婴幼儿重症先天性心脏病综合治疗探讨

为探讨先天性心脏病 (先心病 )患儿手术前的综合治疗措施 ,对我院ＰＩＣＵ收治小于 3岁的先心病患儿 83例 ,因 8例入院 4ｈ内死亡 ,75例为观察对象。男 4 7例 ,女 2 8例 ,均并肺炎或毛细支气管炎。心 /胸比例 >0 .6 5者 5 2例。均行心脏超声和心电图检查 ,5例行心导管检查。非青紫型 6 0例 ,并肺动脉高压 (ＰＨ) 32例 ;青紫型 15例 ,并ＰＨ 10例。均予呼吸支持、心血管支持、营养支持、手术等治疗。结果 11例直接送我院心外科手术 ,其中 4例室间隔缺损 (ＶＳＤ)并ＰＨ者行肺动脉环扎姑息术 ,1例术后回ＰＩＣＵ机械通气 6 0ｄ死亡 ,1例放弃治…     

先天性心脏病患儿脂蛋白(a)检测及分析

本文对 6 0例先天性心脏病 (先心病 )患儿的脂蛋白 (ａ)即Ｌｐ(ａ)进行了检测 ,现将结果报告如下。临床资料 :1996年 8月至 1997年6月本科收治的 6 0例先心病患儿 ,男36例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均年龄 (7 8± 1 9)岁。非青紫型和青紫型先心病各 30例。非青紫型先心病血流动力学均为左向右分流 ,其中室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 5例 ;青紫型先心病包括法洛四联症 2 6例 ,右室双出口(法洛四联症型 ) 2例 ,单心室 2例。 6 0例先心病患儿心功能Ⅰ、Ⅱ级 ,临床无合并症 ,无先心病家族史 ,肝肾功能正常。青紫型先心病患儿血红蛋白 16 0…     

10年PICU收住婴儿捂热综合征患儿临床分析

儿童期意外损伤即由意想不到的原因造成的损伤或死亡。国内调查表明 ,意外死亡已成为 1～ 4岁儿童的第一位死因 ,国际学术界已确认为 2 1世纪儿童期重要健康问题[1] 。为了解我省儿童意外损伤中婴儿捂热综合征发生情况 ,我们对 1990年 1月～ 1999年 12月我院ＰＩＣＵ婴儿捂热综合征5 19例进行分析 ,为监测制定干预措施提供依据 ,现报告如下。对象与方法一、对象　门急诊收住或转入ＰＩＣＵ住院抢救并确诊为婴儿捂热综合征[2 ] 的病例 ,共 5 19例。二、方法　 1.按国际疾病分类 (ＩＣＤ - 9Ｅ)中损伤的外部原因为本次分析对象 ;2 .以出院诊断为最终临床诊断 ;3.收集ＰＩＣＵ病房 10年间有关婴儿捂热综合征病例 ,逐年逐项重新登记造册 ,并结合ＰＩＣＵ危重病例评分卡及病房出入院病例工作日志等进行核准 ,行统计分析。统计学处理采用 χ2 检验。结　　果一、捂热综合征与同期住院病例及ＰＩＣＵ病例构成比　10年间共收住病人 15 7731例 ,ＰＩＣＵ病房 6 839例 ,其中婴儿捂热综合征 5 19例 ,占全院病例的 0 .33% ,为ＰＩＣＵ的7.6 % ,占儿童意外损伤病例的 4 6 .2...     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

危重患儿弥散性血管内凝血的护理

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)随检测方法的灵敏与先进 ,其发病有增多趋势 ,且预后严重 ,甚至造成死亡 ,必须认识到ＤＩＣ是危重患儿常见并发症。因此 ,及时发现ＤＩＣ ,作好诊治及护理是临床应亟待解决的问题。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 5月ＰＩＣＵ病房收治ＤＩＣ 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例。～ 1岁 14例 ,～ 3岁11例 ,～ 5岁 1例 ,>5岁 4例。 2 8例发病至出现ＤＩＣ病程平均 3 8ｄ。 2例入院时即诊断ＤＩＣ ,占 6 6 %。1 2　临床表现　依出现早晚为早期微循环障碍、休克、出血、血小板减少。依出现症状多寡…     

小儿多系统器官功能衰竭临床探讨

本文对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 2月间收入我院ＰＩＣＵ的 2 8例ＭＳＯＦ患儿进行临床分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患儿 2 8例均符合ＭＳＯＦ诊断标准〔1〕,其中男 12例 ,女16例 ,1～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 2例 ,1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 1例 ,7～ 12岁 7例。冬春季发病 17例 ,夏秋季发病 11例。 2 8例患儿中肺炎 18例 (6 4 2 % ) ,瑞氏综合征 2例 (7 14% ) ,中毒 2例(7 14% ) ,肝炎综合征 1例 (3 5 7% ) ,急性淋巴细胞性白血病 1例 (3 5 7% ) ,系统性红斑狼疮 1例 (3 5 7% )。其中 3岁以下婴幼儿ＭＳＯＦ 2 0例 ,(71 4…     

新生儿肺出血的呼吸机治疗及近期随访(附15例报告)

新生儿肺出血是ＮＩＣＵ较常见的危重症之一 ,未用呼吸机治疗的患儿病死率高达 98 4% 〔2〕。 1999年 1月—2 0 0 0年 6月我科收治肺出血患儿共 2 5例 (占收治病人的 2 % ) ,其中呼吸机治疗 15例 ,存活 11例 ,死亡 4例 ,未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ;胎龄 :<37周 9例 ,≥ 37周 6例 ;体重 <20 0 0 ｇ 8例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 3例 ,>25 0 0 ｇ 4例 ;发病日龄 :<1ｄ 11例 ,≥ 3ｄ 4例 ;原发病 :早产合并硬肿症 ,感染 ,特发性呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) ,动脉导管未闭共 7例 ,足月儿围产期…     

危重患儿多器官功能衰竭的护理

我院儿科ＰＩＣＵ 2 0 0 0年 1月— 6月共收治 2 0例多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)患儿 ,通过积极治疗和全面护理 ,收到良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 0例患儿中 ,男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 1 5∶1,年龄 3个月至13岁。原发病 :重型支气管肺炎 15例 ,药物中毒 1例 ,婴儿腹泻Ⅱ°脱水 2例 ,暴发性心肌炎 2例。 11例治愈 ,9例死亡 ,治愈率为 5 5 %。各器官衰竭情况 :本组全部病例均先合并呼衰 ,在此基础上又先后发生其他脏器衰竭 ,其中 :呼衰合并心衰、ＤＩＣ8例 ;呼衰合并心、肝、肾功能衰竭 8例 ;呼衰合并心、脑、肾、肝…     

儿科机械通气相关肺炎的病原学分析

为了解我院ＩＣＵ近年来呼吸道定植菌的变迁和指导机械通气相关肺炎 (ＶＡＰ)的抗生素治疗 ,对自 1995年起对ＩＣＵ中机械通气 (ＭＶ)病例的下呼吸道分泌物进行了细菌学的系列监测 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ住院的ＭＶ≥ 4 8ｈ患儿。将患儿按入院时间分为 3组 :Ａ组 :1995～ 1996年 ;Ｂ组 :1997～ 1999年 ;Ｃ组 :2 0 0 0～ 2 0 0 1年。二、一般资料　 7年中 6 36例使用ＭＶ治疗 ,平均ＭＶ时间 5 .76ｄ。其中≥ 4 8ｈ 4 4 4例 ,符合ＶＡＰ诊断标准 15 9例 ,ＶＡＰ总发病率为 35 .8%。Ｖ…     

小儿麻疹流行特点分析

临床资料 :我院 1999年 9月至2 0 0 0年 8月收治麻疹患儿 336例 ;门诊 132例 ,住院 2 0 4例。男 196例 ,女140例。年龄最小 2个月 ,最大 14岁 ,2～ 6个月 32例占 9 5 % ,～ 8个月 2 9例占 8 6 % ,～ 1岁 5 3例占 15 8% ,～ 3岁 6 4例占 19 0 % ,～ 5岁 6 4例占19 0 % ,～ 8岁 6 3例占 18 8% ,～ 10岁2 0例占 6 0 % ,～ 12岁 7例占 2 1% ,>12岁 4例占 1 2 %。 1999年 9月发病 2例 ,10月份 2例 ,11月份 8例 ,12月份 9例 ;2 0 0 0年 1月份 7例 ,2月份14例 ,3月份 40例 ,4月份 6 7例 ,5月份 85例 ,6月份 46例 ,7月份 2 6例 ,8月份 30例。2 0 …     

婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

为探讨婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的远期疗效 ,将 10 0例ＨＩＥ患儿随机分成两组 ,对照组 5 0例应用脑活素治疗 ,治疗组 5 0例在此基础上加高压氧治疗。结果对照组新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)评分≥ 35分 38例占76 % ;<35分 12例占 2 4 % ;ＤＱ≥ 80分 36例占 72 % ;<80分 14例占 2 8% ;治疗组ＮＢＮＡ评分≥ 35分 4 5例占 90 % ;<35分 5例占 10 % ;ＤＱ≥ 80分 4 6例占 92 % ;<80分 4例占 8% ,两组经统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 5 )。认为婴儿氧舱治疗ＨＩＥ疗效满意 ,降低了致残率及死亡率。婴儿氧舱治疗新生儿缺…     

1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救

本文对我科 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 14 78例小儿烧伤情况进行回顾 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 14 78例 ,占同期烧伤住院患儿的4 1% ;男 987例 ,女 4 91例 ;年龄 1d～ 12岁 ,1d～ 2岁 ,占2 4 % ,～ 3岁为 2 0 % ,～ 4岁为 19% ,1岁以内为 8% ,6～ 7岁为 6 % ,8～ 12岁占 2 3%。每年 10月至次年 3月火焰烧伤 32 8例 ,占 2 2 % ,热液伤 2 35例占 6 % ;4～ 9月火焰伤 2 2 6例 ,占 5 5 % ,热液伤 6 89例 ,占 4 6 %。春季以热液伤为主 ;冬季以火焰伤为主。烧伤时间曲线高峰为晚 5时～ 8时 ,其次中午 12时～下午 1时…     

32例小儿噬血细胞综合征临床特点及死亡危险因素分析

目的 　探讨小儿噬血细胞综合征的临床特点以及预测死亡的可能危险因素。方法 　以 1 995年 6月至 2 0 0 3年 8月临床诊断噬血细胞综合征 32例患儿为对象 ,回顾性分析其临床特点。对年龄、血小板减少、血红蛋白降低、CD4 /CD8降低、乳酸脱氢酶升高 5个因素预测死亡的可能危险性采用Mantel-Haenszelχ2 检验进行统计学分析。结果 　 32例小儿噬血细胞综合征中 ,1 5例 ( 4 6 9% )发病与感染相关 ,3例( 9 4 % )为家族性 ,1 4例 ( 4 3 8% )病因不明 ;发热 32例 ( 1 0 0 % ) ,肝和 (或 )脾肿大 30例 ( 93 8% ) ,肝功异常 2 6例 ( 81 3% ) ,CD4 /CD8降低 1 3例 ( 4 0 6 % ) ,大剂量甲基强的松龙治疗 2 7例 ( 84 4 % ) ,联合化疗 1 2例 ( 37 5% ) ,死亡 1 3例 ,( 4 0 6 % )。以血小板<2 0× 1 0 9/L、CD4 /CD8<1 1 6 0、年龄 <2岁、血红蛋白 <6 0g/L、乳酸脱氢酶 >2 2 0U/L5个因素预测死亡的可能危险性 ,其相对危险度 (RR)分别为 1 4 6 2、4 38、2 92、1 58、及 1 2 5。结论 　小儿噬血细胞综合征临床病情凶险 ,病死率高。 5个可能的因素中 ,与死亡有关的因素共有 3个 ,按危险性的大小依次为血小板 <2 0× 1 0 9/L、CD4 /CD8<1 1 6 0、年龄 <2岁。     

Duhamel改良术治疗先天性巨结肠45例

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对 4 5例先天性巨结肠患儿行Duhamel改良术 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料　本组 4 5例 ,男 37例 ,女 8例 ;年龄 15d～ 16岁 ;<6个月 2 8例 ,占 6 2 .2 % ,其中新生儿 11例 ,占2 4 .4 % ,3例出现巨结肠危象 ;～ 3岁 8例 ,占 17.7% ;>3岁9例 ,占 10 .1%。常见型 34例 ,长段型 5例 ,短段型 6例。术前均经钡剂灌肠检查。直肠肛管测压检查直肠肛管松弛反射均阴性。 2 9例术前作直肠黏膜吸引活检术 ,13例辅以免疫组织化学染色方法予术前诊断[1] 。术后切除病变标本 ,均经病理检查诊断为巨结肠。…     

肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义

本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化 ,现有关资料报告如下。资料与方法一、一般资料　我院 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月收治婴幼儿肺炎 12 0例 ,其中普通肺炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2个月～ 3岁。符合婴幼儿肺炎并心力衰竭 (心衰 )诊断标准[1] 6 0例为心衰组 ,其中男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 35d～ 3岁 ;治疗及治愈判定标准均按文献 [1]。心衰组死亡 6例 ,余5 4例及普通组 6 0例均痊愈出院。选择门诊体检的健康婴幼儿 30例为对照组 ,年龄 30d～ 2岁 8个月 ,中位年龄 6个月。均除外先心病、肝炎等。二、方法　…     

婴儿胆总管囊肿的临床特点

胆总管囊肿可发生于不同年龄 ,儿童常以腹痛为主要临床症状 ,但小婴儿常为无痛性腹内肿物。为比较小婴儿患儿不同于其他年龄组患儿的临床特点 ,笔者总结了自 1986～ 2 0 0 0年收治的32 8例胆总管囊肿的临床资料。资料与方法一、临床资料1.一般资料　男 70例 ,女 2 5 8例 ,男∶女约为 1∶3.7。均手术治疗。笔者对临床症状 ,肝功能结果及囊肿类型进行了分析 ,应用ＳＰＳＳ软件进行 χ2 、非配对的ｔ检验 ,Ｐ <0 .0 5差异有显著性意义。2 .分组　Ａ组 (婴儿组 ) :年龄 12个月以下共 77例 ;Ｂ组 (幼儿组 ) :13个月～ 3岁 83例 ;Ｃ组 (儿童组 ) :…     

婴儿期危重先天性心脏病急症外科处理

目的　评估婴儿危重先天性心脏病 (先心病 )急症手术的可行性 ,进一步扩大手术范围并提高治愈率。方法　回顾性总结 1988年 1月～ 2 0 0 1年 11月 34 8例婴儿危重先心病急症外科处理的经验 ,分析各年度婴儿危重先心病比率 ,手术月龄和手术病死率的变化。结果　婴儿危重先心病占总手术数的比率、平均月龄、手术病死率 ,1991年分别为 5 .71% ,(7.2 5± 1.76 )个月 ,9.0 9% ;1995年10 .89% ,(8.6 0± 2 .44 )个月 ,2 3.35 % ;2 0 0 1年 2 3.73% ,(6 .43± 2 .98)个月 ,6 .74%。结论　婴儿危重先心病急症手术数量逐年上升。手术病死率逐年下降。正确、适时修复心内畸形 ,恢复合理的血流动力学是挽救这类患儿生命的重要措施     

特发性血小板减少性紫癜31例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的出血性疾病 ,现对我院 1 989～ 1 999年收治的 31例患儿进行临床分析。临床资料一般资料 :本文 31例患儿均符合第五届全国血栓与止血会议关于ＩＴＰ诊断标准的修订方案。 31例患儿中 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2月～ 1 2岁 ,其中 <3岁 1 4例 ,3～ 6岁 7例 ,>6岁 1 0例。发病季节为春季 1 5例 ,夏季 2例 ,秋季 5例 ,冬季 9例。急性ＩＴＰ 2 8例 ,慢性ＩＴＰ 3例。发病前有 2 5例患儿有上呼吸道感染史 ,其中查出ＥＢ病毒感染者 5例 ,柯萨奇病毒感染者 3例 ,巨细胞病毒感染者 2例 ,接种疫苗后发病者…     

非洲儿童下呼吸道感染379例

下呼吸道感染 (ＬＲＩ)是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病[1] 。现将 2 0 0 1年 1～ 12月我们在尼日尔共和国马腊迪省住院中心收治的 379例患儿分析如下。临床资料一、病例选择　 2 0 0 1年 1～ 12月尼日尔马腊迪省住院中心收入院 2 2 82例患儿 ,ＬＲＩ 379例 (16 .6 % ) ;男 2 18例 ,女16 1例 ,男女之比为 1.3:1。年龄 0～ 11月 15 9例 ,1～ 4岁15 7例 ,>5岁 6 3例 ,5岁内患儿占 83.4 0 %。二、临床诊断　均有发热、咳嗽、乏力、气促 ,可闻及两肺呼吸音粗糙或干、湿　音 ,379例中 32 6例 (86 .0 % )Ｘ线胸片检查有两肺纹理增粗或小点片状…     

小儿大肠镜96例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -Ｂ3ｗ、ＣＦ - 1 0Ｉ、ＣＦ - 2 0Ｉ纤维结肠镜 ,ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ - 2高频电发生器 ,为 96例患儿进行了大肠镜检查及内镜下治疗 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 96例中男 57例 ,女 39例 ;<3岁者 3例 ,～ 6岁 2 6例 ,>6岁者 67例。年龄 1岁 8个月～ 1 4岁。单纯便血 5例 (5 .2 % ) ,脓血便 1 7例 (1 7.71 % ) ,大便带血 61例 (63 .54 % ) ,里急后重伴粘液便 1 2例 (1 2 .5 % ) ,大便时排出红色块状物 1例 (1 .0 4 % ) ,部分患儿伴贫血、纳差、乏力等 ,病程 2ｄ～ 4年…