善得定治疗上消化道大出血疗效观察

上消化道大出血是内科常见急症 ,治疗不及时死亡率甚高 ,治疗原则是积极抢救休克 ,迅速止血。为了止血 ,必须降低门脉压 ,使内脏血管收缩 ,减少流入门静脉的血流量 ,达到降低门脉压的目的。国内普遍应用垂体后叶素 (血管加压素 ) ,国外普遍应用善得定 (生长抑素 ) [1] 。为此 ,本人对 4 2例上消化道大出血患者进行了善得定疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年收治 4 2例上消化道大出血患者 ,男 3 3例 ,女 9例 ,年龄 3 5～ 70岁 ,平均( 4 7 2 9± 9 90 )岁。 4 2例病人分两组 ,善得定组 (Ａ组 )2 3例 ,其中…     

脾次全切术治疗门脉高压症

我院从1985年7月起,施行了脾次全切术加贲门周围血管离断术或胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症及其并发上消化道大出血取得了比较满意的疗效。现将5例报告如下:本文5例,男3例,女2例。最大年龄46岁,最小年龄19岁。5例均系坏死后性肝硬化,脾肋下5—10cm 之间,均有不同程度的脾功亢进,白细胞平均在2000～4000,血小板在5.6～8万之间。术前肝功能 Child 分级;A 级1例,B 级2例,C 级2例。其中3例并发食道胃底静脉曲张破裂出血,有2例曾反复多次大出血,血红蛋白在8.0g以下,且有腹水,是     

68例上消化道大出血的抢救及护理

上消化道大出血是常见的急诊病症之一。我院自1996年5月至1999年6月收治68例上消化道大出血患者,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 68例中男50例,女18例,男女比例2.8∶1;平均年龄43岁(18岁～79岁)。患者均有呕血、黑便,脉搏、血压变化明显,血红蛋白<90g/L 或红细胞压积<0.28,符合     

5例上消化道大出血合并心衰患者的急救和护理

<正>我院自2010年3月至2011年7月收治上消化道大出血合并心衰患者5例,经有效急救和精细化护理,取得了良好的效果。现报道如下:1临床资料本组5例患者中男4例,女1例;年龄在30～60岁,平均45岁;病程在3～12年,平均2～10年;均有呕血与黑便的病史。其中消化性溃疡引起出血2例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2例,其它原     

上消化道大出血致死引发医疗纠纷1例

本案例患者有既往上消化道出血史 ,为明确出血原因做胃镜检查。行病理取材后 ,违反禁食 ,致上消化道大出血。由于医院救治失误 ,致患者失血性休克死亡 ,引起医疗纠纷。1案例简介患者吴某 ,女 ,50岁。因既往上消化道出血 ,为查明出血原因 ,于1997年12月2日至某企业职工医院做胃镜检查。检查所见 :幽门粘膜脱垂 ,窦部条状充血糜烂 ,贲门区胃底部有3个1 5cm×1 5cm×1 0cm大小乳头状息肉 ,表面光滑无糜烂 ,粘膜正常。对其中2个息肉行常规取病理3块。当时出血相对较多 ,吴某自觉胃难受、恶心 ,医生未对症处置、留诊观察 ,未向患者及家属交待术后…     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

18例急性驰缓性麻痹重度低血钾的救治体会

重度低血钾是指血清钾低于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,这类病人 ,特别是在血清钾低于 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ时称为致命性低血钾 ,常易出现严重心律失常致心脏骤停。因此及时纠正重度低血钾到一定程度致关重要 ,现将 1998年 9月至 2 0 0 0年 7月在我科住院的 18例急性驰缓性麻痹重度低血钾救治体会报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 38 5岁 ,其中周期性麻痹 7例 ,甲亢伴周期性麻痹 11例。1·2　诱因和主要临床表现　起病诱因以饱食后 6例 ,激烈活动后 7例 ,寒冷 4例 ,输入高渗糖 1例。均主要表现…     

上消化道大出血52例观察护理体会

1 临床资料 上消化道大出血为临床急重症之一,其治疗效果预后,决定于能否及时确诊、及时正确治疗和观察护理。我院自1997～1998年收治52例上消化道大出血患者全部恢复出院,现将其观察护理体会介绍如下:1.1 一般资料 52例患者中男性38例,女性14例,男性占61.3％。年龄22～78岁,平均年龄55岁。溃疡症34例,占65.4％(其中十二指肠溃疡11例,占32.4％);食管静脉曲张破裂14例,占27％;胃炎3例,占5.7％;胃肿瘤1例,占1.9％。以上病例上消化道大出血共计58次(其中2例肝硬化门脉高压症患者先后合计6次出血),都伴有不同程度的失血性休克和发热     

轮状病毒性肠炎并发脑炎11例分析

轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。近年来屡见报道轮状病毒可致心肌损害 ,但对其他系统损害报道较少。本文对 1998年 10月～ 1999年 12月住院的轮状病毒肠炎 45例作回顾性分析 ,其中 11例并发脑炎 ,发生率为2 4 4%。现报道如下。临床资料1　一般资料　 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 0～ 6个月 1例 ,～ 1岁 5例 ,～ 2岁 3例 ,～ 3岁 2例。 11例均有发热、呕吐、水样泻或蛋花样泻 ,每日 5～ 2 0次不等 ;脱水程度 :轻度 6例 ,中度 3例 ,重度 2例 ;抽搐 7例 ,其中 5例为无热抽搐 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 1例 ,烦躁 4例 ;前囟紧张 3例 ,脑膜…     

胃Dieulafoy病的内镜诊疗

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称消化道黏膜恒径小动脉破裂出血、孤立性糜烂、杜氏溃疡等 ,临床表现以突发性消化道大出血为主 ,可直接威胁病人生命 ,是上消化道大出血的重要病因之一。临床并非罕见 ,作者自 1993年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治 11例 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 16岁～78岁 ,平均年龄 5 2岁。 11例均表现为突然发作间歇性的大量呕血、黑便和休克。出血前 6例无明显的消化道症状 ,4例有大量饮酒史 ,2例有服用非甾体类消炎药物史。入院时血红蛋白浓度 4 0～ 90ｇ/Ｌ ,平均6 5…     

重度鼠药中毒56例救治体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,共收治 5 6例重度鼠药中毒 ,为探讨重度鼠药中毒的诊治抢救关键与方法选择。我们对中毒病例结合文献进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例均为住院患者 ,男 2 6例 ,女 3 0例。其中2～ 4岁 3例 ,13～ 16岁 10例 ,2 3～ 3 4岁 3 5例 ,5 0～ 68岁 8例。 41例于食后 10min～ 1h入院 ,15例误服时间不详或否认服药史 ,于出现症状后 1h内送入院。1 2　临床表现　按中毒程度均为重度中毒[1] ,主要表现为抽搐、昏迷 ,呈全身性、阵挛性或强直性抽搐 ,或伴恶心呕吐、口鼻出血、发绀、呼吸衰竭、心肌损害…     

小儿上消化道异物的流行特征及防护对策

为了解小儿上消化道异物流行特征 ,制定防护对策 ,对我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物资料进行调查 ,现报告如下。1.材料与方法 :(1)一般资料 :我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物患者 146例 ,其中男性 92例 ,女性 5 4例。年龄 7ｄ～ 12岁 ,其中新生儿 15例 ,～ 1岁 2 7例 ,～ 3岁 31例 ,～ 6岁 48例 ,～ 12岁 2 5例。(2 )诊断标准 :患儿有误服或疑似病史 ,部分病例有吞咽困难、腹痛、腹胀等临床表现 ,结合Ｘ线透视或摄片检查、腹部Ｂ超 ,其中内镜确诊 114例。(3)调查方法 :首先查阅我院门、急…     

剖宫产术中出血宫腔填塞碘仿纱条34例的探讨

我院从 1 991年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共剖宫产 4 647例 ,其中 34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 34例患者年龄最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均年龄 2 8岁 ;第 1胎1 6例 ;第 2胎 1 0例 ;第 3胎 8例 ;孕周 2 8～ 33周 6例 ,34～ 36周 1 3例 ,37～ 40周1 5例。出血因素 :胎盘因素 2 6例 ,其中前置胎盘 2 2例 ,胎盘粘连 4例 ;宫缩乏力 6例 ,其中巨大儿 4例 ,双胎 2例 ;重度妊高征 2例。出血量最少 50 0ｍｌ,最多 2 0 0 0ｍｌ。 50 0～ 70 0ｍｌ 3例 ,80 0～1 0 0 0ｍｌ2 1例 ,>…     

急性上消化道大出血50例诊疗体会

急性上消化道大出血是一病变复杂又需紧急救治的常见病。凡有呕血、大量黑便、脉搏血压明显变化、血红蛋白明显下降（90g／1以下）、血细胞压积降到0．28，以上5种情况之一者属急性大出血。我院外科自2000年1月-2008年1月共收治急性上消化道大出血50例，现报告如下：     

我校师生上消化道出血66例分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道病变引起的出血 ,其来势凶猛 (如大量呕血 )或症状隐匿 (如间发黑便 ) ,前者易引起重视得以及时救治 ,后者则常因被忽视而延误病情。现对我院 1995～ 2 0 0 0年 66例上消化道出血住院病例进行分析 ,探讨我校师生上消化道出血的发病特点 ,并提出防治措施。1　临床资料　　我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住的上消化道出血 66例中 ,男性 47例 ,女性 19例 ,男女之比为 2 .47∶1;年龄为 17～ 73岁 ,平均 42 .2岁 ,5 0岁以下 41例。经过胃镜确诊 43例。1.1　临床表现　主要表现黑便 (粪隐血强阳性 ) 5 3例…     

小儿上消化道反复大出血误诊1例

患儿男,7岁。自1979年7月(当时3岁)到1983年9月四年内反复发生上消化道大出血(黑便)8次住儿科治疗。患儿自三岁左右开始常诉脐周及上腹部阵发性疼痛,痛无定时,偶有暖气,不吐酸水,平时食欲欠佳,不吐,大便次数不多,不稀、色黄偶黑,四年中多次发生大量柏油样大便,每次200～500毫升不等,并伴有严重贫血而住院。患儿生长发育较正常儿童落后。5岁时体重14.5kg,平时血红蛋白7～8g％。体检见形体消瘦,精神稍萎,重度贫血貌,全身皮肤     

上尿路结石伴重度肾积水的治疗(附12例报告)

泌尿系结石梗阻引起重度肾积水是一种严重继发症状。在去除上尿路梗阻病因的同时 ,对肾积水进行治疗 ,否则容易发生肾感染 ,最终导致肾功能丧失。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治上尿路结石伴重度肾积水 12例。效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 32～ 5 3岁 ,平均 4 3岁 ,病程半个月～ 12年。临床症状有腰痛伴腹部肿块 7例 ,肉眼血尿 3例 ,尿路感染 2例。B超检查 :单侧输尿管上段结石伴重度肾积水 7例 ,单侧肾多发结石伴重度肾积水 4例 ,两肾多发结石伴重度肾积水 ,肾功能不全 1例。KUB +I…     

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿 ,是导致患者死亡和加重致残的主要并发症之一 ,预后极差。我院 1989年 1月～ 1999年 1月收治 10例患者 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月共收治重度颅脑外伤 2 5 0例 ,其中 10例并发迟发性高血糖(4% )。男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。1·2　伤情和临床表现　车祸 8例 ,坠落伤 2例 ,伤后就诊时间 2～ 12ｈ ,平均 6ｈ。入院时ＧＣＳ记分 ,3分 3例 ,4分 3例 ,5分 4例。两侧瞳孔散大 1例 ,一侧瞳孔散大 9例。并发四肢骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,腹腔内出血 2例…     

肾盂灌注疗法与肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿体会(附52例报告)

自 1996年 5月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 5 2例乳糜尿患者 ,分别采取肾盂灌住疗法和肾蒂淋巴管剥脱术进行治疗 ,现将二种疗法的疗效报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .6岁。病程 3月～ 14年 ,平均 2年4个月。 5 2例乳糜试验均为阳性 ,膀胱镜检查定位单例 39例 ,其中左侧 2 3例 ,右侧 16例 ,双侧 13例。单纯乳糜 33例 ,乳糜血尿 19例 ,其中伴尿频尿急尿痛 2例 ,因乳糜块致尿潴留 4例 ,伴轻度贫血 4例 ,重度贫血 1例。 5 2例中既往间断服中西药治疗 2 2例。1·2　治疗方法…     

81例晚期血吸虫病并上消化道出血临床资料分析

上消化道出血是晚期血吸虫病（下称晚血）的严重并发症之一，我院自1980～1996年收治晚血并上消化道出血81例，为探讨其存活率，现将资料分析如下．1临床资料1．181例患者均符合卫生部编晚血诊断标准［1］和李氏［2］提出的上消化道出血范围．其中男性69例，女性12倒，年龄30～50岁50例，51～60岁26例，61～70岁5例，死亡32例，死亡率为39．5％．1．281例晚班并上消化道出血，按失血程度分：轻度失血23例，死亡毛料，病死率为17，39％，中度失血30例，死t12例，法死率为40．00％，重度失血28例，托亡16例，冷风率为57．星电％．出血三越大病…