新生儿呼吸窘迫综合征的鉴别诊断

新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)又名肺透明膜病 ,为多见于早产儿的疾病 ,孕周 <32周 (ｗ)者易于发病 ,<2 8ｗ者发病率更高。主要原因是肺发育不成熟 ,肺表面活性物质 (ＰＳ)缺乏致使生后肺泡弥漫性不张 ,透明膜形成 ,肺顺应性下降 ,功能残气量降低。缺氧、低血压、低体温均影响ＰＳ合成 ,使早产儿易于患病。1　ＮＲＤＳ的特点1.1　ＮＲＤＳ的临床特征　生后 4 6ｈ内出现呼吸频率增快 (≥ 6 0 /ｍｉｎ) ,呼吸窘迫 ,表现为鼻扇 ,吸气时肋间、肋下、胸骨下凹陷 (吸凹 ) ,呼气呻吟 ,持续超过2 4ｈ并进行性加剧 ,需要吸氧才能缓解青紫 ,重症者…     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理1例

新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后个人出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。临床上出生时多正常，生后2～6h或1～3天出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（〉60min／次）、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。[第一段]     

新生儿呼吸窘迫综合征(综述)

新生儿呼吸窘迫综合征是一个临床诊断名称,解剖学上称为新生儿肺透明膜病。这个综合征多见于未成熟儿,出生不久,出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。本病轻重不等,重型常致死亡,病死率甚高;轻型或治疗合理者,在3～7天时渐愈。目前对本病的病因尚未确定,但对其病理生理、预后和治疗等方面的研究均有所进展。根据近来的意见,认为它是胎儿发育过程中的一种疾病。泡数为初生的10倍,直径200微米。二、病理生理一、胎儿肺的发育 1.早期发育肺部发育可分三个阶     

新生儿呼吸窘迫综合征的预防

新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrom, RDS)又名肺透明膜病,有别于成人型呼吸窘迫综合征,特指新生儿因肺泡表面活性物质缺乏,予生后12小时内出现呼吸困难并进行性加剧。本病多发于早产儿,病情一般较重,但属自限性疾病,轻症于发病3天后逐渐好转,重症可导致死亡。近年来,在预防和治疗上有很大进展,使RDS的病死率明显下降。识别高危因素早产:早产儿因肺未成熟,肺泡Ⅱ型细胞数量少     

新生儿肺透明膜病21例尸检

新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征,临床主要表现为生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸窘迫,现将我院21例HMD 尸检报告如下。材料和方法21例均为我院从131例围产儿死亡病例的尸解所获,每例肺等各脏器经常规石蜡包埋切片,光镜观     

肺泡表面活性物质缺乏症

肺泡表面活性物质缺乏症,多见于早产儿。其死亡率占新生儿死亡率的30％,早产儿死亡率的50～70％,因此这是一种早产儿、新生儿时期的严重疾病。新生儿呼吸窘迫综合征是临床诊断的名称(简称RDS)病理学上称为肺透明膜病(简称HMD),是以肺泡     

表面活性蛋白B、甲状腺转录因子在新生儿肺透明膜病中的表达及意义

目的探讨表面活性蛋白B（SP-B）与甲状腺转录因子（TTF-1）在新生儿肺透明膜病中的表达及其意义。方法采用SP法进行免疫组织化学染色,对肺透明膜病组（HMD）22例、对照组18例检测SP-B、TTF-1在肺泡和呼吸性支气管的表达与分布。结果HMD组中SP-B表达水平显著降低（P〈0．01）,其中有1例未见SP-B表达;TTF-1表达减少（P〈0．05）。结论SP-B、TTF-1的表达与新生儿肺透明膜病密切相关,检测SP-B表达水平对了解新生儿肺透明膜病的发生具有重要意义。     

早产儿胎粪性腹膜炎1例

患儿,男,第2胎第2产,胎龄35周.因宫内窘迫行剖宫产,羊水I度污染,出生体重3250 g.Apgar评分(1 min)7分.生后哭声弱,呻吟2 h,吸氧无明显改善,以新生儿窒息、新生儿湿肺、早产儿转儿科.查体:体温37 ℃,呼吸60次/min,脉搏140次/min,反应尚可,颜面轻度发绀,左下腹壁皮肤见一5 cm×5 cm的紫癜,双肺呼吸音低,心音可.腹略隆,肠鸣音弱,肌张力较差.予禁食水、吸氧,头孢曲松钠抗感染、纠酸及支持治疗后好转,排胎便2次,量少.     

应用肺表面活性物质治疗支气管肺发育不良一例

患儿男 ,孕 31周早产儿 ,出生体重 195 0ｇ ,生后 1ｈ出现呼气性呻吟 ,呼吸困难逐渐加重 ,胸片符合新生儿肺透明膜病Ⅲ Ⅳ期。入院后行机械通气治疗。根据患儿肺透明膜病改善后机械通气参数不能下调、Ｘ线胸片一度好转后又出现弥漫条索及小囊状影、以及机械通气时间超过 2 8ｄ ,诊断为新生儿肺透明膜病合并支气管肺发育不良。给予激素治疗2个疗程后 ,呼吸机条件仍维持吸气峰压 (ＰＩＰ) 18～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ (1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )为 0 40～0 45 ,血气波动在ＰａＣＯ2 5 0～ 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133…     

新生儿呼吸窘迫综合征的防治

新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称新生儿肺透明膜病 (HMD) ,是发达国家和发展中国家儿童在围生期患病率和病死率均高的疾病。多发生于早产儿 ,是由于缺乏肺表面活性物质 (PS)所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭 ;病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。根据 2 0世纪 80年代北美统计 ,全部活产儿中其发生率为 0 5 %～ 1 0 % ,早产儿发生率为10 %～ 16 % ;NRDS占全部新生儿死亡原因的 30 % ,占早产儿死亡原因的 5 0 %～ 70 %。国内湖北省妇幼保健院 10年内统计资料表明在活产婴儿中其发生率为 0 31…     

外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征

随着医学的发展,人们对疾病的认识越来越深入.以往认为,新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）仅发生于早产儿.90年代后,人们发现足月新生儿也可发生,尤其是未经试产的选择性剖宫产儿,其发生机理临床表现与早产儿RDS相似,有学者将其命名为选择性足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征.随着剖宫产率的上升，足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐升高。     

持续气道正压吸氧过度湿化致肺水肿2例

例 1,男 ,1ｈ。因呻吟样呼吸 3 0ｍｉｎ入院。查体 :呼吸促 ,可见三凹征 ,口唇青紫 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹无殊 ,予吸氧、抗炎、对症治疗。入院后 7ｈ突然出现呼吸暂停 ,面色青灰 ,心率减慢至 4 0次 /ｍｉｎ ,予心肺复苏 ,静推氨茶碱 ,血气分析示 :ｐＨ 7.13 5 ;ＰＣＯ2 2 9.3ｍｍＨｇ ;ＰＯ2 4 4 .9ｍｍＨｇ ;ＢＥ - 17.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＨＣＯ-39.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,予碱性药物纠酸后 ,呼吸仍困难 ,胸片示两肺可见小点状影 ,右侧可见叶间胸膜线。考虑为新生儿吸入肺炎 ,湿肺。改为持续气道正压(ＣＰＡＰ)供氧 7ｈ ,呼吸困难无改善。呼吸 6…     

表面活性物质

肺表面活性物质在胎儿生后可促进一种生理功能,使肺泡稳定。表面活性物质在胎儿期发育成熟。若未成熟儿生后其合成不足,就发生呼吸艰难综合征,此病征是新生儿死亡的主要原因。但是对肺表面活性物质在发育上的生物合成,特别是对胎儿及新生儿表面活性物质     

新生儿产单核细胞李斯特氏菌败血症2例

例1.男,2h。因呼吸促伴呻吟2h于2004年9月7日入院。患儿系孕35+3周因“宫内窘迫”剖宫产,脐带绕颈3周,胎盘钙化,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分正常,出生体重2.2kg。患儿娩出后全身皮肤苍白,呼吸促,呻吟,即来我院,以“早产儿、胎粪吸入综合征、宫内感染”收治。查体:T36℃,P160/min,R70/min,体重2.152kg,头围29.5cm,早产儿貌,发育正常,营养欠佳,精神反应弱,皮肤苍白,躯干及四肢皮肤可见粟粒大小充血性皮疹,颈软,前囟平、触软,呼吸浅促,三凹征明显,胸廓饱满,双肺呼吸音低,心腹查体无异常,四肢肌张力可,新生儿反射弱。其母于孕32周起开始发热,持续…     

剖宫产后新生儿血糖动态变化与喂养的关系

为了解剖宫产后新生儿血糖动态变化 ,我们观察了 4 0例新生儿血糖的动态变化 ,发现生后 4 8～ 72ｈ时血糖偏低 ,说明剖宫产后产妇有一过性乳汁分泌不足 ,加强喂养可使血糖维持在较稳定水平 ,两组比较差异显著Ｐ <0 .0 1。提示对剖宫产后新生儿在 72ｈ内应加强观察 ,指导喂养 ,以防新生儿低血糖的发生剖宫产后新生儿血糖动态变化与喂养的关系$山东烟台毓璜顶医院儿内科!264000@初清 $山东省烟台市福山区人民医院儿内科!264000@张振芳     

新生儿湿肺32例临床分析

目的探讨新生儿湿肺的临床特点,以提高正确诊断率。方法对新生儿湿肺39例进行临床分析。结果28例生后<6h发病,呼吸≥60次/min39例,发绀32例、呻吟21例、吐沫29例;呼吸音低9例、有湿口罗音19例。型呼衰16例,型呼衰2例。胸片以肺泡及肺间质积液为主,占74.36%;2例使用了CPAP辅助呼吸,绝大部分48h内症状消失。结论新生儿湿肺症状大部分出现在生后6h以内,主要表现为呼吸加快和发绀,胸片主要为肺泡及肺间质积液、肺淤血,重症可给予CPAP辅助治疗。     

α_1-抗胰蛋白酶和新生儿肺透明膜病

测定12例新生儿特发性呼吸窘迫症患者生后24小时内血清α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)水平,胰蛋白酶抑制容量(TIC)为0.70±0.15mg/ml,α_1-AT火箭免疫电泳定量为198.75±35.62mg%,均较对照组寄养早产儿为低,差别显著。间接免疫荧光显示患者肺组织透明膜内有α_1-AF沉着,而在患者的不张肺泡和其它肺出血、肺炎、肺水肿等病变中不能检出α_1-AF沉着,提示肺透明膜病患儿生后早期血清α_1-AT的下降和α_1-AT参与肺透明膜形成过程相关。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊治

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS),又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是新生儿死亡的主要原因之一.RDS主要是因为缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)引起.     

61例新生儿肺出血的临床与病理

我院1983年6月～1990年10月收住新生儿肺出血61例,59例经尸检证实。临床表现有紫绀或苍白、呻吟、体温不升、呼吸暂停、肺部湿罗音及口鼻流鲜血。病检肺组织两片以上点状或大出血灶,镜下以肺泡出血最多,占81.4％。提出早期诊断条件:(1)早产、低体重儿患硬肿症或严重惑染;(2)低体温者有明显呼吸困难、呻吟;(3)肺部湿罗音突然出现或增多;(4)凝血功能障碍;(5)口鼻流鲜血。     

新生儿湿肺

新生儿湿肺(Wet lung disease of the newborn),又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征(Typell respiratory dystress syndrome)或暂时性呼吸困难(Transient dyspnea)。是一种自限性疾病,是由于肺内液积聚的良性经过。胸部X线检查可短暂出现肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液。多数可无临床症状,少数出现呼吸增快,有时伴有青紫、呻吟,但均在短期内消失。