32例类风湿关节炎合并干燥综合征的临床分析

目的提高类风湿关节炎(RA)合并干燥综合征(SS)的认识。方法回顾性地总结近3年我院32例类风湿关节炎合并干燥综合征的临床特点,分析关节、眼等临床表现,行唇腺活检、角膜荧光素染色、抗核抗体谱、类风湿因子等检查。结果该组病例首发症状为关节肌肉酸痛31例,口干10例,眼干8例,唇腺活检阳性率为90.5%(19/21),角膜荧光素染色异常、Schirmer试验、唾液试验分别为21.9%(7)、32.7%(12),21.9%(7)。ESR、RF≥25 IU.ml-1、RF<25 IU.ml-1、抗SSA/抗SSB( )、ANA( )分别为75%、90.7%、9.3%、43.8%。结论抗核抗体、抗SSB、SSA抗体阳性及高滴度RF联合检查可作为RA合并干燥性综合征辅助诊断手段之一;唇腺活检分级与病情活动可能有关,结合无创性免疫学检查对正确及早期诊断类风湿关节炎合并干燥综合征有一定价值。     

抗SSA、抗SSB、抗α-胞衬蛋白抗体及类风湿因子联合检测在原发性干燥综合征的诊断价值

目的 研究抗干燥综合征A抗体（抗SSA）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB）、抗α-胞衬蛋白抗体（抗α-fodrin）及类风湿因子（RF）联合检测对原发性干燥综合征的诊断价值.方法 检测75例干燥综合征（SS）[原发性SS 35例（pSS组）、继发性SS 40例（sSS组）]、80例其他结缔组织病（非SS的CTD组）及80例健康对照者（健康对照组）血清中抗核抗体（ANA）、RF、抗SSA、抗SSB、抗α- fodrin,比较各抗体诊断的敏感性和特异性.结果 抗SSA、抗SSB、抗α-fodrin、ANA、RF在pSS组敏感性分别为77.1%、62.9%、25.7%、80%、51.4%;3种特异性抗体联合RF检测的敏感性高于单一抗体,而四者联合检测时敏感性达91.4%;在抗SSA或抗SSB均阴性时,抗α-fodrin联合RF的敏感性为75%.结论 抗α-fodrin与抗SSA、抗SSB、RF的联合检测可提高pSS的诊断率;抗SSA、抗SSB阴性时联合检测抗α-fodrin和RF可避免漏诊.     

以口腔症状首诊的干燥综合征37例临床分析

目的　分析以口腔症状首诊于口腔科的原发性干燥综合征 (pSS)的临床特点以减少误诊漏诊。 方法　查龋病、龋均数、口干等口腔症状外 ,分析关节、眼、皮肤等临床表现 ,行唇腺活检、腮腺造影、角膜荧光素染色、抗核抗体谱等检查。结果　龋病 35人 ,占 94 6 % ,龋均数 7 0 3± 6 87。口干 30例 ,占 81 1 % ,口腔溃疡、腮腺肿大分别为 6例及 8例 ,口腔外症状以眼干 2 1例 ,占 56 7% ,关节肌肉酸痛、纳差亦较多。唇腺活检阳性率最高为 93 3 % (2 8/ 30 ) ,Schirmer试验、角膜荧光素染色异常分别为 65 5 % (1 9/ 2 9)、79 3 %(2 3/ 2 9) ,ANA、抗SSA、抗SSB、RF阳性分别为 43 2 %、62 2 %、2 9 7%、56 8%。结论　口腔症状尤其是龋病、口干是pSS最常见首诊症状 ,唇腺活检、腮腺造影、Schirmer试验、角膜荧光素染色、抗核抗体谱对诊断有重要意义     

I抗SSA抗体、抗SSB抗体,抗-胞衬蛋白联合检测在干燥综合征中的诊断价值

目的探讨抗干燥综合征A（SSA）抗体、抗干燥综合征B（SSB）抗体和抗-胞衬蛋白（-Fordrin）抗体联合检测在干燥综合征（SS）诊断中的价值。方法选取原发性SS（pSS）35例,继发性SS（sSS）25例,其他结缔组织病120例及健康对照者70例,用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）,ELISA定量检测-Fordrin,蛋白印迹法检测其SSA、SSB。结果 ANA、-FordrinIgA抗体、IgG抗体、SSA、SSB在pSS组的阳性率分别为65.7%、40%、34.3%、71.4%和40%,在sSS组的阳性率为92%、24%、8%、32%和32%。除去ANA,其他四项自身抗体均显著高于其他结缔组织病与健康体检者。SSA、SSB、-Fordrin三者联合检测时阳性率可达88.6%;在SSA或SSB抗体任一阴性的患者中,-Fordrin阳性率分别达到50%和42.9%。结论 -Fordrin与SSA、SSB两两联合检测或3种抗体联合检测互为补充,更有助于SS的诊断。     

195例干燥综合征患者临床特点及唇腺病理特征分析

背景 干燥综合征(Sjogren's?syndrome,SS)以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征,可伴有多系统损伤,现阶段缺乏针对门诊SS患者临床表现、自身抗体和唇腺病理特点相结合的研究.目的 分析干燥综合征患者的临床表现、自身抗体及唇腺病理特点,为了解门诊SS患者的疾病特点提供临床资料.方法 收集2020年6月-?2021年4月在空军军医大学第一附属医院门诊行唇腺活检的195例原发性干燥综合征(primary?Sjogren's?syndrome,pSS)和继发性干燥综合征(secondary?Sjogren's?syndrome,sSS)患者的临床及唇腺病理资料并进行分析.结果 195例中女183例,男12例,年龄20～85(49.7?±?14.0)岁.1)166例pSS患者,血常规示白细胞减低和(或)血小板减低占30.3％,肺、皮肤、神经系统和肾受累分别占23％、16.3％、7.8％和6.6％.抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体阳性分别为98.2％、83.1％、83.1％和34.9％,所有抗SSB抗体阳性的患者抗SSA抗体均阳性.抗AMA-M2、抗nRNP/Sm、抗CENP-B和抗甲状腺相关抗体阳性分别为11.4％、10.2％、8.4％和39.5％.唇腺病理,灶性指数(focus?score,FS)?≥?1占44％,正常占13.9％,SSⅠ度/Ⅰ～?Ⅱ度占29.5％,12.7％为慢性涎腺炎.2)sSS患者29例,合并类风湿关节炎22例(75.9％),合并系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病和大动脉炎分别为2例、2例、2例和1例.抗SSA抗体阳性占58.6％.3)pSS与sSS比较,口干、眼干、猖獗齿、腮腺肿大、Schirmer试验和未刺激唾液流率阳性无统计学差异(P均?>?0.05).pSS患者抗SSA抗体阳性率高于sSS患者(83.1％?vs?58.6％,P=0.002),唇腺病理,pSS患者FS?≥?1较sSS患者增多(44.0％?vs?24.1％,?P=0.045),而SSⅠ度/Ⅰ～Ⅱ度较sSS减少(29.5％?vs?51.7％,P=0.019),正常与慢性涎腺炎在两组间的差异均无统计学意义(P均>?0.05).结论 抗SSA抗体阳性和FS?≥?1在pSS组中占比较高,抗SSB抗体阳性一般伴有抗SSA抗体阳性.在SS患者中抗AMA-M2、抗nRNP/Sm和抗CENP-B抗体阳性常见.     

pSS涎腺剪切波弹性参数与血清抗SSA/SSB的相关性分析

目的 探讨原发性干燥综合征（Primary Sj?gren’s syndrome,pSS）患者涎腺剪切波弹性成像(share wave elastography,SWE)的诊断价值及其与血清抗SSA/SSB的相关性。方法 对80例pSS患者均行双侧颌下腺、腮腺SWE检查及血清抗SSA/SSB检测,比较两组间杨氏模量差异;利用受试者工作特征曲线（ROC）分析涎腺SWE对诊断pSS的价值;应用皮尔逊相关分析法分析pSS涎腺杨氏模量值Emean、Emax与血清抗SSA/SSB的相关性。结果 pSS组与非p SS组颌下腺Emean、Emax差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示,颌下腺、腮腺SWE Emean、Emax诊断pSS的敏感度、特异度均较高;pSS颌下腺、腮腺杨氏模量值与血清抗SSA/SSB差异有统计学意义（P<0.05）。结论 涎腺SWE可作为临床诊断pSS的重要手段。     

抗SSA抗体阳性类风湿关节炎28例分析

目的：总结抗SSA阳性类风湿关节炎病例特点。方法总结28例抗SSA阳性类风湿关节炎患者的临床资料,包括关节受累情况、受累关节数、抗CCP、RF、抗核抗体谱、CRP、ESR。结果抗SSA阳性的类风湿关节炎患者多为女性,抗CCP抗体、RF高滴度阳性（＞正常值3倍以上）的患者有20例（71.4%）,治疗后,其水平仍维持在高滴度。有4例同时有抗SSB阳性,其中2例（7.1%）就诊时合并干燥综合征（SS）,1例在诊治10个月后发展成系统性红斑狼疮,另1例随访至投稿,该患者于诊断为RA 51个月后继发了SS。在随访30个月中,该组患者的CRP、ESR水平均高于正常值,说明该组患者病情控制欠佳。结论抗SSA阳性可能是提示难治性及预后较差的类风湿关节炎的一个指标。     

原发性干燥综合征患者外周血单个核细胞内肿瘤坏死因子受体相关因子6的表达及意义

[摘要] 目的 研究肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)在原发性干燥综合征(pSS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义。方法 采用实时荧光定量逆转录PCR法检测了23例pSS患者和23例健康对照个体PBMC中TRAF6 mRNA的相对表达量,分析了其与pSS患者血清类风湿因子（RF）、免疫球蛋白浓度、抗SSA抗体和抗SSB抗体的关系。对其中9名pSS患者进行了随访,观察了治疗前后其PBMC中TRAF6 mRNA水平的变化。结果 pSS患者PBMC中TRAF6 mRNA的相对表达量高于健康对照个体(P<0.01),且与血清RF和免疫球蛋白水平呈正相关,但与抗SSA抗体和抗SSB抗体无关。9名患者经过治疗后TRAF6 mRNA表达下调。结论PBMC中的TRAF6参与了SS的发病机制,且是一种潜在的SS标志物。     

涎腺超声联合血清BAFF检测在原发性干燥综合征诊断中的价值

目的探讨涎腺超声联合血清B淋巴细胞刺激因子（BAFF）检测在原发性干燥综合征（pSS）诊断中的临床价值。方法选择pSS患者80例（pSS组）,类风湿关节炎（RA）患者60例（RA组）,健康体检者20例（健康对照组）。采用ELISA法检测各组血清BAFF、增殖诱导配体（APRIL）、TNF-ɑ、IL-1β及IL-6水平;通过二维超声评估pSS患者涎腺受累情况。分析比较各组血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平,并分析pSS患者血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6与涎腺超声评分的相关性。结果3组血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中pSS组患者血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ水平明显高于RA组与健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。pSS患者血清BAFF与涎腺评分呈负相关（r=-0.462,P＜0.05）,血清IL-1β与涎腺评分呈正相关（r=0.403,P＜0.05）。涎腺超声、血清BAFF对pSS诊断的灵敏度高于抗干燥综合征A抗原（SSA）/干燥综合征B抗原（SSB）、类风湿因子（RF）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对于涎腺超声评分≤2分的早期pSS患者,涎腺超声联合BAFF检测诊断特异度达到96.77%。结论pSS患者血清BAFF在疾病的早期即有明显升高,有助于早期诊断。涎腺超声对pSS的诊断比抗SSA/SSB有更高的灵敏度,特异度相当;BAFF对pSS的诊断比抗SSA/SSB灵敏度高,但特异度较低。对于涎腺超声评分≤2分的pSS患者,涎腺超声联合血清BAFF检测可提高诊断的特异度,可作为早期筛查指标。     

原发性干燥综合征52例临床分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床,了解西北地区成人pSS的临床特点、实验室检查特点及与其它地区的差异性。方法:回顾性分析pSS 52例,其中男性发病者1例,女性发病者51例,老年人2例。对其临床表现及实验室检查结果等进行统计分析。结果:发病者首发症状表现多样化,常见的有口眼干燥、关节疼痛、猖獗龋及雷诺现象等,实验室检查尤以抗SSA、抗SSB及唇腺活检特异性高。结论:pSS的临床症状多样化,易致误诊,应引起临床医师足够重视。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。