多个瓣膜多发血性囊肿继发血栓形成及机化

患者女,56岁,主诉活动后胸闷气促30年,加重2年.查体:心率80次/min,心律齐,二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音及中等响度舒张期杂音,主动脉瓣副区可闻及轻度舒张期杂音.     

重症奎尼丁晕厥抢救成功一例——兼谈镁的作用

患者,男,49岁,风心,二尖瓣、主功脉办联合病变,心房颤动一年,因转复心律于1986年5月21日入院。检查:T36．2℃,P80次/分,BP110/70mmHg。心界向左下增大,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣付区Ⅱ级收缩期,Ⅲ级吹风样舒张期杂音。肝肋下3cm,肝颈征(+),下肢浮肿(+)。实验室检查:血沉2毫米/小时,抗“○”<333单位/毫升,其余(一)。正位胸片、超声心动图:左房、左室及右室增大,二尖瓣前叶尖角城墙,后叶同向,主动脉瓣回声增强。经强心、利尿等治疗,心室率80~100     

无血流动力学监测完成经皮球囊二尖瓣成形术一例

患者男,48岁,因胸闷、心悸6年入院.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级.治疗选用深圳美迪科公司产球囊扩张导管,按有关文献方法进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).PBMV术中测压设备故障,未行血流动力学监测.术前及术后二尖瓣区听诊及心脏彩色多普勒超声心动图结果:二尖瓣区舒张期杂音、左房前后径(cm)、二尖瓣口面积(cm2)术前、术后分别为Ⅲ/6、4.7、1.44和Ⅰ°/6、3.8、2.32.     

彩超诊断主动脉瓣置换术后9月并发感染性心内膜炎1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁,因"主动脉瓣置换术后9月余,胸闷、气促、下肢浮肿6月"入院.查体:T 36.3℃,面色腊黄,心率72次/min,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及金属瓣音,Ⅲ/6级喷谢性全收缩期杂音及中度舒张期叹息样杂音.术后3个月复查超声示:主动脉瓣置换术后,左室内径恢复正常,无射流及返流.本次复查超声心动图示:风心病主动脉置换术后:主动脉瓣重度狭窄,流速为500 cm/s.     

双瓣置换及双瓣环重建体外循环经验

患者，女，22岁，身高162cm，体重46kg。劳累后胸闷气急，两眼黑蒙10余年，加重5个月。查体：主动脉瓣区可闻及Ⅲ／6级泼水样舒张期杂音，向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示：主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0．5～0．6cm，跨瓣压差175mmHg)，二尖瓣重度关闭不全。     

主动脉瓣关闭不全超声心动图诊断的初步探讨(附30例分析)

本文对30例主动脉瓣关闭不全之超声心动图表现进行了分析,并对诊断条件进行讨论。我们认为应以主动脉瓣关闭呈双线,其间距>1毫米及或二尖瓣出现扑动为主要条件,其次参考主动脉内径、左室扩大等。此检查可供早期诊断,并优于X线及心电图检查。尤其是在主动脉瓣区当听不到舒张期杂音而疑及主动脉瓣关闭不全时提供重要诊断依据。     

二维超声心动图检出鲁登巴赫氏综合征一例报告

患者,周某某,女,53岁,干部。自述心累、气喘、乏力,活动后为甚,反复30年。临床诊断为风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。1987年来我部体检。听诊:心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级粗糙之收缩期杂音。X片诊断:符合二尖瓣病变之改变,伴肺动脉高压。心电图示:不完全性右束支传导阻滞。二维超声心动图:心前位左室长轴切面:显示二尖瓣前叶瓣尖增厚,与后叶轻度粘连,活动受限,瓣口距在1.5cm左右。右室明显增大,前后径37cm。左室短轴切面:二尖瓣瓣口面积约3.0cm~2左右。胸骨旁     

主动脉瓣关闭不全超声检测方法的评价：100病例的分析报告

本文就现今超声诊断主动脉瓣关闭不全的几项主要指标和临床诊断主要指标——杂音听诊进行了比较,探讨其诊断的敏感性。脉冲多普勒检出率为10O％,敏感性最高。主动脉瓣区舒张期杂音检出率88％,主动脉瓣关闭不全裂隙检出率80％,两者无显著性差异。二尖瓣前叶舒张期快速细颤波检出率16％,敏感性最低。本文还就如何避免脉冲多普勒检查的假阳性以及提高诊断的可靠性进行了讨论。     

巨大左心室1例

1临床资料 患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短3个月,加重10天收住入院.查体:心率96次/min,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音;胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音,第3、4肋间可闻及舒张期Ⅲ/6级杂音,第5肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音.叩诊心脏向两侧扩大,左侧心尖向左、向下增大达左腋前、中线;股动脉枪击音征阳性.超声心动图:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣重度关闭不全,二、三尖瓣轻度关闭不全;左心室短轴舒张末期内径(LVEDD)112cm,左心室收缩末期内径(LVESD)102cm,左心室射血分数(LVEF)25%,左心室缩短分数(LVFS)10.8%;主动脉根部径38.9mm,左心房59.1mm.     

超声心动图诊断“哑型”二尖瓣狭窄一例报告

现将我院在超声心动检查中发现一例“哑型”二尖瓣狭窄报告如下: 患者女性,39岁,牧民。主诉:心悸多年,参加重体力劳动自感心荒,气短。门诊体检:心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,并多次变换各种体位,部位,未闻及舒张期隆隆样杂音,心律整。心电图示:窦性心律,ST-T变化。超声心动图示:左房40MM,左室50MM,右室20MM。二尖瓣前后叶呈同向运动,前叶E-F斜率减慢。二尖瓣后叶回波有助于区别无二尖瓣狭窄但有不正常的E-F斜坡的患者同有二尖瓣狭窄的患者。左房明显扩大,二尖瓣前后叶在整个舒张期彼此保持固定     

老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析

随着人类平均寿命的延长 ,老年性退行性心脏瓣膜病也逐渐增多 ,其临床表现缺乏特异性 ,致不少病人被漏诊或误诊 ,本组收集经超声心动图诊断的 2 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料2 6例老年退行性心脏瓣膜病患者 ,均经超声心动图检查证实 ,有典型的瓣膜钙化 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 80 5岁 ,伴高血压 1 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 2例。症状 :夜间阵发性呼吸困难 1 4例 ,劳力性气急 1 6例 ,心前区痛 4例 ,头晕、乏力 1 2例 ,晕厥 1例。心功能分级 (NYHA分级 )Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 3例。2　结　果2 .1　心脏听诊　多数患者 ,在相应的瓣膜听诊区可闻及 2 / 6级以上的收缩期或舒张期杂音 ,其中主动脉瓣区收缩期杂音1 0例 ,舒张期杂音 4例 ,二尖瓣区收缩期杂音 9例 ,舒张期杂音 2例 ,三尖瓣区收缩期杂音 1例。2 .2　心电图　表现为心房颤动 6例 ,窦性心动过缓 4例 ,完全性左束支传导阻滞 4例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例 ,Ⅲ度...     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

患者,女,37岁。心脏杂音30年,活动后心悸、气促、心前区疼痛5年。体格检查：心律齐,胸骨左缘3、4助间闻及3／H级收缩期喷射性杂音伴震颤,胸骨右缘2‘3肋间闻及2／N级舒张期哈气样杂音。AZ减弱,血压18刀kPa,心电图示电轴左偏,左心室肥大。胸片示左心扩大,心胸比率0．52,升主动脉扩张。超声心动图检查提示左室、右室内径增大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室间隔膜部扫及O．6cm回声中断区,主动脉瓣回声增强增粗,开放尚好,关闭不拢。升主动脉内径增宽,主肺动脉内径不宽。彩色多普勒检查：收缩期于空间隔回声中断区探及…     

超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘1例

患者女性,59岁.因"胸闷、气短1月余"来院就诊.患者多于劳累及上楼时出现胸闷、气短,休息后症状可缓解.查体:血压120/70mmHg,心率76次/min.一般情况可,口唇无紫绀,心界向左下扩大,胸骨左缘三、四肋间可闻及舒张期喷射性杂音.心电图:ST-T改变.二维超声心动图显示:左心扩大,左心室舒张末内径65mm,左心房内径41mm.胸骨旁左心室长轴及心底大动脉短轴切面均可见右冠状动脉明显扩张,起始部内径20mm(图1,见封三).沿右房室沟向左侧走行,于二尖瓣后叶根部开口于左心室,瘘口内径12mm.彩色多普勒显示二尖瓣后叶根部瘘口处可见五彩镶嵌的血流信号(图2,见封三).扩张的冠状动脉内可探及典型的舒张期冠脉血流频谱.脉冲多普勒示瘘口处探及舒张期高速血流频谱,峰值流速227cm/s.主动脉瓣口舒张期可见轻度反流,二尖瓣口收缩期可见轻度反流,左冠状动脉起始部位及内径正常.患者经冠状动脉造影证实,并成功施行外科手术.     

试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.     

风湿性心脏瓣膜病合并左房血栓引起腹主动脉、双侧髂总动脉栓塞1例

1 病例介绍。患者女，45岁。因活动后气喘，心慌17年余人院。查体：血压125／57mmHg，心尖搏动弥散，震颤(一)，心界向左下方扩大，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音和中度舒张期杂音，主动脉瓣区及中度舒张期杂音。超声心动图示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴中度关闭不全，主动脉关闭不     

超声诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者 ,男 ,30岁 ,反复畏寒发热 2 0d,左上腹剧痛 3d ,自述幼时曾患“心脏病”。体格检查 :体温 3 9℃ ,二尖瓣面容 ,双下眼睑见瘀点 ,左侧腹明显触痛 ,二尖瓣区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音 ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音。实验室检查 :WBC 1 3× 1 0 9/L ,N 0 .82 3 ,L 0 .0 95 ,ESR55mm/h。超声所见 :脾脏肿大 ,厚度 5 .3cm ,左肋缘下 3 .5cm ,脾内回声增强不均 ,上、下极区域分别探及节段状分布的异常回声区 ,范围约 7.8cm× 5.6cm ,3 .7cm× 2 .7cm。异常回声区内为密集或稀疏的短线条样强回声间无回声改变 ,界线…     

《广西医科大学学报》稿约

1 病例资料 患者,男,24岁,因活动后气促,腹胀20余天于2013年9月收住我院心内科.查体:心界向左下扩大,心前区闻及奔马律;二尖瓣听诊区闻及2～6级收缩期叹气样杂音;四肢手指、足趾修长.超声心动图检查:主动脉根部呈瘤样扩张内径62 mm,累及主动脉根部长度59 mm;主动脉瓣脱垂并重度反流;左心室显著增大,游离壁乳头肌水平以下室壁增厚,内2/3层呈大量网状肌小梁及小梁隐窝回声并可见暗淡血流信号充填,外1/3层近似正常致密化心肌回声,室壁运动弥漫性减弱(见图1).超声诊断:①主动脉根部瘤样扩张并主动脉瓣重度关闭不全,符合马凡综合征心脏改变.②合并左室局部心肌致密化不全可能.患者于2014年1月行Ben-tall术+胸骨翻转术.术中所见:主动脉根部瘤样扩张内径60 mm;主动脉瓣叶脱垂,重度反流;左心室显著增大;重度漏斗胸.术后诊断:马凡综合征,主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张.     

风湿性联合瓣膜病并发多发性脾脓肿一例报告

1　病例资料　患者,女,33岁,因“畏寒、发热伴呕吐、全身乏力1个月余”入院。2003年2月无诱因出现畏寒、发热,体温高达40℃,呈弛张热型,伴恶心、呕吐。曾行血液细菌培养为金黄色葡萄球菌,给予头孢唑林治疗,效果欠佳。入院查体：体温39℃,消瘦,体质量39 kg,呈恶病质表现;心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及中度舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期泼水样杂音;左上腹明显压痛,脾肋下5 cm,质中等。     

经皮球囊二尖瓣成形术致房间隔膨胀瘤1例

患者，女，34岁，因劳力性心悸、气促12年．加重5个月入院。人院检查：BP14／9．3KPa，颈静脉中度充盈，双肺呼吸音清，未闻于湿罗音；心界不大，第一心音亢进，第二心音亢进，可闻开瓣者，心尖区舒张期隆隆样杂音4°／6°，胸骨左线第三助间舒张早期哈气样杂音1°／6°；胸片提示“梨形心’，肺瘀血，未见实变。彩超：二尖瓣面积1．0cm2，未见钙化，左房43mm，房间隔完整，左房右室均大。临床诊断“风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣关闭不全”。同期行二尖瓣球囊扩张术，手术过程顺利，手术结束时患者开始诉胸痛，返回病房后上…     

左房软骨瘤一例报告

患者陈某,女,45岁,住院号:230529。半年前感心悸、气促、夜间不能平卧,有咳嗽,无咯血,外院诊断为“风湿性心脏病”,以强心利尿治疗无效,一月前症状加剧,超声诊断为“左房粘液瘤”而转沪,于1986年5月入院拟手术。体检:发育中等,无二尖瓣狭窄面容,未见青紫,心率110次/分,心尖区可听到Ⅱ～Ⅲ级舒张期滚筒样杂音,震颤(一),S_1增强,P_2增强。ECG示:T_Ⅱ、avF、V_5倒置、avR呈q~r型,R/q>1。X线示:典型二尖瓣狭窄心影。超声检查:(86～761)二维扇扫取胸骨旁长轴切面:见左心房明显增大,二尖瓣瓣叶中等强度回声,于二尖瓣前叶下方见4×6cm