食管鳞状细胞癌淋巴结转移对预后影响的分析

目的：探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移数对预后的影响。方法：对1146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearmam相关进行研究,结果：1）0、1、≥个转移淋巴结间的生存率差异显著（P＜0．001）。2）Ⅱb期和Ⅲ期间的生存率无差异（P＞0．05）;1和≥2个转移淋巴结的T3N1M0期间的生存率差异显著（P＞0．001）;3基于0、1和≥2个转移淋巴结的分期,该分期中的Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期之间的生存率差异显著（P＜0．001）。结论：淋巴结转移数和基于淋巴结转移数的分期能够反映食管癌切除术预后的变化,但还需更大样本量和多中心的进一步研究。     

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的：本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律，探究影响淋巴结转移的因素方法：随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例，建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿痛部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管痈栓、周围器官受侵和标长残端8个临床特征因素，对每一因素进行分层，分析其与淋巴结转移之间的相关性统计分析采用SPSS 13．0软件包进行分析结果：胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔；胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移；胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向；胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移，其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌（P〈0．0125）。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组（P〈0．05）；贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移，转移程度与胸段食管癌相似食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异（P〉0．05）多因素Logisitic回归分析：肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响（P〈0．05）。结论：胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移，胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移，胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移，贲门癌淋巴结转移主要在腹腔，食管旁淋巴结也易出现转移胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视，胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的，贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现，发生淋巴结转移的危险性显著增加。     

淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响

目的：探讨淋巴结转移数对食管癌患者预后和国际食管癌TNM分期标准的影响。方法：以1146例10年以上的资料完整的食管鳞状细胞癌患者的临床病理和随访调查资料，通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程以转移淋巴结数1枚和≥2枚的不同，对受区域淋巴结转移影响的Ⅱ、Ⅲ期的食管癌以新的标准进行TNM分期：Ⅱa期（T2N0M0和T3N0M0）、Ⅱb期（T1N1M0）和T2N1（1）M0）、Ⅲa期（T2N1（2）M0和T3N1（1）M0和Ⅲb期（T3N1（2）M0和T4N_M0）.结果：①1146例食管鳞状细胞癌患者中发生淋巴结转移380例，转移率33．16％（380／1146）；共清除淋巴结4270枚．其中转移807枚，总转移度18．9％（807／4270）．②0、1和≥2枚转移淋巴结的5年生存率分别为59．79％．3338％和9．35％；三组间有显著差异（P〈0．001）。③1和≥2枚转移淋巴结的T2N1M0期的5年生存率分别为41．49％和24，12％：1和≥2枚转移淋巴结的T3N1M0期的5年生存率分别为31．16％和6．77％；组成间的生存率均有显著差异（P〈0．001）、并且T2N1M0期和T3N1M0期的生存率有交叉现象。④新分法Ⅱa期，Ⅱb期，Ⅲa期和Ⅲb期的5年生存率分别为57．06％，42．15％，28．57％和8．52％，各期之间的生存率差异均有显著性统计学意义（P〈0．001）结论：淋巴结转移数明显影响着食管癌的预后，以0、1和≥2枚转移淋巴结分三个级别较为适宜，能够准确地反映淋巴结转移数和预后的关系；基于淋巴结转移数的新法分期标准（0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期）能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化；本研究结果为食管癌TNM分期标准提供了修订依据.     

CK1δ与COX-2在食管鳞状细胞癌的表达及其意义

目的：探讨CK1δ与COX-2蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达与食管癌临床病理特征之间的关系。方法：用免疫组织化学方法（SP法）检测了63例食管鳞状细胞癌手术切除的癌组织、癌旁组织（30例正常食管上皮、19例羟度不典型增生、14例重度不典型增生组织）中的CK1δ与COX-2的蛋白的表达。并采用流式细胞术对其中随机选取的40例癌组织、18例轻度不典型增生组织、12例重度不典型增生组织和20例正常食管上皮组织进行上述两种蛋白的定量分析，采用SPSS11．5软件进行统计学处理。结果：在正常食管上皮组织中CK1δ和COX-2蛋白的表达显著低于轻度不典型增生组织、重度不典型增生组织和癌组织（P〈0．01），轻度不典型增生组织显著低于癌组织（P〈0．01），轻度不典型增生组织与重度不典型增生组织比较差异无显著（P〉0．05）．重度不典型增生组织和癌组织的比较差异无显著性（P〉0．05）。在癌组织中。淋巴结转移组中CK1δ蛋白的表达显著高于无淋巴结转移组（P〈0．01）．CK1δ蛋白的表达与分化程度和有无纤维膜的侵及无关（P〉0．05）；淋巴结转移组中COX-2蛋白的表达显著高于无淋巴结转移组（P〈0．01），有纤维膜侵及组中COX-2蛋白的表达显著高于无纤维膜侵及组（P〈0．01），COX-2蛋白的表达与分化程度无关（P〉0．05）。在食管鳞癌组织中CK1δ蛋白与COX-2蛋白之间呈显著正相关（r=-0．482，P〈0．01）。结论：CK1δ、COX-2蛋白的异常表达可能共同参与了食管鳞癌的发生、发展与转移，有望成为评价食管癌恶性程度和转移的指标。     

转移抑制因子KAI1和E-Cadherin在食管癌组织中的表达及其意义

目的 探讨KAI1和E-Cadherin在食管癌中的表达及其意义。方法 用免疫组化S-P法检测KAI1和E-cadherin蛋白在60例食管癌及对应的食管正常黏膜组织中的表达情况。结果 在食管鳞癌组织中KAI1表达（50％）显著低于食管正常黏膜组织（81．67％）（P〈0．01）。食管一常组织中E-cadherin表达（80％）显著高于癌组织（41．67％）（P〈0．01）。KAI1低表达与食管癌病理分级、淋巴结转移及食管癌浸润深度无关（P〉0．05）；E-cadherin低表达与食管癌病理分级、淋巴结转移密切相关（P〈0．05），与食管癌浸润深度无关（P〉0．05）；两者表达皆与食管癌的人体分型无关（P〉0．05）。KAI1与E-cadherin表达无明显相关性（P〉0．05）：结论 E-cadherin的低表达与食管癌的淋巴结转移有关；KAI1低表达未见对食管癌浸润转移的影响；两者无协同作用。     

胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向

 目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向与各种病理学相关因素之间的联系。方法 回顾性分析了149例伴有淋巴结转移的食管癌根治性手术患者的临床和病理资料。结果 共检出765枚淋巴结，发生转移者336枚，总转移率为43．9％，各组淋巴结的转移率依次为：锁骨上〉纵隔〉胃左动脉区〉食管旁，其中肿瘤浸润深度和分化程度与淋巴结转移率之间的差异有显著性（P=0．003，P=0．049），而肿瘤部位、病变长度与转移率之间的差异无显著性。结论 食管癌垂直转移率远大于横向转移，食管旁淋巴结不能作为食管癌的前哨淋巴结对待，应行颈胸腹三区广泛淋巴结清扫，以减少转移淋巴结的遗留，改善患者的预后。     

双侧腹股沟淋巴结转移对淋巴结阳性阴茎癌预后评估的价值

目的探讨双侧腹股沟淋巴结转移在淋巴结阳性阴茎癌预后评估中的价值。方法回顾性分析60例淋巴结转移阳性阴茎鳞状细胞癌患者资料。所有患者均接受区域淋巴结清扫手术。Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线并通过Log—rank检验加以分析,COX回归模型进行多因素生存分析。结果60例患者中18例有双侧腹股沟淋巴结转移,其3年无复发生存率（26．7％）显著低于单侧腹股沟淋巴结转移患者（65．3％）,差异有统计学意义（x^2=10．6,P=0．001）。经多因素生存分析,阳性淋巴结数目和双侧腹股沟淋巴结转移均是独立的生存预后因素（均P〈0．05）。生存曲线比较显示双侧腹股沟淋巴结转移且阳性淋巴结数〉2个的患者预后差。结论在考虑了淋巴结阳性阴茎癌阳性淋巴结数目的影响后,双侧腹股沟淋巴结转移仍是其重要预后指标。     

45例食管小细胞癌治疗及预后分析

[目的]探讨食管小细胞癌治疗及预后。[方法]45例食管小细胞癌，17例采用单纯手术治疗，28例采用手术加术后全身化疗的方法。[结果]45例患者的平均生存时间32个月，有淋巴结转移组患者的3年生存率明显低于无淋巴结转移组（0vs23．1％，P〈0．05）；单纯手术组患者的3年生存率明显低于手术加化疗组（0vs11．1％，P〈0．05）。[结论]食管小细胞癌是一种临床少见的恶性程度很高的肿瘤，淋巴结有无转移及治疗手段是影响预后的主要因素。     

DNA含量和S期细胞比值与食管癌生物学特性的关系

目的：研究食管癌患者不同组织细胞的DNA含量、S期细胞比值（SPF）及倍体状态与临床病理特性的关系。方法：应用流式细胞仪检测食管癌患者新鲜手术标本食管癌组织、癌旁组织、正常食管粘膜及淋巴结中DNA含量及S期细胞比值。结果：食管癌组织的异倍体发生率明显高于癌旁组织、正常食管粘膜和淋巴结（P＜0．05）。二倍体组织之间的细胞DI差异无显著性（P＞0．05）。异倍体与二倍体细胞同一组织之间、异倍体组癌组织为癌旁组织、癌组织与正常组织、癌旁组织与淋巴结、正常组织与淋巴结之间DI差异显著（P＜0．05）。在二倍体组中癌组织与正常组织、癌组织与淋巴结之间SPE之间差异显著（P＜0．05）。DNA倍体与患者性别、肿瘤部位及大体病理类型等无关（P＞0．05）,而与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结状况有关（P＜0．05）。结论：食管癌DNA倍体及SPF均与肿瘤的增殖活性有关,有助于对食管癌生物学行为的了解和患者预后的判断。     

383例食管癌患者淋巴结转移临床分析

目的了解食管癌淋巴结转移情况方法食管癌病例383例，男273例，女110例；颈段6例，胸上段58例，胸中段267例，胸下段52例。均行根治术，常规病理检查，统计其淋巴结转移情况及治疗情况。结果383例患者中148例显示淋巴结阳性，淋巴结转移率38．6％；共清扫淋巴结3317枚，阳性淋巴结349枚，淋巴结转移频度10．5％。按肿瘤对食管壁的浸润程度，不同的原发灶T分期间淋巴结转移频度差异有显著意义（P〈0．05）。按病变位置，食管中下段间淋巴结转移频度差异有显著意义（P=0．00）；按病理分级，Ⅱ、Ⅲ级间淋巴结转移频度差异有显著意义（P=0．02）；按X线显示的病变长度〈3cm、3～5cm、〉5cm组的淋巴结转移频度，前两者间差异无显著意义（P=0．145），后两者间差异有显著意义（P=0．00）。结论食管癌淋巴结转移频度与肿瘤在食管壁浸润深度及病变长度呈正相关，根椐术后淋巴结转移情况，术后放疗的价值和方法应重新研究。     

食管癌切除不同入路二野淋巴结清扫术疗效比较

目的:探讨临床不同入路及二野淋巴结清扫术在食管癌切除中的应用。方法:选取2007年1月-2008年12月128例食管癌,分为Ivor-Lewis手术组（68例）和左胸手术组（60例）,对比两组胸腔、腹部淋巴结清扫数量、术后并发症及1、3、5年存活率。结果:左胸组上纵隔淋巴结转移和右侧气管旁三角淋巴结转移率均明显低于Ivor-Lewis组,有统计学意义（P<0.05）;下纵隔和腹部区淋巴结转移率及并发症两组比较无明显差异（P>0.05）;术后1、3年生存率两组无明显差异（P>0.05）,5年生存率Ivor-Lewis组明显高于左胸组（P<0.05）。结论:Ivor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结及术后5年存活率均优于左胸入路术式。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后阴性淋巴结数目的临床意义

目的：评价早期乳腺癌行腋窝清扫术后阴性淋巴结数目对术后生存的影响。方法：选取病历资料和随访完整的T1-2N0-1M0早期乳腺癌患者,按照淋巴结转移情况分成2组,每组进一步按照阴性淋巴结数目进行分层。将阴性淋巴结数目纳入Cox回归分析影响术后生存的病理学因素,并且比较不同阴性淋巴结数Et对患者术后生存的影响。结果：Cox回归分析显示影响乳腺癌术后生存的病理学因素包括阴性淋巴结数目和激素受体表达。在T1-2N0组,阴性淋巴结数目分别为≤3枚,4枚～5枚,6枚～9枚,≥10枚时,术后中位生存期分别为（82．6±4．1）月、（101．5±1．3）月、（104．7±1．0）月、（110．5±0．9）月;在T1-2N1组,阴性淋巴结数目分别为≤6枚,7枚-8枚,9枚-10枚,≥11枚时,术后中位生存期分别为（95．4±1．9）月、（101．8±1．1）月、（104．9±1．0）月、（106．5±0．9）月;两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期乳腺癌行腋窝清扫术后的阴性淋巴结数目反映淋巴结清扫的彻底性,是乳腺癌术后生存的独立影响因素,能够评价乳腺癌术后分期的准确性。     

新疆132例舌体鳞状细胞癌的预后分析

目的 探讨影响新疆132例舌体鳞状细胞癌（TSCC）患者预后的因素。方法 病例为新疆医科大学第一附属医院2003年1月至2011年12月经病理确诊且随访资料完整的132例初治TSCC患者,其中24例未手术,108例手术（94例行颈部淋巴结清扫）;根据治疗方式分为单纯手术治疗29例,单纯放疗10例及综合治疗93例。随访患者生存情况并采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,分析不同临床病理参数（性别、民族、年龄、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、侵犯舌根、侵犯中线、侵犯口底及局部复发）及治疗方式（原发灶手术、放疗、化疗、颈部淋巴结清扫及手术情况）的5年生存率,同时采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果 132例患者共随访5～120个月,9例失访,随访率为93.2％。61例生存,死亡62例,其中58例死于肿瘤相关疾病。132例患者的中位生存期为80.0个月,5年生存率为59.8％。临床病理参数中不同分化程度、T分期、N分期、TNM分期、是否侵犯中线、侵犯口底和局部复发及不同治疗方式中的是否为原发灶手术、放疗、颈部淋巴结清扫和手术情况的5年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,分化程度、局部复发、原发灶手术、TNM分期和放疗是影响TSCC预后的独立因素。结论 原发灶彻底手术、合理颈部淋巴结清扫及预防局部复发能够改善TSCC患者的预后。早期TSCC建议首选手术治疗,而中晚期首选以手术为主的综合治疗,术后放疗的疗效较好。     

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的：探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法：回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13．0统计软件分析。结果：Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关（P〈0．01）;Kaplan—Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关（P〈0．05）;而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关（P〉0．05）。结论：对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。     

手术方式对102例子宫内膜癌患者预后的影响

[目的]探讨子宫切除范围及淋巴结清扫术对子宫内膜癌预后的影响。[方法]对102例子宫内膜癌患者，将其中行筋膜外子宫切除手术（筋膜外组）40例与次广泛／广泛子宫切除术（广泛组）62例患者进行对照分析；行盆腔淋巴结清扫术（清扫组）48例和未行淋巴结清扫术（未清扫组）54例进行对照分析．比较其生存率。[结果]102例患者5年总的生存率为93．1％。筋膜外组与广泛组患者5年生存率比较，差异无显著性（P〉0．05），但其中Ⅱ期及Ⅱ期以上患者筋膜外组、广泛组的5年生存率分别为66．7％和91.3％，有显著性差异（P=0．044）。单因素分析结果提示盆腔淋巴有转移的患者预后不良。盆腔淋巴结清扫术和未行清扫术两组生存率比较，差异无显著性（P〉0．05）。[结论]盆腔淋巴转移的患者预后差，但盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后。Ⅱ期及Ⅱ期以上患者行次广泛／广泛子宫切除术有助于改善预后。     

食管鳞癌中Survivin和Nm23-h1表达及其联合检测的临床意义

目的：探讨Survivin与Nm23-h1基因在食管鳞状细胞癌、癌旁组织、正常组织中的表达情况及其联合检测与淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组化sP法观察78例食管鳞癌手术切除标本,30例食管鳞癌切除标本断端（距肿瘤〉5cm）和食管鳞癌切除标本断端（距肿瘤〈2cm）30例的石蜡标本切片中Survivin和Nm23-h1的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。结果：Survivin在食管鳞癌组织,癌旁组织,正常组织的阳性表达率分别为70．51％,20．0％,6．67％,有显著性差异（P=0．001）。Nm23-h1在食管鳞癌组织,癌旁组织,正常组织的阳性表达率分别为60．26％,80．00％,96．67％,有显著性差异。（P=0．001）。Survivin表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关（P〈0．05）。Nm23-h1表达与患者的TNM分期、淋巴结转移相关（P〈0．05）。Survivin阳性率与淋巴结转移呈正相关（P=0．008）,nm23-h1阳性率与淋巴结转移呈负相关（P=0．001）。Survivin与nm23-h1呈低度负相关（P=0．001）,在促进肿瘤的进展和转移过程中起联合作用。结论：Survivin蛋白的抑制凋亡作用和nm23蛋白的抑制转移作用可能在食管鳞癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测是判断食管鳞癌患者淋巴结转移倾向及预后的重要指标。     

新疆不同民族舌体鳞癌复发相关因素分析

目的：探讨影响舌体鳞状细胞癌患者复发的临床病理因素。方法：选择2003—01—01—2011-12—31在新疆医科大学第一附属医院首治的经病理确诊，且随访资料完整的舌体鳞癌患者共136例。Kaplan-Meier计算累积生存率，组间差异采用Log-rank检验。Cox回归模型行多因素分析，确立影响复发的独立因素。结果：136例患者总复发率为52．94％（72／136），平均复发时间为34．05个月，中位复发时间为65个月。单因素分析结果显示，影响复发的因素为民族、病理分级、T分期、N分期、TNM分期、侵犯中线、侵犯口底、原发灶手术和是否行颈淋巴结清除术。多因素分析结果显示，影响复发的独立因素为T分期、N分期和是否行颈淋巴结清除术。隐匿性淋巴结转移率为14．89％（14／94），其中T。和T。发生隐匿性淋巴结转移率为15．19％（12／79），T3和T4发生隐匿性淋巴结转移率为13．33％（2／15），转移区域分布于I～Ⅳ区，未见V区转移。舌体鳞癌患者选择以手术为主的综合治疗可以降低复发率。结论：影响复发的独立危险因素为T分期、N分期和是否行淋巴结清除术。     

切除修复交叉互补基因1在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法 应用实时荧光定量PCR技术检测363例乳腺癌组织中ERCC1 mRNA的相对表达水平,分析其表达与乳腺癌临床病理特征及预后之间的关系。结果 363例乳腺癌组织标本中ERCC1 mRNA的中位表达水平为1.02×10-2,其中ERCC1 mRNA高表达者181例,ERCC1 mRNA低表达者182例。 ERCC1 mRNA表达水平与ER、PR表达有关（P＜0.05）,而与患者的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、病理类型、组织学分级、HER-2的表达均无关（P＞0.05）。ERCC1 mRNA高表达与低表达者的中位无病生存期（DFS）均为未达到,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCC1 mRNA高表达者的中位无进展生存期（PFS）为34.0个月（95%CI：32.004～35.996个月）,低表达者的中位PFS为未达到,两组差异有统计学意义（P=0.017）。结论 乳腺癌中ERCC1 mRNA的表达可能与患者的雌激素代谢相关,检测ERCC1 mRNA的表达水平可能有助于判断乳腺癌患者的生存和预后。     

南疆地区食管鳞癌患者隆突下钙化淋巴结转移相关因素及术式选择

目的:探讨南疆地区食管癌患者钙化性隆突下淋巴结转移相关因素及术式选择。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月,于喀什地区第一人民医院胸外科行食管癌根治术治疗的196例食管鳞癌合并隆突下淋巴结钙化或趋于钙化的患者。根据术中隆突下淋巴结钙化严重程度是否行隆突下淋巴结清扫分为两组,隆突下淋巴结清扫组（168例）和隆突下淋巴结未清扫组（28例）。结果:单因素分析显示:患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度与隆突下淋巴结转移无关（P＞0.05）,肿瘤长度、肿瘤T分期和N分期与隆突下淋巴结转移有关（P＜0.05）。多因素分析显示:T分期和N分期与隆突下淋巴结转移有关（P＜0.05）,肿瘤的长度与隆突下淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论:针对南疆地区食管癌患者多合并隆突下淋巴结钙化的情况,对于肿瘤较小以及T、N分期较早的患者,可选择性清扫隆突下淋巴结或行隆突下淋巴结采样;而对于肿瘤较大以及T、N分期较晚的患者,应按诊疗规范行根治性隆突下淋巴结清除术。     

序贯三切口及选择性淋巴结清扫治疗食管癌1162例临床效果分析

目的 探讨食管癌外科治疗的手术方式、淋巴结清扫范围、术后综合治疗模式.方法 对1998年1月至2007年12月间收治的不同部位的食管癌1162例采用序贯的腹、胸、颈三切口的手术径路行食管肿瘤切除,应用术前影像、超声定位下穿刺细胞学检查和术中颈部淋巴结抽样活组织快速病理检查三步筛选方法行选择性一期三野淋巴结清扫,一期规范胸腹二野清扫和二期第三野颈部淋巴结清扫.同时,术后积极实施综合治疗.观察总的临床疗效和长期生存.结果 1162例食管癌手术中,手术切除率100％.根治性切除97.6％（1134/1162）.围手术期并发症发生率16.4％（191/1162）,吻合口瘘发生率为0.6％（7/1162）,术后30 d内死亡5例.全组淋巴结转移率52.6 ％（611/1162）,淋巴结转移度12.1％（3 092/25 564）.全组实施一期三野淋巴结清扫348例,阳性准确率为94.8％（330/348）,实施一期二野清扫814例,实施二期第三野颈部淋巴结清扫89例.三野清扫术后并发症明显高于二野清扫（23.6％比13.4％）（χ^2=18.37,P＜ 0.001）,但两者的1、3、5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.一期三野清扫和二期第三野清扫患者1、3、5年生存率差异亦无统计学意义（P＞0.05）.但不同的淋巴结转移程度预后差异有统计学意义（χ^2=35.57,P＜ 0.001）,不同的分期决定着患者的预后.本组术后综合治疗实施率为87.2％,手术加术后综合治疗者总的1、3、5年生存率分别为92.1％、69.2％、49.6％.结论 序贯三切口切除食管肿瘤及应用三步筛选法选择性淋巴结清扫具有根治彻底、术后并发症少、患者生存质量高、长期生存率较好等优点,是食管癌外科治疗值得临床广泛应用的一种方法.术后积极的综合治疗是今后食管癌治疗的发展方向.