积极营养支持对老年COPD患者临床疗效的影响

目的探讨积极营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法将128例老年COPD患者依据住院单双日随机分为观察组和对照组各64例,两组均常规行抗炎、解痉平喘、止咳化痰及吸氧等治疗。此外,观察组给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白及葡萄糖等积极营养支持,对照组采用普通膳食。比较两组临床总有效率、平均住院天数、肺功能、营养状况、血清尿酸、住院期间病死率及并发症等指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,平均住院天数明显少于对照组（P〈0．05）,营养状况、肺功能、血清尿酸指标优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上,积极营养支持可明显提高老年COPD患者的临床疗效,改善患者营养状况、肺功能,缩短住院天数。     

老年COPD病患营养治疗的疗效观察

目的观察营养状况及营养支持治疗对COPD患者治疗及预后的重要性。方法 76例COPD住院患者随机分为营养支持组(A组)和常规对照组(B组),各38例,观察在住院期间临床总有效率,平均住院时间,营养状况,血清尿酸,肺功能变化。结果 A组临床总有效率明显高于B组;平均住院时间A组明显短于B组;营养状况、血清尿酸、肺功能A组明显优于B组。结论在常规治疗的基础上,应用营养支持治疗可以明显改善老年COPD患者营养状况、肺功能,提高临床疗效,减少住院天数。     

支气管镜肺泡灌洗在尘肺并阻塞性肺炎的应用价值

目的观察支气管镜肺泡灌洗在治疗尘肺合并阻塞性肺炎中的临床疗效及安全性。方法将168例尘肺并单纯阻塞性肺炎患者随机分为观察组及对照组各84例,对照组给广谱抗感染联合舒张支气管、祛痰等治疗,观察组在此基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗后比较临床疗效及抗生素使用天数、住院天数和住院费用。结果观察组有效率96.4%,对照组有效率69.1%,两组比较差异有统计学意义,P0.05;观察组平均抗生素使用天数、住院天数及住院费用均明显短于对照组,P均0.05。观察组未见严重并发症。结论经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺合并阻塞性肺炎能早期改善患者临床症状,提高疗效,缩短患者抗生素使用疗程,减少患者住院天数及住院费用,且安全,值得临床推广应用。     

硝酸甘油联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例

目的探讨在常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床价值。方法选取120例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组患者采用控制感染,畅通呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症等措施治疗。观察组在上述治疗基础上,加用硝酸甘油注射液同时联用地尔硫卓进行治疗。比较两组患者临床症状（气急、乏力、心慌等）和体征的改善情况,以及治疗前后左心室和右心室射血分数、心率和平均住院天数。结果两组患者临床症状及体征均有改善,但观察组的改善程度明显优于对照组;观察组右心功能的改善和心率的控制也优于对照组;观察组住院天数少于对照组。结论对慢性肺心病急性加重期患者,常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓进行治疗是有益的。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗疗效观察

目的观察中西医结合治疗AECOPD的疗效。方法将我院呼吸科收住院的AECOPD患者106例随机分为对照组和治疗组各53例,对照组常规控制感染、改善通气、氧疗、营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在与对照组相同的治疗基础上,加服中药汤剂治疗,根据辨证施治原则,酌情加减。结果治疗组在总疗效上明显优于对照组,在症状改善、血象,血气分析、平均住院日、病死率等方面两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,无明显不良反应。结论中西医结合治疗AE-COPD患者比单纯西药治疗效果好。     

无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的探讨无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组(30例)和对照组(26例)。两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗,在此基础上,对照组给予控制性氧疗,视病情给予呼吸兴奋剂;观察组给予BiPAP呼吸机无创通气,比较两组治疗后及两组治疗前后心率、动脉血气分析及两组住院天数、总住院费用等指标之间的差异。结果两组治疗后心率、血气分析PaO2、PaCO2较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后观察组较对照组临床症状,心率、血气分析PaO2、PaCO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院天数、总住院费用均较对照组低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,无创双水平正压通气治疗优于对照组,疗效确切。     

呼吸湿化治疗仪在慢阻肺合并CAP患者中的应用效果分析

目的探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常规治疗的基础上采用湿化治疗仪治疗的15例患者为观察组,观察比较两组患者治疗前后的痰液黏稠度、动脉PaO_2以及PaCO_2,平均住院天数指标的变化情况。结果治疗后,观察组患者有痰液粘稠度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者的临床症状及指标均获得明显改善,观察组患者的呼吸频率、心率等显著下降,动脉血气PaO_2明显升高、PaCO_2显著降低,平均住院天数减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病合并CAP患者中的临床治疗,效果优于常规方案,值得广泛推广和应用。     

丙种球蛋白联合营养支持治疗老年性肺炎的作用

目的探讨丙种球蛋白联合营养支持在治疗老年性肺炎的临床作用。方法将66例老年性肺炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例),治疗组在对照组治疗的基础上佐以静脉滴注丙种球蛋白和营养支持,进行临床观察。结果治疗组与对照组比较在体温下降、白细胞计数、肺啰音消失、X线检查等方面明显改善(P<0.05),平均住院天数显著缩短(P<0.01)。结论静脉滴注丙种球蛋白与营养支持佐治老年性肺炎疗效显著。     

中药灌肠制剂治疗慢性肾功能衰竭疗效及安全性观察

将70例慢性肾功能衰竭（cRF）患者分成两组,治疗组给予常规治疗加中药灌肠,对照组给予常规治疗加尿毒清颗粒,疗程均为2个月,观察两组治疗前后症状改善情况。结果两组临床症状均显著改善,治疗组明显优于对照组;两组治疗期间无明显不良反应发生。认为中药灌肠制剂能延缓CRF进展,明显改善患者的症状和体征,是一种相对安全、高效的中药治疗手段和新剂型。     

丙种球蛋白佐治老年重症肺炎的临床观察

目的观察丙种球蛋白佐治老年重症肺炎患者的临床疗效及不良反应。方法 74例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,各37例。两组均常规依据药敏选用抗生素、解痉平喘、止咳化痰、吸氧及营养对症等治疗,观察组在此基础上给予丙种球蛋白5 g/d静脉滴注,疗程7d;对照组常规处理。观察两组患者临床症状、体征、血氧饱和度、胸片、住院天数及临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组临床症状、体征、血氧饱和度、胸片恢复正常时间及住院天数比较,观察组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);不良反应比较无差异。结论丙种球蛋白佐治老年重症肺炎能尽快控制感染,改善临床症状,缩短住院时间,降低死亡率。     

无创正压通气治疗AECOPD的临床分析

目的探讨无创正压通气﹝NIPPV﹞治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧（2ml/min）,试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24 h和5 d后分别记录动脉血气分析指标（PH,PaO2,PaCO2,BE,）呼吸频率,心率变化。.结果治疗组PH,PaO2,PaCO2,呼吸频率,心率变化优于对照组（P〈0.05）,BE变化高于对照组（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法回顾性分析本院呼吸内科2008年5月至2010年9月收治的40例实施BiPAP呼吸机治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（治疗组）,并与科室同时期20例未实施机械通气治疗的同样疾病的患者进行对比（对照组）,对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。结果治疗组血气指标改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰安全、有效,但其有效性的发挥必须依靠医生的经验和床旁的密切调整。     

肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。     

NIPPV在老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法选择60例确诊为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗,辅以持续低流量鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上,予以NIPPV,每天达8h以上。治疗前及治疗72h后分别查动脉血气分析,观察pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化,记录住院天数,住院费用。结果治疗组与对照组相比,治疗组动脉血气分析改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,通过NIPPV可明显改善机体缺氧及酸中毒,很快缓解临床症状,能明显缩短患者的住院天数,减轻患者的经济负担。     

康艾注射液辅助治疗老年AECOPD临床观察

目的观察康艾注射液对老年AECOPD患者的辅助治疗效果。方法将110例老年AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均给予常规治疗,包括:①控制性氧疗②敏感抗生素抗感染治疗③祛痰平喘④营养支持治疗。观察组在对照组基础上加用康艾注射液40mL加入0.9%氯化钠液250mL中静脉滴注,每日1次,共2周。比较两组治疗前后临床症状、血气分析及肺功能改善情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组总有效率(P0.05)。治疗后两组患者血气分析和肺功能均较治疗前改善,观察组改善更明显(P0.01)。观察组与对照组相比平均住院日明显缩短(P0.05)。结论康艾注射液辅助治疗老年AECOPD可显著改善患者的临床症状、血气分析和肺功能状态,安全性好。     

支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗联合BiPAP对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情及血气分析的影响。方法将118例AECOPD患者随机分人对照组与观察组,给予58例对照组患者BiPAP治疗,60例观察组患者接受BiPAP联合支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者入院期间病死率、机械通气率、住院时间以及血气分析指标的差别。结果观察组住院期间病死率和机械通气率分别为1．7％和1．7％,显著低于对照组6．9％和8．6％（P〈0．05）;观察组与对照组住院时间分别为16．89±2．97d和26．19±3．28d,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值显著优于对照组（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD可显著改善血气分析指标,改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和肽素水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清和肽素水平的变化及其临床意义。方法AECOPD患者90例,根据有无呼吸衰竭将患者分为无呼吸衰竭组43例、呼吸衰竭组47例,另取同期40例健康体检者为对照组。测定AECOPD患者治疗前后及对照组血清和肽素水平。结果治疗前呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组血清和肽素分别为（25.31±16.33）、（10.34±4.37）pmol/L,均明显高于对照组（4.93±1.20）pmol/L（P均〈0.01）,且呼吸衰竭组明显高于无呼吸衰竭组（P〈0.01）。治疗后呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组血清和肽素分别为（5.93±3.37）、（5.47±1.60）pmol/L,均较治疗前显著降低（P均〈0.01）。结论 AECOPD患者血清和肽素水平明显升高,有望成为AECOPD诊断及评价治疗效果的一个有用生物指标。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法将50例重度COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组27例,治疗组23例。对照组用常规药物治疗,即给予抗生素、甲强龙、鼻导管吸氧等治疗;治疗组在常规治疗基础上加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学差异（P〉0．05）。治疗后治疗组动脉血PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善（P〈0．05）,而对照组患者常规治疗后血气变化不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者低氧血症,减少二氧化碳潴留。     

肺炎合并呼吸衰竭患者盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗的效果观察

目的探讨经纤维支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗在肺炎合并呼吸衰竭中的疗效及安全性。方法将62例肺炎合并急慢性呼吸衰竭的患者随机分成治疗组32例,对照组30例,在常规治疗的基础上,治疗组经纤维支气管镜盐酸氨溴索肺泡灌洗治疗;观察两组患者肺内炎性病灶吸收情况、呼吸衰竭好转时间、住院时间;比较两组患者治疗前后白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)有无差异。结果治疗组呼吸衰竭好转时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组,治疗组治疗后PCT、CRP浓度较对照组明显下降。无严重并发症发生。结论经纤维支气管镜注入盐酸氨溴索灌洗治疗对各种原因引起的肺炎合并呼吸衰竭安全有效。     

支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床研究

目的评价支气管肺泡灌洗(BAL)联合双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)伴呼吸衰竭患者的疗效及安全性。方法 42例AECOPD伴呼吸衰竭的患者在接受常规药物治疗的同时联合BiPAP治疗,治疗组除上述治疗外给予BAL术。比较两组治疗前后生命体征、动脉血气分析及有效率的变化。结果两组治疗后心率、呼吸频率、PH、PaCO2较治疗前改善,治疗24 hPaO2较对照组改善。结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者在BiPAP治疗的同时采用BAL能改善患者症状,能够有效纠正其缺氧和二氧化碳潴留。