拉萨藏族新生儿窒息缺氧致坏死性小肠结肠炎31例临床特点

本文探讨高原地区藏族新生儿窒息致新生儿坏性性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)的临床特点以及静脉营养对ＮＥＣ的治疗价值。对象与方法一、对象1 选择 1 996年 6月～ 1 997年 8月收治新生儿患儿 2 2 8例 ,临床诊断窒息 99例 ,发生率为 43 42 % ,窒息诊断标准按文献 ,窒息患儿中同时合并 35例ＨＩＥ及 31例ＮＥＣ。ＨＩＥ轻度 5例、中度 1 2例、重度 1 8例 ,ＨＩＥ诊断根据中华医学会儿科分会新生儿组所制度的诊断依据。男 2 0例、女 1 5例 ,胎龄 <37周2例 ,～ 42周 3例 ,>42周 2例 ,体重 <2 5 0 0ｇ2例 ,～ 35 0 0ｇ 30例 ,40 0 0ｇ 3例 ;入院时日龄 …     

铁与新生儿缺氧缺血性脑损伤的关系

铁介导的氧自由基在新生儿缺氧缺血性脑损伤 (ＨＩＢＤ)发生机制中作用的研究少见报道 ,本研究旨在探讨窒息新生儿血浆非蛋白结合铁 (ＮＰＢＩ)的改变和新生儿ＨＩＢＤ尸检脑组织铁分布的变化 ,为新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)发病机制的研究提供理论依据。对象和方法出生后 48ｈ内的足月儿 ,共 45例 ,分为 3组 ,每组 15例。对照组 (Ａ组 ) :健康新生儿 ;单纯窒息组 (Ｂ组 ) :不伴神经系统表现窒息新生儿 ;ＨＩＥ组 (Ｃ组 ) :其中 8例由头颅ＣＴ证实 ,ＨＩＥ临床分度 :轻度 6例 ,中度 9例 ,重度ＨＩＥ不纳入本研究。尸检 6例 ,均为足月儿 ,…     

新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为观察奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的疗效 ,将ＨＩＥ患儿分为奥利达治疗组 5 2例 ,进口脑活素治疗组4 6例。比较两组治疗后神经系统表现消失时间和新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)的变化。结果观察组总有效率 88.5 % ,对照组总有效率 89.6 % ,两组比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ;ＮＢＮＡ评分两组比较无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。故奥利达治疗ＨＩＥ疗效满意 ,且价格便宜 ,在基层医院可替代脑活素用于ＨＩＥ治疗。奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察$湖北石首市人民医院儿科!434400@童园…     

43例新生儿疾病行为神经测定及分析

1998年 8月至 1999年 9月 ,我科共收治新生儿疾病 43例 ,逐一行新生儿行为神经测试 ,报道如下。临床资料 :43例均为本院住院新生儿 ,男 2 8例 ,女 15例。围生期窒息 33例 ,其中合并缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 18例 ,合并颅内出血 3例 ,合并吸入性肺炎6例 ;其他 10例包括败血症 4例、硬肿症 2例、呼吸窘迫综合征 1例、低钙血症1例、低糖血症 2例。本组病例诊断均符合诸福棠《实用儿科学》第六版诊断标准。ＨＩＥ及颅内出血者均经ＣＴ证实。方法 :本组病例均由专人采用鲍秀兰制订的《中国新生儿 2 0项行为神经评分法》即“2 0项ＮＢＮＡ”测定。…     

婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

为探讨婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的远期疗效 ,将 10 0例ＨＩＥ患儿随机分成两组 ,对照组 5 0例应用脑活素治疗 ,治疗组 5 0例在此基础上加高压氧治疗。结果对照组新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)评分≥ 35分 38例占76 % ;<35分 12例占 2 4 % ;ＤＱ≥ 80分 36例占 72 % ;<80分 14例占 2 8% ;治疗组ＮＢＮＡ评分≥ 35分 4 5例占 90 % ;<35分 5例占 10 % ;ＤＱ≥ 80分 4 6例占 92 % ;<80分 4例占 8% ,两组经统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 5 )。认为婴儿氧舱治疗ＨＩＥ疗效满意 ,降低了致残率及死亡率。婴儿氧舱治疗新生儿缺…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿白蛋白、IgG、β_2-M的检测及其临床意义

本文测定了 45例窒息后新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿的尿白蛋白(Ａｌｂ)、ＩｇＧ及 β2 -微球蛋白 (β2 -Ｍ)水平 ,以了解肾功能受损情况 ,现报告如下。研究对象 :ＨＩＥ组为 1997～ 1998年我科收治的ＨＩＥ患儿共 45例 ,其中男2 9例 ,女 16例 ;日龄 (2 2± 0 9)天 ,胎龄 (38 6± 2 5 )周 ,出生体重 (312 6 7±72 3 8) ｇ ;轻度 35例 ,中重度 10例。ＨＩＥ患儿的诊断均符合文献诊断标准 [中华儿科杂志 ,1997;35 (2 ) :99]。对照组 :为 31例同期出生的正常健康新生儿 ,日龄、胎龄、出生体重与ＨＩＥ组有可比性。方法 :取上述新生儿…     

凝血酶治疗新生儿消化道出血32例

我们对 1995年 1月～ 1999年 1月我科新生儿病房收治的消化道出血儿 5 4例 ,其中 32例用凝血酶 ,2 2例用止血敏治疗 ,报告如下。对象和方法一、对象　　凝血酶组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;入院日龄 <2 4ｈ 16例 ,1～ 3ｄ 12例 ,>3ｄ 4例 ;足月儿 2 1例 ,早产儿 9例 ,过期产儿 2例 ;出生体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,15 0 0～ 2 499ｇ8例 ,≥ 2 5 0 0 ｇ 2 2例 ;基础疾病 :ＨＩＥ 14例 ,吸入性肺炎 8例 ,颅内出血 4例 ,败血症、硬肿症、新生儿坏死性小肠结肠炎(ＮＥＣ)各 2例 ;窒息史者 2 1例。均有呕血症状 ,大便潜血阳性者 2 9例。止血敏组 2 2例 …     

尿乳酸盐/肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病的危险性

为探讨尿乳酸盐 /肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的危险性 ,对 12 8例窒息新生儿及正常新生儿 30例对比研究 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ 4 0 0全自动生化分析仪测定尿乳酸盐 /肌酐 (Ｌ/Ｃ)比值 ,均于生后 3～ 5ｄ作头颅ＣＴ检查。结果 12 8例窒息患儿中 ,78例发生ＨＩＥ ,发生率为 6 0 .94 % ,Ｌ/Ｃ≥ 0 .11;其中 35例轻度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .18± 0 .0 7;2 5例中度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .2 9± 0 .0 9;13例重度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .4 2±0 .0 7。提示测定尿乳酸盐 /肌酐比值可以早期预测ＨＩＥ的发生 ,并可了解ＨＩＥ的严重程度…     

新生儿肺出血血栓素B2和纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

目的探索新生儿肺出血的发病机制和早期监测的方法，为防治肺出血提供理论基础。方法对新生儿窒息和新生儿硬肿症的肺出血和无肺出血患儿血液中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）进行了对照观察。分别采用高效液相色谱法及放射免疫法测定血浆ＦＰＡ和ＴＸＢ２的浓度。同时对肺出血患儿作血气分析。结果新生儿硬肿症肺出血组和新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ的浓度无明显差异（Ｐ＞０．０５）；新生儿硬肿症肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿硬肿症无肺出血组、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）；新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿窒息无肺出血、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论新生儿肺出血患儿存在血小板活化和异常凝血；窒息和硬肿症所致的新生儿肺出血都存在止血凝血功能障碍这一共同因素；ＴＸＢ２和ＦＰＡ可作为预测新生儿肺出血的早期客观监测指标     

复方丹参光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病66例

我院于 1998年起在常规治疗基础上加用复方丹参注射液光量子液体疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 66例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 12 1例ＨＩＥ的诊断及分度根据 1997年制定的ＨＩＥ的标准[1] ;1998年 1月～ 1999年 6月住院病例为观察组 66例 ,男 4 4例 ,女 2 2例 ;早产儿 4例 ,足月儿 62例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ 6例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 ｇ 5 2例 ,>4 0 0 0ｇ 8例。 1996年 1月～ 1997年 12月住院病例为对照组 ( 5 5例 ) ,其性别、年龄、出生体重及窒息程度等方面与观察组比较 ,均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。两…     

新生儿缺氧缺血性脑病与胎头吸引的关系

我院 1998年收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 5 2例 ,胎吸助娩 2 2例 (42 .3% ) ,其中男 15例 ,女 7例 ,早产儿 5例 ,足月儿 15例 ,过期产儿 2例 ,<2 5 0 0 ｇ 6例 ,～ 4 0 0 0 ｇ 15例 ,>4 0 0 0 ｇ 1例。轻度窒息 15例 ,重度窒息 7例 ,脐带绕颈5例 ,脐带脱垂 1例 ,枕横位 1例。头颅ＣＴ平扫单叶脑水肿10例 ,双叶或多叶脑水肿 12例 ,伴少量蛛网膜下腔出血 18例 ,伴硬膜下出血 2例 ,脑室内及脑实质出血各 1例 ,血清肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)升高 2 0例 ,血尿素氮升高 3例 ,肌酐升高 1例 ,低血糖 3例。入院后常规综合治疗 1～ 4周 ,好转…     

β-七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症疗效观察

新生儿硬肿症是引起新生儿死亡的重要原因,微循环障碍和凝血机制异常是其关键。为降低死亡率,提高治愈率,我院儿科在综合治疗基础上采用β七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症36例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象选择1 999年1月至2 0 0 2年1 2月住院的新生儿硬肿症病例,随机分为两组:治疗组36例,其中足月儿1 6例,足月小样儿8例,早产儿1 2例;体重<2 5 0 0 g1 6例(其中体重<1 5 0 0 g 2例) ;轻度硬肿1 4例,中度1 7例,重度5例;硬肿面积达5 0 %以上者4例,2 5 %～5 0 %者1 7例,<2 0 %者1 5例;体温不升30例,并发窒息1 0例,肺炎…     

中西医结合治疗新生儿硬肿症32例

我院儿科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月在综合治疗基础上 ,加用 6 5 4 2、参附注射液、复方丹参注射液联合治疗新生儿硬肿症 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　根据《实用新生儿学》[1] 新生儿硬肿症的诊断标准 ,按一般反应、体温、硬肿部位、硬肿面积 ,分为轻度、中度和重度。治疗组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;足月儿 5例 ,早产儿 2 7例 ;发病日龄≤ 7ｄ 2 9例 :>7ｄ 3例 ;体重≤2 5 0 0 ｇ 2 4例 ,体重 >2 5 0 0ｇ 8例 ;轻度 9例 ,中度 15例 ,重度8例 ;并窒息 13例 ,肺炎 12例 ,败血症 4例 ,呼吸衰竭 2例 ;…     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的探讨血清心肌酶活性在判断新生儿窒息是否有缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及其它并发症的参考价值。方法设对照组（２４例）和新生儿窒息组（３１例）,并在新生儿窒息组中分设ＨＩＥ组、无合并症组、合并症组,分别测定血清中ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ的活性,并作对比分析。结果对照组和新生儿窒息组的两组心肌酶活性比较中ＣＫ－ＭＢ差异显著（Ｐ＜００１）,ＨＩＥ组和窒息合并症组与窒息无合并症组的心肌酶活性比较有明显升高（Ｐ＜００５）。结论血清中ＣＫ－ＭＢ作为新生儿窒息心肌损害的生化指标特异性强。血清中ＣＫ－ＭＢ等心肌酶活性升高程度对判断新生儿窒息是否有ＨＩＥ及其它并发症的存在有一定的参考价值。     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

新生儿疾病足背动脉血流速度的检测及分析

为探讨新生儿疾病患儿肢体血流速度变化 ,为新生儿疾病提供客观诊断依据 ,我们在 1996年 10月至 1997年 12月对2 6例新生儿疾病足背动脉血流速度(ＦＡＢＳ)做了检测和分析 ,现报告如下。病例选择 :为我院婴儿室和新生儿病房患儿 5 0例 ,分三组。正常新生儿组2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,胎龄 37～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评 8～ 10分。窒息组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,胎龄体重与正常新生儿组相同 ,Ａｐｇａｒ评 3～6分。以上两组均在生后 2 4～ 48小时检测。硬肿组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,胎龄体重与正常组相同 ;均无窒息 …     

大剂量黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

围产期窒息常导致新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ) ,可引起新生儿的死亡 ,存活者常遗留神经系统后遗症 ,目前尚无公认的有效治疗方法。近来我们应用大剂量黄芪治疗ＨＩＥ取得一定疗效 ,现总结如下资料与方法一、对象本组病例来自近２年收入病房的ＨＩＥ患儿３０例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组１５例 ,男１０例 ,女５例 ;年龄１ｈ～４ｄ；体重１５００ｇ～４０００ｇ;足月儿１１例 ,早产儿４例 ;顺产７例 ,剖宫产５例 ,胎吸助产３例 ,其中脐带绕颈１例 ,宫内窘迫２例 ,羊水污染２例 ,青紫或苍白窒息９例。对照组１５例 ,男９例 ,女６例 ;…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿胃动素和胃泌素的检测及其意义

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)常伴有多个系统的损害。我们对 32例ＨＩＥ患儿进行了血中胃动素 (ＭＴＬ)和胃泌素 (ＧＡＳ)水平的测定。现报道如下。研究对象 :1996年 1月至 1997年 6月新生儿科收治的符合ＨＩＥ诊断标准[中华儿科杂志 ,1997;35 (2 ) :99]的ＨＩＥ患儿 ,共 32例。其中男 2 1例 ,女 11例 ;轻度 15例 ,中度 12例 ,重度 5例。经阴道分娩 19例 ,剖宫产 13例。对照组为同期妇产科无窒息正常新生儿 ,共 15例 ,其中男 8例 ,女 7例。两组均为足月新生儿 ,生后 <2 4小时。两组间性别 ,分娩方式 ,出生体重无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。…     

新生儿窒息因素及并发症分析

对 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的新生儿窒息 33例的窒息因素及并发症进行分析 ,病因为早产、过期产、产程异常、胎头负压吸引、母妊高征、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染等产科高危因素。窒息后并发症主要为吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)、硬肿症、胎粪吸入综合征、急性肾衰、肺出血、坏死性小肠结肠炎、电解质紊乱等。因此提出 :1.作好高危妊娠期保健 ,提高孕妇保健意识 ,严格产前定期检查 ,发现异常、及时处理是预防新生儿窒息的重要手段。 2 .一旦发现宫内窘迫 ,应酌情终止妊娠 ,缩短宫内缺氧时间 ,从而降低窒息的发生率。对窒息新生儿按ＡＢＣＤＥ复苏方案进行复苏 ,以提高复苏成功率 ,减少并发症。 3.新生儿分娩方式不当可造成产伤窒息 ,尽可能不采用胎头负压吸引 ,可减少新生儿窒息的发生。 4 .加强窒息后生命体征、神志、面色等密切观察 ,及时发现和早期预防治疗新生儿窒息后各种并发症。新生儿窒息因素及并发症分析$成都青白江川化医院儿科!610300@段英