钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折

我们 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月采用 7 3ｍｍ钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折 37例 ,近期效果较好 ,现报告如下。1 .资料与方法 :研究对象为仅行单纯空心钉内固定术。经皮术式 37例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 68 5岁 ;男 1 6例 ,女2 1例。切开术式 33例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 47 6岁 ;男 2 3例 ,女 1 0例。骨折类型 ,经皮组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :9例ＧａｒｄｅｎⅣ型 :1 7例 ;切开组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :1 4例Ｇａｒｄｅｎ…     

80岁以上高龄髋部骨折的手术治疗(附85例临床分析)

从 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 85例 80岁以上高手术风险性髋部骨折进行手术治疗 ,取得良好效果 ,现作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　髋部骨折 85例 ,其中男性 37例 ,女性 48例 ,年龄 80～ 95岁 ,平均 86 5岁。 85例骨折中 ,股骨颈骨折 44例 ,股骨粗隆间骨折 41例。股骨颈骨折按Ｇａｒｄｅｎ方法分为四型 ,Ⅰ型嵌插型 4例 ,Ⅱ型非移位型 7例 ,Ⅲ型骨折面错位小于 50 % 1 0例 ,Ⅳ型骨折面大于 50 % 2 3例。股骨粗隆间骨折分二类 ,顺粗隆间骨折 38例 ,按Ｅｖａｎ方法分四型 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 1 3…     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折50例

股骨颈骨折由于解剖上局部血供问题 ,常易发生骨折不连接与股骨头缺血性坏死等并发症[1] 。 1994年～ 1997年采用中西医结合方法治疗此类骨折 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 0例中男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 2 1岁～ 5 0岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 2 4例 ;其中新鲜骨折 43例 ,陈旧性骨折 7例。2　治疗方法(1)对于ＧａｒｄｅｎⅠ型骨折采用平卧板床加患肢胫骨结节牵引 ,辅以中药内服 ,骨牵引治疗 8周后改用下肢皮肤牵引 ,卧床休息 16周。(2 )对ＧａｒｄｅｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ型…     

松质骨螺丝钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见病、多发病。治疗方法和内固定器材种类较多 ,我们自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月采用局部麻醉 ,闭合复位松质骨螺丝钉治疗股骨颈骨折共 5 5例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 90岁 ,平均 6 1岁。致伤原因 :车祸 31例 ,摔伤 2 4例。骨折分类 :头下型 9例 ,经颈型 2 9例 ,基底型 17例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 10例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ型 18例 ,ＧａｒｄｅｎⅣ 2 7例。其中 ,并发慢性支气管炎 5例 ,高血压 8例 ,冠心病 9例。二、手术方法 :患者入院后行常规术前检查 ,对Ｇ…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

股骨粗隆下骨折不同内固定疗效比较

从 198 8年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治股骨粗隆下骨折 89例 ,其中随访资料完整 72例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 18例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 39 5岁。致伤原因 :机动车撞伤 38例、跌摔伤 19例、坠落伤 8例、重物砸伤 7例。均为闭合伤 ,陈旧性骨折 2例 ,其中 2例骨不连 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ氏五型分类法 ,Ⅱ型 9例、Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型 32例 ,Ⅴ型 10例 ;Ⅰ、Ⅱａ为稳定型 ,Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ为不稳定型 ;72例其分为四组 :其中髓内钉 15例 ;Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉 18例 ;Ｇａｍｍａ钉 8例 ;股骨重建型交锁髓内…     

高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年2月对年龄超过80岁的高龄老年人股骨转子间骨折进行了对照研究。2 0例患者分在手术组(A组) ,1 9例患者分在非手术组(B组)。A组平均年龄88 7(80～1 0 0 )岁,B组平均年龄89 2 (80～96 )岁。骨折按照Evans分类:A组Ⅰ～Ⅲ型1 2例,Ⅳ～Ⅴ型8例;B组Ⅰ～Ⅲ型1 0例,Ⅳ～Ⅴ型9例。伤前合并症:A组一种以内8例,一种以上1 2例;B组一种以内…     

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术围手术期治疗体会

2003年2月～2005年3月,对42例80岁以上高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施人工关节置换术。笔者体会到围手术期处理至关重要,现对病例资料较完整的30例,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男9例,女21例;年龄80～85岁者18例,86～90岁者7例,90岁以上者5例。先后双侧置换2例,死亡2例。骨折按Evans分型[1],Ⅱ型5例,ⅢA型8例,ⅢB型11例,Ⅳ型6例。合并其他部位骨折3例,分别为尺骨鹰嘴骨折1例,肱骨髁上骨折1例,Colles骨折1例。30例全部合并内科疾病,心血管系统疾病28例次,神经系统疾病10例次,呼吸系统疾病11例次,内分泌系统疾病17例次,…     

不稳定性股骨转子间骨折治疗分析

我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者 6 2例 ,对不同固定方法治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～85岁。平均 6 5岁 ,其中 6 0～ 70岁 5 3例。左侧 33例 ,右侧2 9例 ,均为闭合性骨折。股骨机械强度按Singh分级均在 3级以上。根据改良的Evans分类法[1 ] ,Ⅲ型 2 8例 ,Ⅳ型 1 7例 ,Ⅴ型 1 3例 ,逆转子间骨折 4例。入院后至手术时间 3～1 0d ,平均 5d。1 2　治疗方法　本组分为三组固定骨折 ,动力髋螺钉(DHS)组、改良Gamma钉组、动力髁螺钉 …     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

自1977～1988年,我们对收治的58例70岁以上移位型股骨颈骨折施行了人工股骨头置换术,取得了满意的疗效,本文就高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术的有关问题探讨如下.临床资料一、一般资料性别与年龄:男15例,女48例.年龄70～91岁,其中70～75岁28例,76～80岁20例,81～85岁8例,86岁1例,91岁1例.平均年龄75.4岁,骨折类型:新鲜骨折49例,其中头下型与头颈型44例(GardenⅡ型4例,Ⅲ型29例,Ⅳ型11例),经颈型5例(断端明显移位,2例呈明显粉碎骨折).陈旧骨折9例,5例骨断端有明显吸收、硬化伴股骨头缺血性坏死,     

Richard钉治疗股骨转子区骨折

1995～ 2 0 0 1年 ,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折 5 6例 ,经随访取得良好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 37～ 89岁。右侧 2 1例 ,左侧 35例。车祸伤 18例 ,跌伤 38例。转子间骨折 32例 ,均为一类顺粗隆骨折 ,无二类逆转子骨折病例 ,骨折类型按Ｅｖａｎ标准〔1〕:Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 10例 ,ⅢＡ型 5例 ,ⅢＢ 型 4例 ,Ⅳ型 5例。转子下骨折 2 4例 ,骨折类型按Ｆｉｅｌｄｉｎｇ法分类〔2〕:Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 4例。合并小转子骨折 4 5例 ,占 80 3% ;术前2 0 0 1-0 8…     

急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉 (简称空心钉 )治疗股骨颈骨折 72例 ,其中获得完整资料随访 6 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 9例中 ,男 4 2例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 5 0 5岁 ,老年患者均为轻微外伤所致 ,年青患者大多为暴力损伤 ,受伤至手术时间为 5～ 4 6h ,平均 2 5 5h ,按骨折部位分型 :头下型 6例 ,头颈型 12例 ,经颈型 2 4例 ,基底型 2 7例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型2 8例 ,Ⅳ型 18例。1 2　手术方法　患者仰卧骨科牵引床上复位 ,…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接

我院自 1988年 1月～ 1999年 4月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 2 8例 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 5 . 4岁 ,病程 :4～ 15个月 ,平均 7. 4个月。均为外伤性骨折 ,其中头下型骨折 16例 ,头颈型骨折 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 3例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 2例。入院前治疗情况 :曾经作手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 0例。入院后的治疗结果 :2 6例术后 3～ 6个月内骨折愈合 ,2例不愈合。2　结　果　　 2 0例经 1～ 3年随访 ,按Ｈａｒｒｉ…     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例

我院于 1995年至 1998年采取经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折 5 2例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 86岁 ,平均 6 1岁 (其中 6 3%为 6 0岁以上患者 )。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 6例。骨折按部位分类 :头下型 2 8例 ,头颈型 18例 ,基底型 6例。1 2　手术方法　对于有移位股骨颈骨折 ,在硬膜外阻滞麻醉下 ,平卧于骨科专用牵引手术床上 ,在Ｃ臂Ｘ线机电视监视下行手法复位 ,力求达到解剖复位或基本解剖复位。对于无移位股骨颈骨折 ,则采用局部麻…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

滑动加压鹅头钉与Gamma钉治疗股骨转子间骨折的比较

我院自 1995年开始分别应用滑动加压鹅头钉(ＤＨＳ)和Ｇａｍｍａ钉治疗转子间骨折 5 3例、4 2例 ,现将临床资料总结如下。1　临床资料1995年— 2 0 0 1年共有 95例股骨转子间骨折接受内固定手术 ,其中ＤＨＳ组 5 3例 ,Ｇａｍｍａ钉组 4 2例。Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ、Ⅱ型属于稳定性骨折 ,Ⅲ、Ⅳ型属于非稳定性骨折。ＤＨＳ组年龄 2 3～ 81岁 ,平均 63岁。男 5 3例 ,女 14例。稳定性骨折 2 1例 ,非稳定性骨折 32例。Ｇａｍｍａ钉组年龄 32～ 85岁 ,平均 71岁。男 2 7例 ,女 15例。稳定性骨折 9例 ,非稳定性骨折 33例。2　治疗方法均采用连续硬膜…