老年妇科手术患者围手术期心理准备

目的探讨老年妇科手术患者围手术期的心理咨询工作对手术的影响。方法对老年妇科手术65例围手术资料进行统计分析及心理咨询和心理辅导。结果恰当的心理咨询和心理辅导可指导妇女以积极乐观的态度来对待手术,解除因疾病和手术而导致的焦虑、抑郁和恐惧。结论心理咨询工作应从门诊确诊后开始,直至整个围手术期结束,以利于身心健康。     

258例妇科老年病人围手术期的护理

我科2000年1月～2005年12月共收治老年病人258例，针对不同心理、生理特性进行护理，无1例发生并发症。现将护理体会报道如下。     

老年妇科恶性肿瘤围手术期特点分析

目的探索老年妇科恶性肿瘤患者围手术期的临床特点。方法回顾性分析2003年6月至2007年12月在我院接受住院手术治疗的三大妇科恶性肿瘤患者的临床资料，以老年妇科恶性肿瘤患者（年龄960岁）25例为研究组，同期中年妇科恶性肿瘤患者（40～59岁）135例为对照组，分析两组患者的围手术期特点，对结果进行统计学分析。结果老年组患者术前合并症明显高于对照组。但是两组患者手术范围、术后并发症发生率、术中出血量、需要输血率及术后住院日比较并无显著性差异。结论年龄不是老年妇科恶性肿瘤患者手术的禁忌，绝大部分老年妇科恶性肿瘤患者能够耐受手术治疗。     

86例老年妇科病人围手术期处理分析

随着人口的日趋老龄化 ,如何使老年妇女安全度过围手术期 ,越来越受到重视。本文对我院老年妇科病人围手术期的资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集近 3年来在我院妇科住院手术病人中60岁以上病人共 86例 ,其中年龄最大 81岁 ,中位年龄 67 5岁。 86例中子宫脱垂、阴道壁膨出 3 1例 ,妇科良性肿瘤 3 2例 ,妇科恶性肿瘤 2 3例。手术方式 :经腹手术 48例 ,其中子宫全切术 双附件切除术 2 1例 ,广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 10例 ,单纯卵巢肿瘤切除术 6例 ,卵巢癌根治术8例 ,肿瘤减灭术 3例。经阴道手术 3 8例。合…     

老年妇女围手术期处理

老年妇女的内科合并症多,因而围手术期危险因素增加,对老年患者要重视围手术期的处理.为了进一步探讨老年妇女围手术期的管理,本文对我院109例施行妇科手术的老年妇女进行了回顾性分析,报告如下.     

妇科手术患者的围手术期护理

为探讨对妇科围手术期的护理,使患者早日康复。现将商丘市中医院对85例妇科患者围手术期的护理体会介绍如下：     

339例老年妇科手术临床分析

目的 探讨60岁以上老年妇科围手术期处理的相关问题.方法 对我院2001年1月～2005年12月339例老年妇科手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 339例老年妇科疾病中以生殖道肿瘤为主,占81.12%,其中恶性肿瘤占62.53%,易合并心血管、呼吸道疾病和糖尿病,出现并发病95例,占28.02%,无1例死亡.结论 只要加强围手术期的管理,老年妇科手术是安全的.     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后超前镇痛效果观察

目的:探讨不同给药时机氯诺昔康对妇科腹腔镜术后急性疼痛治疗的效果。方法:80例ASAI～II择期行妇科腹腔镜手术病人随机分成两组:A组于手术结束时静脉注入氯诺昔康8 mg,B组于麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8 mg,每组40例。两组均在病人完全清醒时(T0)、完全清醒后(T1)0.5小时、1小时(T2)、2小时(T3)、6小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)各时点进行通气窒息敏感性(VAS)观察。结果:麻醉前及术后疼痛时注入氯诺昔康8mg均可使VAS降低,但麻醉前用药组VAS显著低于术后用药组(P<0.01)。结论:不同时机使用氯诺昔康对妇科腹腔镜病人术后急性疼痛的治疗效果,B组优于A组,提示氯诺昔康具有超前镇痛作用。     

妇产科择期手术患者心理护理的效果观察

目的：探讨妇产科择期手术患者心理护理实施后的临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年12月妇产科择期手术患者72例为研究对象,依据临床护理方法的不同分为两组,各36例,观察组采用心理护理干预,对照组采用常规手术护理,观察和分析两组的护理效果。结果观察组的术前状态焦虑指数高于对照组,术前10 min血压低于对照组,术前10 min心率快于对照组,术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理有助于妇产科择期手术患者顺利进行手术治疗,消除焦虑情绪,达到最佳状态,值得临床推广应用。     

预防老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成的护理

目的通过对老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成预防的护理的应用效果进行评价,提高老年妇产科患者对术后预防下肢深静脉血栓形成护理的认识。方法对35例2010年1月～2011年1月老年妇产科患者术后下肢深静脉血栓形成预防护理的经过及效果进行回顾性分析总结。结果 35例患者术后有16例患者19个下肢肢体发生肿胀,经下肢血管彩色多普勒超声检查有5例6个肢体深静脉管壁粥样硬化性狭窄,管径缩小约1/3,15例18个肢体深静脉血管血流变慢。3例发生一过性呼吸困难、胸闷等。结论积极施行术后下肢深静脉血栓形成预防护理对于老年妇产科患者有积极的意义。     

老年妇科下腹部手术腰硬联合麻醉的临床观察

目的 探究腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年3月收治的134例行下腹部手术的老年患者,采用随机表法分为对照组与研究组,每组67例.研究组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果.结果 研究组患者麻醉用药量(4.7±2.1) ml、麻醉起效时间(1.7±1.1)min、麻醉平面固定时间(4.8±2.7) min,对照组患者麻醉用药量(11.7±4.4) ml、麻醉起效时间(5.9±3.3) min、麻醉平面固定时间(11.3±3.5) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者接受麻醉后SBP、DBP、HR及PETCO2均显著降低,而SP02则显著提升,麻醉前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉前、后血流动力学参数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者麻醉有效率为95.5％,对照组患者麻醉有效率为94.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应发生率为7.46％,研究组患者不良反应发生率为4.48％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.008,P=0.604).结论 腰硬联合麻醉应用于老年人下腹部手术具有良好的临床效果,无严重不良反应发生,治疗安全性较高,值得在临床上推广应用.     

单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的 探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性.方法 择期高龄患者髋及下肢手术30例,年龄71～85岁,男性20例,女性10例,体重45～65 kg,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为单侧腰麻USA组(U组)和硬膜外CEA组(C组),每组15例.穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,U组取患侧卧位,抽取0.75%布比卡因1.8 ml加50%GS 0.2 ml以0.1 ml/秒速度注入,注药后取原体位卧10 min.C组常规硬膜外麻醉,以2%利多卡因2 ml为试验量,根据麻醉平面及患者反应追加全量0.5%布比卡因12～15 ml.记录麻醉起效时间,阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合症、恶心呕吐和布比卡因用量.结果 两组患者年龄、体重、性别比、手术时间和输液量差异无显著性,两组血流动力学比较,差异无显著性,两组麻醉效果比较:腰麻组麻醉起效时间1.06±0.58 min,硬膜外组5.07±1.23 min;阻滞完善时间腰麻组6.71±2.27 min,硬膜外组18.74±4.83 min;辅助用药腰麻组2例,硬膜外组13例;布比卡因用量U组9.21±0.42 mg,C组69.48±4.52 mg,以上结果硬膜外组与腰麻组比较(P＜0.05),差异均有显著性.两组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合症等并发症.结论 只要掌握好适应症,麻醉中精心管理,单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一.     

老年腹部手术合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨老年腹部手术合并糖尿病的围手术期处理.方法:对腹部手术的72例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急诊手术44例,择期及限期手术28例,患者围手术期血糖控制在6.1～11.1 mmol/L,无手术死亡,无严重并发症,所有病例顺利渡过围手术期.均痊愈出院.结论:加强围手术期处理,合理运用胰岛素,严格控制血糖,选择合理的手术方式及麻醉方式,合理使用抗生素,有效的营养支持,是治疗成功的关键.     

胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床观察

目的 研究胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术用于老年壶腹周围癌的临床效果.方法 选取我院2012年8月至2014年5月212例老年壶腹周围癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组106例.观察组采用姑息性手术治疗,对照组采用胰十二指肠切除术治疗.比较两组的生化指标(胆红素、白蛋白、血红蛋白、碱性磷酸酶),术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院天数和并发症发生率、死亡率.结果 观察组术后胆红素、碱性磷酸酶指数显著低于对照组(P＜0.05),观察组术后白蛋白、血红蛋白指数显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、总住院天数显著少于或短于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率、死亡率分别为34.9％、2.8％,显著低于对照组的64.2％、9.4％(P＜0.05).结论 胆肠、胃肠吻合姑息性旁路手术可以有效治疗老年壶腹周围癌,加快患者的康复进程,延长患者的生命,安全可靠,值得临床应用和推广.     

早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的效果观察

目的探讨早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将本院2010年6月～2012年6月收治的40例深Ⅱ度烧伤合并神经损伤的老年患者按照治疗方法分为早期手术组与晚期手术组,每组20例,早期手术组患者于伤后5d进行一期手术治疗,患者移植皮瓣成活半个月内进行损伤神经游离移植手术,对于神经离断患者移植皮瓣成活1个月内行二期神经吻合术。晚期手术组患者于伤后7d进行一期手术,患者移植皮瓣成活1个月内进行损伤神经游离移植手术,对于神经离断患者移植皮瓣成活3个月内行二期神经吻合术,方法同早期手术组。结果术后对两组患者进行6个月的随访,早期手术组感觉功能明显改善率为70．0％,部分改善率为25．0％,无效率为5．O％;晚期手术组明显改善率、部分改善率及无效率分别为45．0％、35．0％、20．0％;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年烧伤合并神经损伤患者进行早期整形手术临床效果显著．患者感觉功能恢复情况优于晚期手术,值得临床推广应用。     

盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性。方法 80例膝关节镜手术患者按随机双盲对照法分为对照组和观察组,每组40例。两组均采取腰硬联合麻醉。对照组在术中静脉泵注生理盐水,观察组术中静脉泵注盐酸右美托咪定。结果 观察组手术开始前5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后的皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分、麻醉不良反应发生率均显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组,神经阻滞时间及术后恢复时间明显比对照组更长(P<0.05)。结论 在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中应用盐酸右美托咪定能有效增强局麻药的镇痛、镇静作用,维持血流动力学稳定,减少麻醉相关并发症的发生。     

高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理体会

目的：探讨高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理的方法及高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性、可行性。方法回顾分析该院普外科2009年6月至2014年4月间收治的280例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料,其中163例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,117例行开腹手术（开腹组）,比较两组患者的一般资料及术中、术后相关指标。结果两组患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型、肿瘤部位、手术方式和术前合并症等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间延长,但差异无统计学意义（P＞0．05）,而腔镜组术中出血量少、术后拔胃管时间、下床活动时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,并发症发生率较开腹组降低,差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论合理的围手术期处理是保证高龄患者腹腔镜胃癌手术成功的关键。重视术前合并症的处理,术中贯彻微创观念和使用微创外科技术,采取个体化手术方式,积极防治术后并发症,腹腔镜胃癌手术在高龄患者中的应用是安全可行的,且相对于传统开腹手术优势明显。