围术期复张性肺水肿的紧急处理

复张性肺水肿（Ｒｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ）是由于各种原因导致萎缩的肺复张时（或后）发生的该侧急性肺水肿，一旦发生需作紧急处理［１］。而由于麻醉与手术导致的术中肺不张，在术毕肺重新复张时发生复张性肺水肿的病例报道不多。我院１０年来遇及６例，现报告如下：１　资料和方法本组男４例，女２例，年龄４０～７２岁。手术种类：食管癌根治术４例，肺癌行肺叶切除术２例。术前检查均无严重合并症。术前３０ｍｉｎ给予鲁米那０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注，入室后面罩吸氧去氮，静脉给予安定１０ｍｇ、芬…     

胸腔镜外科并发复张性肺水肿

胸腔镜外科已逐渐被人们所接受，尤其对气胸，血气胸及恶性胸水等治疗，能获得良好疗效。本文报道作者自１９９４年来治疗６８例各种气胸，血气胸及胸水等病例，在肺复张期间，有３例发生复张性肺水肿，发生率为４％，报道３例肺水肿的发生及治疗过程，并提出复张性肺水肿可能发生的病理生理改变及防治措施。     

复张性肺水肿6例分析

我院自1994年至2004年共收治复张性肺水肿病人6例,现将其成因及诊断治疗情况总结报告如下.     

复张性肺水肿

复张性肺水肿承德市医院胸外科王建雄关键词复张性肺水肿，临床表现，发病机理复张性肺水肿（Ｒｅ－ｅｘｐａｎｓｉｏｎＰｕｌｉｎｏｎａｒｙＯｅｄｅｍａ，ＲＰＥ）是继发于各种原因引起的肺萎陷快速复张后的一种并发症［１］，较为少见，至今国内外文献报道仅数十例，且...     

复张性肺水肿的观察和护理

复张性肺水肿是一种少见的，继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿。2003年5月至2005年7月，我科共治疗复张性肺水肿病人4例，现将护理体会介绍如下：     

纵隔肿瘤术后并发复张性肺水肿的护理

纵隔肿瘤术后并发复张性肺水肿是由于肿瘤长期压迫肺组织，一旦解除压迫，易发生复张性肺水肿，特点为起病急、发展快、病情危重，病死率高，因此及时有效的护理，对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用。自1990～2000年我院收治了18例巨大纵隔肿瘤并发复张性肺水肿的患者，现对其护理问题及对策进行回顾性总结，报告如下。     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的：探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治。方法：胸腔镜手术400例，年龄18－81岁，ASAⅡ-Ⅲ，手术包括肺大泡切除术，纵隔、肺肿瘤切除或活检术，应用双腔支气管麻醉，术中单肺通气、结果：发生严重复张性肺水肿5例，3例在术中30－45min时发生，2例在术毕发生，经及时诊治均抢救成功，痊愈出院。结论：充分认识复张肺水肿的发病机理。认真做好预防措施，术中、术后严密观察，及时诊治，复张性肺水肿的发生率可以降低。     

自发性气胸并发复张性肺水肿2例

自发性气胸,在排气后肺复张过程中并发肺水肿,称复张性肺水肿。以往易误诊为急性左心衰。我科于１９９７年２～５月有２例发生,现报告如下。例１男,５８岁。患者有慢性支气管病史７年,于２０天无明显诱因出现胸闷、气急,左侧胸痛伴咳嗽,咳白色粘痰,痰量中等。于６...     

复张性肺水肿的防治

复张性肺水肿是指各种原因所致的肺萎陷在迅速复张后所发生的急性肺水肿 ,多见于气、液胸患者经大量排气、排液后。我科１９９３～２０００年收治气胸或胸腔积液２７０例 ,其中９例发生复张性肺水肿 ,现报道并分析如下。本组９例中男性７例 ,女性２例 ;年龄１６～５８岁 ,平均２９岁。肺大泡破裂伴气胸５例 ,其中３例为双侧 ,病程１～３个月 ,肺压缩６０%～９０ % ,一期电视胸腔镜下手术 (简称ＶＡＴＳ术 ) ,一侧术毕时发现低氧血症 ,气管插管内涌出粉红色泡沫样痰 ;１例为单侧 ,ＶＡＴＳ术毕低氧血症 ,且气管插管内吸出少量粉红色痰液 ;１…     

开胸术后复张性肺水肿的探讨

目的：探讨开胸手术中单侧肺萎陷,术后肺复张导致急性肺水肿的发病机理、诊断治疗及预防。方法：对5例开胸术后复张性肺水肿患者进行总结,3例为胸腔镜辅助下胸膜固定术后,2周为食管癌根治术后,结果：常规单侧肺萎陷的开胸手术均可能发生轻重不一的复张性肺水肿。结论：可通过术中定期（以间隔30min为宜）肺复张以及术后渐进性肺复张等措施来减低复张性肺水肿的发生率。     

复张性肺水肿临床分析

目的:分析复张性肺水肿的诊治方法.方法:回顾性分析8例复张性肺水肿的诊断和治疗.结果:6例术后麻醉复苏期者继续PEEP模式机械正压通气,2例面罩吸氧;加用氧气去泡剂75%酒精,保持呼吸通畅,强心、利尿、解痉、监测生命体征、SPO2、CVP等对症治疗,24 h内水泡音消失.结论:复张性肺水肿起病急,进展快,是胸外科术后的急性并发症,只要掌握其特点,诊治恰当,可大大降低其危险性.     

复张性肺水肿25例报告

目的探讨复张性肺水肿的观察要点与治疗措施.方法对25例复张性肺水肿患者采用了以下措施严密观察病情变化,早发现、早处理;保持呼吸道通畅;合理用氧纠正低氧血症;缓慢间断复张;加强基础护理.结果23例治愈,2例抢救无效死亡.结论要严密观察复张时患者的病情变化,针对病情加强治疗.     

复张性肺水肿25例报告

目的:探讨复张性肺水肿的观察要点与治疗措施。方法:对25例复张性肺水肿患者采用了以下措施:严密观察病情变化,早发现、早处理;保持呼吸道通畅;合理用氧纠正低氧血症;缓慢间断复张;加强基础护理。结果:23例治愈,2例抢救无效死亡。结论:要严密观察复张时患者的病情变化,针对病情加强治疗。     

开胸术后复张性肺水肿的治疗

目的 :探讨机械通气在复张性肺水肿治疗中的作用。方法 :全组共 6例 ,年龄 ( 2 3± 5 )岁。单侧自发性气胸 ,肺萎陷超过 90 % ,持续 4周以上者 3例 ,3周以上者 2例 ;外伤性血气胸 ,一侧肺全部萎陷持续 4周以上者 1例。病人均行开胸手术 ,肺大疱缝扎术 5例 ,开胸止血术 1例。复张性肺水肿发生时间从萎陷肺复张后 15～ 3 0 m in不等 ,血气分析 Pa O2 ( 7.18± 1.73 )k Pa。结果 :术后均行机械通气辅助呼吸 ,通气时间 6～ 78h,平均 ( 4 8± 16) h,呼气末正压通气 ( PEEP) ( 0 .5 8± 0 .12 ) k Pa。机械通气期间保持病人每天适当出超 ,有效强心利尿。停用呼吸机前血气分析 Pa O2 ( 13 .0 3± 0 .93 ) k Pa,Fi O2 为 0 .4 0 ,病人均顺利脱机。结论 :在复张性肺水肿的治疗中维持病人充足的氧合和稳定的血流动力学状态至关重要 ,带 PEEP的机械通气非常有效。     

复张性肺水肿153例

0引言．复张性肺水肿（reexPanslonPulmonaryedemaRPE）是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸患者经大量排气排液之后．我们于1980～1997年间共收治153例肺萎陷患者,其中自发性气胸121例,胸腔积液32例．治疗过程中,前者有6例、后者有1例发生了RPE．现对之加以总结和讨论．回临床资料和方法121例自发性气胸中,男性90例,女性31例,年龄15岁～74岁,17例行胸腔穿刺抽气,104例行胸腔闭式引流,其中67例加负压吸引．32例胸腔积液中,男性18例,女性14例,年龄18岁～78岁,27例行胸腔穿刺抽…     

The protective effect of melatonin on reexpansion pulmonary edema

Background: Rapid reexpansion of collapsed lung will lead to reexpansion pulmonary edema（RPE）. We aimed to investigate the preventive effect of melatonin in the prevention of RPE formation. Methods: We used a rat model in which the left lung was collapsed by ligating the left bronchus for 48h and then reexpanded and ventilated for an additional 2h. 30 min before reexpansion, we injected melatonin (10mg/kg) or vehicle placebo intraperitoneally. We compared Wet/Dry Ratio, Oxygenation Index and Nitric oxide (NO), Myeloperoxidase (MPO), Malondialdehyde (MDA) and Interleukin 8 (IL-8) levels of reexpanded lungs between two groups. Results: We found that wet/dry ratio of melatonin group was significantly lower than vehicle group, and oxygen index (PaO2/FiO2) was higher in melatonin group. Melatonin pretreatment caused significantly decreased IL-8, NO, MDA levels and MPO activity in lung tissue than those in control group. Histopathology of reexpanded lungs showed that melatonin pretreatment group had less pulmonary edema level and less inflammatory cells infiltrating. Conclusion: Melatonin decreased pulmonary edema and improve oxygenation after reexpansion by attenuating oxidative stress and inhibiting proinflammatory cytokine.     

胸腔镜心脏手术后复张性肺水肿发生危险因素分析

目的探讨分析胸腔镜心脏手术患者术后复张性肺水肿发生的危险因素。方法回顾分析2017年7月至2020年12月福建省立医院采用胸腔镜治疗心脏外科疾病的70例患者临床资料;依据术后帅部渗出情况及24 b内的氧合指数评估患者术后是否发生复张性肺水肿。将70例惠者分为复张性肺水肿(REPE)组(n=20)与非复张性肺水肿(NREPE)组(n=50)。比较REPE组和NREPE组患者的基线资料和围术期指标,并用loistie回归分析胸腔镜心脏手术术后患者发生复张性肺水肿的危险因素。结果胸腔镜术后复张性肺水肿发生率28.57%。回归分析结果显示,BMI(OR=1.684,95%C:1.118-2.536,P=0.013).合井糖尿病(0R=0.021,95%CT:0.001-0.828,P=0.039). 二次接受心脏手术(OR=0.039 ,5%C1C000-0.323,P0.0030) ,体外循环时间(OR=1.016.95%Cl: .0001031 ,P-0.44)是胸腔镜心脏术后复张性肺水肿发生的危险因素(P<005)。NREPE组再次插管率有创呼吸机使用时间死亡率均低于REPE组(<0.05)。结论胸腔镜心脏手术复张性肺水肿在围术期发生率较高,呼吸机使用时间明显延长,复张性肺水肿组较非复张性肺水肿组死亡率增高,BMI.糖尿病,体外循环时间等是胸腔镜术后复张性肺水肿的危险因素。     

Protective effect of melatonin on reexpansion pulmonary edema in rats model

Background Rapid reexpansion of collapsed lungs leads to reexpansion pulmonary edema (RPE).We aimed to investigate the effect of melatonin in the prevention of RPE formation.Methods We used a Wistar ra...     

甲泼尼龙预处理对兔复张性肺水肿肺通透性和肺泡表面活性物质的影响

目的研究静脉注射甲泼尼龙预处理对兔复张性肺水肿肺通透性和肺泡表面活性物质的影响。方法 21只雄性新西兰大耳兔随机分为3组:C组为空白对照组,R组为复张性肺水肿组,R+M组为复张性肺水肿+甲泼尼龙预处理组。按Sakao改良方法建立兔复张性肺水肿模型,分别在肺复张前20min静脉注射甲泼尼龙3mg/kg或生理盐水2.0ml/kg对动物进行预处理。于复张后4h收集支气管肺泡灌洗液(BALF)及抽取动脉血样,测定总蛋白和二棕榈酰磷脂酰胆碱(DP-PC)含量,并计算肺通透性指数。结果 BALF总蛋白含量R组最高,与C组及R+M组相比差异有统计学意义(P<0.05)。肺通透性指数比较,C组最低,与R组有统计学差异(P<0.05),但与R+M组比较无统计学差异。BALF中DPPC含量C组最高,且与其余两组比较有统计学意义(P<0.05),R+M组含量高于R组(P<0.05)。结论甲泼尼龙3mg/kg预处理能降低复张性肺水肿兔肺的蛋白漏出,降低肺通透性指数,可提高复张性肺水肿兔肺的肺泡表面活性物质含量,改善肺通透性。