心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解心血管病区住院患者医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对心血管病区送检痰液、血液等标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果共分离到278株病原菌,其中革兰阴性杆菌196株(70.5%),革兰阳性球菌61株(21.9%),真菌21株(7.6%)。分离率前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。感染部位以呼吸道为主,占61.9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林和第3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感,对呋喃妥因及头孢唑啉则完全耐药。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌是心血管科患者医院感染的主要病原菌,多重耐药情况严重应引起高度重视。     

108例汶川地震伤感染病例病原学分布及耐药性

目的 了解5.12地震伤感染病例的病原学分布及耐药性情况.方法 收集我院汶川大地震中108例开放性创伤合并感染患者的139份临床标本进行细菌培养和鉴定,并用纸片扩散法对分离阳性的菌株进行药敏检测.结果 共分离96株菌,大多分离自创面分泌物(79.86%),主要来自于骨科(58.33%).分离率较高的依次为不动杆菌(20株)、阴沟肠杆菌(20株)、大肠埃希菌(17株)、葡萄球菌(13株).革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低.结论 这次地震伤病情复杂.革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,未发现糖肽类耐药的葡萄球菌.     

325例儿童呼吸道感染的病原菌种类及耐药分析

目的了解我院儿童呼吸道感染病原菌的种类及细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对本院2011年1月²013年6月住院儿科患有肺炎、气管炎、气管支气管炎患儿的呼吸道标本中分离出的细菌用纸片扩散法检测药敏。结果 325株细菌中革兰氏阴性菌170株,占52.31%,革兰氏阳性菌128株,占39.39%,前5位为:肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、施氏葡萄球菌,所占比例分别为16.92%、14.15%、9.85%、6.77%、6.15%。在治疗革兰氏阴性菌的抗生素中,碳青霉烯类耐药率最低。结论应加强抗菌药物的合理使用,降低耐药率及多重耐药菌的产生。     

泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的了解临床泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法分析我院2008年1月-2009年12月从2 068份门诊和住院患者的中段尿标本中分离出的423株病原菌分布及耐药性。结果革兰阴性杆菌256株（60.5%）,革兰阳性球菌132株（31.2%）,真菌35株（8.3%）。主要致病菌为大肠埃希氏菌（36.7%）、肠球菌属（21.5%）、真菌（8.2%）、肺炎克雷伯氏菌（6.9%）、凝固酶阴性葡萄球菌（6.4%）和铜绿假单胞菌（5.9%）;155株大肠埃希氏菌检出产超广谱-β-内酰胺酶（ESBL）73株（47.1%）,38株肺炎克雷伯菌检出产ESBL 16株（41.2%）;大肠埃希氏菌对亚胺培南100%敏感,肠球菌属和葡萄球菌属对万古霉素100%敏感,对多数检测药物的耐药率高于60%。结论泌尿系统感染病原菌耐药现象严重,应重视病原菌耐药性监测,规范临床合理使用抗菌药物。     

心脏外科术后深部胸骨切口感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的 观察心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床特点,并进行病原菌耐药性分析.方法 回顾性分析2012-2014年中国医科大学航空总医院心胸外科84例采用肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者(年龄≥18岁)的临床资料,并对DSWI患者的病原菌分布及其耐药性进行分析.结果 ①Ⅱ型DSWI最多见(49/84,58.3％),Ⅰ型有17例(20.2％),Ⅲ型有18例(21.4％).Ⅰ型和Ⅱ型DSWI患者具有典型的临床表现如发热、伤口裂开和/或脓性分泌物、手术区域自发性疼痛、血象升高等.Ⅰ型DSWI患者更易合并低蛋白血症(P＜0.01),早期X线或CT扫描可发现纵隔增宽(P＜0.01).部分Ⅲ型DSWI患者仅表现为手术区域局部症状.②37例(44.0％)患者有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB;54.8％),其次为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(23.7％);GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.③铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为18.2％,鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率均在70％以上,阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物未表现耐药性.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均为100％,对克林霉素的耐药率均在80％以上,但对替加环素、万古霉素和利奈唑胺未表现出耐药.结论 DSWI多发生在心脏术后1个月内,其中Ⅱ型DSWI最多见,且不同类型的DSWI主要临床表现不同;DSWI常见的病原菌为革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌,且对常用抗菌药物的耐药率高.     

重症监护室病原菌特点及耐药分析

目的了解重症监护室(ICU)细菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对该院ICU病房2010年1月至2011年6月的所有分离菌株进行鉴定及药敏试验。结果 ICU病房仍以革兰阴性杆菌感染为主,占56.2%,其中鲍曼不动杆菌居首位,其次是铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌占19.2%,仍以金黄色葡萄球菌为主。真菌感染有逐步增多的趋势,占24.6%,白假丝酵母菌在真菌感染中占81.6%居首位。感染标本以痰的阳性率最高,为66.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药,亚胺培南对产生ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持很高的的敏感性。结论 ICU患者仍以呼吸道感染为主,感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强,真菌所占比例也逐步升高,临床工作者应根据细菌耐药监测,指导临床合理用药。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法从尿标本中分离出428株病原菌进行耐药性分析。结果754份尿标本分离出细菌428株,G-杆菌中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南敏感性最高;G+球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主,MRSA检出率为68.48%,VRE为5.11%。结论泌尿系感染以大肠埃希氏菌为主,治疗应根据细菌检验报告合理选择抗生素,减少细菌耐药性的产生。     

汶川大地震成都某野战医院伤员卫勤后送特点分析

目的:分析在汶川大地震中成都市某野战医院的卫勤保障特点,总结经验.方法:该野战医院从汶川、映秀、彭州接收后送伤员,通过对前接、护送、院前拣伤分类、防疫消毒、制备紧急疏散预案及院内专科诊治的观察,分析伤员救治状况.结果:通过直升飞机空运伤员,及时保证了伤员的后送救治;第1次、第2次检伤分类确保了伤员有效、科学的救治;对车辆、担架及伤员及时防疫消毒保证了无疫情发生;制定紧急疏散方案,使伤员安全渡过余震期.结论:充分运用卫勤保障知识进行部署和组织,是保证大灾害时伤员及时、安全救治的关键.     

地震伤员创口病原菌感染特点及耐药性分析

目的 探讨我院地震伤员创口病原菌感染的菌株特点及细菌耐药情况.方法 按常规方法对送检标本进行细菌培养、分离、答定和药敏试验,进行统计学分析.对临床高度怀疑气性坏疽的病例,创口分泌物直接涂片检查快速诊断,需氧、厌氧培养确诊.结果 共培养出79株病原菌,阳性率高达65.7%,细菌分布依次为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;阴沟肠杆菌和大肠埃希菌菌株中出现产超广谱β-内酰胺酶的菌株的检出率分别为26.3%和27.3%;经药物敏感试验测定发现以上3种主要病原菌均显示了严重的多重耐药性,亚胺培南对耐药菌株具有良好的抗菌作用,3种病原菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明等药物的耐药性均>50%:排除5例临床高度怀疑气性坏疽的病例.结论 地震伤员创口感染问题值得高度重视,对伤员创口分泌物、脓液等标本进行细菌培养、分离、鉴定非常重要,临床应根据药敏试验结果合理用药;创口分泌物直接涂片检查有助于对气性坏疽的快速诊断.     

泌尿系感染常见病原菌及耐药性分析

用ATBExpressilon细菌鉴定 /药敏自动分析仪进行菌种鉴定和药敏分析 ,结果发现本地区泌尿道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。在 5 49株细菌中 ,大肠埃希氏菌为 2 0 1株 ,检出率 3 6.6% ,阴沟肠杆菌 2 7株 ,占 4.9% ,克雷伯菌 2 4株 ,占 4.4% ,变形杆菌 2 4株 ,占 4.4%等。这些细菌对常用的抗生素均表现出很高的耐药性。     

呼吸机相关性肺炎的病原学及药敏学研究

目的明确呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点。方法对124例VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共培养出病原菌312株,其中G-菌221株（70．83％）,G＋67株（21．47％）和真菌24株（7．70％）。排在前5位G-菌分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌,其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星的耐药率〈30％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为10．5％和18．4％,对其他药物的耐药率均〉50％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率〈30％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明的耐药率〈30％。G＋菌中以耐甲氧西林葡萄球菌属为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论VAP患者的主要病原菌为革兰阴性菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应加强对病原学及药敏学监测,重视合理应用抗菌药物。     

烧伤感染创面分泌物菌种分布及耐药性198例分析

目的:了解烧伤感染创面菌种分布及耐药性分析,为临床提供抗菌药物合理应用策略。方法:对2005年8月至2007年11月间我院烧伤患者创面分泌物做细菌培养、鉴定及体外药物敏感试验。结果:在198例烧伤感染创面分泌物中共检出致病菌155株,阳性率为78.3%,革兰阴性菌多于革兰阳性菌,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌仍是烧伤患者创面感染优势菌种。葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,革兰阴性菌对碳青霉烯类高度敏感。结论:革兰阳性菌所占比例上升,金黄色葡萄球菌排名第一,铜绿假单胞菌相对减少,耐药菌株普遍存在,且对多种常用抗菌药物呈多重耐药。了解常见病原菌分布及其耐药性对临床合理用药具有重要意义。     

2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析

目的了解医院常见重要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物,有效遏制耐药菌的增长和控制感染提供依据。方法对我院2018年1～12月所分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性进行回顾性分析。观察菌株构成及病原菌的耐药性。结果纳入分析的菌株共1557株,其中鲍曼不动杆菌105株、铜绿假单胞菌168株、肠杆菌科细菌538株、屎肠球菌24株、金黄色葡萄球菌161株、肺炎链球菌252株、流感嗜血杆菌309株;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为分别为63.8%和67.6%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28.6%和22.6%;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均为2.9%;阴沟肠杆菌对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均为3.3%;未检出万古霉素耐药屎肠球菌;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为26.1%,未发现万古霉素非敏感株;肺炎链球菌中230株分离自儿童患者,对青霉素的耐药率和中介率分别为2.6%和7.8%,22株分离自成人患者,对青霉素的耐药率和中介率分别为4.5%和9.1%;流感嗜血杆菌中246株分离自儿童患者,对氨苄西林耐药率为56.5%,63株分离自成人患者,对氨苄西林耐药率为47.6%。结论临床常见重要病原菌耐药性较为严重,应积极采取有效的医院感染控制措施,重视细菌的耐药性监测和规范抗菌药物合理使用。     

下呼吸道感染者检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年01月～2009月12月到我院住院的下呼吸道感染患者送检的合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验,做统计分析。结果分离获得298株细菌,G~-杆菌占52.4%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占前3位;G~＋球菌占26.3%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占18.3%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚安培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰阴性杆菌占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素治疗。     

普通外科术后感染病原菌种类及其耐药性分析

目的：探讨普通外科术后感染常见菌种分布及其耐药性,为临床诊治提供科学依据。方法：采集普通外科患者术后临床标本,用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定系统进行鉴定,并以K-B法进行细菌药敏试验。结果：共采集临床标本386份,病原菌检出率为39.64%。检出的病原菌中G-杆菌占58.82%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌;G＋球菌占34.64%,以葡萄球菌和肠球菌多见。药敏试验结果显示,G-杆菌对亚胺培南的耐药率普遍较低,为15.79%～33.33%,G＋球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率均为0。结论：普通外科应加强对术后感染病原菌的检测,根据药敏试验结果合理使用亚胺培南、万古霉素、替考拉宁等进行治疗。     

104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。     

荣军患者呼吸道革兰氏阴性杆菌分布及耐药情况分析

目的:通过调查荣复军人及社会患者近年来呼吸道病原菌感染的现状及其耐药情况,为临床合理选择和应用抗生素提供依据。方法:对呼吸道感染患者病原菌感染情况进行统计,并对病原菌药敏试验结果进行分析。结果:分离出的感染致病菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例约为2.14:1,且药敏试验结果显示各致病菌均出现不同程度的耐药。结论:病原菌耐药情况的监测对医院呼吸道感染治疗中抗生素合理选择有着重要的作用。     

某院急诊科药敏患者的病原菌分布及药敏状况

目的调查本地区急诊科感染患者的病原菌的分布、流行趋势、药敏状况及抗生素药敏变迁规律,并分析本院急诊科患者病原菌分布、药敏状况。方法收集2013年7月~2014年2月我院急诊科治疗的患者,对其进行体液标本培养及药敏实验。结果 2012~2014期间,共分离细菌3766株,革兰阳性球菌1108株,占29.42%;革兰阴性杆菌2658株,占70.58%,大肠埃希菌的分离率2013年最高,呈逐年下降,铜绿假单胞菌分离率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对复合磺胺耐药率最高。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、柠檬酸杆菌及聚团肠杆菌对氨苄西林耐药率最高。结论我们建议感染因重视医院急诊科细菌的检测,临床医生应及时根据药敏试验,采用足量联合治疗提高抗生素疗效。     

2 760份临床标本细菌培养结果与药敏分析

目的总结我院2006年6月￣12月2760份临床标本的培养结果及药敏状况,以指导临床合理使用抗生素。方法对临床送检2760份标本中分离出的634株病原菌分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果634株病原菌中革兰阳性菌113株,占17.8%,革兰阴性菌395株,占62.3%,真菌126株,占19.3%。大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主要细菌,感染部位以呼吸道、血液、泌尿道、皮肤软组织为多。常见G 、G-菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性。结论治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生。