全身炎症反应综合征患儿血清中IL-6与TNF-α水平的研究

全身炎症反应综合征(Ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)是指机体对不同的严重刺激(包括感染和非感染)所产生的一种失控的全身炎症反应[1]。感染、炎症、组织缺血缺氧、再灌注损伤和坏死组织刺激,使机体免疫细胞处于被激化状态,肠屏障功能受损,体内抗炎机能减弱,炎性组织分泌物存留,炎症介质失控性释放是ＳＩＲＳ的主要发生机制。许多学者认为,在机体对损伤的反应中,多种细胞因子起重要作用,其中白细胞介素6(ＩＬ6)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)受到广泛重视。本文通过检测ＳＩＲＳ患儿血清…     

MODS免疫发病机制的研究进展

1991年美国胸科医师学会 (ＡＣＣＰ)与危重病医学会 (ＳＣ ＣＭ)联席会议委员会提出多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念以来 ,受到了医学界的广泛接受和关注。近年来对ＭＯＤＳ的研究取得了大量的成果 ,由于ＭＯＤＳ涉及面广 ,学说很多 ,本文就其免疫发病机制的近年研究进展综述如下。1　免疫细胞作用过度炎症反应是发生ＭＯＤＳ的主要机制之一[1～ 3] ,所谓“失控的全身炎症反应 (ＳＩＲＳ)的作用”是目前较多学者的普遍看法[4 ] 。在炎症效应中主要的免疫细胞是…     

IL—10在代偿性抗炎症反应综合征诊断中的地位

目前全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)是临床研究的热点 ,并且抗炎症反应的方法也不断被提出 ,但治疗效果仍不令人满意。近来提出ＳＩＲＳ时伴有代偿性抗炎症反应综合征 (ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉ-ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＡＲＳ)并且抗炎介质白细胞介素 10(Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ - 10 ,ＩＬ - 10 )在抗炎症反应中起一定作用 ,这方面的论述在儿科较少 ,本文就这方面的研究做一综述。1　代偿性抗炎症反应综合征 (…     

核因子-κB与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是指机体在感染因素作用下导致机体的生理损伤和病理改变 ,释放体液和细胞因子 ,引发全身过度炎症反应的一种临床过程[1] 。它能引起多器官功能衰竭 (ＭＯＤＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,甚至死亡。在其发生发展过程中 ,许多炎症细胞释放的细胞因子及炎症介质起着抗感染的作用。但过度的或失控的炎症反应又能引起中性粒细胞介导的组织损伤和器官功能紊乱。ＳＩＲＳ的中性粒细胞性炎症反应是由以下物质在局部生成所致 :细胞因子、趋化因子、内皮细胞 -白细胞粘附分子和酶 ,如诱导性一氧化氮合成酶 (ｉ…     

应激反应应激激素和内脏缺血在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６３．２７;Ｒ３６５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０１０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是一个失控的、全身自我破坏性的炎症反应。应激反应（ＳＲ）及应激激素（ＳＨ）可以发生...     

C-反应蛋白与全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍综合征的关系

严重的感染、创伤、炎症、组织缺血、坏死和再灌注损伤均可诱发全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ,而ＳＩＲＳ是多脏器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的主要病理生理过程。Ｃ 反应蛋白 (Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ,ＣＲＰ)是一种在急性炎症时出现的典型的急性时相蛋白 ,在微生物入侵、组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高 ,出现的快 ,一般在感染后 4 6ｈ出现 ,随炎症的变化发生变化[1…     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ)和急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是临床较为多见的危重症 ,196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等〔1〕首次报道ＡＲＤＳ12例病例以来 ,对其发病机制、诊断治疗和临床流行病学调查都有了较大的进展。 1994年美欧联合发表ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的新定义〔2〕,认为ＡＬＩ ＡＲＤＳ是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行缺氧性呼吸衰竭 ,ＡＬＩ ＡＲＤＳ的病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控…     

败血症性急性肾功能衰竭发病机制研究进展

系统炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｓｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)并发急性肾衰是由于细菌、病毒、真菌及其他感染因素引起的持续性炎症刺激从而导致的急性肾功能衰竭(ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)。败血症并发多器官功能不全不仅与病原体造成的损害 ,而且与机体对感染所产生的反应有关。败血症性急性肾功能衰竭与全身及肾脏局部血流动力学改变及炎性介质如血小板激活因子 ( ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ ,ＰＡＦ)、花生酸代谢产物、ＮＯ等有关[1] 。1　败…     

全身炎症反应综合征1例的急救护理

全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)是 1991年美国胸外科医师学会与危重病医学会联合提出的新病名 ,是指由各种严重损伤引起的全身炎症反应的一种临床过程[1] 。符合下列 2项或 2项以上表现者即可诊断为ＳＩＲＳ :(1)体温 >38℃或 <36℃ ;(2 )心率 >90次 /ｍｉｎ ;(3)呼吸 >2 0次 /ｍｉｎ或ＰａＣＯ2<4 3ｋＰａ;(4)白细胞计数 >12× 10 9/Ｌ或 <4× 10 9/Ｌ ,或中性杆状核细胞 >0 10。严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎等是诱发ＳＩＲＳ的常见病因。ＳＩＲ…     

急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)系临床常见急性危重症,尽管近十年来监护治疗手段日益完善,但该症病死率持高未降。近年随基础和临床研究的不断深入,已证实ＡＲＤＳ的发病与脓毒症/全身炎症反应综合征有关,且常为多脏器功能障碍综合征(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)的最早受累器官,此外,对ＡＲＤＳ病理生理变化的新认识、改进机械通气的方式及部分液体通气等技术的开发,为ＡＲＤＳ的防治提供了较光明的前景。1　ＡＲＤＳ诊…     

核因子κB在全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征中的作用

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是全身性感染、创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等疾病中存在的一个共同的难点问题。炎症细胞释放的细胞因子及炎性介质在其发病过程中起着保护机体的作用 ,但过度或失控的炎症反应又能引起组织损伤和器官功能紊乱。ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中致炎因子的过度生成和中性粒细胞、单核 /巨噬细胞的凋亡障碍是导致疾病发生恶化的两个重要因素 ,而这两个方面都与转录因子复合体核因子κＢ(Ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ -κＢ ,ＮＦ -κＢ)的参与和调节有关。1　ＮＦ -κＢ的生物学特…     

急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗作用

脓毒症是一种失控的、持久的炎症反应,是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征[1].脓毒血症是小儿烧伤死亡的重要原因,其发病凶猛,病情变化迅速.     

急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗作用

脓毒症是一种失控的、持久的炎症反应,是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征[1].脓毒血症是小儿烧伤死亡的重要原因,其发病凶猛,病情变化迅速.     

急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗作用

脓毒症是一种失控的、持久的炎症反应,是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征[1].脓毒血症是小儿烧伤死亡的重要原因,其发病凶猛,病情变化迅速.     

急性呼吸窘迫综合征及护理进展

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是指由各种非心源性肺内因素导致急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,是全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)在肺部的严重表现。ＡＲＤＳ是各种危重病人较常见的并发症 ,其病死率高达 40 %～70 % [1] 。近年在ＡＲＤＳ病人的护理、治疗等方面取得了一些进展 ,现综述如下。1　ＡＲＤＳ概念的转变1.1　ＡＲＤＳ概念的提出　Ａｓｈｂａｕｇｈ等[2 ] 于 1967年首次提出 ,称其为ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎａｄｕｌｔｓ ,4ａ后他…     

脓毒症免疫功能紊乱的中西医研究进展

<正>脓毒症(sepsis)是由严重感染引起的全身炎症反应综合征,指宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,失控的炎症反应可可造成威胁生命的器官衰竭,是严重外伤、大手术后及诸多内科重症导致的炎性反应失控引起的,是重症监护病房内危重症患者死亡的最主要原因之一~([1-3])。而在脓毒症的病程发展进程中,免疫功能的紊乱起着举足轻重的作     

血管内皮细胞与急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是一种失控的炎症反应以肺血管内皮细胞(EC)及肺泡上皮广泛损伤为其病理特征,中性粒细胞(PMN)于肺内大量扣押是导致上述损伤的关键[1] 。全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤尤其是感染、创伤等引起过度的全身广泛性炎症反应的临床过程。晚近发现,SIRS不仅有炎症介质过度释放,而且伴有内源性抗炎介质的释放异常。SIRS发展失控,必然导致多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)。SIRS在肺脏表现为ALI,可恶化成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SIRS是ALI/ARDS以及MODS/MOF的发病基础[2 ] 。S…     

以维护胃肠功能为切入点浅谈重症急性胰腺炎中期中医病机变化及治法

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎症反应,大部分轻症急性胰腺炎和中重症急性胰腺炎为自限性,预后良好,约有20%左右的AP为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率居高不下,是临床诊治的一大挑战[1-2]。菌血症、高Ranson评分、糖尿病等与SAP病死率密切相关[3]。SAP引起全身失控的炎症反应及由此导致的胃肠功能损伤是SAP死亡的主要     

肠源性脓毒症

肠源性脓毒症(ｇｕｔｏｒｉｇｉｎｓｅｐｓｉｓ,ＧＯＳ)是创伤、急诊医学研究中新认识到的一种临床综合征,它与多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发生密切相关。了解ＧＯＳ的发生发展,对防治ＭＯＤＳ,降低创伤、危重病患者的死亡率具有十分重要的临床意义。本文简介ＧＯＳ的发生机理包括全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)的形成及肠道细菌移位的加重,及其防治措施。1　ＧＯＳ的概念与ＭＯＤＳ创伤、危重病患者的死亡原因主要是ＭＯＤＳ,自70年代以来对ＭＯＤＳ的深入研究逐步发现:各种创伤刺激均可引起ＳＩＲＳ,其中轻、中度ＳＩＲＳ对机体是有…     

载脂蛋白A Ⅰ与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由内源性及外源性多种炎性介质引起全身炎症反应的一种临床过程。炎性介质可产生一系列的连锁反应,称为“瀑布效应”(cascade effects,CE),出现失控炎症反应,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。Bone提出了“代偿性抗炎症反应综合征”(compensatory anti-inflammatoryrespose syndrome,CARS)的概念,进一步明确了SIRS是导致MODS的重要原因。炎性介质和抗炎介质的平衡失调,是SIRS发展成为MODS的关键环节,因而…