复合麻醉在小儿手术中的应用

目的 观察复合麻醉在小儿手术中的应用。方法 选择小儿手术８８例,其中Ⅰ组为基础麻醉复合硬膜外阻滞５４例;Ⅱ组为基础麻醉复合骶管阻滞２５例;Ⅲ组为硬膜外阻滞和静脉复合麻醉９例,并观察三组病例的麻醉效果。结果 三组病例麻醉效果满意,未发生并发症,术后恢复顺利。Ⅰ组术例因体位不当出现ＳＰＯ２下降,Ⅲ组相后１例发生一过性呼吸困难,均经及时处理恢复。结论 小儿不同部位手术采用相应复合麻醉效果满意,优于单一麻醉。但必须熟悉小儿解剖、生理、药理特点,术前做好麻醉准备,术中加强麻醉管理和呼吸循环监测,才可以预防避免严重并发症和麻醉意外,确保麻醉安全有效。     

小儿面部手术的麻醉处理

对于麻醉须远离头部的小儿头面部手术的全麻。麻醉用药及呼吸道管理不容忽视。我院自1992年6月～1995年8月对238例小儿施行眼科、耳鼻喉科、口腔科手术，现就其麻醉中情况作一分析。     

小儿氯胺酮麻醉180例的体会

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床 ,然而近年来有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍有发生。因此 ,本文分析我院 1998～ 2 0 0 0年间收集的 180例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症 ,并总结、探讨其呼吸管理及防治方法。临床资料　　 1.一般资料　本组小儿氯胺酮麻醉共 180例 ,男性 14 0例 ,女性 4 0例 ,年龄 3个月～ 12岁。头面部手术 10例 ,四肢手术 60例 ,腹部手术 3 2例 ,其他手术 78例。手术时间3 0ｍｉｎ～ 3ｈ。2 .方法及剂量　本组病例全部予臀肌注射 ,氯胺酮首次剂量 4 .2 2± 0 .95ｍｇ/ｋｇ。术前用阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍ…     

氯胺酮用于小儿麻醉并发症处理体会

本文报道氯胺酮用于小儿麻醉行各种手术４００例，其有镇痛完善，诱导迅速，苏醒快，对机体干扰小的特点。发生麻醉并发症１３例，其中喉痉挛８例，呼吸抑制３例，食物返流２例。及时处理并发症，无意外发生。     

氯胺酮麻醉术后护理体会

我科自 1 998年至 2 0 0 0年 ,共对各类病人实施氯胺酮麻醉 1 2 0例 ,其中成年人 1 6例 ,小儿 1 0 4例 ,男 74例 ,女 46例 ,最大年龄 62岁 ,最小年龄 4个月 ,术后无一例意外及并发症 ,现将护理体会报告如下。1　术后保持呼吸道通畅和良好的体位　　患者回病房后 ,应去枕平卧位头偏向一侧 ,清除病人头周围障碍物品及衣物。氯胺酮麻醉 ,一般对呼吸系统影响不大 ,但有时可有呼吸频率减慢 ,通气量一时降低等副作用 ,这均属短暂的呼吸抑制 ,无临床意义。但近年来有报道呼吸暂停的发生 ,经抢救恢复的病例。因此 ,不可掉以轻心 ,特别是手术时间长 ,…     

小儿氯胺酮麻醉苏醒期护理体会

氯胺酮具有镇痛作用强,对呼吸循环功能抑制较轻,苏醒较快的优点,常用于小儿短小手术的麻醉。由于小儿不同年龄段的生理解剖特点,易在苏醒期发生一些危险和意外,因此麻醉苏醒期护理显得尤为重要,总结我院麻醉科2005年10月至2006年10月小儿氯胺酮麻醉68例,报告如下。1临床资料1.1     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制1例报道

氯胺酮基础麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法[1].但氯胺酮在小儿麻醉中所致严重呼吸抑制偶有发生,应引起重视.我院在使用氯胺酮麻醉过程中,曾发生1例患儿呼吸抑制,经抢救转危为安,现报道如下.     

麻醉循环回路在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨采用麻醉循环回路对小儿气管异物取出术麻醉中进行呼吸管理,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法本组小儿支气管异物取出术28例,术中均采用麻醉回路供氧,保持自主呼吸,术中SpO290%时,采用辅助或控制呼吸。结果28例患儿均在5～30 min内结束手术并安全取出异物,其中20例患儿支气管置入后出现血氧饱和度下降,16例通过辅助呼吸后血氧饱和度达到正常,麻醉恢复后生命体征均正常,未发生麻醉并发症,痊愈出院。结论采用麻醉循环回路对小儿支气管异物取出术麻醉期间进行呼吸道管理,保证了良好的通气和氧供,极大地提高了麻醉的安全性。因此,使用麻醉循环回路在小儿异物取出术中是安全可靠的。     

小儿手术麻醉中呼吸抑制的原因分析

我院近 10年来共施行 12岁以下小儿手术麻醉1458例 ,其中发生呼吸严重抑制或停止 17例 ,发生率 1.16 %。现选取不同原因 8例进行分析讨论。1　临床资料本组患儿年龄均在 1岁半～ 12岁 ,其中 3～ 5岁占 5例。麻醉中采用静脉全麻者 7例 ,其中包括气管插管 2例 ,硬膜外阻滞 1例。     

氯胺酮麻醉下喉痉挛4例报告

<正> 1968年Corssen等指出:氯胺酮麻醉时心血管功能稳定、保护性反射存在和保持呼吸道通畅,能够满足术中需要改换体位而呼吸管理较困难的手术的要求。近年来对氯胺酮麻醉的并发症逐渐引起人们的重视,认为有潜在的和实际发生的麻醉意外。然而文献上对氯胺酮麻醉下喉痉挛的报道很少,我院自1975年以来共施行氯胺酮麻醉513例,其中发生喉痉     

6336例小儿全身麻醉术中意外术后并发症及死亡原因统计分析

我院1970年6月～1987年12月共施行小儿全身麻醉6336例(不包括体外循环小儿病例),其中乙醚吸入麻醉1271例(占20.1%),普鲁卡因静脉复合麻醉或复合吸入麻醉1226例(占19.4%),氯胺酮静脉复合麻醉3182例(占50.2%),基础加局麻657例(占10.4%)。本组因麻醉手术或其他原因发生术中循环意外14例(占0.22%),术后并发症86例(占1.36%)术后3d内死亡36例(0.57%)。现将术中意外、术后并发症及死亡原因8方面统计分析如下。     

小儿全身麻醉的严重意外

在许多情况下,小儿手术治疗时常需采用全身麻醉。小儿因处于生长发育阶段,在生理、解剖方面有其特点,而疾病本身又为麻醉加添了很多不利条件。如对此认识不够,估计不足,处理不当,则难免发生意外,严重者更危及生命。我院1953～1963年间共施行小儿全身麻醉2,258例次,发生严重意外者48例次,占1.6%。死亡者12例。凡年龄小于6岁、体质     

小儿气管异物取出术围麻醉期意外4例原因分析

小儿气管异物取出术,有时因麻醉不当或与手术者配合欠妥,会导致严重麻醉意外甚至死亡.我院1990～1998年265例小儿气管异物取出术围麻醉期出现意外病例4例(发生率1.5%),对其原因进行分析.     

七氟烷吸入并喉罩气道管理在小儿手术麻醉中的应用

七氟烷作为应用于临床的新型吸人麻醉药，由于其血／气分配系数低，气道刺激性轻微，适宜麻醉诱导及维持，且诱导快速、清醒迅速而彻底，可控性好，同时血流动力学稳定，能降低患儿术中发生心跳骤停等严重意外的风险，已经广泛用于小儿手术麻醉。同时，喉罩气道因其损伤轻微、耐受性好、安全有效，也逐渐被临床广为使用。2007—2008年用七氟烷吸入麻醉并喉罩气道管理行小儿手术麻醉109例，取得满意的效果，报告如下。     

小儿眼科手术全麻的观察与护理

目的探讨小儿眼科手术全麻的护理内容与实施重点,减少术后并发症的发生。方法对2006年以来我科46例小儿全麻手术患儿,实施术前、术中、术后等五方面内容的全麻护理方案,重点是提高患儿和家长的心理承受能力,对手术结果有一个合理期望,以及患儿对麻醉、手术的耐受能力。结果通过周密计划,优化护理管理,无1例患儿发生麻醉意外及并发症。结论以心理护理和提高儿童对手术耐受力为重点的小儿眼科全麻手术综合护理是合理、有效的护理措施。     

麻醉期间患者呼吸心跳骤停原因分析

目的：分析麻醉期间病人发生呼吸心跳骤停的原因并寻找对策。方法：对42528例手术中的15例呼吸心跳骤停病历进行分析。结果：麻醉期间病人发生呼吸心跳骤停的原因主要是医生责任心及管理机制的问题。结论：改善管理、更新设备、强化责任心将有助于减少麻醉期间意外的发生。     

39例小儿麻醉意外及并发症分析

对712例14岁以下小儿麻醉中39例麻醉意外及并发症进行分析。本组发生麻醉意外及并发症以呼吸系统多见,占全组病例的46.1％。分析了发生麻醉意外及并发症的原因,认为要提高小儿麻醉的安全性,必须作好麻醉意外及并发症的预防和妥善处理。     

术中心肺复苏的护理体会

<正> 手术期间,由于麻醉、手术等不良刺激或意外,病人极易发生呼吸心跳骤停,手术室护士在抢救过程中,如何配合麻醉医生进行脑心肺复苏起着重要作用。我院自1998～2000年以来,在麻醉手术期间发生呼吸心跳骤停病人5例。现将手术室护士在抢救过程中的护理体会报告如下。     

小儿应用氯胺酮麻醉围麻醉期护理

我院患儿全麻手术多采用氯胺酮静脉复合麻醉。氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1]。因其具有显著镇痛作用,尤其是体表镇痛效果好,且对呼吸循环系统影响较轻,因此主要适用于短小手术、小儿麻醉等。可以选择静脉、肌肉、口服等多种途径给药,但其麻醉后唾液和支气管分泌物增加,小儿尤为明显,不利于保持呼吸道通畅,喉头分泌物的刺激可能诱发喉痉挛,还有误吸的危险。氯胺酮麻醉是药物作用于中枢,抑制大脑联络经路和脑新皮质系统,兴奋边缘系统,将丘脑新皮质系统和边缘系统的功能与电生理分离[2]。由于小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有特殊性,应对他们进行针对性的加强护理,麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。本文对80例小儿氯胺酮麻醉患儿围手术期护理措施进行了总结,现报道如下。1临床资料选择2007年8月~2008年5月我院收治的采取氯胺酮麻醉的患儿80例,ASA分级I~Ⅱ级,年龄10个月~10岁,其中10个月~1岁14例,1~3岁35例,4~10岁21例。其中45例为腹部手术,四肢手术18例,躯干表浅手术15例,头面部手术2例。术前视小儿配合情况用氯胺酮肌肉注射5~7mg/kg或输液后静脉给药1mg...     

26例手术麻醉期间呼吸、心跳骤停抢救体会

呼吸、心跳骤停是麻醉和手术中最严重的并发症。我院1989～1998年在手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停26例。现将我院手术室护士在紧急情况下,如何配合麻醉和手术医师进行心、肺、脑复苏的体会介绍如下。1临床资料本组26例患者中,男17例,9例,年龄最大68岁,最小7个月,择期手术7例,急诊手术19例。各种手术麻醉中发生呼吸、心跳骤停止的主要原因有硬膜外阻滞麻醉引起血压骤降、呼吸循环抑制5例,氯胺酮麻醉引起呼吸、心跳骤停5例,麻醉药过量、麻醉过深2例,手术中大出血出现呼吸、循环抑制6例,严重脑外伤3例,1％普鲁卡因局麻1例,病情进…