新生儿重症监护病房抗感染药的使用及耐药分析

目的:分析新生儿重症监护病房抗感染药的使用情况和细菌培养及耐药情况,促进抗感染药的合理使用。方法:对2005年新生儿重症监护病房抗感染药的使用和细菌培养及耐药情况进行回顾性分析。结果:我院新生儿重症监护病房主要检出菌:革兰阳性球菌以里昂葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌;革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。用药以头孢菌素类药物为第一位,使用频次最高的药物是头孢吡肟,亚胺培南对革兰阴性杆菌仍是最敏感药物,万古霉素对葡萄球菌是最敏感药物。结论:临床应加强抗感染药的使用管理,控制细菌耐药性的产生。     

重症监护病房细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析

目的:调查邢台市第三医院重症监护病房细菌耐药情况及抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查2010年9月—2011年8月我院重症监护病房送检的细菌培养结果、药敏试验结果及同期重症监护病房抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果:重症监护病房病原学送检率为33.92%(134/395),培养出的细菌中革兰阳性菌占19.54%(77/394),阴性菌占80.46%(317/394)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,所检出主要细菌对常用抗菌药物耐药率均较高。头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类抗菌药物为我院重症监护病房常用抗菌药物。结论:我院重症监护病房细菌对常用抗菌药物耐药性严重,应引起临床医师的重视,采取相应防护措施并合理使用抗菌药物,以防止多药耐药菌株的产生及传播。     

重症监护病房导管感染的目标性监测与医院感染相关性研究

目的:对重症监护病房导管感染进行目标性监测,观察与医院感染的相关性.方法:对2010-01-12重症监护病房留置导管患者进行回顾性调查;对2011年1～12月重症监护病房留置导管患者进行目标性监测,分析两年内重症监护病房留置导管相关部位医院感染发生情况,主要是留置导管相关血液感染、呼吸机相关肺部感染和留置导尿管感染的危险因素进行分析.结果:两年内对重症监护病房的2495例患者进行观察,留置导管的有2318例患者,导管相关医院感染发病率为14.84％,共发生导管相关医院感染344例,其中肺部感染155例,尿路感染139例,相关血液感染50例.结论:重症监护室患者的导管感染发生率在相关医院感染中占有很大的比例,其中,留置导管相关的血管通道、气管插管、留置导尿管道更容易发生相关导管的医院感染.因此,严格执行无菌操作,改善患者全身状况,增强抵抗力,合理使用抗生素是降低该人群相关导管感染的关键.     

重症监护病房细菌感染及耐药性分析

重症监护病房患者感染多为院内感染,且感染菌多以革兰阴性杆菌为主.在临床工作中,进行细菌耐药性监测,注意抗生素合理使用和防止滥用,对于重症监护病房患者感染的预防和控制尤为重要.本文对我院4年来入住重症监护病房患者的不同标本进行了细菌监测,并回顾了革兰阴性杆菌的细菌分布及耐药性监测结果,报告如下.     

次氯酸钠溶液快速消毒牙胶尖效果的实验观察

目的 观察空气暴露和操作者手套等接触牙胶尖污染情况及次氯酸钠快速消毒牙胶尖的效果,为临床选择使用提供参考依据.方法 每天在治疗室将牙胶尖暴露空气20分钟,一周后观察牙胶尖细菌培养结果;用根管治疗操作手套等接触牙胶尖20秒后,观察牙胶尖细菌培养结果;采用不同浓度次氯酸钠对空气中暴露的牙胶尖消毒,对不同时段消毒的牙胶尖进行细菌培养,检测消毒效果.结果 牙胶尖暴露空气或被操作者手套等接触后均有一定比例受到污染.高浓度(5.25%)次氯酸钠消毒1分钟牙胶尖表面细菌培养呈阴性,低浓度(0.50%)次氯酸钠作用10分钟细菌培养仍呈阳性.结论 高浓度次氯酸钠可用于牙胶尖快速椅旁消毒.     

抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的效果观察

目的分析抗生素降阶梯治疗在呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染中的临床应用价值。方法对收治于呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者采用降阶梯治疗,并与常规经验性选择用药进行临床对比研究。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05)。观察组治疗前痰细菌培养阳性者29例,阳性率51.79%,经治疗后细菌清除者27例,细菌清除率达93.10%;对照组细菌培养阳性者28例,阳性率50.00%,经治疗后细菌清除者20例,细菌清除率达71.43%。观察组治疗后细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=8.39,P<0.05)。结论美罗培南在应用于重度肺部感染的降阶梯治疗中均有显著的临床疗效、细菌学疗效,且不良反应小,值得临床推广使用。     

呼吸科与重症监护病房抗菌药使用分析

目的:研究呼吸科与重症监护病房抗菌药物合理应用情况。方法:选择我院呼吸科与重症监护病房2018年1月~2019年2月纳入的80例患者作为研究对象,收集齐全资料,观察抗菌药物使用情况,分析合理应用与滥用情况。结果:呼吸科与重症监护病房抗菌药物使用中二联用药发生率高于单一用药、三联及以上;左氧氟沙星所占比例高于其他药物;注射用药方式高于口服(P<0.05)。呼吸科与重症监护病房抗菌药物滥用情况中针对性差所占比例明显高于其他滥用情况(P<0.05)。结论:呼吸科与重症监护病房抗菌药物使用过程中仍存在滥用情况,应受到重点关注,全面了解后给予干预,从而保证合理用药。     

急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素研究

目的:探究急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染的危险因素。方法:前瞻性研究,将2014年12月~2016年12月在我院急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房接受治疗的254例患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、APACHEII评分以及导尿管留置时间等一般资料进行调查、分析,并对患者医院泌尿系感染的危险因素进行Logistic回归分析。结果:患者留置导尿管会在一定程度上增加医院泌尿系感染发生率,留置导管超过7d的患者发生泌尿系感染的危险性将会呈数倍增加(P0.05);男性发生医院泌尿系感染率明显高于女性(P0.05);经过Logistic回归分析,留置导尿时间与性别与急诊重症监护病房与神经内科重症监护病房医院泌尿系感染有着显著的相关性。结论:急诊重症监护病房及神经内科重症监护病房医院泌尿系感染与留置导尿管时间、性别具有相关性,应准确把握留置导尿适应症,尽早拔除导管,降低医院泌尿系感染发生率。     

复苏囊接头细菌学监测分析

目的对不同监护病房的复苏囊接头的微生物进行监测与分析,探讨对策以减少医院感染的发生。方法 2006年1～12月对NICUPICUSICU使用中的复苏囊的接头进行采样,进行细菌培养、分离与计算。结果三个监护病区其复苏囊接头表面菌落数（x±s）均大于20CFU/件,且检出致病菌,检出率：铜绿假单胞菌15.56%、肺炎克雷伯菌8.89%、大肠埃希菌4.44%、乙酸钙不动杆菌5.56%G＋中表皮葡萄球菌占13.33%。结论监护病房复苏囊接头细菌污染的情况不容忽视,加强医务人员对复苏囊接头污染的危害性认识,提高防范意识,加强对复苏囊的消毒管理。     

重症监护病房护理干预在脑出血术后的应用效果

目的研究脑出血术后采用重症监护病房护理干预的效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的脑出血患者45例,采用随机方式分为2组,对照组22例采取常规护理模式,研究组23例,在对照组基础上实施重症监护病房护理干预,研究比较两组患者护理满意度,比较护理后应激性溃疡、脱管、导管阻塞、感染等并发症发生率。结果研究组患者护理满意度高于对照组,研究组患者应激性溃疡、脱管、导管阻塞、感染等并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论脑出血患者术后采取重症监护病房护理干预能够显著提高护理满意度,降低各类并发症发生率,值得临床推广。     

呼吸重症监护病房医护人员电动吸痰操作后手部菌群检测的临床意义分析

目的本文主要分析研究呼吸重症监护病房科室内医护人员进行电动吸痰操作之后其手部存在菌群检测的意义。方法60例呼吸重症监护病房内患者,对电动吸痰人员采集痰液之后的医护人员手部标本进行检测,比较痰液标本培养与手部细菌菌群构成以及培养符合率。结果本次实验患者60例,共采集痰液标本210例,医护人员的手部标本150例,其中痰液标本细菌中克雷白杆菌群的菌群构成比例最高为29.05%,其次则为铜绿假单胞菌,占比为26.19%,医护人员手部标本菌群符合数为98例,细菌符合率为65.33%。结论医护人员电动吸痰后手部菌群与培养菌群检测结果基本一致,需加强医护人员的手部卫生规范以及手卫生管理力度,进而预防医护人员发生呼吸道疾病。     

MICU老年住院患者痰标本分离细菌及耐药率变迁

目的 分析我院MICU老年住院患者痰标本中分离出的主要病原菌种类及其耐药率变迁,为临床用药提供参考.方法 收集我院2017年1月至2019年12月MICU年龄大于60岁老年住院患者的痰液标本,剔除同一患者的重复病原菌,进行菌株分离、培养鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及耐药率情况.结果 共分离出535株病原菌,其中革兰阴...     

儿科医务人员鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携菌情况调查

目的:了解重症监护病房(NICU、PICU、CCU)医务人员鼻前庭携菌状况,以加强重症监护病房医院感染的预防与控制。方法:对NICU、PICU 及CCU医务人员和骨一科医务人员的鼻前庭拭子进行培养和菌种鉴定。结果:共采集医务人员鼻前庭标本241份,其中NICU 151份,PICU 30份,CCU 28份,骨一科32份。241份标本检出55株金黄色葡萄球菌,检出率22.8%;检出8株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率为3.3%;检出41株凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),检出率17.0%。重症监护病房医务人员鼻前庭MRSA 携带率(3.8%)、MRCNS携带率(19.6%)均高于普通科室骨一科(P<0.05)。结论:医务人员鼻前庭携菌情况严峻,条件致病菌携带率较高,不同科室医务人员鼻前庭携菌情况有明显差异,对存在MRSA定植的医护人员尽快采取消除定植的措施可降低医院交叉感染的风险。     

医护人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌带菌状况分析

目的：通过医护人员的手及鼻前庭标本进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出情况分析,探讨带菌者与感染的关系以及快速检测方法监测医护人员MRSA带菌状况。方法将该院医护人员（医生、护士及护理员）的678例手标本及179例鼻前庭标本分别用2种检验方法进行MRSA鉴定。（1）传统检测方法：按2010年美国临床实验室标准化协会（CLSI）抗菌药物敏感试验标准进行鉴定（K-B纸片扩散法）;（2）快速检测方法：直接接种于分离、培养及鉴定一体的MRSA选择性显色培养基上。进行医护人员MRSA带菌状况及2种检测方法检出效果分析。结果经传统检测方法检测,护理员手及鼻前庭MRSA的携带率与医生、护士比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;快速检测方法与传统检测方法比较,手标本及鼻前庭标本检出MRSA的总符合率分别为83.3%及100.0%,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用快速检测方法有利于监测医院内MRSA感染的发生,同时需采取必要的有效预防控制措施减少医护人员的MRSA携带率。     

Comprehensive pharmaceutical services in a medical intensive-care unit

The clinical and distributive services that have been provided by clinical pharmacists for the past 14 years in the medical intensive care unit (MICU) of a 1600-bed urban teaching hospital are described. The MICU pharmacy staff consists of 4.3 full-time equivalent pharmacists who provide daily 24-hour services. The pharmacists are actively involved in all pharmacological decisions with hands-on control of drug distribution from preparation through delivery and administration. They maintain up-to-date patient medication records and monitoring flow sheets for each patients. The pharmacists identify adverse reactions, formulate contingency plans, and promptly intervene to prevent crises. They provide comprehensive pharmacokinetic services, select drug administration times and routes, and prepare and deliver all medications. All i.v. medications are custom-made to meet the patients' fluid, sodium, or potassium restrictions. The pharmacists set up infusion pumps and select the proper infusion rates for i.v. and intra-arterial drugs. They also recommend and monitor the patients' nutritional support therapy. The program has been well accepted by nurses and physicians; however, only 20% of the inpatient clinical pharmacists desire to work in the MICU. The skills and educational requirements for managing patients in an MICU are discussed. Pharmacists have become an integral part of this MICU by optimal drug therapy, increasing productivity and efficiency, providing prompt and accurate services, and participating in research.     

医用穿刺专用手套的研制与临床应用调查

目的 解决医护人员戴手套进行穿刺操作时胶布粘手套的难题及降低针刺伤的风险从而预防医源性感染.方法关键技术是对手套的食指、中指和拇指的结构进行技术改革,即在原有手套的基础上,在左右手手套的食指、中指的远端两指节和拇指远端1/2指节至指尖外增加一层防水的平面胶布,调查医疗机构对此型手套应用情况.结果 本地区医护人员对此型手...     

导尿管伴随性尿路感染患者感染生物被膜菌及药敏分析

目的：了解柳州地区近2年来导尿管伴随性尿路感染（UTIc）患者生物被膜菌的形成情况、构成比及耐药性,促进合理使用抗生素。方法：对92支（来自86位病人,平均插管56d（范围1-182d）拔除）导尿管进行生物被膜菌定量培养及耐药性检测。结果：92支导尿管有68支（占73．91％）分离出76株生物被膜菌;被膜菌以大肠埃希菌为主,占36．84％;其次为肠球菌属、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。定量研究显示其密度可高达4×10^8cfu／mL;大肠埃希菌和铜绿假单胞菌除对亚胺培南保持100％敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100％。结论：导尿管内的细菌寄殖和生物被膜形成是导尿管伴随性尿路感染发病机制中的1个重要因素及持续存在的1个病原来源。由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床应根据尿培养结果合理使用抗菌药物。     

Typing of consecutive methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from intensive care unit patients and staff with pulsed-field gel electrophoresis

Six consecutive methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates obtained in a 2-month period from tracheal aspirates of six intensive care unit (ICU) patients with nosocomial pneumonia and two MRSA isolates from nasal carriers among staff were typed to determine whether one or more strains were involved and whether nasal carriage was the source of the outbreak. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of chromosomal DNA was used to type MRSA isolates. The typing showed that the outbreak was caused by a single epidemic MRSA clone. The MRSA strain isolated from the staff was unrelated to the outbreak strain and was therefore not the source of the outbreak in this study. The source was apparently the index patient followed by transfer of MRSA to other patients on medical equipment or on the hands of staff who did not adhere strictly to infection control measures.     

某院老年患者革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的:分析我院老年住院患者临床标本细菌培养及对常用的抗菌药耐药情况,为临床合理使用抗菌药及减少细菌耐药的发生提供参考。方法:对我院2009年6月～2011年3月年龄为65～87岁老年住院患者511例临床标本培养分离出167株细菌进行鉴定及药敏试验。结果:常见病原菌以G~-杆菌为主,占70.66%;其次是G~+菌,占29.34%;细菌对亚胺培南普遍敏感,敏感率为97.5%。结论:老年患者主要为G~-杆菌感染,但G~+菌感染率逐年上升;耐药菌株检出率高,应引起足够的重视;同时医护人员要加强预防耐药菌感染应对措施,减少细菌耐药情况的发生。     

Evaluation of a Dedicated Pharmacist Staffing Model in the Medical Intensive Care Unit

Purpose:

Published studies have shown that pharmacists on medical rounds reduce the incidence of preventable adverse drug events (ADEs). However, the impact of a dedicated pharmacist who provides consistent patient care in a critical care unit remains to be evaluated.

Objective:

To determine the impact of a pharmacist who is permanently assigned to the medical intensive care unit (MICU) on the incidence of preventable ADEs, drug charges, and length of stay (LOS) in the MICU.

Design:

A randomized, experimental versus historical control group design was used. Preventable ADEs were identified and validated by 2 pharmacists and a critical care physician. Information about MICU drug charges and LOS were obtained from the hospital administrative database.

Results:

The intervention group had fewer occurrences of ADEs (10 ADEs/1,000 patient days) when compared to the control group (28 ADEs/1,000 patient days) at a significance level of .03. No significant differences were found between the 2 groups in MICU drug charges and LOS. The vast majority of the 596 documented recommended interventions (99%) were accepted by the medical team. Nutrition monitoring, medication indicated but not prescribed, and dosage modification were the top 3 problems identified by the pharmacist.

Conclusion:

The addition of a dedicated critical care pharmacist to the MICU medical team improves the safe use of medication. The services of a dedicated critical care pharmacist should be expanded to include weekend hours to ensure the benefits of improved medication safety.