头部和视路的计算机断层摄影和磁共振成象

计算机断层摄影和磁共振成象是两种不同的显象技术,可以将人体内部结构显示为图象,是脑、眼眶和眼球结构成象技术的飞跃进展。本文旨在使眼科(验光)医生熟悉这两种技术,并联系本专业,以处理有关患者。     

视路肿瘤的磁共振表现特点及对视功能的影响

目的 探讨视路系统常见肿瘤的磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）表现特点及对视功能影响的关系。 方法 回顾性分析119例经手术与病理证实的视路系统肿瘤的MRI资料。其中视路前段肿瘤36例，视路中段肿瘤70例，视路后段肿瘤13例。MRI检查，自旋回波横轴位T-1WI(spine echo,SE),横轴位及冠状位快速自旋回波T-2WI(turbo spine echo,TSE)，冠状位频率敏感脂肪抑制T-2WI(spectral saturation inversion recovery,SPIR)，及二乙烯三胺五乙酸铵(gadoliniam diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)增强后的横轴位、矢状位及冠状位T-1WI SE。 结果 视路系统肿瘤，包括原发于视路的肿瘤（如视网膜母细胞瘤、神经胶质瘤、神经母细胞瘤等）与侵犯视路的肿瘤（如眼眶囊肿、鼻咽癌、垂体瘤、脑膜瘤、颅内转移瘤等）。视路各部位肿瘤的 MRI成像各有其特点，以脑垂体瘤最为常见，且对视功能影响较为明显。 结论 MRI是视路肿瘤早期诊断的有效方法。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 101-103)     

脑震荡患者视路损害的视诱发电位检查

目的 寻找脑震荡后评价视路损害的客观指标。方法 对６８例视诱发电位检查结果进行分析,并与２０例正常人对照。结果 ６８例中Ｐ－ＶＥＰ异常率２８％,Ｆ－ＶＦＰ异常率５８％;Ｎ１,Ｐ１,Ｎ２波峰潜时均延迟,Ｐ１波振幅明显降低。结论部分脑震荡患者视路传输速度和反应强度均明显下降。视诱发电位可作为评价脑震荡患者视路损害的客观指标。     

多导视觉诱发电位及其地形图在视路疾病中的诊断价值

本文记录了２３例正常人和７例视路疾病患者的多导视觉诱发电位及其地形图。正常人全视野ＶＥＰ波两眼间差异无显著性，头皮电位呈对称性分布；半视野刺激颞侧半和鼻侧半视网膜未见明显差异，分布上呈矛盾定侧现象。视路不同部位损伤的ＰＶＥＰ表现是不一致的。     

视野检查对脑内段视路病变的诊断价值

目的：为评价视野检查对脑内段的视路病变,尤其是枕叶病变的诊断价值。方法：收集以视觉障碍为第一主诉的眼科门诊患者,选择临床资料较完整的脑内段视路病变患者９例。结果：视野检查结果全部符合ＣＴ诊断,甚至比ＣＴ更具确诊意义。结论,自动定量视野检查对发现脑内段的视路病变特别是枕叶病变具有重要意义。     

颅脑肿瘤和视路肿瘤的眼部表现

颅脑肿瘤和视路肿瘤会不同程度地出现眼部症状和体征，包括眼球突出、眼睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔异常、复视、视力减退、视野改变和视乳头水肿等。不同部位和不同性质的肿瘤眼部表现不尽相同。本文就颅脑肿瘤和视路肿瘤的眼部表现及常见颅脑肿瘤和视路肿瘤的临床特点予以综述。     

糖尿病导致视路神经元病变的研究进展

糖尿病是一组能引起严重眼部并发症的慢性代谢性疾病。近年来研究发现:糖尿病早期在视网膜微血管病变之前,就出现视路神经元结构与功能的异常改变。因此,导致糖尿病患者视功能障碍的原因,不仅在于视网膜微血管病变,还与视路多部位神经系统的功能障碍有关。我们将从临床观察、视功能检查以及组织形态学研究等方面对糖尿病视路神经元病变的研究进展进行综述。     

眼眶和涉及视路手术的术中视力监护

眼眶和涉及现路的手术，是在比较狭小的视野中进行的，术中涉及较多的重要结构，这些结构排列复杂、解剖层次欠清。尤其是肿瘤切除术，由于位置深，直视性差，难免出现一些损伤，其中以视力丧失最为严重，虽发生率不高（1.92一2.99％）[1]，但为患者和家属难于接受。视力损伤的主要原因是视路及供养血管损伤。由于电生理与微电子技术的发展，采用闪光视觉诱发电位（flashingvisualevokedpoential，F－VEP）进行术中视觉功能监护，为减少手术并发症，降低手术致残致盲率提供了一种较好的方法。本文就国外眼眶及神经外科手术术中机功能临护…     

视路疾病患者脑功能性磁共振成像初步观察

目的 观察视路疾病患者视网膜拓扑投射的分布及脑功能性磁共振成像(fMRI)与视野检查结果的关系.方法 3例经病理检查确诊为垂体瘤和颅咽管瘤的鞍区占位患者(患者组)6只眼以及年龄24～30岁的3名健康志愿者纳入研究.患者组6只眼最佳矫正视力无光感～1.0;健康志愿者矫正视力1.0,除近视外无其他眼疾.受检者均无fMRI检查禁忌.常规行最佳矫正视力、直接和(或)间接检眼镜眼底检查,Octopus101电脑全自动视野计32程序策略趋势导向检查法行中心静态视野检查.fMRI检查采用GE signa VH/I 3.0T扫描机.视觉刺激占据12°视角,采用对比度接近100%的黑白棋盘格,背景为棋盘格的平均亮度,包括周期性扩张或收缩的环形刺激和顺时针或逆时针旋转的楔形刺激两种模式.功能图像采用梯度回波的平面同波序列的血氧水平依赖扫描序列,垂直于距状裂冠状位扫描,三维采集方式的扰相梯度回波序列矢状位采集高分辨率解剖结构数据.数据分析采用AFNI软件,并且应用Freesurfer进行皮层的分割、膨胀处理.结果 6只患眼中,视野颢侧缺损3只眼,颞上方缺损2只眼,不能完成检查1只眼.环形刺激的功能图像显示,枕叶视觉皮层产生了时相对应的激活图像,枕叶后极沿距状裂向前迁移对应黄斑中心区向周边视野的迁移.楔形刺激的功能图像显示,初级视觉皮层的极角拓扑投射的空间序列与视野相反.距状裂下方的视皮层主要对应对侧上方视野,距状裂上方主要对应对侧下方视野.刺激患眼不能诱导出与相应视野缺损相关的初级视觉皮层的激活,存在相应视觉皮层反应的减少.结论 fMRI检查结果与常规视野计检查的结果有很好的对应关系,可以反映视路疾病患者的视野缺损对应的皮层反应.     

视路肿瘤三维适形放疗后视觉诱发电位的改变

目的观察累及视路的颅脑肿瘤在进行三维适形放疗后,视觉诱发电位(VEP)的变化。方法选取16累及视路的颅脑肿瘤患者,进行三维适形放疗,在放疗前、放疗结束、放疗后6、12个月进行VEP检查。结果放疗后、放疗后6、12个月VEP的P100波波幅及潜伏期与放疗前比较无显著的统计学差异(P>0.05)。结论三维适形放疗是一种较为安全有效的治疗颅脑肿瘤的方法,在杀灭肿瘤细胞的同时可以最大程度保护周围正常组织的功能。     

常见鞍区肿瘤的磁共振成像分析

目的：介绍鞍区肿瘤的磁共振成像的特点。方法：回顾性分析86例经临床病理确诊的颅内鞍区常见肿瘤的磁共振成像图像资料。结果：鞍区肿瘤中以脑垂体瘤为多见,垂体大腺瘤影响视功能,垂体微腺瘤一般不影响视功能,其它鞍区肿瘤的磁共振成像有其各自的相应特点。结论：磁共振成像是鞍区肿瘤早期诊断的有效方法。     

首诊眼科的视路疾患的视野分析

视野检查是了解视觉功能的重要手段之一。在视路上发生的病变,通常会产生相应的视野改变。视路在颅内占有相当的范围,有大约50％的中枢神经系统病变或多或少、直接或间接地引起一定程度的视野改变。充分认识颅内疾患在眼科的表现,尤其是自动静态视野的表现,从眼科角度提高对颅内疾患的早期认识,以促进早期诊断。     

彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。     

磁共振成像、视诱发电位和视野检查在视神经炎的临床应用

目的 探讨MRI、视诱发电位(VEP)和视野(Vision Field，VF)在视神经炎中的临床应用价值。方法 临床诊断为视神经炎者60例分别行MRI、VEP和视野检查，每例所有检查均在一周内完成，并将检查结果进行统计学处理和分析。结果 MRI阳性率最高(96．67％)，其次是视野和VEP(86．96％和75．58％)。同时发现MRI具有定位和一定的鉴别诊断作用。结论 VEP和VF结合MRI检查，三者相辅相成，将有助于视神经炎更早、更准确地诊断和治疗。     

眼球肿瘤的计算机断层成像和磁共振成像诊断

我们搜集了2003年12月至2005年1月，经我院临术或病理证实为眼球肿瘤的31例患者，对其计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）影像学表现进行分析，着重探讨肿瘤的CT和MRI表现特点，并评价其在肿瘤定位，定性诊断中的价值。     

高分辨弥散张量示踪用于鞍区肿瘤患者前视路的形态学研究

目的：探讨鞍区肿瘤患者前视路高分辨弥散张量纤维束示踪（DTT）的影像特点及其与视觉功能、预后的关系。方法：系列病例研究。选取2015年11月至2017年6月在福建医科大学福总临床医学院经手术切除的鞍区肿瘤患者21例,在术前1周及术后4个月行前视路高分辨弥散张量成像（DTI）扫描, 并通过DTT重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性情况。采用视觉功能障碍（VIS）评分进行视 觉功能的评估。采用Ｍann-Whitney U检验、Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果：DTT 可清晰观察21例鞍区肿瘤患者前视路白质纤维束的中断或完整现象,稀疏或饱满情况,也可以显现 前视路白质纤维束与鞍区肿瘤之间的空间位置关系（中断型8例,连续型13例）。术前前视路白质纤 维束不同形态患者的VIS评分差异无统计学意义（Z=-0.679,P=0.497）,连续型和中断型与视觉功能预后相关,前视路白质纤维束形态完整型的患者术前视觉功能状态及术后4个月时的预后均优于中断型（P=0.014）。结论：高分辨DTT能直观显示前视路白质纤维束的形态,并对鞍区肿瘤患者视觉功 能的预后判断具有参考价值。     

用Heidelberg视网膜断层扫描仪对正常人、大杯和青光眼视乳头形态结构的研究

目的：探讨正常人、大杯和原发性开角型青光眼（ｐｒｉｎａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者之间视乳头结构参数之间的差异。方法：用Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ视网膜断层扫描仪（Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ Ｒｅｔｉｎａ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈ,ＨＲＴ）对正常人（２２例４４眼）、大杯（１７例３４眼）和ＰＯＡＧ患者（１９例３７眼）进行视乳头断层扫描,获得视乳头平均地形图图像和视乳头结构诸参数。结果：     

眼眶海绵状血管瘤的影像学定位和手术入路选择

眼眶海绵状血管瘤是成年时期最常见的眼眶原发性良性肿瘤，发病率占眼眶肿瘤的14．5％～21．3％。随着现代影像学的不断发展，超声、CT及MRI等检查成为诊断眼眶病的主要手段，眼眶海绵状血管瘤的定性诊断准确率接近100％，并能够对肿瘤进行准确的定位，而且可正确的估计肿瘤有无明显粘连。我们对2001至2005年间第二军医大学附属长征医院眼科诊治的79例眼眶海绵状血管瘤患者进行回顾性分析，探讨影像学定位及其对手术入路、手术方式选择的指导作用。