间歇性双束支阻滞致完全性房室传导阻滞伴心室反复停搏3例

双束支传导阻滞是指左右束支或其分支出现的传导阻滞 ,严重时可发展成为完全性房室传导阻滞 ,易发生心室停搏 ,临床表现为晕厥或阿 -斯综合征 ,病情凶险 ,预后不良。笔者遇见 3例 ,现报道如下。例 1　男性 ,5 3岁。因胸闷、气短 4月 ,加重 1Ｗ入院。临床诊断 :扩张型心肌病。入院时心电图 (图略 )诊断为不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)并左前分支传导阻滞 (ＬＡＨ)。入院次日反复发生阿 -斯综合征 ,期间心电监护发现心室停搏最长Ｒ -Ｒ间期为 2 8ｓ。选取心电监护描记的其中 2段心电图 (图略 )进行分析。上行示Ｐ波规则出现 ,波幅低…     

部分性双侧束支阻滞

部分性双侧束支阻滞昝亚平室内传导阻滞的表现既不同于典形的双束支，也不同于三束支阻滞，还常认为是一组特殊的双侧束支阻滞，现报道两例如下。例１，患者女性，４６岁。急诊入院，感胸骨后疼痛。畏寒发热．ＢＰ：７０／４０ｍｍＨｇ（９／５ｋＰａ），ＨＲ：１０６次：...     

高度房室阻滞合并短暂心室停搏分析

当房室传导功能严重受损时,心脏次级起搏点（交界区或心室）将会因兴奋而代偿起搏。如传导阻滞合并次级起搏点功能严重低下而不能代偿起搏时,则可引起心室停搏。心室停搏是导致心源性晕厥的原因之一,长时间的心室停搏可致死。本文对近期动态心电图检查中发现的两例夜间频发阻滞型心室停搏患者进行分析和诊断。     

心室内三分支阻滞伴阵发性三度房室传导阻滞和心室停搏1例

患者男性,６３岁。因阵发性胸闷、心悸７年、伴反复晕厥半年入院。当天门诊心电图(图１Ａ)示:窦性心律,１０７次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．２０ｓ,电轴-８４°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型,ＳⅢ＞ＳⅡ,Ｖ１导联呈ｑＲ型,Ｖ２呈ｑＲｓ型,Ｖ３呈ＱＲＳ型,ＳＶ３～Ｖ６粗钝,ＱＲＳ时间０．１６ｓ。心电图诊断:窦性心律,陈旧性前间壁心肌梗死,三分支阻滞(完全性右束支合并左前分支、左后分支阻滞)。入院第２天作动态心电图检查,第３天０６∶１３突然发作阿＿斯综合征,立即心前区叩击后行床边漂浮导管临时起搏。动态心电图回放(图１Ｂ)示:窦性心律,…     

双侧束支主干阻滞的心电图分析

近年来临床观察与组织学研究确定了大部分的完全性房室阻滞是由双侧束支主干阻滞所引起。而房室结及希氏束阻滞只占少数。因此,双侧束支主干阻滞的早期诊断对预防、治疗和预后判定具有很重要的临床实际意义[1]。另外,该种阻滞的心电图构成形式多种多样,     

三度房室阻滞并心室停搏19.31s 1例

患者男,53岁,有三度房室阻滞病史近30年,平时心率30bpm左右,无晕厥史,日常活动不受限。本次Holter检查示:心室停搏19.31s。反复询问患者,无不适症状,可能与此次事件发生于夜间患者睡眠状态下有关。     

起搏器故障致心室停搏22．08s患者1例

心源性因素是引起晕厥的主要原因。本例患者为VVI起搏器术后发生晕厥,动态心电图检查发现起搏器带动不良,同时伴心室停搏致R-R长周期最长达到22．08 s。及时更换起搏器后,患者康复出院。     

束支阻滞合并心室肥大的心电图分析

单纯的束支阻滞(BBB)临床上较多见,诊断标准统一,较易诊断,当BBB合并心室肥大时,因诊断标准尚未完全统一,有时诊断有一定困难。本文对30例ECG诊断为BBB及超声诊断有心室肥大者作对比,以探讨ECG诊断心室肥大的阳性参数,有BBB并存时的诊断价值。     

酗酒致急性心肌损伤、三度房室阻滞、心室停搏1例

患者男，46岁。因酗酒后反复晕厥三天，气促、咳粉红色泡沫样痰4小时，于2003年12月6日急诊“120”入院（途中静点多巴胺、阿托品等药物）。既往高血脂、高血压病病史3年，饮酒20余年。查体：BP60／50mmHg。端坐呼吸，双肺闻及湿罗音。心界叩诊无扩大，心率53次／分，律齐，心音低钝。入院时心电图（见图1）示：窦性P波规则发生，频率136次／分；QRS波呈宽大畸形似完全性左束支传导阻滞型（但rv1 60ms）的室性逸搏心律，频率53次／分，     

三分支阻滞所致阵发性三度房室传导阻滞伴频发心室停搏1例

患儿女性,4岁。因突发抽搐2次于2003年6月5日急诊入院。体检:T38℃,BP80/50mmHg,精神萎糜,面色苍白。心界不大,心率60～120次/min,心律显著不齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。腹软,肝脾未触及。实验室检查,血常规WBC13.1×109/L,G65%,L30%,M5%。临床诊断:抽搐原因待查,病毒性心肌炎?心律失常。急查心电图(图1)示窦性P波,P-P间期0.4～0.5s,心房率120～150次/min,在V2～V4导联窦性P波均能下传,心室波呈qRs或qRS型为窦性心动过速。Ⅱ导联R4、Ⅲ导联R2及aVF导联R2、R4均为窦性搏动呈rs型,SⅢ>SⅡ,aVL导联R3…     

小剂量普罗帕酮静脉注射致反复心室停搏1例

患者男性,56岁。因持续性胸闷、心悸伴胸痛34h入院。入院前在外院心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”,经静脉注射西地兰2次,共计0．6mg,未见好转。既往有“心动过速“史。否认“高血压病、糖尿病”史。入院时查体：T36．8℃,P176次／min,R24次／min,BP110／90mmHg,急性重病容,唇轻度紫绀,颈静脉无怒张。胸称,两肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界不扩大,心率176次／min,     

呈左右束支阻滞型交接性逸搏心律

患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ…     

双侧束支阻滞伴间歇性三分支阻滞发展为三度房室阻滞1例

患者男,76岁。因反复心悸、胸闷气促加重2d于2001年9月14日入院。有高血压、冠心病史14年。体检:BP 150/80mmHg,P 42次/min,R 18次/min。心前区无隆起,心影向左扩大。当天门诊心电显示(图1A):窦性心律;R—R间期0.76s,P—R间期0.34s,额面心电轴+90°,QRS波时间0.14s,V_1导联呈rsR′型,V_3～V_6的S波粗钝错折。心电图诊断:窦性心律,提示双侧束支传导阻滞(P—R延长显著可能伴有房室结一度阻滞)。入院第4d复查心电图(图1B)示:当R—R≤0.68s,P—R间期0.24s,额面心电轴间歇性左偏-69°,肢导联间歇出现左前分支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型、Ⅲ     

同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞痛。心电图(图1)示:P_(1、(?)、aVF、V_5、V_6)直立,P_(aVR)倒置,P-P 间距匀齐,心率93次/min,P-R 间期0.28s,QRS 时间0.16s,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈单向宽大R 波,V_1—V_3呈rS 型。ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6呈下斜型下降0.10—0.20mV 伴T 波倒置,V_2、V_3直立。推测有3种可能:(1)Ⅰ度房室阻滞伴完全性左束支阻滞,(2)Ⅰ度右束支阻滞伴完全性左束支阻滞,(3)Ⅰ度右束支阻滞伴Ⅱ度左束支阻滞,且左束支传导较右束支更慢。患者的动态     

300例心室停搏时肾上腺素用量探讨

３００例心室停搏时肾上腺素用量探讨赵敏，黄建群，徐淑媛近年来，动物实验及临床研究指出当前推荐用于心脏复苏的肾上腺素剂量偏小。为进一步提高复苏成功率及探索复苏时肾上腺素的最适剂量，我们总结对比了３００例心室停搏患者复苏早期标准剂量肾上腺素（ＳＤＥ）及加...     

暴发性心肌炎致心室停搏1例

患者女性,11岁。因持续性腹痛伴反复晕厥1天入院。查心电图（图1A）示：窦性心动过速,三度房室传导阻滞（AVB）,室性逸搏,心室停搏最长达7s以上,最短3．2s。急诊安装右心室临时双极起搏器,术后转入心内科治疗,起搏器工作频率80次／分,电压0．8mV。入院后查体：体温36．7℃,心率80次／分,呼吸21次／分,血压90／60mmHg。心脏听诊无杂音,心界无扩大,腹软,     

静脉注射异搏定致心室停搏抢救成功1例

患者女性,70岁。因反复发作心悸、气短3ｄ入院。既往有“阵发性心动过速”病史15年。体检:神志清楚,呼吸平稳。血压105/75ｍｍＨｇ(14/10ｋＰａ),心界无扩大,心率170ｂｐｍ、律齐,未闻及病理性杂音。四肢无水肿。心电图(图1)示房性心动过速。入院当天下午15时在心电监护下5ｍｉｎ内静注异搏定5ｍｇ 10%葡萄糖20ｍｌ,注射后患者诉头晕、恶心、全身发热。心电监护示窦性心律,心率90ｂｐｍ。维持静脉通路,继续观察。10ｍｉｎ后心率逐渐变慢,心电图(图2)示交界性逸搏心律。继而出现四肢抽搐、意识丧失、心跳停止,心电监护示心室停搏(图3)。立即…     

三度房室传导阻滞、加速交接性逸搏心律并双侧束支阻滞及传出阻滞、源于左前分支阻滞区下方的室性逸搏

患者女性,88岁。2004年9月26日13：45因脑梗死、冠心病、心功能Ⅳ级入院。临床疑有周围性循环呼吸衰竭,于当日15：47死亡。     

动态心电图中心室停搏的病种分布及分析方法

本文通过我院 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月的 1 979例ＤＣＧ回顾性分析 ,找出Ｒ -Ｒ长间期的特点及最佳分析方法 ,以提高其认识及检出率。1　资料与方法选择 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院门诊及住院患者中的ＤＣＧ资料 ,Ｒ-Ｒ >2ｓ者 81例 ,男 43例 ,女 38例。年龄 1 6～ 76(54 9± 1 6 8)岁。诊断为病态窦房结综合征者 2 5例 ,原因不明的心律失常 1 3例 ,心肌炎 9例 ,高血压、冠心病1 1例 ,各种原因的心房颤动 (Ａｆ) (含冠心病、高血压、风心病等 ) 1 5例、房室传导阻滞 8例。分析系统为美国ＧｒａｎｄＰａｃｉｆｉｃ公司软件…