先天性巨大尿道憩室一例

患者　男 ,9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从 4岁开始症状逐渐加重 ,且合并尿频、尿急、夜间遗尿 ,无尿痛及脓尿。查体 :见阴茎根部旁有椭圆形肿物 ,触之松软呈囊样感 ,无痛 ,表面皮肤色泽正常 ,排尿时肿物略有增大。行Ｂ超检查示右肾积水 ,右侧输尿管扩张。ＩＶＰ显示双肾积水 ,右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后 1/ 3交界处有环形狭窄 ,其后有一囊袋状影被对比剂充盈 ,大小约 3 .0ｃｍ×1.5ｃｍ ,边缘光滑清楚 ,密度均匀 ,尿道前 1/ 3未见明显显影 ,膀胱充盈扩张 ,边缘凹凸不平 ,形态不规则呈“茄”形 (附图 )…     

静脉尿路造影后CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者男,46岁。2个月前无明显诱因出现腰部不适,右侧明显,活动后加重。B超检查:右肾积水,同侧输尿管扩张,直径约2.4cm,延续至中段突然变窄,内径约1.0cm,扩张段输尿管长约9cm,内透声好,向下无法探及,呈“截断征”。腹部平片及静脉尿路造影检查7min片无异常,15min片示右侧肾盏、肾盂显影,肾盏饱满,杯口凸起;45min片示右侧肾盏显示饱满;去除腹压后45min、60min右侧输尿管仍未见显示。左肾、输尿管显示正常。CT扫描示:右侧肾实质变薄,肾盏、肾盂及输尿管上段明显扩张,内见阳性对比剂充盈;L3、4水平输尿管向后内侧返折、变细,位于腔静脉后方,呈…     

输尿管原发上皮样血管内皮瘤1例

患者 男,30岁,因右肾、右侧输尿管积水3月余以“右肾积水查因”为初步诊断收住泌尿外科.3月前行彩超示右下腹部实性占位,右肾积水并右侧输尿管中上段扩张,未予治疗.既往患痔疮,缺铁性贫血,家族中无类似疾病.入院后先后行相关检查,生化指标:RBC 3.02×109/L;Hb 85.0 g/L;肿瘤标记物:CEA 364.1 U/mL;膀胱镜:右侧输尿管口外上方可见一1.0 cm×1.5 cm左右乳头状瘤体,蒂宽,膀胱右侧壁似有膀胱外肿物受压;肾动态显像:20 min仅见右肾周边少量肾实质显影,其余部位均为放射性空白区,右肾GFR=23.1 mL/min.     

成人输尿管囊肿1例报告

患者,男,40岁。无明显原因尿频、尿急,出现肉眼血尿入院。实验室检查:尿BLD(++),镜检RBC5～10/HP。X线检查:静脉肾盂造影片示右侧肾盂、肾盏、输尿管极度扩张,于膀胱右侧输尿管开口处可见一约3.0cm×3.5cm充盈缺损,其边缘光滑,中央为一致密影,周围绕以环线状透光区,加压时病灶无明显变化。X线诊断:膀胱内占位性病变(良性肿瘤可能性大,见图1)。术后病理报告:膀胱内右侧输尿管开口处囊肿。讨论:输尿管囊肿由先天性输尿管下端囊性扩张突入膀胱形成。本例囊性开口于膀胱内属单纯性囊肿。本例为一男性40岁患者,与文献报告女性5岁以内多见不同…     

囊腺性膀胱炎一例

患者 男,43岁.间断性无痛性肉眼血尿11天.体检:无特殊异常.膀胱镜检:膀胱容量80 ml,膀胱镜视野全部为菜花状肿物,后尿道前列腺段黏膜上可见散在乳头状肿块,膀胱颈抬高明显.KUB平片:未见明显异常.IVP:两侧肾脏显影淡,两侧肾盂明显扩张.两侧输尿管明显迂曲、增宽.膀胱底部可见一形态不规则的充盈缺损.膀胱上抬.膀胱逆行造影:膀胱充盈形态不规则,边缘不光整,未见输尿管返流征象.膀胱右侧见一憩室样阴影(图1).CT平扫:膀胱充盈不佳.膀胱壁增厚,且厚薄不均,可见软组织样影向膀胱内突起.膀胱右侧见一憩室样阴影.增强扫描:动脉期膀胱壁未见明显强化.静脉期膀胱壁轻度强化(图2).     

膀胱巨大憩室一例报告

患者男,４０岁。排尿困难二年,进行性加重伴发热三个月入院。查体：下腹部隆起及压痛,前列腺指诊未见异常。置导尿管时,后尿道有阻力,余未见明显阳性体征。尿化验检查：红细胞,白细胞＋。 静脉肾盂造影检查：腹部平片示双肾区、输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石影。注入造影剂后,双肾显影良好,右侧肾盂、肾盏及输尿管轻度扩张积水,右侧输尿管下段受压呈弧形向中线移位。膀胱充盈欠佳,于其下都可见一圆形充盈缺损,边缘光滑锐利,系导尿管之水囊影。双侧输尿管下端膀胱人口位于水囊的后外方。于水囊之右后上方可见一逐渐增大的淡…     

小儿输尿管纤维上皮息肉一例

患者男 ,14岁。右侧胁腰部反复酸痛 4年余 ,发作期间有无痛性全程血尿。体检 :右肾区叩痛。尿路平片 :右肾影稍大 ,尿路区域无明显阳性结石。静脉尿路造影 :右肾积水明显。右输尿管中上段不完全性梗阻扩张 ,该段管壁柔软 ,管腔内见多个索条状迂曲的充盈缺损 ,外形光滑 (图 1)。ＣＴ扫描 :右肾积水。右输尿管中上段不完全性梗阻扩张 ,该段管腔呈实质性闭塞 ,周围组织无浸润 ,未见明显肿大淋巴结(图 2 )。手术所见 :右肾盂输尿管交界处至中段输尿管外形饱满 ,内有肿物。纵形切开输尿管见多个灰白色索条状肿瘤 ,有蒂分别附着于输尿管中上段管壁…     

MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例

患者男,21岁。右侧腰腹部胀痛1个月余．运动后加重3d入院。体检：右侧中下腹及右腰部轻度膨隆．右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛。B超：右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液．右肾实质探查不清．左肾未见异常。静脉肾盂造影：右肾右输尿管均未显影,左肾盂、肾盏及输尿管上段显影．膀胱内有少量对比剂充盈,并呈新月状弧形压迹(图1)。     

输尿管分支状息肉一例

病例资料 患者,男,19岁,左侧腰部酸痛3年,持续隐痛,无阵发性加剧,无放射性疼痛,无尿频尿急及肉眼血尿.KUB平片:双侧尿路区未见阳性结石,静脉尿路造影(intravenous urography,IVU):左肾显影延迟,左肾盂肾盏明显扩张,解压后见左输尿管上段突然梗阻,呈鸟嘴状(图1),变换体位后(仰卧变为俯卧)可见一长约5 cm之条状充盈缺损区,其内似见多个卵石样充盈缺损,其下段输尿管显影正常(图2),诊断:①左输尿管阴性结石,②新生物可疑.     

输尿管囊肿并结石一例报告

患者 女 32岁。近日来右下腹绞痛间断发作,无反射痛,无恶心呕吐及畏寒发热。体检:右肾区叩击痛。实验室检查:尿红细胞(廾)。B超提示:右肾积水。 X线表现:平片示第五骶椎右侧约0.4cm处有一大小为0.5×0.6cm的阳性结石影(图1),排泄性尿路造影发现相当于膀胱体部右侧影内有一卵圆形充盈缺损,边缘光滑,下段输尿管明显扩张呈囊状,如“眼镜蛇头”样,周边形成“光晕”征,仍见一结石影,右侧肾盏杯口亦变钝,肾盂肾盏扩     

原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例

病人,男,53岁.发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8d.查体:双肾区无叩痛,沿输尿管行径区无压痛,膀胱未充盈,尿道外口及阴囊无异常.B超检查:右肾积水集合系统分离1.2 cm,右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3.6cm×1.0 cm.CT平扫 增强检查:右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损,增强后似有轻度强化,占位性病变可能,右肾及输尿管上段轻度扩张.     

B超诊断重复肾1例报告

病例女性,43岁,病案号1375431。以间歇性左侧腰痛,畏寒发热、脓性尿5年就诊。外院B超诊断左肾盂旁囊肿。CT发现左肾盂旁囊性占位,左侧输尿管上段扩张,考虑为肾盂旁囊肿左输尿管中段梗阻。此次B超声图像显示:左腰背部肾脏纵断面见上极肾盂旁一大小约6.5 cm×4.0 cm×3.5 cm的条状液性暗区,有一不完整厚壁,其下方始终不能显示边界,似与管道样结构相连;液性暗区透声性差。因盆腔内大量气体干扰,输尿管未探及;充盈的膀胱后方未见扩张输尿管。结合CT见左侧输尿管扩张,B超诊断:左肾盂旁厚壁囊性物,考虑为左肾重复肾,上位肾盂积脓。患者入院后进…     

输尿管囊肿CT诊断1例报告

患者　男 ,3 1岁。以“阵发性右侧腰痛 1年余 ,加重 1月”入院 ,病程中无肾区绞痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。既往否认有血尿等其他疾患。查体 :营养中等 ,眼睑无水肿 ,颈静脉无怒张 ,心肺阴性 ,肝脾不大 ,双肾区无压痛及叩击痛。　　B超示 :膀胱内充盈良好 ,膀胱右后壁探及右侧输尿管末端处显示一 2 3mm× 2 3mm大小圆形无回声 ,右侧输尿管下段扩张为 13mm。右肾盂分离 11mm ,右侧输尿管上段扩张为 9mm。左肾、左侧输尿管未见明显扩张。提示 :右侧输尿管末端囊肿可能伴右侧输尿管扩张。CT所见 :平扫见膀胱充盈良好 ,右侧输尿管下…     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常一例

患者,男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊。发作时腹胀、恶心,偶有呕吐。曾以阑尾炎治疗无好转。体检及实验室检查未见异常。CT表现:于膀胱右后下方可见一蝌蚪样囊性肿物影,边界光滑清楚,大小为5.0cm×4.2cm,且头部向膀胱内突入,尾部与同侧精囊腺及前列腺分界不清,其密度均匀,CT值为12HU(图1)。静脉肾盂造影后扫描示右肾缺如,右输尿管未显影,左输尿管及膀胱显影良好,上述肿物大小及密度无改变,于膀胱内形成充盈缺损影(图2)。诊断:右精囊腺囊肿可能大,右肾及输尿管发育异常(缺如)。手术所见:沿荻氏筋膜向上分离发现肿物位于膀胱壁内,打开膀…     

右侧重复肾、重复输尿管并单纯囊肿1例报告

手术及病理 :剪开后右腹膜见腹膜后有一巨大囊性肿物 ,内有积液 ,上与右肾上极相通 ,下极至盆腔 ,与右肾具有同一包膜 ,将右肾向右侧推挤 ,重复肾呈上下排列。放出积水 ,沿积水肾表面解剖游离至右肾上极 ,在右肾上极与重复肾连接处切口 ,肾边缘锁边缝合将重肾上段完全游离后向下分离。至重复输尿管汇入膀胱处 ,探查见重复输尿管入膀胱处有狭窄 ,近端扩张 ,直径约 2 .0cm ,在膀胱上切断重复输尿管 ,重复肾有单独供血动脉及引流静脉 ,完整切除重复肾重复输尿管。病理 :重复肾伴单纯囊肿 ;输尿管上端重复畸形 ,下端二合为一 ,但有中隔畸形。讨…     

右侧输尿管移行细胞癌一例报告

１临床资料患者，男，５８岁，两年前特别在劳动后自觉右腰部隐痛不适，呈阵发性钝痛，可放射至大腿内。肉眼无血尿，无尿频、尿急、尿痛。曾多次在当地医院处理，症状反复发作。近１周来右腰隐痛加剧，且有尿频、尿急、尿痛和血尿，体重减轻４kg。２X线表现IVP检查显示右肾盂肾盏呈球形增大，右侧输尿管中段见０．７cm×１cm阴性阴影呈弧形阻塞，并见乳头状充盈缺损，表面不甚规则，右侧输尿管上段扩张。左侧肾、输尿管及膀胱充盈无特殊（图１）。逆行造影检查显示右侧输尿管插管至中段受阻，注入造影剂，可见造影剂进入输尿管上段及肾盂…     

逆行尿路造影CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者女,37岁。反复发作腰痛半年,Ｂ超诊为右肾积水入院。静脉尿路造影除显示右肾盂积水外,还可见右肾盂、输尿管移行部明显扩张,在第3、4腰椎水平,输尿管陡然变窄,呈鱼钩状,尖端指向上、内方,中、下段输尿管不显影(图1)。经膀胱镜向右侧输尿管插入输尿管导管,注入60%泛影葡胺,行逆行尿路造影,可见右肾盂积水和上段输尿管扩张,但仍不能显示中、下段输尿管的走行以及输尿管周围的毗邻关系。保留导管再注入泛影葡胺5ｍｌ,行肾脏、输尿管ＣＴ扫描(层厚10ｍｍ),ＣＴ显示右侧输尿管绕行于下腔静脉后方(图2);矢状面重建,显示输尿管先位于下腔静脉后…     

卵巢交界性Brenner瘤1例

正患者女,66岁。体检发现盆腔包块20余天。体格检查:腹部膨隆,张力大。实验室检查:CA125:151.6U/ml。CT平扫:腹盆腔见20cm×10cm×20.4cm巨大囊实性肿物,以囊性为主,实性部分见小乳头状结节突入囊内,内可见分隔,囊壁厚薄不均(图1A～1C),肿物与右侧附件关系密切,肿物边界清楚,边缘光滑,增强扫描实性区域及分隔轻度不均匀强化。     

体外碎石后输尿管瘢痕形成

患者　女,右侧腰痛3个月。1年前右输尿管结石行体外碎石术治愈。查体:右侧腹部轻度压痛,未扪及肿块,右侧肾区叩击痛。腹部Ｘ线平片未见异常。ＣＴ扫描见右肾重度积水,肾皮、髓质萎缩变薄(图1),近段输尿管扩张,至腰4椎体水平扩张的输尿管截断,形成一约2.0ｃｍ×1.6ｃｍ×0.8ｃｍ大小的不规则形软组织样肿块(图2),ＣＴ作者单位:250101济南,武警山东省总队医院ＣＴ室值45ＨＵ±,边缘模糊、毛糙,并见多束条索状结构延伸至右侧腹壁,结合病史,ＣＴ诊断右输尿管瘢痕形成继发肾积水,肾无功能。行右肾及部分输尿管切除术,病理诊断右输尿管瘢痕形成,右…     

异位输尿管囊肿误诊1例

患者 36岁 ,女性 ,已婚 ,因阴部出血性肿物伴尿频、排尿困难在当地乡卫生院 ,诊断为子宫脱垂。为求治疗遂来我院 ,经查 :痛苦面容 ,心肺腹部无异常 ,外阴正常 ,两大阴唇间见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,表面出血 ,呈囊性。双合诊证实肿物非从阴道脱出 ,而是自尿道脱出 ,经静脉尿路造影诊断为输尿管囊肿 ,急诊行耻骨上膀胱切开探查术 ,术中见膀胱内无结石、溃疡 ,未见到双输尿管口及膀胱三角区 ,将尿道外口囊性肿物减压后推入膀胱内 ,见左输尿管口喷尿正常 ,尿道外口囊性肿物自右输尿管口发出 ,在囊壁底部用Ｆ 5号输尿导管插入 2 5…