗尿路感染仍多可获得良好疗效？安徽某市中医院薛医师问：左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类新品种与环丙沙星、氧氟沙星等沿用品种相比有何优势？[编者按]     

氟喹诺酮类药物的不良反应

氟喹诺酮类抗菌药物是目前新型人工合成的新一代广谱抗菌药物，由于具有独特的抗菌机制和较高的抗菌效能，在全国内已广泛应用。目前较为常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、美洛沙星、氟罗沙星、左氧沙星、托氟沙星等众多品种。为了更好地指导临床医生安全有效的用药，本文就将这类药物的不良反应加以简述：     

住院患者喹诺酮类药物临床应用与分析

目的为了解南通市第三人民医院喹诺酮类抗菌药物的使用情况,对2009年喹诺酮类抗菌药物的利用进行分析。方法采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,用DDDs、抗菌药物使用密度、抗菌药物费用密度、抗菌药物平均日用金额、细菌耐药率及不良反应情况来评价喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中应用状况。结果我院现在有喹诺酮类注射剂6种,口服剂有6种,用药频度(DDDs)为127520.3DDD,抗菌药物使用密度(AD)为542.07DDD/(1000人),抗菌药物费用密度(ACD)为11795.67元/(1000人天),平均日费用(AADC)为21.76元/DDD,各品种使用差异大。口服剂DDDs和使用密度是注射剂的2.29倍,抗菌药物费用密度注射剂是口服剂的6.07倍;平均日用金额注射剂是口服剂的13.9倍。某些细菌对部分喹诺酮类药物耐药率已经很高,本院喹诺酮类药物不良反应主要集中在左氧氟沙星、加替沙星和氟罗沙星。结论本研究提示喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应该加强应用规范化,注意调节某些药品的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理。     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.     

来立信、加替沙星与几种常用药物的配伍观察

近年来,随着医药科技的进步．一些新药不断出现，喹诺酮类药物以其广谱、高效、安全、方便等特点被广泛应用于临床．尤其是喹诺酮的第三代、第四代．在组织中分布广、生物利用率高．已成为临床常用药物。如来立信．其活性成分为乳酸左氧氟沙星，是喹诺酉阿的第三代。加替沙星为8-甲氧氟外消旋化合物．是喹诺酮的第四代。