异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.     

异丙酚静脉麻醉肠镜检查的护理

大肠镜检查是目前诊断大肠疾病最常用的方法,但因检查有一定的痛苦,使不少患者难以接受,因此我院给肠镜检查的患者静脉注射异丙酚,取得了较好的效果.现将麻醉肠镜检查中的护理体会报告如下.     

异丙酚静脉麻醉在胃肠镜检查中的应用（附600例临床报告）

<正>胃肠镜检查在胃肠疾病的诊治中具有不可替代的作用,在二级医院普及的基础上,正向一级医院和诊所普及。但在接受胃肠镜检查者中普遍存在不同程度的恐惧心态。随着我国经济的发展、镜子的改进与患者的要求日益提高,无痛胃肠镜检查术悄然兴起。     

异丙酚在肠镜中的应用价值

目的：观察静脉麻醉后行肠镜检查病人的依从性及对肠镜操作的影响。方法：将108例病人随机分成药物组（55例，辅以异丙酚静脉麻醉）和对照组（53例，常规操作），记录两组操作前，操作中及操作后5min的心率，血压，氧饱和度，操作时间，是否完成肠镜，患者的满意度以及检查过程中的不良反应。结果：药物组操作过程中心率，血压与对照组相比明显降低。操作前后均无统计学意义，药物组患者满意度高于对照组，操作时间及成功率无统计学差异。结论：静脉麻醉辅助肠镜可增加病人依从性，减少病人痛苦，但不能缩短操作时间及提高检查成功率。     

异丙酚在门诊肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚静脉麻醉在门诊肠镜检查中的效果及安全性。方法选择门诊肠镜检查患者40例,随机分为2组（各20例）。检查过程中观察组静注异丙酚注射液,对照组不用麻醉药。记录2组患者检查中的反应、记忆,检查后清醒时间,有无头晕、乏力、嗜睡、恐惧及再次检查的承受力,并记录检查前、中、后患者的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果观察组患者肠镜检查中及清醒后几乎无任何反应和痛苦记忆,并且愿意再次接受检查。患者的BP、RR、HR及SpO2一直维持在正常范围内。对照组18例（90%）受检查者出现不同程度的体动、呻吟甚至因恐惧、烦躁而致肠镜检查困难,12例（60%）表现不愿意或决不再次检查。患者的RR、RR及HR检查中均较术前明显提高。结论异丙酚静脉麻醉应用于门诊肠镜检查中,既可消除或减轻患者痛苦,又利于检查和镜下各种治疗的顺利进行。     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。     

丙泊酚配伍曲马多用于门诊胃肠镜检查的观察

目前门诊介入治疗检查日趋增多 ,如何采取一种快速有效、简便经济的麻醉技术 ,使病人达到镇静、镇痛和遗忘的目的 ,已成了麻醉医生面临的课题。丙泊酚是一种新型超短效静脉全麻药 ,近年来许多人应用于日间手术的麻醉方法。为此 ,我们将丙泊酚配伍曲马多 ,用于门诊胃肠镜检查的麻醉 ,效果较单独使用丙泊酚满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择１００例胃肠镜检查者 ,其中十二指肠镜１０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２４～７３岁 ,体重４５～６５ｋｇ,随机分为Ａ ,Ｂ两组 ,每组５０例。１．２方法常规胃镜检查准备。入室后常规用多…     

异丙酚联合芬太尼在肠镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的可行性。方法:将90例拟行肠镜检查患者分成3组,每组30例。Ⅰ组为对照组,按照常规方法进行操作;Ⅱ组为单纯异丙酚组,检查前静脉推注异丙酚1.5～2mg/kg;Ⅲ组为异丙酚+芬太尼组,检查前静脉推注芬太尼0.002mg/kg+异丙酚1mg/kg。操作过程中根据患者情况追加剂量。所有患者均常规面罩给氧4L/min。监测并记录所有患者检查前、检查中、检查后血压,心率及血氧饱和度(SpO2)的变化,是否完成肠镜操作及操作时间,以及检查过程中的不良反应。结果:Ⅰ组患者检查中血压和心率较检查前轻度上升,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者检查中血压和心率下降明显,与检查前及对照组比较均差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01);Ⅲ组患者检查中血压和心率较检查前轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者SpO2在面罩吸氧下均在96%以上。Ⅰ组患者有2例因疼痛而无法完成肠镜操作,Ⅱ组、Ⅲ组患者全部完成肠镜操作;Ⅰ组全组均有不同程度的腹痛,Ⅱ组、Ⅲ组患者无腹痛及恶心等症状。三组患者均无肠穿孔等并发症发生。结论...     

异丙酚芬太尼静脉全麻用于胃肠镜检查的临床观察

胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要手段,但能给患者带来一定痛苦,近一年来我院麻醉科与内镜中心合作采用异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于胃肠镜检查中镇静、镇痛,共完成1 100例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料1 100例病人其中行电子胃镜检查850例,电子肠镜检查250例,全     

笑气与异丙酚在胃肠镜检查中的应用与观察

目的探讨笑气吸入与异丙酚静脉注射用于无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择2012年5月—2013年10月在我院行胃肠镜检查者780例,分为笑气吸入者317例(Ⅰ组,其中胃镜为Ⅰa组,肠镜为Ⅰb组)和异丙酚静脉注射者463例(Ⅱ组,其中胃镜为Ⅱa组,肠镜为Ⅱb组)。笑气组吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)和指脉血氧饱和度(SPO2),术中的不适反应,胃肠镜操作时间,麻醉药物起效时间和清醒时间,并进行术后问卷调查。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅱ组有77例受检者出现收缩压(SBP)80 mm Hg,86例受检者出现SPO2低于95%;而Ⅰ组仅有1例受检者出现SBP80 mm Hg,所有受检者术中SPO295%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰa组HR上升幅度高于Ⅱa组(P0.05),Ⅰb组HR变化与Ⅱb组比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ组胃肠镜操作时间均较Ⅰ组缩短(P0.05),术中不适反应少(P0.05),术后复检接受度高于Ⅰ组(P0.01);但Ⅱ组恢复清醒时间长,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入后受检者血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,术后恢复时间短;术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高;对静脉麻醉有禁忌证的患者来说,笑气吸入是镇静镇痛较好的选择,规范的护理有助于提高其有效性和安全性。     

硬膜外罗哌卡因对全凭静脉麻醉异丙酚用量的影响

目的 :探讨新型局麻药罗哌卡因复合全凭静脉麻醉对靶控输注异丙酚用量的影响。方法 :选择ASAI～II级胸腹部手术病人 4 0例 ,30岁以上成人 ,体重超过 4 5kg ,无心、肺、肝、肾及代谢性和神经系统疾病。随机分成两组 ,硬外罗哌卡因复合全凭静脉麻醉组 (罗哌卡因组 ) ,和单纯全凭静脉麻醉组 (单纯全麻组 ) ,每组 2 0例。所有病人在全麻诱导前于T7～T10 硬膜外间隙穿刺置管 ,罗哌卡因组经导管注入 0 .75 %罗哌卡因 5ml,单纯全麻组注入生理盐水 5ml。 5min后全麻诱导 ,顺序静脉注射芬太尼 3μg/kg,异丙酚血浆目标浓度 4 μg/ml。病人意识消失后 ,静注维库溴铵 0 .1mg/kg,然后把异丙酚血浆目标浓度降为3.3μg/ml维持麻醉。 2min后气管插管。机械通气 ,潮气量 10ml/kg。术中每 4 5min追加芬太尼 2 μg/kg ,罗哌卡因组每 90min追加 0 .75 %罗哌卡因 3ml,适时追加维库溴铵 0 .0 5mg/kg,满足肌松需要。术中增加或减小异丙酚血浆目标浓度 ,每次 0 .1μg/ml,使BIS值维持在 5 0± 5范围内。记录入室后 (基础值 )和术中血液动力学、BIS和HRV。结果 :单纯全麻组中有 1例行肺癌根治术 ,术中广泛渗血 ,从组中剔除。两组间性别、年龄、体重、手术种类无显著差异 (P >0 .0 5 )。罗哌卡因组的芬太尼用量 <单纯全麻组(P <0 .0     

不同首次剂量异丙酚静脉麻醉在胃镜中的应用

目的 :探讨在胃镜静脉麻醉中较理想的异丙酚首次剂量。方法 :胃镜患者随机分为首次剂量 2mg/kg(I组 )、 2 2 5mg/kg (Ⅱ组 )、 2 5mg/kg (Ⅲ组 )和 2 75mg/kg (Ⅳ组 )四组 ,每组各 10 0例。观察患者的各种临床表现。结果 :麻醉后血压Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显降低 ,统计学上显著性差异 (P <0 0 5 ) ;胃镜插入时 ,Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组脉搏氧饱和度 (SpO2 )波动明显 (P <0 0 5 ) ,耐受性更低 (P <0 0 5 )。结论 :首次剂量 2 5mg/kg是ASAⅠ级患者的首选 ,但麻醉中应因人而异 ,适当增减药物剂量 ,争取安全而经济。     

瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺手术病人,随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各40例,均选择全凭静脉麻醉。病人入手术室后常规面罩吸氧(4L/min)。Ⅰ组手术开始前10min,泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮0.4mg·kg-1,术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0.05~0.1μg·kg-1·min-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚。Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮1mg·kg-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注异丙酚。结果两组病人术中均安静入睡,镇痛完善,无躁动,无胸壁强直等现象。Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例,其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显(p<0.05);术中MAP与术前相比增高明显(p<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显(p<0.05)。Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例,氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少(p<0.05);术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短(p<0.05)。结论瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法。     

丙泊酚短小麻醉中患者梦境的观察

目的探讨丙泊酚短小麻醉患者梦境发生率、梦的特征,以及对患者麻醉满意度和情绪的影响。方法选择ASAI~II级无痛胃镜检查患者160例,静脉推注丙泊酚复合小剂量芬太尼,待患者睫毛反射消失,OAA/S评分0分时开始进镜。检查结束后待患者苏醒、OAA/S评分达5分时开始问卷调查,内容包括Brice问卷表、麻醉满意度视觉模拟评分(VAS)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)等。结果梦境发生率为49.7%。大多数患者的梦境都是令人愉快、生动、不陌生的。做梦者和未做梦者麻醉恢复时间差异有统计学意义(P<0.05),VAS和AVAT评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚短小麻醉中患者梦境发生率高。梦境大多给患者带来愉快的、无害的体验。梦的性质与生理状态下相似。做梦与否并不影响患者对麻醉的满意度,也不会产生焦虑的负面情绪。     

芬太尼联合异丙酚在结肠镜检查中的应用

目的观察联合应用芬太尼与异丙酚静脉麻醉在结肠镜检查中的止痛镇静作用和安全性。方法将需行结肠镜检查的480例患者随机分为对照组与麻醉组。其中麻醉组（给予芬太尼＋异丙酚静脉麻醉）230例，对照组（常规操作）250例，分别对两组患者在检查中的反应（疼痛、手足麻木等）、操作时间、检查是否成功和有无并发肠腔痉挛等症及检查前、检查中及检查后的血压、心率、血氧饱和度进行观察。结果麻醉组患者的疼痛程度、手足麻木、肠腔痉挛等反应少于对照纽（P〈0．01），达盲时间较对照组缩短（P〈0．01），检查中血氧饱和度、动脉血压、心率下降（P〈0.01），但无需处理，检查结束后血氧饱和度、血压恢复到检查前水平，心率恢复至正常范围，较检查前略有降低（P〈0.05）。对照组患者血氧饱和度在检查中有所下降（P〈0．01），血压一过性升高、心率加快，与检查前相比有显著差异（P〈0．01），检查结束恢复正常。结论应用芬太尼联合异丙酚静脉麻醉与进行结肠镜检查，无痛苦，安全，有效。     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克治疗中的临床效果分析

目的:探究丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克治疗中的临床效果.方法:收集本院治疗的150例患有精神分裂症的患者,对其进行无抽搐电休克(MECT)的治疗方式,行2.0mg/kg丙泊酚复合1.0mg/kg氯化琥珀胆碱麻醉,分别观察患者的心率、血压、意识消失时间、血氧分压、自行行走时间、自主呼吸恢复时间等情况.结果...     

丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:评价丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学和术后恢复结果的影响。方法:40例ASAI-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和异氟醚组(I组,n=20)。分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻、手术结束时即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。停药后记录完全清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)以及术后恶心、呕吐的情况。结果:P组气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后20min即刻及手术结束即刻的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组气腹后20min即刻的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著地增快和升高(P<0.01)。而P组和Ⅰ组在气腹后20min即刻的参数间比较有显著差异(P<0.05)。P组病人的清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05),P组病人的恶心、呕吐发生率亦明显低于Ⅰ组(P<0.01)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术不仅可产生与异氟醚吸入麻醉相近的良好麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,而且术后苏醒迅速完全,恶心、呕吐发生率低。     

宫腔镜手术采用不同静脉全麻的效果比较

目的探讨宫腔镜手术中采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚不插管静脉全身麻醉与顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉的临床麻醉效果与安全性。方法选择妇科宫腔镜手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例。试验组采用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉,对照组采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚静脉全身麻醉。监测记录两组患者心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、术中体动、术者对麻醉满意度、手术时间、睁眼时间,术后24小时回访有无术中知晓及麻醉并发症。结果对照组术中SpO2<95%发生38例,术中体动发生8例,术者稍有不满意28例;试验组术中SpO2均维持在98%～100%,术中无体动,术者满意度100%。两组患者HR、MAP都有不同程度下降,手术时间、芬太尼及丙泊酚用量、术毕呼吸、睁眼时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉能提供良好手术环境,便于术中呼吸管理,术后患者呼吸、意识恢复快速,是安全有效的。     

复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果

目的观察小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉的效果,为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取接受手术治疗的患儿78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用氯胺酮-丙泊酚复合麻醉,观察组采用小剂量芬太尼复合氯胺酮-丙泊酚麻醉。对比两组患儿麻醉过程中的心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)和术后苏醒的情况,同时采用11点数字评分法评估患儿术后24 h的疼痛情况。结果麻醉后5 min、麻醉后10 min,两组患儿的RR、HR均显著高于麻醉前(均P0.05),而麻醉前后Sp O2的对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后完全清醒、能遵医嘱咳嗽、肢体可有意识活动的患者比率均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1 h无痛的比率为56.41%,术后6 h无痛的比率为46.15%,术后24 h无痛的比率为38.46%,均显著高于对照组(P均0.05)。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮、丙泊酚具有良好的麻醉、镇痛效果,对患儿的循环系统影响小,术后苏醒时间短,镇痛效果好,不良反应少,是小儿静脉全身麻醉较为理想的麻醉方法。     

LHPC—MS／MS法测定人体血浆中丙泊酚浓度的评价

【目的】建立人血浆中丙泊酚浓度的高效液相色谱串联质谱法（HPLC—MS／MS）测定方法,以评价其效果。【方法】采用LC—MS／MS法测定丙泊酚的浓度,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18（50mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇及0．1％氨水溶液;流速0．4mL／min;电喷雾离子化电离源（ESI）,质谱采用MRM模式,以负离子检测,检测离子为丙泊酚m／z177．2→m／z161．4、麝香草酚m／Z147．2→m／z106．7。20名健康志愿者静脉注射丙泊酚2mg／kg后,按预定时间点抽取动脉血进行血浆药物浓度的检测。【结果】丙泊酚血药浓度在线性范围分别为0．012～12．06μg／mI。范围内线性关系良好（r=0．9993）,定量下限为0．012μg／mL;低、中、高3个浓度的日内及日间相对精密度（RSD）〈15％;平均提取回收率86．7％,RSDl．87％。【结论】本方法特异性强、灵敏、高效、精密度及准确度好,适用于人体血浆中丙泊酚的检测。