超声引导下穿刺治疗癌性包裹性心包积液致心包填塞患者1例

心包穿刺置管引流术是临床常用的治疗心包积液的方式,但包裹性心包积液在临床中不常见,仅靠单纯置管引流而不处理积液内的分隔引流效果通常较差,安全、有效地引流包裹性的心包积液对术者来说是极大的挑战。我们收治了1例50岁肺癌患者,其因心包积液导致心包填塞,床旁超声引导下置管引流并未缓解病情,在第二次超声引导下置管引流术中,采用穿刺针带动金属导丝同步前进,最终突破粘连带,顺利引流包裹性积液。本例患者的治疗过程可以为癌性包裹性心包积液的穿刺引流提供经验。     

恶性心包积液留置中心静脉导管闭式引流的护理

目的：采用贝郎中心静脉导管应用于大量恶性心包积液的患者，引流控制心包积液。方法：在30例大量心包积液患者中，采用中心静脉导管留置在心包腔内．定时抽放积液和注入药物控制心包积液。结果：30例患者均留置成功，有效控制了心包积液，取得了满意的治疗和护理效果。结论：中心静脉导管应用于大量恶性心包积液的患者，安全方便，是一种很好的治疗手段，值得推广。     

恶性心包积液中血管内皮生长因子分泌水平的研究

目的：通过检测良、恶性心包积液中血管内皮生长因子（VEGF）的水平,探讨VEGF在恶性心包积液生成中的作用。方法：用EIA法检测22例恶性心包积液与16例非恶性心包积液及血清中VEGF水平,比较良、恶性心包积液中VEGF水平差异;并观察丝裂霉素心包腔内化疗后VEGF水平改变。结果：恶性心包积液中VEGF水平明显高于非恶性心包积液;肺癌与乳腺癌导致心包积液VEGF水平无明显差异;心包腔内化疗只可暂时降低VEGF水平。结论：恶性心包积液的VEGF明显增高,VEGF与恶性心包积液的发生、发展相关。     

经腹超声诊断恶性肿瘤继发心包积液—附200例报告分析

目的：探讨经腹超声诊断心名积液的临床价值。方法：在肿瘤患者行腹部超声检查的同时，干肝左叶上方观察心包腔间隙。结果：２００例肿瘤继发心包积液患者经腹超声诊断完全符合、定量诊断准确，诊断符合率１００％。结论：经腹超声诊断心包积液与二维超声心动图诊断心包积液具有相同临床价值，对肿瘤继发心包积主诊断更具优越性。     

恶性心包积液19例报告

目的：对恶性心包积液２的诊断问题进行了深入分析。方法：Ｃ地１９例恶性心包积液患者，通过对超声心动图检查和心包穿刺细胞学检查结合临床表现进行确诊。结果：肺癌转移者１１例，乳腺癌转移者３例，超声心动图均发现心包积液，心包穿刺细胞学检查发现性肿瘤细胞１２例。结论：对恶性肿瘤尤其是肺癌和乳腺癌患者，临床发现心包填塞征时，应高度警惕心包积液的可能性，并应尽早施行超声心动图检查，若发现积液，即行心包穿刺抽液产     

血清CK-MB检测在癌性心包积液治疗中的临床意义

目的：探讨血清CK-MB检测在癌性心包积液治疗中的临床价值。方法：以免疫抑制法测定血清CK-MB5次：入院、出院及出院后3月内每月1次。观察组包括54例癌性心包积液，对照组为54例不伴心包积液的癌症患者。结果：观察组血清CK—MB的阳性率高于对照组，分别为79．6％(43／54)和35．18％(19／54)，且在观察组中的降低和／或升高与疗效相关，且差异有显著性；而对照组差分无显著性。结论：血清CK—MB合量与癌细胞浸润心包有关，其对癌性心包积液患者的病情、疗效、复发及预后评估有一定的参考价值。     

恶性心包积液的临床处理(附48例分析)

目的：观察恶性心包积液心包穿刺置管引流并实施腔内化疗的疗效及安全性。方法：在48例恶性心包积液中，19例有心包填塞症状者行心包穿刺置管并腔内化疗。29例无心包填塞症状未行腔内治疗的恶性心包积液患者均接受了全身化疗。结果：腔内化疗完全缓解9例，好转8例，无效1例，有效率89．5％，未行腔内化疗的恶性心包积液患者接受了全身化疗，有效率34．5％，结论：在心包积液量较大时，应首选腔内注药后治疗，安全有效，不良反应小。     

恶性心包积液细胞块病理检查的意义（附30例分析）

目的：通过心包积液中肿瘤细胞制作的细胞块进行疾病诊断和肿瘤来源的鉴别诊断,评价心包积液对临床诊断的价值。方法：30例恶性肿瘤并发恶性心包积液患者,心包穿刺引流积液送病理制作细胞块进行肿瘤来源的诊断,验证临床疾病的诊断。结果：30例恶性心包积液细胞块鉴别诊断病因中,肺癌21例,其中腺癌17例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例;乳腺癌4例;食管癌1例;结肠癌2例;红细胞太多,无法制作细胞块2例。结论：恶性心包积液细胞块留取对疾病的诊断有重要临床意义,对晚期肿瘤转移性心包积液确定原发灶提供病理诊断和临床肿瘤的治疗有积极的作用。     

中心静脉导管引流并心包内化疗治疗肺癌致心包积液

目的：探讨控制肺癌所致恶性心包积液的有效治疗方式。方法：16例肺癌致恶性心积液患者,经中心静脉导管引净积液后心包内注入顺铂、足叶乙甙,再持续引流积液至每日引流量少于50ml后撤管。结果：完全缓解13例、部分缓解2例,有效率93．8％;全组中位生存6．5个月,全组 死于心包积液未控或复发2例,全组出现胃肠道反应11例,胃髓抑制3例,经对症处理均缓解。结论：中心静脉导管引流心包积液并心包腔内注入顺铂、足叶乙甙是治疗肺癌致恶性心包积液较理想的治疗方法。     

恶性心包积液留置中心静脉导管闭式引流的护理

目的:采用贝郎中心静脉导管应用于大量恶性心包积液的患者,引流控制心包积液.方法:在30例大量心包积液患者中,采用中心静脉导管留置在心包腔内,定时抽放积液和注入药物控制心包积液.结果:30例患者均留置成功,有效控制了心包积液,取得了满意的治疗和护理效果.结论:中心静脉导管应用于大量恶性心包积液的患者,安全方便,是一种很好的治疗手段,值得推广.     

心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液

目的：观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流，并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效。方法：19例恶性心包积液患者，采用Seldinger穿刺法，B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管，留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE。结果：中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底，同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小。结论：用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好。     

心包内注射DDP治疗恶性心包积液的护理

心包穿刺后注射抗肿痛药物顺氯氟钻（DDP）治疗晚期肺癌并发心包大量积液临床罕用，本文报道1例，如下。病例资料：男性，50岁，右肺癌术后、左锁骨上、左腋下、纵隔淋巴结转移手1994年6月17日收住院。B超提示：少量心包积液。行全身化疗4周后查体：心音遥远，心浊音界扩大，心尖搏动减弱。B超示：心包大量积液，心电图示：心肌劳损，CT示：心包大量积激。患者自觉胸闷、憋气、心慌逐渐加重，不能平卧，诊断晚期肺癌并发心包大量积液。决定：心包穿刺抽液、心包内注射DDPO在做好充分准备基础上，用1：200“84’消毒液喷雾消毒房间，备…     

经皮穿刺心包腔内置管负压引流治疗12例肺癌心包腔积液

目的：研究中心静脉导管持续心包引流并注入顺铂、白细胞介素Ⅱ等对治疗恶性心包积液的疗效。方法：12例患者，经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔，引流后注入白细胞介素Ⅱ及化疗药物。结果：12例患者中4例完全缓解，7例部分缓解，无心包缩窄及窦道形成。结论：此法治疗恶性心包积液方便、有效、安全、无明显并发症。     

多发性骨髓瘤伴恶性胸腔积液一例并文献复习

 【摘要】　目的　分析骨髓瘤性恶性胸腔积液的病因、诊断、治疗及预后。方法　回顾性分析1例伴有恶性胸腔积液的多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料并复习相关文献。结果　本例患者在骨髓瘤病程中出现恶性胸腔积液,通过胸腔积液脱落细胞学检查确诊,予硼替佐米+地塞米松治疗后疗效短暂,出现胸腔积液后仅生存5个月。结论　MM伴发恶性胸腔积液罕见,诊断主要依赖胸腔积液脱落细胞学检查,预后差,早期使用硼替佐米+地塞米松方案可能延长患者生存期。     

经皮置管引流治疗恶性心包积液(附11例报告)

目的：探讨恶性心包积液经皮心包穿刺置管引流的诊断及治疗效果。方法：11例拟诊或确诊为恶性心包积液者，采用锁骨下静脉穿刺导管行心包腔内置管引流，积液送细胞学检查及癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物检查，诊断明确并引尽积液后注射白细胞介素-2(IL-2)及卡铂(CBP)。结果：11例患者中，10例完全缓解，1例部分缓解，缓解时间1个月～36个月。结论：经皮置管引流并局部注射IL-2及CBP是治疗恶性心包积液的有效方法。     

经皮置管外流治疗恶性心包积液（附11例报告）

目的：探讨恶性心包积液经皮心包穿刺置管引流的诊断及治疗效果。方法：11例拟诊或确诊为恶性心包积液者，采用锁骨下静脉穿刺导管行心包腔内置管引流，积液送细胞学检查及癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查，诊断明确并引尽积液后注射白细胞介素－2（IL－2）及卡铂（CBP）。结果：11例患者中，10例完全缓解，1例部分缓解，缓解时间1个月－36个月。结论：经皮置管引流并局部注射IL－2及CBP是治疗恶性心包积液的有效方法。     

微管心包腔闭式引流术治疗恶性心包积液的临床观察

目的：评价微管心包腔闭式引流治疗恶性心包积液的疗效。方法：将42例恶性心包积液患者随机分为微管心包腔闭式引流术引净后注入顺铂（DDP）的治疗组21例，常规心包穿刺抽液后注入DDP的对照组21例。结果：治疗组有效率（CR＋PR）为90．4％（19／21），中位生存期为199d；对照组有效率（CR＋PR）为47．6％（10／21），中位生存期为106d。结论：微管心包腔闭式引流术治疗恶性心包积液的疗效佳，且安全、方便、易行，可作为治疗恶性心包积液的首选方法。     

肺癌合并心包积液50例临床分析

目的　探讨肺癌心包积液的临床特点及治疗。方法　临床资料回顾性分析。结果　肺癌心包积液病例占同期肺癌病例的10 9%。肺癌心包积液患者有 88%并有胸腔积液 ,42例有心电图异常。顺铂心包腔内化疗加全身化疗组疗效好于单用全身化疗组。结论　对肺癌并发胸腔积液或心电图异常者应予心脏超声检查以便尽早发现心包积液患者 ;心包腔内化疗加全身化疗在控制心包积液方面的疗效好于单用全身化疗。     

肺癌心脏转移的线索与超声诊断

总结近１５年来经胸片、支气管镜检、心包积液细胞学及超声心动图检查确诊为肺癌心脏转移的１８例患者的临床表现及超声心动图资料。超声心动图表现：呈巨大类圆形团块，外压心脏１例；心腔内转移２例；有心包积液且心包腔内见团块影２例；有不等量心包积液１３例，特点是抽液后液体增长快。结合文献探讨肺癌心脏转移时心脏受累的主要临床线索及超声心动图表现。提示对肺癌或其它恶性肿瘤患者，一旦出现原因不明的心律不齐、心力衰竭、心脏扩大或新近出现杂音等，应考虑心脏转移的可能，并做超声心动图协助了解心脏受累的部位及其受累的严重程度。     

经腹超声诊断恶性肿瘤继发心包积液--附200例报告分析

目的 :探讨经腹超声诊断心包积液的临床价值。方法 :在肿瘤患者行腹部超声检查的同时 ,于肝左叶上方观察心包腔间隙。结果 :2 0 0例肿瘤继发心包积液患者经腹超声诊断完全符合、定量诊断准确 ,诊断符合率 10 0 %。结论 :经腹超声诊断心包积液与二维超声心动图诊断心包积液具有相同临床价值 ,对肿瘤继发心包积液的诊断更具优越性