双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的复杂胫骨平台骨折15例疗效分析

目的 探讨双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2015年12月采用前外侧联合后内侧倒L形双切口,外侧1块3.5 mm锁定钢板,内侧及后内侧2至3块3.5mm小钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者15例,分析术后复位效果及随访时膝关节功能情况,评估手术临床疗效.结果 15例均获随访,随访时间18 ～30个月,平均24个月.术后骨折复位效果满意,末次随访时复位无丢失,骨折均愈合,膝关节活动度0 ～135°,平均115..膝关节功能采用HSS评分标准评定:优10例,良2例,可3例,差0例,优良率80％.结论 对于累及后内侧柱的SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折,采用双切口,3至4块3.5 mm钢板固定,可以获得有效固定,膝关节功能恢复良好,并发症少,疗效满意.     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的：探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型,Ⅵ型）30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90％（27/30）。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。     

双切口3至4板固定治疗累及后内侧柱的复杂胫骨平台骨折疗效分析

摘要 目的 探讨双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的SchatzkerV、VI型复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2013年1月至2015年12月采用前外侧联合后内侧倒L形双切口,外侧1块3.5mm锁定钢板,内侧及后内侧2至3块3.5mm小钢板固定治疗累及后内侧柱的SchatzkerV、VI型复杂胫骨平台骨折患者15例,分析术后复位效果及随访时膝关节功能情况,评估手术临床疗效。结果 15例均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月。术后骨折复位效果满意,末次随访时复位无丢失,骨折均愈合,膝关节活动度0～135°,平均115°。膝关节功能采用HSS评分标准评定：优10例,良2例,可3例,差0例,优良率80%。结论 对于累及后内侧柱的SchatzkerV、VI型复杂胫骨平台骨折,采用双切口,3至4块3.5mm钢板固定,可以获得有效固定,膝关节功能恢复良好,并发症少,疗效满意。     

双钢板双切口治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折15例

目的探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法。方法对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定。结果术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6-31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生。骨愈合时间平均6.5个月。膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%。结论采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法 。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折即SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的手术治疗效果.方法 复杂胫骨平台骨折74例,骨折按Schatzker分型:Ⅳ型12例、Ⅴ型37例、Ⅵ型25例.手术入路根据骨折类型选用内侧切口、双侧切口及正中直切口;骨缺损者同时给予植骨.术后随访、复查X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效.结果 随访时间12 ～48个月,术后无内固定器外露,膝关节稳定,无松弛,无骨折不愈合.按Merchant标准综合评价:优59例,良9例,可4例,差2例,优良率为92％.结论 复杂胫骨平台骨折应正确选择手术时机和手术切口、植骨和内固定方式,早期处理受损的软组织;术后合理的功能锻炼,可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复.     

单切口双锁定板内固定治疗严重胫骨平台骨折

目的 探讨单切口双锁定板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果和应用价值.方法 自2005年4月至2010年8月手术治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折27例,其中Ⅴ型18例,Ⅵ型9例;均采用前方单切口入路,骨折复位后胫骨内外双侧锁定板固定治疗,骨缺损较多者同时予以植骨.结果 27例切口26例一期愈合.随访11～28个月,平均16.4个月;骨折愈合时间3～7个月,平均 4.4个月.无骨不连、骨髓炎、关节面塌陷、力线丢失等并发症发生;按Hohl膝关节功能评分,优良率85.1%.结论 单切口双锁定板联合内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,操作简单,固定牢固,具有良好的力学稳定性,可以早期功能锻炼,膝关节功能良好,是一种较好的治疗方法.     

锁定钢板在36例胫骨平台骨折患者中的应用

目的探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,骨折分型采用Schatzker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例。术后随访11～18个月,平均16个月,均为门诊随访。按放射学检查和关节功能来评价治疗效果。结果 36例患者骨折均骨性愈合,术后1年按照术后膝关节功能评分(HSS评分)标准评价膝关节功能,优25例,良5例,中6例,优良率为83.3%。结论锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折可提供稳定的内固定,避免了原始及继发复位的丢失,允许膝关节早期功能锻炼,临床效果良好。     

锁定钢板经后内侧切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折6例临床分析

目的 探讨锁定钢板经后内侧切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折的可行性及疗效.方法 对6例胫骨平台后内侧髁骨折患者均采用后内侧入路结合重建锁定钢板固定,观察其临床疗效.结果 所有患者切口均一期愈合.平均随访12个月,骨折愈合4～6个月,无内固定松动、骨折复位丢失,对术膝关节进行功能判定,优5例,良1例.结论 锁定钢板经后内侧切口能有效处理关节内骨折的后内侧平台骨折.     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23例复杂胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅤ型18例、Ⅵ型5例)。结果 23例均获随访,时间12~36个月。21例切口一期愈合;2例外侧切口浅部感染,经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异。按照Merchant评分标准:优15例,良5例,可3例,优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨选择性内侧辅助固定结合微创内固定系统（LISS）治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法我院采用LISS治疗复杂胫骨平台骨折26例,男15例,女11例;按AO分型,均为AO41C型;按Schatzker分型,Ⅴ型16例,Ⅵ型10例。其中选择性双侧固定4例（15％）,SchatzkerV型1例,SchatzkerⅥ型3例,内侧采用有限接触加压钢板（LC—DCP）辅助固定。结果患者平均随访14．8个月（12—22个月）,术后即刻和术后1年胫骨平台内翻角（TPA）与胫骨平台后倾角（PA）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后1年膝关节HSS评分,平均89．4分（73～98分）;术后复位不良1例（4％）,术后1年未见骨折移位病例。本组病例无深部感染、骨折不愈合和内固定松动。结论LISS治疗复杂胫骨平台骨折,临床效果满意,并发症少,而针对小部分胫骨平台内侧柱严重粉碎骨折的病例,选择性内侧辅助固定,既可提高复位质量又可有效减少骨折二期移位。     

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折治疗体会

目的探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年5月采用双切口双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折32例患者的临床资料。术中采用内外侧两个切口双钢板内固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板潜行分离插入,术中植骨。术后强调早期康复锻炼。结果32例均获随访,随访时间9～26个月,平均14个月,按雍氏评分标准评定,优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效满意。合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和可靠固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

双钢板双切口治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折15例

目的 探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～31个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均6.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率为86.7%.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的有效方法.     

双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的总结分析双入路微创治疗方案在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的40例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象,均给予双入路微创治疗方案,通过内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗,观察患者骨折愈合情况及术后并发症情况等。结果 6例患者术后浅表皮肤出现感染,应用抗生素后感染得到控制,同时切口愈合。40例患者随访半年骨折均愈合。膝关节HSS评分:优26例,良6例,中6例,差2例,优良率80.00%。术后未出现骨不连、钢板松动、肺栓塞、深部感染等严重性并发症。2例外侧皮肤坏死患者给予局部皮瓣转移治疗后治愈。1例内侧螺钉退出患者在骨折愈合之后6个月二次手术将内固定物取出。结论双入路微创治疗方案对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者治疗效果较好,固定稳定、术后并发症较少,临床值得推广使用。     

膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ～Ⅴ型胫骨平台骨折效果观察

目的探讨膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ-Ⅴ型胫骨平台骨折的效果。方法选取2009年3月至2 01 3年3月浦江县人民医院骨科收治的6 0例S chatzker Ⅳ-Ⅴ型胫骨平台骨折患者,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用膝前外侧单切口单钢板治疗,观察组采用膝前正中直切口双钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效。结果观察组患者出血量明显多于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,Merchant评分总得分明显高于对照组,膝关节功能好于对照组,差异均有统计学意义。结论膝前正中直切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ-Ⅴ型效果良好,固定较稳定,术后骨折愈合时间短,膝关节功能恢复好。     

胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折初步报告

目的：总结胫骨远端双钢板治疗累及胫距关节的胫骨远端复杂骨折（ Pilon骨折）的手术方法及临床效果。方法采用胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗C2、C3型复杂 Pilon骨折20例,所有病例均先对腓骨骨折采取切开复位内固定。结果20例均获得随访,时间6～24个月,18例切口一期愈合,2例切口经换药、理疗获得二期愈合,所有骨折均骨性愈合。按Mazur评定标准：优12例,良5例,可3例。结论胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板治疗C2、C3型复杂Pilon骨折能有效防止再塌陷与骨折块移位,固定牢靠,是一种有效的内固定方法。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多...     

支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折31例报告

目的探讨支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床效果。方法近7年采用支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折31例,按Schazker分类[1],Ⅳ型7例,Ⅴ型15例,Ⅵ型9例;用膝部内外侧显露切口行支撑钢板固定及植人工骨。结果31例患者均获取6个月至2年随访。按Merchant评分,优良率达87.1%;术后无切口皮肤深部坏死、深部感染、异物反应等,内固定无松动断裂。结论支撑钢板能有效固定复杂胫骨平台骨折,结合人工骨应用,防止胫骨平台塌陷,促进骨折愈合,减少并发症,使患膝关节功能恢复满意。     

采用双切口双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折26例体会

目的探讨双切口双钢板法手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI）。方法双切口双钢板固定复杂胫骨平台骨折,骨折类型按Schatzker分型,V型10例,VI型5例,均经切开复位双钢板内固定,骨缺损者给予植骨。结果15例均获得随访,随访时间6～24个月,膝关节功能优良,评分〉85分。结论胫骨平台V型及VI型骨折双切口双钢板内固定,复位好、固定确切,疗效佳,并发症少。