经皮椎体成形术治疗肿瘤所致病理性脊椎骨折的临床观察

目的：探讨经皮椎体成形术在肿瘤所致病理性脊椎骨折治疗中的应用价值。方法入组肿瘤所致病理性脊椎骨折患者85例,共170个椎体,均采用经皮椎体成形术治疗,具体术式：采用单纯经皮穿刺椎体成形术及分次经皮穿刺椎体灌注骨水泥技术。术后1周、3个月、6个月、12个月分别采用 VAS 评分法进行疼痛评分。出院后定期随访,评估生存情况。结果术中无一例出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡等严重并发症。所有患者术后3 d 内疼痛缓解,平均 VAS 评分降至2.8分。经皮椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4.5 mL。术中64（37.65％）个椎体出现骨水泥渗漏,其中椎间隙20个,椎旁或椎旁静脉36个,椎管内8个,但均无临床症状。中位随访时间20个月,其中42例死于原发肿瘤,余43例则带瘤存活。结论经皮椎体成形术是目前治疗胸腰椎椎体转移瘤的安全有效方法,选择合适的术式是治疗成功的关键。     

经皮穿刺椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤

[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗症状性椎体血管瘤的临床效果。[方法]采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗椎体症状性血管瘤12例,共17个椎体。[结果]12例17个病变椎体PVP均获成功,无严重并发症发生。疼痛完全缓解10例,部分缓解2例,术后随访12～24个月。未出现新的椎体压缩性骨折,血管瘤无复发。[结论]PVP可以缓解症状性椎体血管瘤引起的疼痛,增加椎体的稳定性,是治疗椎体症状性血管瘤的理想方法。     

经皮穿刺椎体成形术治疗无变形型椎体骨折

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗无变形型胸腰椎骨折的临床效果。方法采用经皮穿刺椎体成形术治疗无变形型胸腰椎骨折患者16例（21节椎体）。结果术后24h疼痛基本缓解，可下床活动15例，48h下床l例。经过6个月～2．5年，平均1年6个月的随访，全部病例腰痛症状均完全缓解，症状缓解率100％。椎体高度无再丢失，无骨水泥外漏造成神经压迫、肺栓塞等并发症。结论经皮穿刺椎体成形术治疗椎体无变形型骨折疗效良好，安全可靠。     

经皮椎体成形术治疗活动期椎体血管瘤临床疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗活动期椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验.方法 回顾分析2006年8月至今共计23例活动性椎体血管瘤患者,平均年龄47岁,行经PVP治疗,所有患者均经临床、影像学及术后病理确诊,并排除手术禁忌证.结果 23例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访22个月,术后腰背部疼痛17例显著改善,6例改善,末次随访疼痛均显著改善,无复发,负重活动状况明显好转.术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,4例见椎旁静脉渗漏,均未出现神经损伤症状,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症.结论 PVP能显著缓解活动期椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法,具有广泛的应用前景.     

经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛椎体高度及Cobb角的影响

目的探讨经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛、椎体高度、Cobb角的影响。方法选取2009年1月至2014年9月间西安交通大学第二附属医院收治的28例多节段脊柱转移性肿瘤患者,给予经皮椎体成形术治疗,于术前、术后3d、6个月评估和比较患者疼痛程度、生活质量、椎体前缘、中央、后缘高度、Cobb角和术后并发症。结果与术前相比,术后3d、6个月患者视觉模拟疼痛评分及欧洲癌症治疗与研究组织评分均明显降低(均P<0.05);术后3d、6个月患者椎体前缘、中央、后缘高度均明显增高,Cobb角明显减少(P<0.05)。平均随访6个月,患者未出现骨水泥渗漏、血气胸等严重并发症。结论经皮椎体成形术治疗能够明显恢复多节段脊柱转移性肿瘤患者椎体高度及Cobb角,有效缓解疼痛,提高患者生活质量。     

经皮椎体成形术治疗溶骨性椎体转移瘤临床探讨

目的探讨经皮椎体成形术在溶骨性椎体转移瘤治疗中的临床应用与疗效。方法对9例胸腰椎溶骨性椎体转移瘤患者的14节病变椎体,采用在C臂X线机透视下行单侧经皮椎体穿刺及骨水泥灌注成形的方法治疗,术后评估疼痛缓解程度。结果所有9例患者经皮穿刺椎体成形术治疗后,疼痛显著缓解。疼痛缓解程度为优8例,良1例,无并发症发生。术后随访2-24月（平均7月）,原病变椎体未见肿瘤复发及椎体塌陷骨折。结论经皮椎体成形术在溶骨性椎体转移瘤的治疗中,不仅操作简便易行,疗效肯定,并且是一种较为安全的治疗方法,作为肿瘤联合治疗中的一种有效手段,值得临床推广。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneousvertebrophasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折19例22个椎体,男8例,女11例,年龄55～86岁,平均72.5岁。进行临床和影像学观察评价。结果本组患者无术中死亡及肺、心、脑血管系统急性不良反应和脊髓和神经根急性损伤发生。住院时间3～10d,平均6d,随访2～16个月,平均7.5个月,19例患者术后腰背疼痛均明显缓解或消失,生活质量明显提高。X线片显示椎体高度无进一步丢失。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,操作简单,能够迅速缓解疼痛,提高生活质量。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的疗效观察分析

目的 探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的临床疗效.方法 对60例椎体转移肿瘤患者的85个椎体进行椎体成形术,对每个患者术前、术后1周及术后半年分别进行VRS定性评估及VAS、SF-36的定量评估.结果 VRS评分显示术后1周疼痛缓解率为100%,VAS评分显示术后1周和术后半年的VAS评分明显低于术前（P〈0.01）,SF-36评分显示术后1周和术后半年的健康状况评分明显高于术前（P〈0.01）.结论 PVP手术治疗椎体转移肿瘤是安全、有效的,可以明显缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,在脊柱转移肿瘤患者的康复治疗中有一定应用价值.     

经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗椎体和椎旁转移瘤所致的疼痛

背景与目的：恶性肿瘤出现椎体转移并累及椎旁组织后,不仅引起疼痛,而且会导致椎体强度下降,诱发骨折,临床处理比较棘手。本研究旨在评估经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗恶性肿瘤患者椎体及椎旁转移瘤所致疼痛的安全性和有效性。方法：回顾性分析2015年3月—2017年3月接受椎体成形术联合冷冻消融术的患者资料,纳入单一椎体和椎旁转移的恶性肿瘤患者,所有患者在相应的椎体层面伴有中、重度疼痛,并且需要服用止痛药物,其中有2例患者曾接受放疗,疼痛缓解不明显。为了控制疼痛,所有患者首先在CT引导下完成经皮冷冻消融治疗,然后转移至数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）室接受椎 体成形术,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分法评估患者术前及术后1、3和6个月时的疼痛程度。记录患者术前及术后的任何不适主诉。结果：共有16例患者成功接受了冷冻消融联合椎体成形术治疗,平均年龄58.1岁,其中男性10例（10/16）,骨水泥平均注射量为4.2 mL。通过配对t检验,同术前相比,所有患者术后1个月的VAS评分均显著降低（P＜0.05）,随访3个月时进一步降低（P ＜0.05）,6个月时稳定（P＞0.05）。2例患者术后出现神经障碍,表现为股神经受损,单侧下肢麻木,抬腿困难,经过治疗后症状逐步缓解并最终消失。1例患者术后出现右侧腹壁肿胀,MRI检查显示血肿和右侧胸腔少量积液,未处理,后逐渐缓解。结论：我们的研究结果显示,经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗单一椎体及椎旁转移瘤所致的疼痛,止痛效果明显,但有可能出现累及神经的并发症,术中需要仔细布针,结合CT引导并实时监控冰球范围。     

椎体成形术联合放射性粒子治疗椎体转移癌的临床观察

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）联合放射性粒子植入治疗椎体转移癌的有效性和安全性。方法对41例胸腰椎转移癌患者的52个病变椎体,在CT引导下进行经皮椎体穿刺125I粒子组织间植入及骨水泥（PMMA）灌注成形治疗;术后随访1年,应用数字分级法（NRS）观察患者的疼痛缓解程度,EORTC-QLQ-C30问卷调查手术前后生活质量的变化,并观察治疗并发症及1年生存率和局部控制率。结果 41例患者术后1个月疼痛均获不同程度缓解,其中3、4度缓解率为82.9％（34/41）;术后EORTC评分较术前明显降低,生活质量显著提高（P＜0.05）;术后患者6个月内局部控制率为90.2％（37／41）,1年生存率为73.2％（30／41）;在存活的30例患者中,1年局部控制率为93.3％（28／30）;术后有7例出现PMMA向椎体周围组织渗漏,但均无明显临床症状,未出现放疗相关不良反应。结论 在CT监视下,应用PVP联合放射性粒子植入治疗椎体转移癌具有稳定椎体和抑制肿瘤的协同作用,并且微创安全,可作为椎体转移癌的有效联合治疗方法之一。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的:探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体成形术(radiofrequency ablation,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:选取2013年2月至2018年10月我院骨二科收治的76例脊柱转移瘤患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为观察组(n=39例)和对照组(n=37例),对照组行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,观察组行PVP+RFA治疗。记录两组骨水泥渗漏率;采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者疼痛情况、卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Score,KPS)评价患者体能状态、脊柱肿瘤不稳定评分(Spinal Instability Neoplastic Score,SINS)评估脊柱稳定性情况;比较两组术后6个月肿瘤复发率;采用Kaplan-Meier法评估两组生存情况。结果:观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P＜0.05);观察组术后1月、3月、6月和12月VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组术后1月、3月KPS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月SINS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后6月肿瘤复发率低于对照组(P＜0.05);Kaplan-Meier法生存分析显示,两组术后生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:PVP联合RFA治疗脊柱转移瘤的临床疗效与单独PVP治疗相近,但PVP联合RFA治疗能更有效缓解疼痛,增强脊柱稳定性,减少骨水泥外渗及术后肿瘤复发。     

经皮微波消融联合经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎转移瘤的疗效

目的 观察微波消融（microwave ablation,MWA）联合经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗腰椎转移瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月广西医科大学附属肿瘤医院收治的50例腰椎转移瘤患者的临床资料,其中行经皮椎体成形术26例（PVP 组）,经皮微波消融联合经皮椎体成形术24例（PVP+MWA组）。观察两组患者疼痛、功能状态以及骨水泥外渗情况和术后肿瘤复发率。结果 随访6～36个月,PVP组VAS评分从术前的（7.58±1.06） 分降至术后1个月的（3.27±1.40） 分和术后6个月的（3.08±1.60） 分;PVP+MWA组从术前的（7.67±1.05） 分降至术后1个月的（3.04±1.20） 分和术后6个月的（2.96±1.46） 分,两组术后 1个月及6个月的VAS评分低于术前（均P<0.05）,但重复测量方差显示,组间效应差异无统计学意义（F=0.223,P=0.801）。术后1个月,PVP组的KPS评分较术前提升（21.50±11.32） 分,PVP+MWA组较术前提升（19.92±13.19） 分,两者差异无统计学意义（t=0.457,P=0.650）。PVP+MWA 组的骨水泥外渗率（12.5% vs 38.5%,P=0.037）和肿瘤复发率（8.3% vs 30.8%,P=0.048）均低于PVP 组。结论 经皮穿刺椎体成形术单独或联合微波消融治疗腰椎转移瘤均可取得较好临床疗效,两者联合在减少骨水泥外渗及局部肿瘤控制中更有优势。      

Percutaneous vertebroplasty for pain management in spinal metastasis with epidural involvement

Percutaneous vertebroplasty (PVP) has been widely used for the treatment of painful malignant lesions of the spine. Spinal metastasis with epidural involvement, with or without symptoms of neurologic compression, is regarded by some authors as a contraindication or relative contraindication to the procedure. To evaluate safety and effectiveness of PVP in pain management of spinal metastasis with epidural involvement, we retrospectively analyzed PVP in 32 patients with metastatic disease, who presented with at least one vertebral lesion with destruction of the posterior vertebral body wall or epidural extension of tumor. Among these patients, nine had signs of spinal cord or cauda equina compression. Procedural safety was evaluated by any post-procedure adverse events. The PVP analgesic efficacy was evaluated by follow-up neurological examination. Pain intensity was scored on a visual analog scale scored from 0 (no pain) to 10 (maximum pain intensity). The effective pain relief was defined as at least 50% improvement in pain score as compared with pre- procedure baseline. Follow-up assessments were performed at 1 day; 1 week; 1, 3, and 6 months after the procedure. Fifty-three vertebrae in 32 patients were treated in this group. Analgesic efficacy in survival patients was rated at 97% (31/32) at 1day and 1 week, 86.7% (26/30) at 1 month, 82.3% (24/29) at 3 months, and 76.9% (20/26) at 6 months after procedure. Leakage of PMMA was detected in 64% (33/53) treated vertebrae. No systemic complications were observed in all treated patients.     

经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察

目的:探讨经皮成形术(PVP)联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的方法及疗效.方法:对26例经病理学证实的42个病变椎体行PVP.骨水泥按粉、液、对比剂3:2:1比例配制.胸腰骶椎区均采用经椎弓根或椎体后外侧穿刺,在确定穿刺到位并无椎管内渗漏后,将骨水泥快速灌注至椎体内.灌注量为胸椎平均4.6ml,腰椎平均5.4ml,骶椎平均5.5ml.术后观察患者疼痛缓解程度,并于当日、1个月CT检查注射椎体.放疗在PVP后第3～4天开始,采用60C0照射,2～3Gy/次,总量35～45Gy/3～4周.结果:穿刺成功率100%本组26例单侧穿刺32个椎体,双侧穿刺10个椎体.CT检查骨水泥周围组织渗漏2例,但均未出现临床症状.26例放疗过程顺利.PVP后止痛有效率为80.8%(21/26),联合放疗后,止痛有效率上升至96.2%(25/26).随访4～10个月,止痛有效率在10个月内为88.5%(23/26).结论:PVP有靶区硬度压强和快速缓解疼痛的作用,放疗能强化对肿瘤的抑制,从而达到提高疗效的目的.     

经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床研究

目的:观察经皮椎体成形术（PVP）联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的96例椎体转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分行奥施康定滴定止痛治疗；严格掌握PVP手术适应证，符合患者行手术治疗；评价用药后患者止痛疗效、止痛药物使用情况、生活质量改善情况及不良反应情况。结果:经给予奥施康定止痛治疗后，患者疼痛得到缓解；联合PVP治疗后，所有患者奥施康定总量下降32.2%，其中减量75%以上有7人，减量＞50%~75%有13人，减量25%~50%有42人，减量<25%有31人，原剂量有3人，无人增量。治疗前KPS评分为（64.69±5.07）分，奥施康定治疗后KPS评分为（71.56±7.67）分，联合治疗后KPS评分为（77.19±8.10）分；治疗不良反应主要为骨水泥渗漏、治疗部位一过性胀痛、消化道症状及嗜睡等。结论:经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。     

经皮穿刺椎体成形术治疗28例脊柱转移瘤

背景与目的脊柱转移瘤的治疗是临床中较常见的棘手问题,保守治疗难以达到有效止痛及稳定脊柱的效果。开放性手术创伤大,并发症多,常需要一段重要的术后恢复期,从而拖延了对原发疾病的治疗,且不适用于多发性脊柱转移瘤。本研究探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机引导下经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱转移瘤患者的疗效。方法对58例脊柱转移瘤患者,按患者意愿分为治疗组28例,对照组30例,两组资料经统计学分析,各因素均无差异。治疗组采用PVP合并放、化疗,对照组采用常规放、化疗。治疗2个月后观察患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性的改变,以及不良反应。结果经统计学分析,两组治疗后生活质量及骨痛评分的变化均有显著性差异(P<0.05,t1=2.74,t2=11.74)。治疗组脊柱稳定,且无明显不良反应。对照组有5例发生椎体病理性压缩性骨折。结论PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,减少椎体病理性压缩性骨折,改善其生活质量。     

经皮穿刺椎体成形术联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤的疗效

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤的临床疗效。方法 收集2013年1月至2019年12月本院收治的96例跳跃性多发脊柱转移瘤患者的临床资料,观察术中出血量,术前和术后VAS评分、KPS评分及ASIA神经损伤分级的变化以及手术并发症发生情况。结果 本研究中96例患者均顺利完成PVP联合开放减压治疗,术后1个月VAS评分较术前降低［（1.0±0.6） 分 vs （8.5±1.8） 分,P<0.001）］、术后3个月KPS评分高于术前［（75.0±18.2） 分 vs （45.0±10.5） 分,P<0.001）］。术后1个月87.5%的患者ASIA分级得到改善,其中D级和E级患者占比由术前的11.4%和0分别增多至40.6%和29.2%。结论 PVP联合开放减压治疗跳跃性多发脊柱转移瘤患者可以明显缓解疼痛,改善生活质量,有效解除脊髓压迫并不同程度地恢复受损神经功能。     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的：探讨经皮椎体成形术（PercutaneousvertebroplastyPVP）及经皮椎体后凸成形术（KyphoplastypereutaneousPKP）治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法：对38例共44个椎体行PVP,7例9个椎体行PKP,术前VAS标准（visualanalogscale,VAS）评分。结果：45例53个椎体手术无死亡病例。术前轻度疼痛4例,中度11例,剧痛31例。术前VAS评分平均为9．2±2．2分。术后3天疼痛完全缓解38例（84．4％）;部分缓解5例（11．1％）;轻微缓解1例（2．2％）;NR1例（2．2％）;有效为95．5％,VAS评分2．0±1．4,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;53个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘3例,硬膜外囊2例,椎旁静脉丛1例,椎旁软组织3例;骨水泥外漏发生率16．98％,其中PKP仅发生椎旁软组织外渗1例,术中及术后均无其它并发症发生。PVP式Cobb’s角术前19．3±8．7,术后为18．4±7．8;PKP术前为22．1±8．7,术后为12．2±5．8,术后Cobb’s角与术前比较,PKP术式差异有统计学意义（P〈0．01）,PVP术式差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度疼痛及中度疼痛完全缓解及部分缓解为100％;重度疼痛完全缓解及部分缓解为93．6％,轻微缓解及无效为6．4％,轻、中、重度各级术后较术前疼痛缓解明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PVP及PKP对缓解或消除由椎体转移性肿瘤引起的疼痛有明显的治疗效果,无严重并发症。PKP术对塌陷椎体高度有一定程度恢复。