术后自控镇痛泵的临床应用与护理

术后镇痛的目的在于减轻病人手术后痛苦和提高病人自身预防围手术期并发症的能力。自控镇痛（patient controlledanalgesia,PCA）即PCA泵,是近年来应用于临床镇痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠。PCA的优点在于能提供病人独立的止痛药管理和取得较好疗效,它排除了病人提出止痛要求的延误,也排除了护理预测准备和给予止痛药的延迟。     

硬膜外镇痛泵对剖宫产术的影响探讨

患者自控镇痛（PCA）已广泛用于临床，PCA主要分硬膜外自控镇痛（PCEA）及静脉自控镇痛。本文总结了2002～2004年100例剖宫产术后（PCEA）病人，就其对术后影响进行探讨。     

妇产术后应用自控镇痛泵患者的护理体会

近几年，病人自控镇痛技术（Patient Controlled analgesia，PCA）已广泛应用于临床，与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，PCA具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点。我院2003年至2005年3月妇产科78例术后患者接受了PCA镇痛治疗，取得了满意效果。现将镇痛期间的护理体会介绍如下：     

脊柱侧弯术后应用病人自控镇痛泵镇痛的护理研究

脊柱侧弯手术病人创伤大，疼痛剧烈，而且多为青少年，自控能力差，术后主动配合困难，给术后的护理工作带来很多困难，传统的术后镇痛法是根据病人的需要间断肌肉注射或持续静脉输注止痛药，镇痛效果难以令人满意。病人自控镇痛（patien tcontrolled analtesia，PCA）法因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体化，有助于术后镇痛，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。我科针对脊柱侧弯手术病人术后使用PCA泵，在护理工作方面做了一些研究，取得了较满意的临床效果。现报告如下。     

普外科大手术后患者自控镇痛效果的观察

目的 探讨普外科大手术后患者自控镇痛的护理,为改善镇痛效果、减轻患者痛苦提供实践依据。方法 选取2002年6月至2005年12月间普外科大手术患者210例,其中108例采用自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）,102例采用传统方法镇痛,观察两组患者术后镇痛效果的差异。结果自控镇痛有效率为93．5％,镇痛效果明显优于传统镇痛（P〈0．01）。结论 自控镇痛在普通外科大手术后镇痛效果良好,减少患者术后痛苦,有助于提高患者的生存质量。     

全膝关节置换术后不同自控镇痛方法的疗效观察

患者自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是目前术后镇痛较为流行的方法。本文旨在评价不NPCA在全膝关节置换（Total knee arthroplasty，TKA）术后的镇痛疗效。     

颌面部手术后病人自控镇痛的护理

目的：探讨颌面部手术后病人自控镇痛的效果。方法：报告254例颌面部手术后自控镇痛（Patient-Controlled Analgesia PCA）方法的镇痛效果及护理，即术前PCA知识宣教；心理护理；PCA管理；术后镇痛指导；观察用药后反映及疼痛情况；儿童PCA的应用。结果：按照WHO疼痛分级标准，全部病人镇痛优良率达96．9％。结论：采用静脉PCA安全有效可靠，使用芬太尼作为主要镇痛液，对呼吸、血压影响很小，对颌面部术后病人更为有利，减少了护士的心理压力和工作量，避免病人的再次创伤，使镇痛达到理想效果。     

便携式电子自控镇痛泵用于腹部术后患者镇痛的疗效观察与护理

目的比较腹部术后患者自控镇痛与传统的肌肉注射杜冷丁镇痛的临床效果。方法42例患者在全麻下行胃癌根治、脾切除、结肠手术、胆囊切除及胆肠吻合术，术前检查肺功能均正常。随机将患者分成自控镇痛（patient controlled analysia，PCA）组和肌注杜冷丁（B）组。PCA组由电子PCA镇痛泵行自动皮下给药镇痛、B组患者术后感觉疼痛时，肌注杜冷丁镇痛。术后回病房分别于即刻，2，4，8，12，24，48h观察并记录2组的镇痛评分（VAS）、血压、心率、呼吸频率及不良反应等。术后一周观察肺部并发症情况。结果术后0～48h比较2组患者血压、心率、呼吸差异无显著性，PCA组疼痛评分明显小于B组，P〈0．05或P〈0．01。术后7d肺部并发症B组为4例，而PCA组仅1例，P〈0．01。结论皮下PCA用于肺功能正常的腹部手术患者术后镇痛对血压、心率和呼吸无影响，镇痛效果明显，肺部并发症发生率低，优于传统的肌注杜冷丁组，是一种用于腹部手术后镇痛较为理想的方法。     

术后镇痛对C-反应蛋白和血清淀粉样A蛋白的影响

目的探讨食管癌术后有效镇痛是否可以降低患者手术及疼痛引起C-反应蛋白（CRP）和血清淀粉样A蛋白（SAA）的应激反应。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级，无免疫系统疾病的食管癌患者，根据镇痛方法的不同随机分为两组。肌注哌替啶（D）组、病人自控镇痛（PCA）组，监测患者术后血压、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）、疼痛评分（VAS）和患者对镇痛效果的满意度。检测患者围麻醉期CRP和SAA水平。结果PCA组患者对镇痛效果的满意度明显高于D组，VAS评分则明显低于D组（P〈0．05）。两组CRP术后均略有升高，但升高幅度略低于文献报道。SAA在镇痛效果良好的PCA组明显下降。结论术后疼痛是外科创伤后引起CRP和SAA敏感反应的原因之一。术后有效镇痛有助于维持患者内环境的稳定，降低手术后疼痛引起的应激反应。     

术后应用自控镇痛泵的护理

总结泌尿外科术后应用自控镇痛技术（PCA）的护理体会，通过观察和分析应用自控镇痛的并发症、副作用，提出不仅要做好自控镇痛的宣教指导，还应重点加强术后生命体征监测及不良反应的观察与护理。PCA是较理想的术后镇痛措施，观察和处理好各种并发症是保证PCA治疗成功的关键。     

开展镇痛教育对腹腔手术患者镇痛认知度及术后镇痛需求的影响

目的通过镇痛知识教育提高患者对术后镇痛的认知度，改善术后镇痛需求，有效控制术后疼痛。方法将168例择期腹腔手术患者按入院先后顺序随机分为实施镇痛教育组（观察组）和未实施镇痛教育组（对照组）各84例。对照组由责任护士在患者入院后一对一实施常规疼痛健康教育。观察组在对照组的基础上增加镇痛知识教育，统一教育内容，包括术后镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、止痛药的不良反应、』临床使用止痛药的常见误区，术前1d再次复述巩固教育内容。术前1d由责任护士用同一指导语进行问卷调查，评估患者对术后镇痛的认知度，术后2d内由责任护士询问和记录每位患者的不同镇痛需求。结果两组患者对镇痛的认知情况比较差异具有统计学意义。观察组患者对镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、使用止痛药的常见误区等知识的了解多于对照组（P〈0．005）。两组患者术后不同镇痛需求比较差异具有统计学意义，试验组患者术后使用PCA镇痛例数、肌内注射杜冷丁镇痛和口服止痛药的例数明显多于对照组（P〈0．005）。结论开展镇痛知识教育能显著提高患者对镇痛的认知度，提高患者术后镇痛的接受程度，改善患者术后镇痛需求，有效控制术后疼痛。     

术后自控镇痛患者健康教育的研究进展

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法层出不穷。本文从术后自控镇痛（ PCA）患者健康教育的现状、存在的问题、教育的意义等方面进行了综述,强调良好的健康教育对术后镇痛的重要性。     

曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛

目的比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法手术患者88例。随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例。两组均全麻下行鼻内镜手术。术毕苏醒后送麻醉术后恢复室（PACU），使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛（PCA）。术后48h分时点观察病人的一般情况，疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标。结果术后次日晨（8Am）和术后48h，曲马多组的视觉模拟评分（VAS）明显低于芬太尼组（P〈0．01）；术后次日晨（8Am）、术后24h和48h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组；曲马多组术后48h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组（P〈0．01），头晕的发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论鼻内镜手术后镇痛使用PCA，曲马多的效果优于芬太尼。     

老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛对血氧饱和度的影响及镇痛效果

目的：比较老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛（PCA）与传统的肌肉注射哌替啶镇痛对血氧饱和度（SpO2）的影响和临床效果。方法：40例在全麻下行胃底贲门周围血管断流术的老年患者，术前检查肺功能正常，分为肌注哌替啶组（D组）和病人自控镇痛组（PCA组）。D组患者术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛，PCA组由病人或家属自行静注吗啡镇痛。每次间隔时间至少15min。术后回病房即刻，4、8、12、24、48h进行随访并记录镇痛评分、SpO2、平均动脉压、心率、呼吸频率及不良反应等，术后7d随访肺部并发症情况。结果：术后0-48h比较，两组SpO2差异无显著性，PCA组疼痛评分明显低于D组（P〈0．05或P〈0．01）。术后7d肺部并发症D组有2例，而PCA组无一例（P〈0．01）。结论：静脉PCA用于肺功能正常的老年胃底贲门周围血管断流术后镇痛，对SpO2无影响．镇痛效果明显，肺部并发症发生率低，优于传统的肌注哌替啶方法，是一种用于老年肝硬化门脉高压病人手术后镇痛更为理想的方法。     

腹部手术患者自控镇痛的满意度及相关因素的调查分析

患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生率。临床上由于PCA治疗过程较为复杂，时间较长，涉及的环节众多，容易在安全性和有效性方面出现问题，从而影响患者对PCA治疗的满意度。本研究对105例腹部手术后应用PCA的患者进行调查，旨在帮助医务人员识别影响PCA治疗满意度的相关因素，为改善和提高术后患者PCA治疗的质量提供参考，现报道如下。     

颌面部手术后病人自控镇痛的护理

目的探讨颌面部手术后病人自控镇痛的效果.方法报告254例颌面部手术后病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia PCA)方法的镇痛效果及护理,即术前PCA知识宣教;心理护理;PCA管理;术后镇痛指导;观察用药后反映及疼痛情况;儿童PCA的应用.结果按照WHO疼痛分级标准,全部病人镇痛优良率达96.9%.结论采用静脉PCA安全有效可靠,使用芬太尼作为主要镇痛液,对呼吸、血压影响很小,对颌面部术后病人更为有利,减少了护士的心理压力和工作量,避免病人的再次创伤,使镇痛达到理想效果.     

适当宣教可提高使用病人自控镇痛泵患者自我护理行为

病人自控镇痛（PCA）这项技术是近十年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的，即在病人感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。它弥补了传统镇痛方法存在的镇痛不足和忽视病人个体差异，以及难以维持血药浓度等问题。PCA分为病人自控静脉镇痛（PCIA）和病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。根据患者病情选择镇痛方案，一般持续使用2～3天。我科于1999年开展了这项新技术、新业务。由于PCA是跨科室的治疗，即PCA泵在手术室安装，术后镇痛2～3天在病房度过，在患者使用PCA泵期间，出现问题后，需由病房护士通过手术室进行处理，怎样才能减少患者的回叫次数，我院通过对50名应用PCA泵患者的自我护理行为进行宣教，使回叫率降低，结果报道如下。     

奥施康定联合硬膜外PCA用于胃癌根治术后镇痛的临床研究

胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题。因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关，如肺不张、肺部感染、肠粘连等。持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动，减少胃癌根治术后的并发症：另一方面能改善睡眠，加快患者康复。本次研究进行对比分析奥施康定塞肛＋硬膜外患者自控镇痛（patient—controlled analgesia，PCA）镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用。现报道如下。     

双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵镇痛的临床疗效观察

目的总结双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵（PCA）术后镇痛的临床疗效。方法对51例双下肢多发骨折术后采用硬膜外自控镇痛泵镇痛的患者进行介绍PCA的使用方法及注意事项，重视术后心理护理；加强巡视，监测生命体征的变化；观察记录：镇痛与镇静评分；病人呼吸和血压变化；记录恶心、呕吐等副反应的发生率，术后72hPCA的满意度。结果VAs评分0～5分，平均（2．50±1.55）分，镇静水平平均（2．0±0．5）分；除4例血压偏低，其余呼吸和循环平稳。术后72hPCA镇痛满意度为85％。结论下肢多发骨折患者采用PCA术后镇痛，只要重视副作用的观察与处理，加强并发症的预防及护理观念，可实现最大程度上减轻患者痛苦，促进早日患者康复。     

剖宫产术后自控镇痛100例临床护理

2006年3月-10月，我们对100例剖宫产术后产妇实施了患者自控镇痛（PCA）技术镇痛，效果满意。现将护理体会报告如下。