痰浊与糖尿病微血管病变

糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,严重影响病人的生存质量,是造成病人伤残死亡的主要原因。也是国内外关注的疑难病症和亟待解决的一个重要课题。有关痰浊不化是糖尿病微血管病变的病理基础的论述,国内外至今尚无报道。笔者依据前贤施今墨先生对糖尿病的精辟论述和先师祝谌予教授治疗糖尿病慢性并发症的宝贵经验,结合自己多年研究探索,就痰浊不化是糖尿病微血管病变的病理基础,不揣浅陋,论述如下,以就正于同道。 1 糖尿病微血管病变病机 糖尿病以气阴两虚为本,气虚血瘀或阴虚血滞,而致血液瘀滞。脾虚气弱,健运失权,无力输布…     

气虚浊留探析

依据祝谌予的“糖尿病……气虚浊留”科学理论宝贵经验,提出脾气虚弱,健运失司,无力运化输布饮食精微各归其所（脾不散精）,精微蓄积过多而为浊（糖浊、脂浊）。健脾补气治本降浊、化痰活血治标降浊之法。     

试论急性冠脉综合征

依据近代名医祝谌予教授的“气虚浊留”,“瘀血阻络,痰浊不化”学说,提出急性冠脉综合征病机为:脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微(脂质),精微蓄积而为浊(脂浊).脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的疾病而为浊病(血浊病——高脂血症).浊邪是浊病最基本最重要的病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化.浊邪蕴积体内过多可转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物沉积于破损的经脉壁上,浊毒与痰瘀聚集积郁日久化热,邪热与“浊毒与痰瘀聚集物”演绎动脉粥样硬化斑块(脉络症积)的形成.郁热致使AS斑块局部温度升高和斑块破裂,若病变部位在心脏血管(心络),导致血栓形成,心络(冠状动脉)腔闭塞,而致急性冠脉综合征(ACS).防治大法为益气(健脾补气),祛浊化痰,清热解毒,活血化瘀.     

从“玄府-浊毒-络脉”角度再识糖尿病及其微血管并发症

糖尿病属于中医学气血津液类病证,脾为气血津液输布代谢之枢纽。玄府与络脉皆为人体气血津液通行的微观生命结构,故而糖尿病及其微血管并发症的发生追本溯源应属于玄府及络脉病变。五脏六腑皆有玄府,精微物质失运,化生"糖毒",成为糖尿病的始发环节,乃脾玄府开阖失司所致。"糖毒"可继而影响其他脏腑的玄府功能,致使诸邪滋生,与"糖毒"相合而成浊毒。浊毒内生是导致糖尿病病情加重的关键环节,浊毒日久损伤络脉是糖尿病微血管并发症的共同病机。本文从"玄府失司-浊毒内生-络脉损伤"的角度探讨糖尿病及其微血管并发症的病机演变规律,可启发我们从中医微观结构层面深入认识糖尿病及其微血管并发症。     

糖尿病血管病变探讨

血管病变是糖尿病常见并发症 ,是致患者残疾、死亡的主要原因。笔者根据祝谌予教授等治疗本病的经验 ,并结合自己的临床体会 ,就其病因病机与防治原则作初步探讨。1　病因病机与临床表现祝谌予教授指出 ,糖尿病以气阴两虚为本 ,气虚血瘀或阴虚血滞 ,则瘀阻脉络 [1 ]。而血液瘀滞 ,郁久生热或燥热内盛 ,可炼津为痰 ;抑或脾虚失运 ,水湿内生 ,聚而为痰。瘀血与痰浊滞留于血管腔 ,日久痰浊与瘀血搏结沉积于血管壁 ,致使脉络管壁增厚 ,管腔狭窄。狭窄之管腔与滞留在脉络腔中之瘀血痰浊相互作用而造成脉络闭阻。瘀血与痰浊相互影响 ,互为因果 ,恶…     

气虚浊留

依据祝谌予的气虚浊留科学宝贵经验,提出脾气虚弱,健运失司,无力转输布散饮食精微(脾不散精),精微蓄积过多而为浊。气虚鼓动无力,而致血液瘀滞;脾气虚弱,无力运化水湿,湿聚而为痰。痰湿瘀血滞留脉道,阻碍饮食精微不能正常转输布散,致使饮食精微蓄积亦为浊。如是,健脾益气活血是降浊之基本法则。     

试论浊病病机

依据近代名医祝谌予教授的“气虚浊留”,“瘀血阻络,痰浊不化”科学理论,提出浊病病机为：脾气虚弱,运化失司,饮食精微不能正常转输布散,滞留蓄积脉道而为浊（糖浊、脂浊、蛋白浊、微量元素浊）。浊在脉道蓄积过量,由营养物质转变为有害的多余产物,而成为浊邪。浊邪导致的疾病而为浊病（血浊病）。在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化,浊邪在脉道蓄积过多,不能及时有效的减少和排除,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀聚集形成浊毒痰瘀混杂复合物。血为载体,浊毒痰瘀混杂复合物,可以随血液运行过程中不断的异位沉积于全身各组织器官,形成组织器官浊病。     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的“气虚浊留”,“瘀血阻络,痰浊不化”学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的疾病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本最重要的病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排除,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络“症积”,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集积郁日久化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络壁平滑肌细肌凋亡,斑块纤维帽厚度变小,形成斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块。斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气（健脾补气）,祛浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的＂气虚浊留＂,＂瘀血阻络,痰浊不化＂学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）各归其所,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排出,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络＂癥积＂,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集郁而化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络平滑肌细胞凋亡,斑块纤维帽衰竭,纤维帽厚度变小而致斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块,斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气,袪浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

糖尿病久病从痰瘀辨治

糖尿病 ,属中医消渴范畴。笔者则从痰浊、血瘀两个方面辨治糖尿病久病。1　从痰浊血瘀辨治糖尿病久病的理论依据1 1　痰浊是水液代谢障碍而产生的病理产物　痰浊导致消渴的发病 ,过食肥甘导致中焦失于健运 ,谷反为滞 ,湿浊内生 ,阻于络道 ,影响津液化生及输布 ,发为消渴。《素问·奇病论篇》有“肥者令人内热 ,甘者令人中满 ,故其气上溢 ,发为消渴”之说。痰浊还贯穿消渴的整个病程 ,并在病程中滋生痰浊。消渴主要病机为气阴两虚 ,气虚不能推动津液的运行 ,津液停而为痰 ,(脾 )气虚不能运化水湿 ,蕴而为痰 ;且久病其气更虚 ,精微物质不能上…     

糖尿病血管病变机理与防治

糖尿病血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,它严重地影响病人的生存质量,危及病人的身心健康,是导致病人伤残死亡的重要原因,也给病人带来重大经济损失。它是国内外关注的疑难病症和亟待解决的一个重要课题,有关糖尿病血管病变发生与中医痰浊凝结不化相关的论治国内外少有报道,笔者依据已故祝谌予老师治疗糖尿病慢性并发症的宝贵经验,以及其学生李振中教授对痰浊不化与糖尿病血管病变关系的论述,     

活血调脂汤对2型糖尿病脂代谢紊乱的影响

糖尿病脂代谢紊乱多由于素体禀赋不足,脾失健运,水谷不化精微,痰浊内生,壅塞血脉,而成瘀滞。自拟活血调脂汤,健运脾气,滋补肝肾,益气养阴,健脾利湿,清化痰热。治疗60例,显效25例,有效29例,无效6例。长期服用可调节脏腑机能,改善不适应症状的作用。     

活血化瘀法治疗糖尿病体会

笔者在临床中用活血化瘀法治疗糖尿病取得满意疗效,体会如下。1病因病机饮食不节。过食肥甘厚腻、醇酒之品致湿热内生、灼津为痰,或脾失健运不能化津、聚而为痰、痰浊内生、闭阻     

高脂血症治法探析

血脂是浊质,而来源于精微。《内经》谓:“血少黑而浊,故不能射”,经文点出一个“浊”字,可以理解为高脂血症的病源所在。盖人身胃主纳,脾主运,如外嗜肥甘,内失健运,饮食不归正化,精从浊化,凝聚成痰,变生脂浊,由此两使脉管硬化,血失畅行。血     

浊病病机探析

依据近代名医祝谌予教授的"气虚浊留","瘀血阻络,痰浊不化"科学理论,提出浊病病机为:脾气虚弱,运化失司,饮食精微不能正常转输布散滞留蓄积脉道而为浊.浊在脉道蓄积过量,由营养物质转变为有害的多余产物,而成为浊邪.浊邪导致的疾病而为血浊病.在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化,浊邪在脉道蓄积过多,不能及时有效地减少和...     

脉络学说指导2型糖尿病胰岛微血管病变防治

以中医脉络学说为指导,探讨"孙络—微血管"相关性及2型糖尿病胰岛微血管病变机制,认为脾主运化水谷精微功能的组织结构基础为胰腺,脾失健运导致水谷精微代谢分布紊乱及不平衡状态的病理实质为脾络(即胰岛"孙络—微血管")病变所导致的内分泌代谢障碍,据此提出"通脾络,运脾津"治法,探讨以此原则指导2型糖尿病治疗的思路。     

浅析糖尿病血管病变

依据祝谌予的"糖尿病慢性并发症……瘀血阻络,痰浊不化……为标"科学理论及林兰的"糖尿病血管病变与中医血瘀证"关系的论述和仝小林的糖尿病"久病入络,络瘀脉损……络损(微血管病变),脉损(大血管病变)"等观点,提出痰浊不化是糖尿病血管病变的病理基础,在痰浊不化的基础上痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,形成血管病变,致使脉络(血管)损伤,故化痰散结,活血化瘀是防治糖尿病血管病变的基本法则。     

尹翠梅教授治疗糖尿病微血管病变经验

尹翠梅教授从事中西医结合治疗糖尿病三十余载,谙熟歧黄,精于西医,熟读已故祝老(祝谌予教授)治疗糖尿病的著作,并勘于临床,疗效卓著。且尹教授勇于创新,提出痰浊瘀血互结于络脉壁的糖尿病微血管病变新机理。笔者有幸随尹教授学习,受益匪浅,现将尹教授治疗糖尿病微血管病变经     

高脂血症病因病机研究进展

高脂血症是引起动脉粥样硬化和缺血性心脑疾病的重要因素。故近年来高脂血症的治疗受到人们的重视。中医对高脂血症的治疗取得了很大的进展。现将近年来对高脂血症病因病机的研究总结如下。１ 脾胃学说 郭氏［１］等认为“肥人多痰,乃气虚也,虚则不能运行,故痰生之。”“痰淤可同病。”故高脂血症的基本病机是胃强脾弱,痰湿淤血内停。张氏～［２］等认为高脂血症是由于脾虚失运,不化精微,湿浊内生而成。李氏～［３］等认为高脂血症是中年以后,牌失健运,痰浊内生,血行不畅,聚精微以成浊脂,脂膏布化失常而成。熊氏～［４］等认为“…     

糖尿病血管病变研究进展

糖尿病血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,它严重影响病人的生存质量,危及病人的身心健康,是造成病人伤残、死亡的重要原因。它是国内外关注的疑难病症和亟待解决的一个重要课题。有关糖尿病血管病变的病理机制和防治大法,李振中、尹翠梅、丁学屏等三位教授在2003年提出“在痰浊凝结不化的基础上,痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,形成糖尿病血管病变。化痰散结活血化瘀是防治本病大法“,这在糖尿病血管病变认识史上是