外伤性鼓膜穿孔的手术治疗效果观察

目的 探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2010-10期间,在第四军医大学唐都医院行耳内镜下鼓膜修补术的外伤性鼓膜穿孔患者53例(53耳)的临床资料.观察术后鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况.结果 53耳中有51例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率96.2％.复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10 dB.随访1～3 a,未见再穿孔及其它并发症发生.结论 对于外伤性鼓膜穿孔,早期手术干预可提高穿孔愈合率,缩短愈合时间.耳内镜下鼓膜修补适用于外伤性鼓膜穿孔.     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效观察

目的:探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析20例(20耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同病因的鼓膜穿孔的愈合情况。结果:患者随访时间均超过6个月,总愈合率为85%。其中小穿孔愈合率达90%,平均听力提高(9.2±4.8)dB,与大穿孔相比,疗效差异有显著性;外伤性鼓膜穿孔及儿童置管遗留鼓膜穿孔的愈合率分别为100%、90%,与单纯性中耳炎鼓膜穿孔相比,具有统计学差异;20例术耳无发生术后并发症。结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效。     

耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的疗效

目的：探讨耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法对46例鼓膜穿孔患者（均为单耳）在耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体进行修补术治疗，术后随访1～24个月。结果术后1个月愈合44耳，未愈合2耳（边缘有小穿孔）；术后3个月发现未愈合2耳穿孔愈合；随访6个月~2年，未见鼓膜再穿孔。全部患耳3个月后鼓膜修复率为100%。结论耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术，操作简单方便，鼓膜愈合率高，听力恢复理想，疗效满意。     

耳内镜下自体脂肪在鼓膜修补术中的应用

目的:探讨耳内镜下自体脂肪在鼓膜修补术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析23例(24耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察鼓膜中、小穿孔的愈合情况。结果:患者随访时间均超过6个月,愈合率为91.7%,平均听力提高(9.6±4.8)dB,23例术耳无发生术后并发症。结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对中、小型鼓膜穿孔愈合者有较好的疗效。     

耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的疗效观察

目的探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取2015年11月至2018年11月鼓膜穿孔患者78例,依据鼓膜修补方案分为两组,每组39例。对照组采用耳显微镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔,观察组采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔。比较两组围术期指标值、治疗后气导听阈及气导骨差值。随访1年,统计两组患者鼓膜愈合情况。结果术后1年,对照组鼓膜愈合率为87. 1%(34/39),观察组为94. 8%(37/39),对照组鼓膜愈合率低于观察组(P 0. 05)。对照组手术耗时、术中出血量及住院时间均大于观察组(P 0. 05)。治疗后,对照组气导听阈、气导骨差值均高于观察组(P 0. 05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔,术中出血少,手术用时短,穿孔愈合率较高。     

耳内镜下鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔

目的：探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：对60例外伤性鼓膜穿孔患者（60耳）在耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术,观察术后鼓膜的愈合情况及听力改善情况,术后随访12个月。结果：穿孔鼓膜的愈合率达97％,气导听力提高（12．7±2．0）dBHL,术后听力较术前明显提高,术前、术后两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术,具有简便易行、组织相容性和疗效好的优点。     

耳内镜下应用生物蛋白海绵行鼓膜修补术的临床研究

目的探讨耳内镜下应用生物蛋白海绵在鼓膜穿孔愈合过程和机制。方法使用生物蛋白海绵作为鼓膜修补术的贴补材料。结果70例病人一次性贴补穿孔愈合65例，治愈率92．9％；二次性贴补穿孔愈合5例。结论生物蛋白海绵可促进鼓膜穿孔修复和愈合。     

耳内镜下中央性鼓膜穿孔修补术

目的 总结耳内镜下中央性鼓膜穿孔修补术的经验,分析术后疗效.方法 回顾性分析36例耳内镜下中央性鼓膜穿孔修补手术的病例资料,术后随访3～12个月,术后1年复查纯音测听,观察术后疗效.结果 一次手术治愈35耳,术后随访贴敷治疗治愈2耳,总治愈率94.9％(37/39耳).结论 耳内镜下鼓膜修补术方便快捷,尤其是中央性鼓膜穿孔,术后可有效随访处理,提高鼓膜修补术治愈率.     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果。方法针对某院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗,观察治疗后患者鼓膜愈合及听力恢复临床效果。结果术后1个月鼓膜愈合率为94.12%,术后3～6个月鼓膜愈合率为92.65%,术后1年鼓膜愈合率为91.18%。68例患者治疗后1个月、治疗后6个月不同频率下气骨导差明显优于治疗前,且治疗后6个月气骨导差优于治疗后1个月。患者术后并发症发生率为13.24%。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体为材料进行鼓室成形术治疗,患者治疗后鼓膜愈合及听力恢复效果良好,且治疗后并发症发生率较低,临床应用具有较高安全性及有效性。     

耳内镜下鼓膜修补术的临床研究

目的 探讨耳内镜下鼓膜修补的方法、技巧和临床效果.方法 对2009年6月至2012年6月采用耳内镜下使用自体颞肌筋膜进行鼓膜修补术的40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均一次性完成手术,术后随访3～6个月,半年后复查见36例患者鼓膜穿孔完全愈合,听力提高.2例修补失败,其中1例因移植物皱缩移位有小穿孔,1例因感染,移植物脱落,治愈率为90%,术后6个月复查听力,平均提高听力（12±2.9）dB,较治疗前显著提高;行纯音测听检查33例语言区气骨导差缩小5～10 dB,7例语言区气骨导差缩小10～15 dB,无面瘫,眩晕及耳鸣等并发症发生.结论 严格选取符合手术适应证前提下,应用耳内镜完成鼓膜修补具有操作方便、分辨率高、图像清晰,可替代传统手术显微镜,并且不需要做辅助切口,愈合率高、并发症少、节省费用等优点,具有较高的临床使用价值,值得临床广泛应用.     

基层医院开展耳内镜下鼓膜成形术54耳的临床研究

目的探讨基层医院应用耳内镜技术开展鼓膜穿孔修补术的临床研究。方法在耳内镜下采用不同材料对鼓膜穿孔的54耳患者进行修补手术,并针对穿孔的大小和部位采用不同方法处理。结果随访3~6个月,平均3.4个月。鼓膜穿孔总愈合率为88.9%,其中脂肪92.3%、颞肌筋膜90%、软骨膜88.46%、软骨膜-软骨80%。比较差异无显著性(χ2=0.646,P>0.05),54耳的术前听力学检查均有不同程度的传导性听力下降,术后平均气导提高>10 dB者有38耳(70.4%)。结论基层医院开展耳内镜下鼓膜穿孔修补手术均能达到有效的治疗结果,适合推广应用,但移植材料要根据鼓膜穿孔大小和类型的不同合理选择。     

内镜下自体耳屏软骨膜鼓室成形术的临床研究

目的探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行I型鼓室成形术的临床效果。方法对95例(95耳)鼓膜穿孔患者采用自体耳屏软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法修补鼓膜。结果 95例患者术后均随访1年,89例(93.68%)鼓膜完全愈合,术后3个月复查听力,86例(90.52%)气导听阈均提高10 dB以上;6例鼓膜未愈合者主要是再次感染。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简单、安全有效的方法。该材料新鲜、取材方便、易于铺置、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。     

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。     

外伤性鼓膜穿孔外科干预及自然愈合的比较

目的:探讨外科手术干预及自然愈合治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法:将2006年9月至2010年3月在我科就诊的46例外伤性鼓膜穿孔的患者随机分为外科干预组和对照组,每组23例。干预组采用耳内镜下对合复位术或鼓膜修补术,对照组予以一般治疗,所有患者随访3～6个月,比较两种方法对外伤性鼓膜穿孔愈合的疗效。结果:外科干预组鼓膜穿孔愈合时间短,愈合率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外伤性鼓膜穿孔早期进行外科干预可缩短鼓膜穿孔愈合时间,提高鼓膜穿孔愈合率。     

耳内镜下嵌入法脂肪鼓膜修补术的护理

目的:总结和介绍耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的护理.方法:回顾性分析我科2002年3月至2009年9月收治的56例鼓膜穿孔患者行嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床资料.结果:鼓膜一期愈合率为93%,听力平均提高8.9dB;无并发症发生.结论:术前准备充分、术中配合默契、术后护理得当及有效的健康教育有助于该手术的成功和避免并发症.     

显微镜下修补外伤性耳鼓膜穿孔

目的：观察在显微镜下修补外伤性耳鼓膜穿孔手术的治疗效果。方法：对外伤性耳鼓膜穿孔患者228例（228耳）在显微镜下行医用明胶海绵修补手术，创面新鲜立即贴补，穿孔边缘有血痂或“光边”时，清除血痂、将“光边”外层削出新鲜创面后贴补。结果：术后228耳穿孔全部愈合，10～25d愈合182例，25d以上46例，其中16例大穿孔、20例不同程度的感染、4例严重感染的42d痊愈。耳鸣、耳胀、耳痛、耳聋均先后消除。结论：显微镜下修补外伤性耳鼓膜穿孔手术、对就诊时边缘有血块或“光边”者可取得满意效果。     

外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床研究

目的:探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的必要性及临床意义.方法:134例患者(134耳)中男71例,女63例,年龄7～65岁,平均32岁,在显微镜明视下了解鼓膜穿孔情况,分别实施急诊对合复位术、单纯鼓膜贴补术、切除残缘鼓膜贴补术.其中,急诊对合复位术57耳,单纯鼓膜贴补术56耳,切除残缘鼓膜贴补术21耳.各组间率的比较用检验.结果:单纯鼓膜贴补术在15 d一期愈合37耳,治愈率为66.1%,切除残缘贴补术16 耳,治愈率为76.2%,急诊对合复位术在15 d全部一期愈合,治愈率为100.0%.急诊对合复位术与单纯鼓膜贴补术或切除残缘贴补术比较治愈率都有显著性差异(P＜0.01).结论:急诊对合复位术明显优于单纯鼓膜贴补术和切除残缘鼓膜贴补术,可使穿孔全层愈合,愈合后原穿孔痕迹不明显,有效提高了治愈率和缩短愈合时间,保持了鼓膜原有的锥状形态.但它有使用的局限性,严格地说它只适用于3 d以内的外伤性鼓膜穿孔.     

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较*

目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析。方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例。比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等。结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P 0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用。     

大蒜膜修补外伤性鼓膜穿孔

鼓膜正常厚度约O．1mm，易受伤穿孔，特别是紧张部后、前下方。伤后积极修复鼓膜穿孔，恢复听力，预防感染是治疗关健。利用大蒜膜修补外伤性鼓膜穿孔患，修补愈合时间只需7—19d，愈合率为96％。提示大蒜膜修补外伤性鼓膜穿孔，不但方便、经济、而且手术简便，安全可靠，疗效好。