新生儿呼吸窘迫综合征并肺间质气肿的高频通气治疗

为探索治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)并肺间质气肿 (ＰＩＥ)时高频通气 (ＨＦＶ)的参数调节方法。常频通气(ＣＭＶ)治疗ＮＲＤＳ并ＰＩＥ ,在呼吸机参数达到一定要求而氧合不能改善时改用ＨＦＶ ,选用高容量肺复张策略 ,较大幅度调节平均气道压力 (ＭＡＰ)使氧合在较短时间内达到正常水平 ,以氧合指数 (ＯＩ)及动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)来反映 ,并与ＣＭＶ时的氧合进行比较 ;同时监测动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )、ｐＨ、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )及胸片 ,以反映ＰＩＥ的并发症 ;以由ＣＭＶ切换至ＨＦＶ时刻为 0ｈ …     

小儿血液病骨髓活检的临床意义

小儿血液病骨髓活检的临床意义屠立明，沈亦逵，王若洁广东省人民医院儿科ＣＬＩＮＩＣＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＢＩＯＰＳＹＩＮＣＨＬＬＤＲＥＮＨＥＭＡＴＯＬＯＧＩＣＤＩＳＥＡＳＥＳ￥ＴｕＬｉｍｉｎｇ，ｅｔａｌ．（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰ...     

缺氧缺血脑组织前列腺素2/血栓素A2的变化及MK-801、硫酸镁的保护作用

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)严重危害新生儿的健康乃至生命 ,本研究检测脑组织中前列环素 (ＰＧＩ2 )及血栓素Ａ2(ＴＸＡ2 )的含量 ,探讨二者对缺氧缺血脑组织的影响 ,并用ＭＫ 80 1等药物治疗新生大鼠ＨＩＥ ,观察对ＰＧＩ2 /ＴＸＡ2 的影响。材料40只新生 7ｄ大鼠体重 10～ 2 0ｇ ,雌雄不分 (购自本校动物中心 )。ＭＫ 80 1;硫酸镁 (天津氨基酸制药厂 ,批号9810 13) ;地塞米松 (Ｄｅｘ) (南京第三制药厂生产 ,批号9810 11) ;ＰＧＩ2 与ＴＸＡ2 药盒由北京东亚免疫技术研究所生产。方法(1)ＨＩＥ模型制备 :动物乙醚麻醉后 ,颈部正中切口 ,结扎左颈总动脉及缝合皮肤后休息 2ｈ ,然后置于 8%氧气的密闭容器中 2ｈ即制成ＨＩＥ模型。 (2 )分组 :正常对照组 (Ｃ) :只暴露左颈总动脉。缺氧缺血 (ＨＩ)组、ＭＫ 80 1组 (ＭＫ)、硫酸镁组 (Ｍｇ)、Ｄｅｘ组 :均在ＨＩ后立即向腹腔注射生理盐水 0 1ｍｌ/只、ＭＫ 80 11ｍｇ/ｋｇ、硫酸镁 30 0ｍｇ/ｋｇ、Ｄｅｘ 0 1ｍｇ/ｋｇ[1] 。上述各组在模型后 2 4ｈ断头处死。 (3)检...     

抗-D抗体治疗特发性血小板减少性紫癜的进展

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自身免疫性疾病 ,常规治疗包括肾上腺皮质激素、静脉用免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)、脾脏切除及其它免疫抑制剂。抗 Ｄ抗体的临床应用增加了ＩＴＰ的治疗方法。1　抗 Ｄ抗体作用机制1983年Ｓａｌａｍａ等[1] 认为 :静脉或肌肉注射抗 Ｄ抗体后 ,Ｒｈ Ｄ阳性的红细胞表面即覆盖抗 Ｄ抗体 ,被抗 Ｄ抗体致敏的红细胞与网状内皮系统(ＲＥＳ)上Ｆｃ受体 (ＦｃＲ)优先结合 ,出现以下两种结果 :①间接抑制ＲＥＳ生物活性 ;②阻断了ＦｃＲ与血小板 血小板相关抗体复合物结合 ,从而使血小板 -血小板相关抗体复合…     

小儿白血病形态学、免疫学分型研究

小儿白血病形态学、免疫学分型研究程岩，田根全，袁文菊，杨小红青海省儿童医院ＴＨＥＲＥＳＥＡＲＣＨＯＦＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＮＤＩＭＭＵＮＯＬＯＧＩＣＡＬＣＬＡＳＳＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＥＤＩＡＴＲＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＹａｎＣｈｅｎｇｅｔａ...     

高分子聚合物-肺表面活性物质治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤

为观察高分子聚合物和肺表面活性物质 (ＰＳ)合用是否较单独应用ＰＳ治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤更有效。35只成熟ＳＤ大鼠 ,体重 2 71± 6 1ｇ。应用戊巴比妥腹腔麻醉后气管插管接呼吸机通气 ,氧浓度为 1.0。用 30ｍｌ/ｋｇ的生理盐水对大鼠进行肺灌洗 ,当ＰａＯ2 下降到 17.3ｋＰａ继续通气 30ｍｉｎ后将动物随机分为 4组 :1.生理盐水 (ＮＳ)组 (ｎ =8) :由气道给予ＮＳ 2 .5ｍｌ/ｋｇ。 2 .聚乙二醇 (ＰＥＧ) +ＰＳ组(ｎ =9) :ＰＥＧ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ和ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 0ｍｇ/ｋｇ)。3 .ＰＳ +ＮＳ组 :ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 …     

蒽环类药物引起左心室功能障碍的早期诊断探讨

目的探讨蒽环类药物所致左心室功能障碍的早期诊断。方法应用多巴酚丁胺（ＤＯＢ）负荷多普勒超声心动图试验（ＤＳＴ）测定２３例患儿及１６例正常儿左室后壁增厚率（ＬＶＰＷＴ）、左室周边缩短率（ＶＣＦｃ）和左室收缩末期室壁应力（ＷＳ）。结果对照组ＬＶＰＷＴ、ＶＣＦｃ与ＤＯＢ输入速度呈正相关,ＷＳ与之呈负相关。患儿组仅ＶＣＦｃ与ＤＯＳ输入速度呈正相关,ＤＯＢ输入速度为５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时,患儿组ＬＶＰＷＴ、ＶＣＦｃ显著低于对照组,ＷＳ无显著性差异。ＤＯＢ负荷情况下,４例患儿ＬＶＰＷＴ较基础值降低,其中１例伴ＶＣＦｃ降低和ＷＳ增高;３例伴ＷＳ增高;另有２例ＷＳ增高,１例ＶＣＦｃ降低。１０例患儿和１例正常儿出现轻微的不良反应。结论ＤＳＴ是安全、敏感的方法,能早期监测蒽环类药物引起的左室功能障碍     

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义张宝玺，郭稳捷河北医学院附属二院儿科ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＰＬＡＳＭＡＦＩＢＲＯＮＥＣＴＩＯＮＤＥＴＥＣＴＩＯＮＩＮＣＨＩＤＨＯＯＤＡＣＵＴＥＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＺｈａｎｇＢａ...     

窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义

近年来 ,随着超声诊断技术的发展 ,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展 ,本文对此作一简介。1　常用的血流动力学参数　　目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度 (ＰＳＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :收缩期最高流速 ,即心动周期上血流频谱最高点所对应的速度。②舒张末血流速度(ＥＤＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :为心动周期上舒张期血流频谱最低点所对应的速度。③时间平均流速 (ＴＭＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值 [注 :ＴＭＦＶ≠(ＰＳＦＶ ＥＤＦＶ) / 2 ]。④搏动指数 (ＰＩ) :ＰＩ=(ＰＳＦ…     

儿科重症监护病房中抗生素的应用

ＰＩＣＵ中应用抗生素主要有以下两种情况 :①患儿因严重的感染性疾病从急诊收入或从其它病区转入ＰＩＣＵ ,包括严重的颅内感染、重症肺炎、重症消化道感染 (如中毒性痢疾 )、脓毒败血症及上述感染引起的多器官功能障碍(ＭＯＤＳ)、多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)等。②在ＰＩＣＵ中发生的院内感染。由于ＰＩＣＵ中患儿长期插管应用人工呼吸机 ,或长期留置各种有创导管 (如动脉内导管 ,中心静脉导管等 )及导尿管等 ,以及危重患儿大多免疫功能低下 ,ＰＩＣＵ中的细菌耐药性强 ,所以在ＰＩＣＵ中容易发生各种院内感染 ,而且经常给治疗带来很大困…     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸力学动态监测及临床意义

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）呼吸力学特征及其与临床的关系。方法：对１７例机械通气下ＮＲＤＳ儿进行了呼吸力学指标、Ｘ线胸片及血气分析检测。结果：呼吸系统顺应性（Ｃｒｓ）与ＮＲＤＳ病情严重程度及预后有关,Ｃｒｓ＜０．３ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）示病情严重,Ｃｒｓ＜０．２ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）病死率高;Ｃｒｓ与氧合指数（ＯＩ）呈负相关关系（ｒ＝－０．９４８）,有直线回归关系：ＯＩ＝６４     

高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭

回顾性分析高频通气 (ＨＦＶ)治疗的 37例常频通气(ＣＭＶ)疗效不佳的新生儿重症呼吸衰竭患儿。均监测生命体征 ,ＣＭＶ治疗过程中出现ＦｉＯ2 ≥ 0 .8,平均气道压≥ 10ｃｍＨ2 Ｏ ,脉搏氧饱和度≤ 90 %持续 2ｈ以上或胸片示肺气漏或持续高碳酸血症不能撤机者启用ＨＦＶ。记录ＨＦＶ开始前2ｈ及治疗后 6、12、2 4ｈ的ＦｉＯ2 、ａ/Ａ、氧合指数 (ＯＩ)、平均气道压力 (ＭＡＰ)、振幅、ＰＩＰ、ｐＨ、ＰＣＯ2 等参数。ＨＦＶ治疗中根据脉搏氧饱和度调节ＦｉＯ2 ,调节振幅使ＰＣＯ2 维持正常 ,血气分析开始时每 2ｈ一次 ,病程稳定后每 4～ 8ｈ…     

血小板质控初探

血小板质控初探袁光孚，张玉芳，保菊英，秦振庭西宁市第一人民医院ＣＡＭＰＡＲＩＳＩＯＮＯＦＤＩＦＦＥＲＥＮＴＭＥＴＨＯＤＳＦＯＲＰＬＡＴＥＬＥＴＣＯＵＮＴＩＮＧＡＴＨＩＧＨＡＬＴＩＴＵＤＥＱＩＮＧＨＡＩ￥Ｋｕａｎｇ－ＦｕＹｕａｎ．ｅｔａｌ（Ｘｉ－Ｎｉｎ...     

小儿隐孢子虫病的实验诊断研究

目的 探讨不同检测方法对小儿腹泻粪便中隐孢子虫卵囊（ＣＳＯ）的诊断效果。方法 对６４９例急性腹泻患儿的粪便采用７种方法检测ＣＳＯ：（１）番红－美兰染色法（ＳＭＢ）;（２）改良抗酸染色法（ＭＡＦ）;（３）蔗糖漂浮（ＳＳＦ）后ＳＭＢ染色法;（４）ＰＢＳ－乙醚（ＰＢＳ－Ｅ）离心沉淀后ＭＡＦ染色法;（５）聚蔗糖－泛影酸钠（ＦＳＤ）纯化后扫描电镜法（ＳＥＭ）;（６）ＦＳＤ或Ｐｅｒｃｏｌｌ纯化后免疫组化法（Ａ     

正电子发射扫描、单光子发射计算机断层在小儿癫痫诊断中的价值

谢文煌 :1980年Ｋｕｈｌ等首先采用ＰＥＴ研究表明 ,癫痫临床发作期病灶局部脑血流 (ｒＣＢＦ)及葡萄糖局部脑代谢率 (ＬＣＭＰ)均增加 ,发作间期两者均减少 ,对癫痫病灶的定位很有帮助 ,因费用昂贵 ,技术复杂 ,临床应用受到限制。后来应用ＳＰＥＣＴ显像结果与ＰＥＴ相似 ,为癫痫的诊断提供一种新枝术。目前国际上采用多探头系统并配备低能高分辨率的扇形或圆锥形准直器 ,使影像具有高分辨率和高灵敏度 ,使ＳＰＥＣＴ显像在临床上得到了广泛的应用。脑显像剂99ｍＴｃ -ＥＣＤ和99ｍＴｃ -ＨＭＰＡＯ均可有效地反映癫痫ｒＣＢＦ改变 ,前者在…     

蚕豆病复发因素的探讨(附257例随访病例报告)

蚕豆病复发因素的探讨（附２５７例随访病例报告）陈茂余，卓慧琼，衡德芳，罗运贵，肖彦勋四川省遂宁市人民医院ＥＸＰＬＯＲＡＴＩＯＮＴＯＲＥＣＵＲＲＥＮＴＦＡＣＴＯＲＳＯＦＦＡＶＩＳＭ－ＷＩＴＨＦＯＬＬＯＷＩＮＧＵＰＲＥＰＯＲＴＯＦ２５７ＣＡＳＥＳ￥Ｃｈｅ...     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统的作用

为比较地塞米松 (Ｄｅｘ)、氨基胍 (ＡＧ)和氨力农 (Ａｍｒ)三种药物对内毒素 (ＬＰＳ)休克兔心血管系统的作用。将 35只兔随机均分成手术对照、ＬＰＳ、Ｄｅｘ、Ａｍｒ和ＡＧ 5组。分别于术后 30ｍｉｎ(Ｔ0 )注射Ｏ55Ｂ5大肠杆菌内毒素 4 0 0 μｇ/ｋｇ ,制成兔ＬＰＳ休克模型。于达到休克诊断标准时 (Ｔ)、用药治疗后1～ 6ｈ(Ｔ1～Ｔ6)记录血压 (ＢＰ)、ＣＯ ,并计算外周血管阻力(ＳＶＲＩ)。Ｔ0 、Ｔ、Ｔ2 、Ｔ4、Ｔ6取血测一氧化氮 (ＮＯ)、心肌型肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)。结果兔于注射ＬＰＳ后 4 0～ 6 0ｍｉｎ ,血压下降 30 %符合休克诊断标准。手术组、Ｄｅｘ组、ＡＧ组 7只兔均存活 ,试验中ＬＰＳ组与Ａｍｒ组分别死亡 4、1只动物。注射ＬＰＳ前各项观察指标组间、手术组各时间点均无统计学差异。ＬＰＳ组ＢＰ、ＣＯ渐下降 ,ＣＫ ＭＢ、ＮＯ渐升高 ,ＳＶＲＩ变化无统计学意义。Ｄｅｘ组ＢＰ、ＣＫ ＭＢ、ＣＯ分别于Ｔ1、Ｔ2 、Ｔ4始与ＬＰＳ组出现显著差异 ,ＳＶＲＩ较ＬＰＳ组高 ,ＮＯ含量虽低于ＬＰＳ组 ,但差异无统计学意义。ＡＧ组ＢＰ、ＣＯ、ＣＫ ＭＢ和ＮＯ分别于Ｔ3 ...     

小儿特发性血小板减少性紫瘢T细胞亚群的观察

小儿特发性血小板减少性紫瘢Ｔ细胞亚群的观察田根全，袁文菊，程岩青海省儿童医院ＴＨＥＴ－ＣＥＬＬＳＵＢ－ＧＲＯＵＰＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＯＦＩＤＩＯＰＡＴＨＩＣＴＨＲＯＭＢＯＣＹＴＯＰＥＮＩＣＰＵＲＰＵＲＡ（ＩＴＰ）ＩＮＰＥＤＩＡＴＲＩＣＰＡＴＩＥＮＴ...     

三磷酸腺苷终止新生儿室上性心动过速1例

患儿女 ,出生 15小时。系第 1胎足月剖宫产儿 ,有宫内窘迫、轻度窒息史。生后气促 ,无呼吸窘迫现象。出生 2 4小时突然全身发绀 ,经皮测血氧饱和度0 .30～ 0 .40。体检 :反应尚可 ,三凹征(- ) ,两肺无 口罗音 ,心率 32 0 /ｍｉｎ、心律齐 ,肝脾不大。ＥＣＧ示 :室上性心动过速 (ＳＶＴ)、不完全性右束支传导阻滞。心肌酶谱示 :ＬＤＨ 2 0 93ＩＵ/Ｌ、αＨＢＤＨ12 0 9ＩＵ/Ｌ、ＣＫ 36 1ＩＵ/Ｌ、ＣＫ -ＭＢ2 99ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 82 4ＩＵ/Ｌ。血气分析显示 ｐＨ 7.2 5 ,ＰａＯ2 5 .32ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .0 6ｋＰａ ,ＨＣＯ3-8 5ｍｍｏｌ/…