机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭有创机械通气治疗中的护理要点。方法 COPD合并呼吸衰竭患者40例,收住ICU后,经口/鼻腔插管呼吸机辅助通气,总结机械通气中的护理经验。结果 36例症状缓解,成功脱机拔管,4例脱机困难,终因多器官功能衰竭死亡。结论在治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好气管插管的护理,呼吸机管道的管理,人工气道的护理及基础护理。     

呼吸衰竭并发急性心肌梗死患者成功撤机1例

机械通气是呼吸衰竭患者的重要支持手段,成功撤机是机械通气的终极目标,但有20% ～25%的患者撤机困难,10% ～20%的患者产生呼吸机依赖[1].本院ICU曾收治1例因Ⅱ型呼吸衰竭而进行机械通气治疗的慢性肺部疾病患者,因同时合并急性心肌梗死(AMI)和心功能不全而脱机困难,经过多学科共同努力,最终成功脱机,现报道如下.     

重症肌无力并胸腺瘤切除术后1例机械通气智能脱机模式护理

目的:探讨重症肌无力并胸腺瘤切除术后机械通气患者应用智能脱机模式撤除呼吸机的护理方法.方法:患者入院后即给予机械通气,加强生命体征监测;熟练掌握智能脱机模式;重视心理护理、气道管理及脱机后气道护理.结果:本例患者恢复自主呼吸,撤除呼吸机.上机时间7.6 d,脱机时间13～48 h,患者自主呼吸功能恢复良好,咳嗽有力,吞咽无呛咳.停用呼吸机48 h以上未再进行机械通气.结论:良好的护理是保障患者撤机成功的关键.     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气和营养支持治疗37例分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析37例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果37例ARDS机械通气患者1次脱机成功者30例,2次脱机成功者5例,3次脱机成功者2例。机械通气3—10d,无一例依赖呼吸机。全胃肠外营养（TPN）支持4-12d,TPN支持期间合并高血糖5例,消化道出血4例,肺感染、呼吸衰竭5例,无一例中心静脉置管并发症。结论机械通气和营养支持治疗ARDS临床效果较好。但应注意营养供给方式的选择。     

多系统脏器功能衰竭机械通气患者成功脱机的护理体会

目的 研究ICU使用呼吸机的多系统脏器功能衰竭(MODS)患者,通过综合护理,成功脱呼吸机。方法 对18例MODS机械通气患者进行综合护理,并对护理效果进行观察。结果 18例患者中有13例顺利脱机,2例因返流致吸人性肺炎脱机失败,3例因家属原因放弃治疗,无法观察效果。结论 对机械通气患者采取综合护理有利于成功脱机。     

一例高龄慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者的脱机护理

对一例高龄慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者使用呼吸机成功脱机的护理进行总结,主要包括对患者试脱机过程,脱机过程中以及再次上机过程中呼吸道的系统护理以及脱机过程中患者心理变化的护理,认为以上护理有助于患者顺利脱机并转入普通病房。     

ICU患者呼吸机依赖的原因及护理进展

呼吸机治疗在抢救各种危重症患者呼吸衰竭时至关重要,患者借助呼吸机的机械力量产生增强呼吸动作和呼吸功能,并取得了显著的疗效。但随之产生的呼吸机依赖也成为临床上机械通气治疗的常见并发症之一。呼吸机依赖判定标准：机械通气≥72h,脱机后情绪激动,     

重症监护病房行机械通气56例人工气道护理

目的:探讨重症监护病房(ICU)行机械通气患者的人工气道护理方法。方法:对56例ICU行机械通气患者人工气道护理的方法进行回顾性分析、总结。结果:56例患者,使用呼吸机3 d～1个月;其中25例完全脱机且无并发症,5例植物人完全脱机,余26例无一例死于呼吸机相关性肺炎。结论:合理正确的人工气道护理对ICU行机械通气患者呼吸功能的恢复及预防呼吸机相关性肺炎意义重大。     

特定血清标志物在机械通气脱机拔管中的预测价值

正有创机械通气是一种侵入性治疗手段,也是呼吸衰竭患者的重要生命支持方式~([1])。据相关文献报道,约90%的危重患者需要机械通气~([2])。机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)使其脱机困难,导致5%~15%的机械通气患者发展为"慢重症"~([3])。若患者在原发病控制后及时脱离呼吸机和拔除插管(以下简称脱机拔管),可以避免因机械通气过久导致的并发症,降低呼吸机的依赖性,改     

浅谈在NSICU建立脱机协同模式病房

机械通气作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机，即脱机。应用机械通气治疗时，原有慢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳或萎缩的患者易发生脱机困难。长期机械通气(LTV)的患者习惯于被动辅助呼吸，多对机械通气有依赖心理，对脱机有恐惧感，担心脱机后呼吸困难和窒息的发生，患者因对脱机的认识不足，易导致脱机失败或延长脱机时间。医护人员要充分了解患者的心理状态与需求，尽可能减轻患者的经济负担，帮助其早日脱机。     

心脏术后呼吸机脱机的护理

全麻体外循环心脏直视手术后，呼吸机脱机是及时中断机械通气治疗所面临的一个重要问题，脱机是指停止机械通气至拔除气管插管的全过程。全麻体外循环心脏直视手术结束后，常规使用呼吸机行机械通气，改善气体交换，预防呼吸机使用时间越长，并发症越多，因此，病人一旦病情稳定，恢复自主呼吸能力，应及时脱机。自1997年12月～1998年6月，对50例心脏术后病人呼吸机的脱机进行观察总结。     

血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者脱机拔管预后的预测价值

目的 探讨血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者顺利脱机拔管的预测价值.方法 选择2009-01～2010-05入住综合ICU的51例经过气管插管机械通气治疗≥3 d 的肺心病合并呼吸困难老年患者,检测所有患者在气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度,当患者达到脱机拔管条件时行SBT试验,其中通过SBT试验后48 h内无需复插或通气支持为脱机成功组,未通过SBT试验及通过SBT试验但48 h内再次复插或需通气支持为脱机失败组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度及其差值对顺利脱机拔管的预测价值.结果 51例老年肺心病合并呼吸困难患者气管插管机械通气时血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.794,机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.612,两者差值的AUC为0.833,两者差值的AUC显著高于机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC(P＜0.05).结论 动态监测NT-proBNP对肺心病合并呼吸困难患者的顺利脱机拔管有较好的预测作用;机械通气时与机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度差值对能否顺利脱机拔管具有较好的预测价值.     

机械通气患者脱机的护理进展

<正>机械通气主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为多器官功能不全综合征的重要治疗手段。脱机是指导致呼吸衰竭的基础病因改善或缓解后,自主呼吸功能恢复至相当水平,突然或逐渐离断通气支持的过程。过早脱机[1]可加重呼吸肌负担,导致呼吸肌疲劳而再次发生呼吸衰竭,影响患者的治疗及预后。延迟脱机可产生呼吸机依赖,增加机械通气并发症的发生机会和住院费用等。因此,掌握呼吸机脱机技术及护理对患者恢     

呼吸机的依赖及护理对策

机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭患者呼吸 ,以达到预期目的。需中断呼吸机治疗时 ,常有许多困难。排除因原发病、感染控制不佳 ,病情不稳定而仓促脱机的因素外 ,营养不当及心理因素也是引起患者依赖呼吸机难以脱机的原因之一[1] 。护士是呼吸机治疗的监护者 ,积极做好心理及营养支持有助于患者尽快脱机。1　代谢因素及营养对策1 1　机械通气患者均伴有不同程度的营养不良 ,原因是应激激素释放增加明显干扰代谢 ,且通过细胞因子介导 ,引起蛋白质代谢异常和负氮平衡 ,最终导致全身性营养不良甚至耗竭。长期机械通气患者由于人工气道存在…     

经鼻高流量氧气湿化治疗在机械通气患者脱机后的应用进展

机械通气是临床治疗和抢救各种疾病并发呼吸衰竭患者常用的重要手段。机械通气可以改善通气及换气功能,缓解呼吸肌疲劳,减少呼吸做功,但是也会导致呼吸机相关肺损伤、气道损伤及呼吸机相关肺炎等并发症,导致患者住院时间延长,治疗费用增加。从患者机械通气治疗的开始,就应该创造各种有利条件为脱机做准备。     

不同脱机方法在机械通气患者中的应用

机械通气是常用的一种呼吸支持手段,目的在于帮助病人渡过呼吸衰竭的过程。而对于刚恢复的患者,及早脱离呼吸机可有效减少呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症,节省住院费用。因此,我们应该创造条件尽早脱机,缩短住院时间。目前有很多种脱机方法,对于采用何种方法更有利于脱机,更有利于疾病的恢复有不同的观点。现分析1999年1月到2003年11月150例机械通气病人,就脱机问题作一探讨。     

智能脱机模式与自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病撤机过程的比较

目的比较Smartcare智能脱机模式与自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机中的效果,评估Smartcare智能脱机模式应用于COPD撤机过程中的作用。方法选择2009年1月至2013年11月收治的COPD机械通气满足撤机条件的患者40例纳入观察,随机分为Smartcare智能脱机模式组（n=23）与自主呼吸试验组（n=17）。记录每例患者的机械通气时间、撤机时间、脱机成功率、48h再插管率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果与自主呼吸试验相比,Smartcare智能脱机模式能明显降低COPD患者的机械通气时间及撤机时间（P均〈0．05）,二者撤机成功率、48h再插管率与呼吸机相关性肺炎发生率无统计学差异（P均〉0．05）。结论Smartcare智能脱机模式可缩短COPD患者机械通气时间与撤机时间,是一种有效且安全的撤机方式。     

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的 探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响.方法 将2010年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为实验组,其采用集束化护理的方法,把2009年收住ICU18岁以上的严重脓毒症患者设为对照组,其采用常规护理方法.观察2组患者28d内机械通气时间及脱机再次应用呼吸机的情况,2组比较采用χ2检验.结果 实验组28d内机械通气时间较对照组缩短,实验组脱机后再次应用呼吸机的人数比对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理能明显缩短脓毒症患者的机械通气时间,减少再次使用呼吸机,提高护理质量,缩短住ICU时间.     

COPD患者35例成功脱机的护理

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病之一。这类患者由于通气功能障碍，常因感染而诱发呼吸衰竭，使病情加重，需行有创机械通气治疗。临床资料表明，使用呼吸机达2周以上，患者对呼吸机就会产生明显的依赖性，从而造成脱机困难。分析2009-01—2010-03我院ICU使用有创机械通气产生呼吸机依赖后成功脱机的患者35例，现将护理体会报告如下。     

呼吸机依赖的原因及对策

呼吸机依赖的原因及对策胡明艳，杭小华，郭林芳机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭患者度过暂时难关，待患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能就要及时撤机［１］。成功地使机械通气的患者脱离呼吸机并非是件容易的事。尽管大多数机械通气的患者在病因解除后轻松地脱机...