局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的 :观察局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及其副反应。方法 :82例晚期消化道恶性肿瘤被随机分为单纯化疗组及射频透热化疗组各 4 1例。单纯化疗组全身采用以 5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用 4周 ,原发性 (或转移性 )肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 FU。射频热化疗组采用 :西咪替丁 2 0 0mg ,地塞米松 10mg ,利多卡因 10mg ,顺铂 2 0mg加入 5 0℃生理盐水 2 0 0 0～ 2 5 0 0ml行腹腔灌注 ,于灌注后 30分钟内进行射频热疗 6 0～ 90分钟 ,每周 1次 ,热疗次数为 8～ 10次。射频透热化疗组全身化疗方法同单纯化疗组 (5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用4周 ,原发性或转移性肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 Fu)。结果 :治疗组总有效率 (CR PR) 75 6 % ,而对照组总有效率 5 3 6 6 %。两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组化疗副反应发生率无显著性差异。结论 :射频透热化疗联合全身化疗对晚期消化系统肿瘤可取得较好的近期疗效 ,毒副反应无明显增加     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的　探讨三维适形大分割照射结合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　4 3例NSCLC中鳞癌 30例、腺癌 10例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗前均用健择 (10 0 0mg/m2 第 1、8天 )和顺铂 (30mg/m2 第 1～ 3天 )化疗 3个周期 ,2 1d为一疗程。放射治疗采取肿瘤直径≤ 7cm者 5～7个适形野 ,>7cm者 3～ 4个适形野 ;4 8～ 6 0Gy ,8～ 10分次 ,2 1～ 2 4d完成。锁骨上淋巴结转移的患者用 12MeV的电子线常规分割放射治疗 ,剂量 6 6～ 70Gy ,7周完成。结果　 4 3例近期疗效中 ,12例完全缓解 (CR) ,2 2例部分缓解 (PR) ,4例稳定 (NC) ,5例进展 (PD) ,肿瘤总有效 (CR +PR)率为 79.1%(34/ 4 3)。 1、2、3年生存率分别为 75 .2 %、5 3.2 %、35 .4 %。结论　三维适形大分割照射结合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

直肠癌Dixon术后局部复发30例临床分析

198 9年～ 1999年 ,我院共施行Ｄｉｘｏｎ术 30 1例 ,术后局部复发 30例。就直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的相关因素及其防治措施作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 1999年我院共收治直肠癌 46 0例 ,行Ｄｉｘｏｎ术者30 1例 ,占 6 5 3 %。术后局部复发 30例 (占 10 % )。其中男 16例 ,女 14例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47 5岁。局部复发患者中 ,肿瘤距下切缘距离 <3ｃｍ者 2 4例 ,占 80 % ,其中 1ｃｍ者 3例(10 % ) ,2ｃｍ者 5例 (16 7% ) ,2 5ｃｍ者 16例 (5 3 3 % )。 3ｃｍ以上者 6例 (2 0 % )。组织学类型 :粘液腺癌 15例 (5…     

肾动脉远近端联合栓塞在巨大肾癌术前的应用

目的　探讨肾癌术前碘化油及明胶海绵联合肾动脉栓塞的应用价值。方法　对 16例肾癌患者术前2 4～ 72小时用碘化油及明胶海绵行患肾动脉远、近端联合栓塞 ,使患肾动脉完全闭塞。对照组 15例肾癌患者术前未作栓塞。结果　术前栓塞组的手术时间、术中出血量、完全切除率分别为 :(15 0± 12 )分钟、(10 5 .5± 3 .8) ml及10 0 % ;而未栓塞组为 (2 3 8± 13 )分钟、(2 15± 4.6) m l及 66.7% ,两者差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　肾动脉远近端联合栓塞疗效确切 ,值得临床推广     

针剂甘氨双唑钠放射治疗增敏的随机双盲Ⅱ期临床试验

目的　对针剂甘氨双唑钠 (CMNa)的放射治疗增敏作用及临床安全性进行随机、双盲Ⅱ期临床研究。方法　共有 2 18例患者入组 ,病种包括头颈部肿瘤、非小细胞肺癌及食管癌。患者随机分为放射治疗加CMNa组 (A组 ,10 0例 )及放射治疗加安慰剂组 (B组 ,98例 )。放射治疗为 1.8～ 2 .0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量为 6 0～ 70Gy ,6～ 7周完成。A组用CMNa 80 0mg/m2 ,3次 /周 (星期一、三、五用药 ) ;CMNa溶于 10 0ml生理盐水中 ,30min内滴完 ;放射治疗在输液结束后 30～ 6 0min内进行。B组用安慰剂加生理盐水 ,方法同A组。结果　共有 2 0 5例患者可评价疗效 ,其中 199例评价了原发灶疗效 ,A、B两组有效 (CR +PR)率分别为 91.2 % (93/ 10 2 )、78.4 % (76 / 97) (P <0 .0 5 ) ,完全缓解 (CR)率分别为 5 5 .9% (5 7/ 10 2 )、30 .9% (30 / 97) (P <0 .0 1)。10 7例评价了转移灶疗效 ,A、B两组CR +PR率分别为 91.1% (5 1/ 5 6 )、92 .2 % (47/ 5 1) (P >0 .0 5 ) ,CR率分别为 5 7.1% (32 / 5 6 )、4 3.1% (2 2 / 5 1) (P >0 .0 5 )。未出现严重不良反应 ,所有患者对CMNa均有很好的耐受性。结论　CMNa对原发灶有良好的放射治疗增敏作用 ,且耐受性好 ,远期效果及安全性有待进一步的随诊观察。     

盐酸拓扑替康与顺铂联合治疗24例晚期肺癌

盐酸拓扑替康(金喜素)每日0.75mg/m2,加入NS150ml中静滴30分钟,每周期1～5天;顺铂每日30mg/m2,第1～3天用于金喜素之后,21天为1个周期,3个周期评价疗效.治疗24例晚期肺癌,CR2例(8.3%),PR9例(37.5%),NC10例(41.7%),PD3例(12.5%),总有效率(CR PR)为45.8%(11/24).主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少4例(16.7%).     

甲基强的松龙联合格拉司琼治疗化疗引起的顽固性呕吐反应

目的　观察甲基强的松龙联合格拉司琼预防治疗化疗药物所至的顽固性呕吐反应的疗效。方法　选择前一周期化疗单用格拉司琼治疗无效的病例作为治疗对象 ,共 2 5例。本次化疗给予甲基强的松龙 (40mgiv ,d1～d5 ,每天化疗前 30分钟用 ) 格拉司琼(3mgiv .d1,d3 ,d5 ,当天化疗前 30分钟用 )联合治疗。前、后化疗方案和格拉司琼用药时间剂量相同。结果　 2 5例中有 13例 (5 3% )在 5天化疗期间达到完全无呕 ,5例 (2 0 % )达到部分无呕。毒副反应轻微。结论　甲基强的松龙是预防治疗化疗引起呕吐反应的有效药物。     

消化道

吖叮橙染色法萤光显微镜检术对诊断胃癌的临床应用。赵实邦等(山东医学院附属医院内科教研组)。中华医学杂志51:311,1965。 5例胃肿瘤部涂片用Schiffer氏法在纯甲醇和Carnoy氏液中顺序固定3分钟,于后80％乙醇浸5秒,70％乙醇5秒,50％乙醇5分,蒸馏水轻盪10秒,1％醋酸5秒,蒸馏水2分钟,再轻盪10秒,缓冲液5分钟,0.01％吖叮橙浸冲液2分钟,缓冲液3分钟,再轻盪4分钟,缓冲液4分钟。镜检时加Mellvan氏缓冲液(pH6.4)1滴封盖。5例癌细胞为圆形或椭圆形,胞浆呈桔红色,萤光均匀。胞核较大,约占细胞的l/2—2/3,呈黄白色萤光,核内含有1—2个桔红色核     

以羟基喜树碱为主联合化疗中晚期恶性肿瘤42例近期疗效观察

我科从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月应用湖北黄石飞云制药公司生产羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)联合化疗各种中晚期恶性肿瘤 63例 ,其中可评价疗效者 4 2例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 2例中 ,男性 3 2例 ,女性 10例 ;年龄4 6～ 72岁 ,平均年龄 5 2 3岁。其中肺癌 13例 (均为非小细胞肺癌 ) ,胃癌 11例 ,食管癌 9例 ,乳腺癌 6例 ,结肠癌 2例 ,卵巢癌 1例 ,均经组织细胞学诊断。1 2　治疗方法　肺癌用ＨＥＰ方案 :Ｈ(ＨＣＰＴ) 10毫克加生理盐水 2 5 0毫升静滴 ,第 1～ 5天 ;Ｅ(Ｖｐ 16,足叶乙甙 ) ,10 0毫克加…     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年共行食管癌贲门癌手术切除5 40例 ,术后发生吻合中瘘 18例 ( 3 3 % ) ,现就其吻合方法及吻合口瘘的预防和治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料男 416例 ( 77% ) ,女 12 4例 ( 2 3 % ) ,年龄 2 9～ 78岁。食管上段癌 8例 ( 1 5 % ) ,中段癌 112例 ( 2 0 7% ) ,下段癌 16 6例 ( 30 7% ) ,贲门癌 2 5 4例 ( 4 7% ) ,临床病理分期 :Ⅰ期 8例( 1 5 % ) ,Ⅱ期 30 8例 ( 5 7% ) ,Ⅲ期 2 2 4例 ( 4 1 5 % )。1 2　手术方法手术路径 :单纯左侧开胸 42 6例 ,左侧胸腹联合切口 10 1例 ,右侧开胸加腹部切口 1例 ,…     

三维立体适形放射治疗腹腔转移性腺癌22例分析

目的 :研究腹腔转移性腺癌用三维立体适形放疗的可行性。方法 :对 2 2例腹腔转移性腺癌病例作三维立体适形放疗。设非共面同中心照射野 6～ 8个 ,靶区剂量 2 0～ 30Gy ,7～ 9天。其中 8例加常规放疗 ,30～ 4 0Gy ,2 1～ 2 8天。结果 :临床症状缓解率为 97 7% ,肿块有不同程度退缩 ,总有效率为 77 3% (17/ 2 2 )。治疗前肿块体积小于 5cm× 5cm× 5cm者疗效明显优于大于 5cm× 5cm× 5cm者 (P <0 0 2 5 )。中位生存月数为 7个月 ,1年生存率达 2 2 7% (5 / 2 2 )。加常规照射者疗效无明显提高 (P >0 1) ,放射性损伤却明显增加 ,总体损伤率为 18 1% (4/ 2 2 )。结论 :大多数患者可以耐受三维立体适形放疗 ,通过治疗可改善生存质量 ,适当延长生存期 ,但加用常规照射并不能提高疗效 ,反而增加放射性损伤     

正常皮瓣供皮治疗乳腺癌术后皮瓣坏死

1998年 3月～ 1999年 11月 ,我们利用正常皮瓣供皮治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死。临床资料　本组 6例乳腺癌术后皮瓣坏死患者 ,占同时期乳腺癌患者 17% (6 /38) ,均为女性。年龄 45～ 6 5岁 ,左、右乳各 3例 ,皮瓣坏死面积 ,最小 3× 3ｃｍ ,最大 10 .5× 13ｃｍ。方法　一旦确诊皮瓣坏死 ,即刻行一期切痂和植皮。常规消毒患侧胸部皮肤 ,切除坏死的皮瓣 ,剪除苍白的肉芽组织 ,予双氧水 ,生理盐水冲洗创面后 ,予庆大霉素 16～ 2 4万ｕ加生理盐水 2 0～ 30ｍｌ湿敷创面 10分钟 ,用创面旁原正常皮瓣作供皮区 ,用 2 3号手术刀片徒手取中厚皮片 ,…     

CME方案治疗上腔静脉综合征的临床效果

目的　评价CME方案治疗上腔静脉综合征的临床疗效。方法　 18例上腔静脉综合征 ,接受CME方案化疗 :CTX 5 0 0mg/m2 静冲 ,第 1、8天 ;MIT 8mg/m2 静脉滴注 30分钟 ,第 1天 ;VP -16 6 0mg/m2 静滴 ,第 2～ 6天。每 4周重复疗程。结果　症状 2 4小时缓解者 1例 ,1～ 2天缓解者 2例 ,3～ 4天缓解者 9例 ,5～ 7天缓解者 2例 ,7天以上缓解者 4例。CR 3例 ( 16 7% ) ,PR 12例 ( 6 6 7% ) ,NC 3例 ,PD 0例 ;有效率 (CR +PR) 83 4%。结论　上腔静脉综合征的治疗可首选化疗。     

以草酸铂为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌

目的 :目的 :观察草酸铂 (L OHP)联合氟尿嘧啶 (5 FU)、甲酰四氢叶酸钙 (CF)和足叶乙甙 (VP 16 )治疗晚期胃癌的疗效。方法 :采用随机分组方法将 5 3例晚期胃癌患者分为两组 ,治疗组 2 7例 ,用L OHP 130mg/m2 ,加于葡萄糖注射液中静滴 3小时 ,第 1天 ;CF 10 0mg/m2 ,静滴第 1～ 5天 ;5 FU 30 0mg/m2 ,于CF后静滴 ,维持 6小时 ,第 1～ 5天 ;VP 1610 0mg ,静滴 ,第 1～ 3天 ;对照组 2 6例用DDP 80mg/m2 ,静滴第 1天 ,CF、5 FU和VP 16用法同治疗组。每 3～ 4周为一个周期。二个周期评价疗效。结果 :治疗组CR 3例 ,PR 15例 ,总有效率 6 6 7% ;对照组CR 1例 ,PR 9例 ,总有效率为 38 5 %。两组总有效率间差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组周围感觉神经毒性发生率较对照组高 ,恶心、呕吐的发生率较对照组低 ,两组间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :L OHP联合CF、5 Fu和VP 16方案治疗晚期胃癌疗效较好 ,不良反应轻 ,能耐受 ,值得进一步在临床推广使用     

超分割放疗结合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的　评价放化疗同步与放化序贯 2种方法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法　对 6 0例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成放化疗同时进行组 (治疗组 )和放化疗序贯进行组 (对照组 )。治疗组放疗采用超分割方法 ,每次 1 2Gy,2次 /天 ,间隔 4～ 6h ,5天 /周 ,总剂量为 6 9 6Gy。化疗采用卡铂 10 0mg +VP - 16 10 0mg ,每周 1次 ,共 5～ 6周。对照组放疗采用常规放射治疗方法 ,每次 2Gy ,每天 1次 ,每周 5天 ,共 6周 ,总剂量为 6 0Gy ,化疗於放疗前和 (或 )放疗后 1个月进行 ,采用MVP方案 (MMC10mg第 1天 ,VDS3mg/m2 第 1～ 3天 ,DDP30mg/m2 第 1～ 3天 ) 2周期。结果　治疗组总有效率为 72 4 % ,对照组总有效率为 6 3 3% ( 19/30 ) ,其中CR 6 7% ( 2例 ) ,PR 5 6 7% ( 17例 ) ,治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组患者放射性食管炎、骨髓抑制、及胃肠反应发生率分别为 79 3% ( 2 3/2 9)、72 4 % ( 2 1/2 9)、75 9% ( 2 2 /2 9) ,均高于对照组的 30 0 % ( 9/30 )、4 6 7% ( 14 /30 )、33 3% ( 10 /30 ) ,均有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 5。)治疗组中位生存期显著高于对照组。结论　超分割放疗结合同期化疗治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效     

吉西他滨对非小细胞肺癌细胞放射增敏的实验研究

目的　研究低浓度吉西他滨对非小细胞肺癌细胞系A5 4 9(wtp5 3)的放射增敏作用、并探讨用药后最佳放射时间。方法　①以不同浓度的吉西他滨与A5 4 9细胞作用 2 4h ,MTT法选择生长抑制率≤ 10 %的药物浓度 (IC10 )。②将细胞分为对照组 (Ct)、单纯用药组 (Ch)、单纯照射组 (R1、R2 )、未弃药照射组 (CR)及弃药后照射组 (DCR1、DCR2 )。R1组行单纯60 Co2Gy照射 ;Ch组单纯用药 ;CR组及DCR1组均用IC10 浓度作用 2 4h ,CR组于 2 4h末、DCR1分别于弃药后 30min、1、3、6、12及 2 4h予60 Co2Gy照射。比较细胞存活分数 ,选择最佳弃药时间 (T)。③用IC10 药物浓度作用DCR2 2 4h ,于弃药后T时间经60 Co0 .5、1.0、2 .0、4 .0、6 .0、8.0Gy剂量照射 ,绘制细胞存活曲线 ;与R2 组 (同剂量单纯照射 )比较 ,计算增敏比 (D0 值比和Dq 值比 )。结果　IC10 浓度吉西他滨的放射增敏作用在弃药后 3h最为明显 [增敏比分别为 1.88(D0 值比 )、1.90 (Dq 值比 ) ];弃药 6h后与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;这种增敏作用在照射剂量较低时 ( 0 .5、1.0Gy)即已明显表现出来。结论　低浓度吉西他滨对离体非小细胞肺癌A5 4 9(wtp5 3)细胞系具有较好的放射增敏作用 ,且最佳照射时间为弃药后 3h。     

晚期卵巢上皮癌39例临床分析

回顾性分析了 39例卵巢癌以顺铂 (DDP)为主的方案腹腔化疗 全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料。 39例中 30例手术者 ,CR 16例 ,占 5 3 3% ( 16 30 ) ,PR 6例 ,占 2 0 0 % ( 6 30 ) ,CR PR 73 3% ( 2 2 30 ) ,SD 5例 ,PD 4例。 9例单纯腹腔化疗CR 2例 ,PR 4例。 30例手术者中 ,生存 5年以上者 5例 ,3～ 5年者 11例 ,1～ 3年者 7例 ,未超过 1年者7例 ,其 5年生存率为 16 7% ( 5 30 )、3年生存率为 5 3 3% ( 16 30 )。单纯腹腔化疗者生存 3～ 6个月者 6例、7～ 9个月者 2例、11个月者 1例。研究结果提示 ,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值 ,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量 ,值得临床广泛应用     

盖诺加顺铂联合治疗中晚期恶性肿瘤39例疗效观察

目的 :观察并评价国产长春瑞宾 (盖诺 )加顺铂联合 (NP方案 )治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。方法 :39例均为病理或临床确诊为中晚期恶性肿瘤。予以盖诺 2 5～ 30mg/m2 ,静脉滴注 ,d1,d5 ;顺铂 2 5～ 30mg/m2 ,dl,d2 ,d3,静脉滴注。 2 1天～ 2 8天为 1周期 ,连续 2～ 4周期 ,观察化疗疗效及毒副反应。结果 :39例中 :CR4例 (10 3% ) ,PR18例 (46 2 % ) ,NC15例(38 5 % ) ,PD2例 (5 1% )。毒副反应主要是骨髓抑制 ,其次是静脉炎症。结论 :盖诺加顺铂治疗中晚期恶性肿瘤疗效确切 ,只要处理得当 ,毒副反应可以耐受     

脱钙骨石蜡切片钙钴法碱性磷酸酶染色

碱性磷酸酶组化染色显示成骨细胞,可用于分析病变组织来源及发病机制,以往多用冰冻切片,而骨组织做冰冻切片几乎不可能。我们探讨用脱钙后石蜡切片钙钴法作碱性磷酸酶染色成功,介绍如下。一、方法及结果1.石蜡包埋的脱骨切成5μ厚组织片,用25％酒精滴裱片展平于载片上,待组织团着后放入37℃温箱24小时。2.常规脱蜡后令酒精自然挥发。3.入37℃孵育液(2％巴比妥钠10ml,3％B-甘油磷酸钠10ml,2％氯化钙20ml,5％硫酸镁1ml,蒸馏水5ml,调整PH为9.4)15～20分钟,对照片肝组织60分钟。4.流水洗3分钟。5.2％硝酸钴液5     

关于单位符号的表示方法

根据有关规定 ,我们对单位符号的表达有统一要求 ,具体如下 :(1)不能在单位符号前加修饰 ,如Ｃａ为 30 % (ｍ/ｍ) ,应表示为ω(Ｃａ) =0 30或Ｃａ的质量分数为 0 30。 (2 )单位符号要用正体表示 ,人名命名的单位符号、升 (Ｌ)及词头 ,兆(Ｍ)以上用大写外 ,余均小写。 (3)数值与单位符号间空 1/ 4～ 1/ 2。 (4)单位符号中的词头应读其名称 ,不应念字母发音。如ｋＰａ ,不读ｋ帕 ,应读千帕 ;4ｍｉｎ、3ｈ、2ｄ ,应分别读 4分钟、3小时、2天。 (5 )不用英文缩写代替单位符号 ,如ｐｐｍ(ｐａｒｔｐｅｒｍｉｌｌｉｏｎ)表示 10 -6。但具体修改…