新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1，男，出生2天，生后周身瘀点、瘀斑46小时，皮肤黄染42小时，于2007年6月12日入院。患儿第1胎，第1产，孕40周顺娩，于生后2小时发现周身散在瘀点、瘀斑，生后6小时，出现周身皮肤黄染，进行性加重，已排二便，睡眠好，入院治疗。查体：体温36℃，脉搏130次／min，呼吸40次／min，     

血小板无力症1例并文献复习

<正>1病例摘要患者男,41岁,汉族,已婚,农民。主因间断皮肤瘀点、瘀斑34年,持续鼻出血半个月于2012年7月11日入院。患者34年前无明显诱因出现皮肤自发性瘀点、瘀斑,以四肢和胸腹部皮肤为著,当时曾就     

治疗血小板减少症心得体会

徐××,女、36岁,因血小板减少症,全身皮肤出现大量瘀点,瘀斑,伴牙龈出血入院。入院1周,予以激素治疗,输血2次计800ml。因出血不止,左膝部又出现新的大量出血点、血尿,病家惊慌,于1989年9月2日邀中医会诊。诊得患者遍体瘀点,瘀斑,溶合成片者大如鸽蛋,口腔,牙龈和舌体均有大小不等出血点     

系统性红斑狼疮相关骨髓纤维化1例

患者,女性,27岁.主因间断性皮肤瘀点、瘀斑2年余,加重伴黑便10天,于2004年2月8日入院.两年前无诱因出现皮肤瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和月经量增多.当时检查血象:白细胞(WBC)5.4×109/L,血红蛋白(Hb)120 g/L,血小板(PLT)5.0×109/L.当地医院考虑为特发性血小板减少性紫癜,给予大剂量静脉滴注丙种球蛋白(0.4 g·d-1·kg-1)治疗5天,PLT升至20×109/L,后改为泼尼松(50 mg/d)口服,PLT缓慢上升至230×109/L,出血表现完全消失,患者即自行停用泼尼松治疗.于入院前10天患者患上呼吸道感染后再次出现全身皮肤多发性瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和柏油样黑便,当地查血常规示:PLT 4.0×109/L,遂急来我院.追问病史,患者近两年来,有明显脱发及间断性四肢大关节疼痛.     

腹腔异物致大网膜包裹性脓肿误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者女,38岁,因间歇性下腹痛伴发热6年,加重6h于2005年2月15日入院。平素月经规律,量、色正常,G3P2,6年前行双侧输卵管结扎术。术后时有下腹坠胀痛伴发热,体温最高38.5℃,每2～3个月发作1次,曾先后诊断为阑尾炎、盆腔炎,消炎治疗后症状缓解。1年前外院     

多发性皮肌炎误诊蜂窝织炎1例

患者,男,22岁,因双下肢水肿2周,加重伴红斑、疼痛1周于2011年1月3日入院。2周前大量体能训练后双下肢胫前皮肤出现水肿,无明显疼痛不适,未予重视。1周前水肿逐渐扩大至小腿内外侧及后侧,且皮肤颜色逐渐变红,伴活动时胀痛,不能下蹲。门诊以"双下肢蜂窝织炎"收入院。查体:发育正常,轻度贫血貌,表情淡漠,应答正常,心肺腹部检查未见异常,双小腿皮温较高,触痛明显,伸侧面凹陷性水肿,肤色     

眼球病变为首发表现的淋巴瘤一例

患者 ,女 ,45岁。左眼视物有黑影伴视力减退进行性加重 2年 ,于 2 0 0 0年 4月 2 1日入院。患者 2年前无明显诱因出现左眼视物有黑影 ,症状渐加重 ,伴视力进行性下降 ,无头痛、眼痛等不适 ,就诊眼科发现左眼玻璃体混浊 ,于 2 0 0 0年 1月 2 4日行左眼玻璃体切割术 ,术后病理学检查提示 :恶性淋巴瘤。术后患者视物有改善 ,但眼前仍有黑影。入院前 1周出现口角歪斜 ,无头昏、头痛 ,无饮水呛咳及肢体活动不便 ,为进一步诊治而收住血液科治疗。病程中无发热、盗汗及体质量下降。查体 :神志清楚 ,全身皮肤无黄染及瘀点、瘀斑 ,颈部两侧、锁骨上及…     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1病例报告 女，42岁。因反复发作性双下肢瘀点、瘀斑4a加重1周入院。2000年起出现双下肢对称性瘀点、瘀斑，查血小板正常，在当地医院以过敏性紫癜给予地塞米松、维生素C及止血敏治疗，用药后有时好转，停药后又出现瘀斑，病情反复发作，迁延不愈。本次又以双下肢瘀点、瘀斑入院。查体：双下肢为出血点，无瘙痒，无水肿，无高出皮面，压之不褪色。     

系统性肥大细胞增生症伴克隆性非肥大细胞血液病一例

患者,女,63岁.2年前出现乏力、心悸、胸闷,活动后加重,阵发性皮肤潮红、瘙痒,间断腹泻、稀水样便.2008年初自发皮肤、齿龈及鼻出血1个月入本院.查体:体温及呼吸正常,脉率106次/min,血压93/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、黏膜苍白,全身皮肤可见瘀斑、瘀点,巩膜无黄染,黏膜无溃疡,全身浅表淋巴结无明显肿大.心率106 次/min,律齐.两肺未闻及于湿性啰音.肝脾肋缘下未触及.     

高龄老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊一例

1病例资料女,83岁。因心悸、气短间断发作2年,加重伴双下肢水肿1周收住院。两年前患者无明显诱因出现心悸、气短,于外院住院治疗,测血压200/110 mmHg,诊断为高血压3级(极高危),高血压性心脏病,心功能4级。给予相应治疗,症状缓解出院,日常间断口服依拉普利、硝苯地平缓释片。1周前上述症状加重,并出现双下肢水肿、不能平卧,故来我院就诊。门诊心电图提示心房颤动(房颤),以     

溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介女 ,16岁。因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点 1天入院。10天前曾去当地卫生院就诊 ,实验室检查血常规 :WBC 4.0× 10 9/ L ,RBC 2 .5 6× 10 1 2 / L ,Hb 79g/ L ,BPC 5 6× 10 9/ L。考虑再生障碍性贫血 ,给予康力龙 2 mg/次 ,3次 / d;再障生血片5片 /次 ,3次 / d,以及中药等治疗 ;但症状加重 ,出现黄疸 ,茶色尿 ,双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑。入院查体 :体温36 .8℃ ,重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 WBC4.2× 10 9/ L,RBC1.5 8×…     

食用霉变红薯粉夫妇同患急性造血功能停滞

例 1,女 ,30岁。以头昏、乏力 2周伴发热、皮肤瘀点 3d ,于 2 0 0 1年 5月 2 3日入院。 2周前因将霉变红薯粉蒸成粉皮食用后 ,出现腹胀、恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物及清水 ,一日 5～ 6次 ,伴头昏、乏力 ,无腹痛、腹泻 ,曾在当地输液治疗 1d ,上述症状消失。 3d前头昏、乏力加重 ,出现发热、全身皮肤瘀点、牙龈出血、咳嗽 ,体温波动于 39～ 4 0℃ ,在当地按感冒治疗 3d无效 ,转来我院门诊 ,血常规提示三系血细胞减少。既往体健 ,否认肝炎、结核病史 ,无慢性肝、肾病史 ,无农药及有害物品接触史 ,家族中否认传染病史及遗传病史。入院查体 :…     

高血糖高渗状态并横纹肌溶解1例

1病例报告 患者女,77岁,退休工人。凶口干、多饮、多尿5年,加重2周,伴发热半天于2009年6月27日入院。患者于5年前始出现口干、多饮、多尿,诊断2型糖尿病。间断口服瑞格列奈和二甲双胍治疗。近2周口干、多饮症状加重,伴头晕、走路不稳,于附近诊所输液治疗,具体用药不详。     

支气管淀粉样变性1例报告

1病例报告患者女性,33岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血3年,加重1周于2003-02-16入院。患者于3年前开始出现咳嗽、咳痰,多为白黏痰,偶有黄脓痰,量较多,多因受凉诱发,间断痰带血丝,偶为整口鲜血,无胸痛,外院X线胸片发现双肺纹理增多、紊乱,多次诊断为“支气管扩张症”,给予抗感染和止血治疗,效果欠佳。此次于入院前1周受凉后上述症状加重,发热,体温达39℃,咳嗽、咳黄痰,咯血量约30mL/d,伴胸闷、喘憋,在当地治疗无效转本院。患者既往无结核病史,无其他疾病史,家族无类似疾病史。入院体格检查:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸25次/分,血压11.3/8.0kPa…     

自限性急性再生障碍性贫血2例

自限性急性再生障碍性贫血少见,近年来我科收治2例,现报告如下: 病例报告例1:高××,女性,28岁。因发热、牙龈出血20天,伴全身皮肤瘀点、瘀斑10天就诊。发热前未用任何药物。外院诊断为“血小板减少性紫癜”,治疗无效转来我院。入院时体温38℃,全身皮肤可见散在出血点、瘀     

Peutz-Jeghers综合征误诊一例

1　病例资料男 ,14岁。因阵发性腹痛 6年 ,加重伴呕吐、黑便 2天入院。病人于 6年前无明显诱因出现反复发作性脐周阵发性疼痛 ,有时伴恶心、呕吐 ,曾多次于外院按“肠痉挛、肠炎”等给予对症治疗后症状消失。患儿 5岁时口唇、颊部、指趾出现棕褐色色素斑点 ,多次在当地医院皮肤     

范科尼贫血伴严重鹅口疮1例护理

１病例简介患儿,女,６岁。因反复头晕、乏力及皮肤瘀斑瘀点４年,加重伴发热１周入院。查体：Ｔ３９℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,体重１０ｋｇ,发育明显滞后,重度营养不良,精神萎靡,重度贫血貌,全身散在出血点及瘀斑。唇内、舌面、颊部、上腭等粘膜处均可见乳白色微高...     

射频消融治疗束支折返性室性心动过速一例

1 病历摘要 男,57岁.因间断胸闷、气短11年,加重伴心悸2个月入院.11年前在当地医院诊断为"扩张型心肌病",6个月前出现晕厥2次;2个月来反复出现心悸伴头晕、胸闷、大汗,外院诊为"阵发性室上性心动过速",静脉注射药物(具体不详)后好转.心电图:窦性心律,P-R 220 ms完全性左束支传导阻滞(LBBB).     

过敏性紫癜并发睾丸炎1例

1　病历摘要患儿男,6岁。因双下肢瘀点、瘀斑伴双踝关节肿痛3d入院。患儿于3d前出现双下肢瘀点、瘀斑伴踝关节肿痛,入院后予地塞米松及抗过敏治疗后稍改善。入院3d后出现阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大疼痛。查体:T37℃;神志清楚、呼吸平稳;双下肢散在分布暗红色斑丘疹,略高出皮面,压之不褪色,呈非对称性分布。心肺听诊无异常,腹软、无压痛。双踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左侧阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大2.5cm×2cm,触痛阳性。神经系统无阳性体征。血常规示:WBC5.15×109/L,N0.60,L0.32,Hb125g/L,PLT244.5×109/L;大便常规示:黄软,OB(-);血…     

弓形体脑病1例

患者，女，32岁，公务员，低热，抽搐伴意识模糊1d入院。人院前1周出现低热（37—38℃）、头痛，以前额及眼眶区为主，呈胀痛。在当地医院以感冒治疗，头痛稍缓解。入院前1d突然出现发作性四肢强直阵挛性抽搐，意识丧失，双目上翻，持续约2-3min缓解，随后出现嗜睡伴尿失禁，反复发作2次。入院后目睹一次抽搐发作，表现同上述。既往无癫痫、脑外伤、脑炎和脑膜炎病史。查体：T37．7℃、P100次／min、R22次／min、BP20／13kPa，神志模糊，反应迟钝，皮肤黏膜无黄染及瘀斑、瘀点，浅表淋巴结无肿大，颈稍抵抗，双肺呼吸音粗糙，无干、湿罗音，心率104次／min，节律整齐，各瓣膜区无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾（-），腹水征（-）。神经系统检查：意识模糊，双瞳孔等大0．35cm，光反应灵敏，眼底检查（-），无面、舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射迟钝，左侧病理征（＋）。