新生儿及疑似听力损失儿听力筛查初步分析

目的①获得本地区新生儿听力损失发病资料;②寻找适合本地区的筛查模式;③推动黑龙江省新生儿听力筛查项目的广泛实施。方法对哈尔滨医科大学第一附属临床医院2005年3月~2006年1月出生的366例新生儿进行听力筛查,对142例转诊至本院听力中心的疑似听力损失婴幼儿和儿童进行诊断性听力学检查。对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应、听觉稳态诱发反应的全面综合检查以确定听力损失的性质和程度。结果研究期限内,本院共出生366名新生儿,其中65例(17.76%)未通过初筛,42天56例复筛(9例失访),有3例需行听性脑干反应检查,经过听力学初步评估发现2例(5.46‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(发病率为3.12‰),高危新生儿1例(发病率为22.7‰)。转诊疑似听力损失儿142例中,确认听力损失113例(79.58%),其中轻度2例(1.8%)、中度10例(8.8%)、重度37例(32.7%)、极重度64例(56.6%),发现确诊年龄为6个月~3岁。结论哈尔滨地区新生儿先天性听力损失发病率相对较高,应在全省范围内推广新生儿听力筛查,3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预。此筛查及诊断模式适合本地区经济特点。     

新生儿听力异常早期干预的临床研究

目的:通过对该院出生的全部新生儿进行耳声发射(EOAE)检查,探讨早期发现听力异常,早期干预对听力康复的意义。方法:在该院出生的新生儿于出生第3d进行耳声发射测试,对二次复查未通过者在4个月内进行听力诱发电位检查(ABR),并接受全面的听力学诊断和评估,儿童保健科对听力异常儿建档及追踪管理。结果:最后确诊听觉障碍16例,总发病率为3 .93‰,其中轻度听力障碍10例(2 .46‰),中度听力障碍5例(1 .23‰),重度听力障碍1例(0 .24‰)。目前1 5岁以上患儿13例,其中8例经ABR诊断轻度听力障碍者语言发育正常;中度听力障碍4例中,除1例语言发育稍落后,3例语言发育基本正常;1例重度听力障碍者已配带助听器,语言发育迟缓。结论:开展新生儿听力筛查,早期发现听力异常,并建立健全听力保健,可有效地减轻听力损害,促进语言发育。     

2013-2017年嘉兴市268 187例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对嘉兴市新生儿听力筛查情况分析,为完善早期诊断、干预、治疗提供科学依据。方法 选择辖区内2013年1月1日-2017年12月31日出生的全部活产新生儿为听力筛查对象,听筛相关资料通过筛查机构,市(县)区级妇幼保健机构和市级新生儿听力筛查管理中心收集。采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE),高危新生儿采用自动听性脑干反应(AABR)技术进行初筛,未通过者在满月时进行复筛,复筛异常者及时进行听性脑干反应(ABR)等检查评估。结果 2013-2017年中共有活产新生儿268 187 例,其中266 802例新生儿进行了听力筛查,初筛率为99.48%(266 802/268 187);初筛未通过率8.91%(23 776/268 187)。实际复筛22 561 例,复筛率为94.89% (22 561/23 776),应转诊2 269 例,实际2 167 例接受了听力学诊断,转诊率95.50%(2 167/2 269),确诊听力损失715例,听力损失检出率为2.68 ‰,其中轻度听力损失202例,中度听力损失372 例,重度听力损失127例及极重度听力损失57 例。结论 嘉兴市新生儿听力筛查初筛、复筛、转诊率逐渐上升,对婴幼儿听力障碍的早期诊断、随访、干预有极大地帮助。     

209例听力筛查未通过的婴幼儿听性脑干反应评估

听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷,约占全部出生缺陷的20%,是残疾之首。国外报道正常活产儿和进入NICU的新生儿听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2%～4%[1]。由于该病具有可治性和康复性,早期诊断听力损伤及其程度,并给予相应的早期干预,对患儿听力的康复具有重要意义。目前主要通过听力筛查发现疑似听力损伤的婴幼儿,并进一步进行听力学评估,其中尤以听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）检测最为     

新生儿听力筛查15461例统计分析

目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育。方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,在无锡市锡山区各家产科医院对新生儿进行听力筛查。未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到无锡市妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查。确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预。结果:2004～2007年无锡市锡山区各乡镇医院住院分娩新生儿16 230例,新生儿听力筛查15 461例,听力筛查率95.26%,6例诊断为听力障碍,新生儿听力损失发病率为0.39‰。结论:通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育。     

新生儿听力筛查及相关因素分析

[目的]通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况,并对听力异常新生儿进行相关因素分析.[方法]采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对在本院分娩6320例新生儿进行听力筛查,对复筛未通过者.于生后3月前采用脑干听觉诱发电位(ABR)技术诊断.对听力障碍者进行多因素调查分析.[结果]实际筛查6162例,筛查率97.5%,初筛通过率82.5%,需复筛1078例,实际复筛1051例,复筛率97.5%,复筛通过率90.2%.对复筛未通过的103例进行ABR检查,13例被诊断为不同程度的双耳或单耳听力障碍.本组新生儿听力障碍发病率为2.1‰.听力障碍相关因素依次为缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、孕早期病毒感染、耳颌部畸型.[结论]新生儿听力筛查十分重要,DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法.ABR检查可以及早发现听力障碍,从而为早期干预,有效促进婴幼儿语言发育提供保障.     

182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析

目的:通过对高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响,并就ABR和TEOAE联合筛查诊断早期发现高胆红素血症导致的听神经病进行大致探讨。方法:以2006年6月～2009年6月182例高胆红素血症新生儿为研究对象,按照血清胆红素水平分为A、B两组,按1∶3的比例随机抽取同期的正常新生儿546例为对照组;初筛复筛均采用筛查型OAE,复筛未通过新生儿转诊听力诊断中心行听力学评估和医学诊断。结果:A组(血清胆红素浓度≥342μmol/L)81例,男53例,女28例,听力筛查初筛未通过率30.86%(25/81),ABR异常率70.37%(57/81),确诊听力障碍23例,确诊率28.39%(23/81);其中11例为TEOAE初复筛通过、ABR检测为缺失或严重异常、高度怀疑听神经病的患儿现已纳入重点随访对象。B组(血清胆红素浓度<342μmol/L)101例,男66例,女35例,听力筛查初筛未通过率17.82%(18/101),ABR异常率43.56%(44/101),确诊听力障碍9例,确诊率8.91%(9/101)。对照组(血清胆红素浓度<220.6μmol/L)546例,男317例,女229例,听力筛查初筛未通过率8.79%(48/546),ABR异常率1.28%(7/546)。结论:高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的高危因素,新生儿胆红素水平与听力损失程度成正相关。ABR和TEOAE联合应用对高胆红素血症新生儿特别是听神经病患儿听力的早期评估比单独TEOAE测试应用更准确和全面。     

北京市西城区3799例新生儿听力筛查和追踪结果分析

【目的】通过对新生儿进行听力筛查,筛出听力障碍异常儿童,做到早期发现、早期诊断、早期干预,促进其言语-语言的发育。【方法】采用国际上公认的耳声发射法,用畸变耳声发射仪或瞬态诱发耳声发射仪进行筛查。【结果】2008—2009年西城区社区卫生服务中心保健科访视3 994例新生儿,3 799例出生后在产科或满月时进行了听力筛查,初筛率为95.12%,初筛通过率为90.63%;356例初筛未通过儿童中326例进行了复筛,复筛率为91.57%,确诊听力损失7例,本组资料显示新生儿听力损失在筛查儿中的发病率为1.84‰。【结论】全面普及开展新生儿听力筛查十分必要,可以早期发现听力损失儿童,早期干预,有利于婴幼儿语言发育。     

磁县农村新生儿听力筛查结果分析

[目的]了解农村新生儿听力障碍发生情况,探讨新生儿听力筛查运作模式. [方法]采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2006年磁县各医院及乡镇卫生院出生的新生几进行初筛和复筛,复筛未通过者,于生后3月前采用脑干听觉诱发电位(ABR)及声阻抗技术诊断. [结果]实筛5 218例,初筛通过率91.45%,需复筛446例,实际复筛423例,复筛率94.84%,复筛通过408例,复筛通过率96.45%,最后未通过复筛的15例新生儿都进入诊断评估程序,确诊听力损失10例,本组新生儿听力障碍发病率为1.92‰. [结论]新生儿听力筛查非常重要,DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法,可作为农村第一线听力筛查方法.初筛及复筛未通过者及时转诊作全面的听力学诊断和评估.     

4 467例婴儿听力筛查结果分析

[目的]通过对新生儿的听力筛查,了解本地区听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力筛查的运作模式。[方法]采用瞬态诱发耳声发射技术（TEOAE）对2004年1月～2005年12月,来我所儿保科进行生后42d健康查体的4467例婴儿进行听力筛查,对复筛未通过者,于生后3月前采用脑干听觉诱发电位（ABR）技术诊断。[结果]实筛4467例,初筛通过率93.87%需复筛274例,实际复筛227例,复筛率82.85%,复筛通过173,复筛通过率76.21%,未通过54例,有51例进行ABR检查,另有7例初筛未通过直接做ABR检查,共ABR检查58例,9例被诊断为不同程度的双耳或单耳听力障碍,其发病率为2.01‰。[结论]新生儿听力筛查非常重要,TEOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法,42d初筛,3个月复筛,未通过者及时转诊,进行ABR检查可以及早发现听力障碍,从而为早期干预,有效促进婴儿语言发育提供保障。     

Negotiating hearing disability and hearing disabled identities

Using disability theory as a framework and social science theories of identity to strengthen the arguments, this article explores empirically how working-age adults confront the medical diagnosis of hearing impairment. For most participants hearing impairment threatens the stability of social interaction and the construction of hearing disabled identities is seen as shaped in the interaction with the hearing impaired person's surroundings. In order to overcome the potential stigmatization the 'passing' as normal becomes predominant. For many the diagnosis provokes radical redefinitions of the self. The discursively produced categorization and subjectivity of senescence mean that rehabilitation technologies such as hearing aids identify a particular life-style (disabled) which determines their social significance. Thus wearing a hearing aid works against the contemporary attempt to create socially ideal bodily presentations of the self, as the hearing aid is a symbolic extension of the body's lack of function.     

Noise-induced hearing loss and hearing conservation in mining

BACKGROUND: Noise exposure is prevalent in mining, and as the prevalence of noise-induced hearing loss has not changed much in the past two decades, hearing conservation is an important issue. OBJECTIVES: To review the literature and highlight important developments in the field. METHODS: A review of the literature using OVID as the primary search engine, using the search terms as: noise, occupational; hearing loss, noise induced; ear protective devices; and mining. RESULTS: A total of 66 articles were found, but only 11 were in the English language and few were published in the past 10 years. This is disappointing, because neither noise exposure nor the consequent risk of noise-induced hearing loss seems to have changed much in the past 20 years. Noise is, however, a generic hazard, and this article reviews current best practice in prevention.     

多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用

目的:探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用。方法:选择2004年5月～2008年5月住院出生3～7天,经耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)听力筛查(初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿,分别在3月龄～6月龄进行听力测试,方法如下:①畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)+听性脑干反应(Auditorybrainstem response,ABR)+声导抗(acoustic immittance measurement,AIM);②畸变产物耳声发射(DPOAE)+听性脑干反应(ABR)+多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state responses,ASSR)+声导抗(AIM);③听性脑干反应(ABR)。结果:180例新生儿3～6月龄两次全部完成ABR测试,其中360耳中299耳正常,占83.06%,38例(61耳)异常,占16.94%(61/360耳)。听力损失程度:轻度2耳、中度15耳、重度20耳和极重度24耳,重度和极重度占总听力障碍72.13%(44/61耳)。ASSR测试结果60例(120耳),0.5～4kHz平均反应阈,听力损失程度基本与ABR相符,异常12例(22耳),占18.33%;120例(240耳)DPOAE测试,其中189耳通过,占78.75%(189/240耳),51耳未通过,占21.25%。声导抗(AIM)测试120例,鼓室曲线为A型104例,为B型或C型55耳,异常39例,异常率23.00%。结论:在婴幼儿听力诊断评估中,以ABR v波反应阈作为听力损失指标,但不能作为听力损失诊断唯一工具;只有多种联合听力检测才能有效的提高准确率,确保整个筛查诊断过程中不出现假阴性及听神经病的漏诊;同时有助于确诊婴幼儿听力损失的性质和程度,提高干预效果。