非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响

目的评价非营养性吸吮(NNS)对早产儿胃排空及胃食管反流的影响.方法将38例需经鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,用同一种配方乳喂养.根据是否辅以非营养性吸吮随机分为非营养性吸吮(NNS)组和单纯鼻胃管喂养(N-NNS)组.记录入液量、奶量、热卡及肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)的时间,记录喂养相关情况;测定胃窦纵切面积(ACSA),计算胃半排空时间(T1/250%ΔACSA);同时进行食管24小时pH监测,记录以下指标24小时内总反流次数;反流指数(RI);反流持续时间>5分次数;pH<4总时间;最长酸反流时间.结果 NNS组胃半排空时间快于对照组[分别为(58.33±22.94)分,(73.75±17.76)分],差异有显著意义(P<0.05).38例早产儿中出现GER者32例,占84.2%;NNS组反流次数明显少于对照组[分别为9(2～31)次,(5～31)次,P<0.05];pH<4的总时间和反流指数与对照组比较,有下降趋势,但差异无显著意义(P>0.05).NNS组胃残留发生率(16.7%)低于对照组(50%),差异有显著意义(P<0.05);肠道营养达418.4kJ/(kg·d)的时间比对照组明显缩短[分别为(12.36±4.29)天,(15.50±4.58)天,P<0.05].结论鼻胃管喂养期间给予NNS是一种简单而安全的喂养方式,可促进胃排空,减少胃食管反流次数,对胃肠动力发育有促进作用,有助于早产儿生后肠道营养的建立.     

早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养时血清前白蛋白的变化

目的：早产儿存活率逐年提高,其生后早期经肠道喂养日益受到关注,目前国内普遍采用鼻胃管喂养。鼻十二指肠喂养有争议。该文比较早产儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养营养摄入量、生长情况、喂养相关并发症及血清前白蛋白的变化。方法：40例早产儿(出生体重1050g～1920g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组,用同一种配方乳喂养。记录喂养1周的入液量、热能、蛋白质摄入量;体格生长指标(体重、身长、头围)的变化;大便性状;喂养相关并发症。喂养前和喂养后1周用ELISA法测血清前白蛋白(PA)。结果：喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.01＝。肠道营养热能每日达 418.4 kJ/kg 的时间、恢复出生体重的时间明显缩短(P＜0.05＝;两组早产儿喂养前及1周后身长、头围的差异均无显著性(P＞0.05)。喂养前两组PA差异无显著性(P＞0.05);喂养1周后胃十二指肠喂养组的PA明显增加(P＜0.05＝。两组均无腹泻、坏死性小肠结肠炎发生;鼻十二指肠喂养组吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率与鼻胃管喂养组比较差异无显著性(P>0.05),高胆红素血症发生率较后者显著减少(P＜0.01＝。结论：生后早期鼻十二指肠喂养儿营养摄入量显著增加,喂养相关并发症减少,营养状态优于鼻胃管喂养儿。     

罗伊氏乳杆菌在早产儿早期喂养耐受及感染预防中的临床应用(附93例报告)

目的探讨罗伊氏乳杆菌DSM 17938在早产儿早期喂养耐受、生长发育及感染预防等方面发挥的作用。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房收治的93例早产儿的临床资料。其中治疗组45例,对照组48例。两组早产儿均采用同种早产儿配方奶喂养及静脉营养,治疗组在开奶同时口服或经胃管给予剂量为1×108菌落形成单位(5滴)罗伊氏乳杆菌DSM 17938,每日1次,持续服用至出院,对照组不服用任何益生菌。观察两组早产儿喂养耐受、反流、生长发育、院内感染、新生儿坏死性小肠结肠炎以及不良反应发生情况。结果治疗组早产儿呕吐、腹胀、胃潴留发生率均低于对照组(P0.05),每日反流次数明显低于对照组(P0.001),最大喂养量较对照组显著提高(P0.01);生长发育指标中,治疗组平均每日体重、头围增长均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);两组早产儿院内感染及新生儿坏死性小肠结肠炎发生率相比较,组间差异均无统计学意义(P0.05);治疗组住院时间短于对照组(P0.05)。治疗组早产儿未见不良反应发生。结论罗伊氏乳杆菌DSM 17938可改善早产儿早期喂养耐受情况,减少胃食管反流,促进生长发育,同时缩短住院时间。     

早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养的对照研究

目的 比较早产儿生后早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养营养摄入量、生长情况、肠道及胃肠道转运时间、喂养相关并发症。方法 将40例早产儿（出生体重1050g－1920g），随机分为鼻十二指肠喂养组和鼻管喂养组，用同一种配方乳喂养。记录喂养1周的入液量（静脉入液量和奶量）、热能、蛋白质摄入量；体格生长指标（体重、身长、头围）的变化；大便性状；喂养相关开发症；测定肠道及胃肠道运转时间。结果 喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管养组平均进奶量、热量、蛋白质摄入量均显著增加（P＜0．001）。肠道营养热能达418．4kJ／（kg.d）的时间、恢复出生体重时间明显缩短（P＜0．05）；喂养前及1周后身长、头围的变化无差异（P＞0．05）。鼻十二指肠喂养组的肠道转运时间较鼻胃管喂养组的胃肠转运时间缩短，但两组均无腹泻发生，鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少；而高胆红素血症显著减少（P＜0．01）。结论 早产儿生后早期鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养。     

罗伊氏乳杆菌在早产儿早期喂养耐受及感染预防中的临床应用（附93例报告）

目的　探讨罗伊氏乳杆菌DSM 17938在早产儿早期喂养耐受、生长发育及感染预防等方面发挥的作用。方法　回顾性分析2017年1月至2018年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房收治的93例早产儿的临床资料。其中治疗组45例，对照组48例。两组早产儿均采用同种早产儿配方奶喂养及静脉营养，治疗组在开奶同时口服或经胃管给予剂量为1×108菌落形成单位（5滴）罗伊氏乳杆菌DSM 17938，每日1次，持续服用至出院，对照组不服用任何益生菌。观察两组早产儿喂养耐受、反流、生长发育、院内感染、新生儿坏死性小肠结肠炎以及不良反应发生情况。结果　治疗组早产儿呕吐、腹胀、胃潴留发生率均低于对照组（P＜0.05），每日反流次数明显低于对照组（P＜0.001），最大喂养量较对照组显著提高（P＜0.01）；生长发育指标中，治疗组平均每日体重、头围增长均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）；两组早产儿院内感染及新生儿坏死性小肠结肠炎发生率相比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组住院时间短于对照组 （P＜0.05）。治疗组早产儿未见不良反应发生。结论　罗伊氏乳杆菌DSM 17938可改善早产儿早期喂养耐受情况，减少胃食管反流，促进生长发育，同时缩短住院时间。     

非营养性吸吮对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响

目的　评估非营养性吸吮 (NNS)对早产儿营养、胃肠道转运时间 (WGTT)及喂养相关并发症的影响。方法　将 3 8例需经鼻胃管喂养 (INGF)的健康早产适于胎龄儿 (出生体重 10 5 0～1790g) ,根据是否辅以非营养性吸吮随机分成单纯鼻胃管喂养组和非营养性吸吮组 ,用同一种配方乳喂养。记录喂养 2周的生长发育指标 (体重、身长、头围 )的变化及恢复出生体重的时间 ;入液量、奶量、热能、肠道营养热能达 418 4kJ/(kg·d)的时间、鼻胃管留置时间 ;大便次数、性状 ;喂养相关并发症 ;测定胃肠道转运时间。结果　非营养性吸吮组恢复出生体重时间 [( 8 8± 3 7)d]较单纯鼻胃管喂养组 [( 11 1± 3 0 )d]显著缩短 (P <0 0 5 ) ;喂养前及 2周后体重、身长、头围的变化差异无显著性 (P>0 0 5 )。非营养性吸吮组肠道营养热能达 418 4kJ/(kg·d)的时间 [( 12 3± 5 1)d]较单纯鼻胃管喂养组 [( 15 7± 5 2 )d]明显缩短 (P <0 0 5 ) ;鼻胃管留置时间 [( 13± 10 )d]缩短 4d [( 17± 12 )d],但差异无显著性 (P >0 0 5 )。非营养性吸吮组胃残留的发生率 ( 16 7% )较单纯鼻胃管喂养组 ( 5 0 % )显著减少(P <0 0 5 ) ,两组其他并发症的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;非营养性吸吮组第 2周的全胃肠道转运时间 [( 3 3     

早产儿喂养相关并发症的临床观察

目的 比较早产儿早期微量奶瓶喂养和间断鼻胃管喂养的相关并发症的发生情况。方法对早期微量奶瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察,在用同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症,以及对肠道营养达[418.4 kJ/(kg·d),即100 kcal/(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间的影响。结果两组均无发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔。奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检验,P<0.01。奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例。同时肠道营养热能达到418.4 kJ/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P<0.01)。结论出生体重1 300 g以上的早产儿生后早期微量奶瓶喂养较鼻饲喂养的相关并发症少。     

经鼻留置导管对早产儿肺功能的影响

早产儿生活能力弱 ,生后早期常需胃管喂养。而新生儿以鼻气道进行呼吸 ,经鼻留置胃管势必占据一部分鼻腔 ,而且还会导致局部粘膜的水肿和粘液分泌 ,造成不同程度鼻腔堵塞。本实验旨在测量早产儿经鼻留置导管 (ｎａｓａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ,ＮＩ)及经口留置导管 (ｏｒａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ,ＯＩ)时的肺功能 ,探讨ＮＩ及ＯＩ对肺功能的影响 ,寻求有利于早产儿肺功能的留置胃管途径。对象和方法2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月中国医大二院新生儿病房的早产、适于胎龄儿共 5 6例。出生体重 15 0 0～ 2 5 0 0ｇ。有呼吸系统及其他系统疾…     

非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长的影响

目的 探讨早产儿早期非营养性吸吮(NNS)对其胃肠功能及体重增长的影响.方法 76例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿,出生体重＜2 500 g,胎龄＜35周,随机分为非营养性吸吮(NNS)组36例和对照组40例.NNS组在鼻胃管喂养前后吸空橡皮奶头5 min,每天7～8次,对照组单纯给予鼻胃管喂养(N-NNS),不足热量给予部分肠道外营养.观察体重、胃排空时间、肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)时间,喂养耐受情况.结果 NNS组、对照组恢复出生体重时间分别为(8.6±3.9) d、(10.5±3.6) d,观察组明显缩短(P<0.05);NNS组胃半排空时间(58.3±22.9) min快于对照组(73.8±17.8) min,差异有统计学意义(P<0.05).NNS组热能达418.4 kJ/(kg·d)的时间(12.0±5.4) d较对照组(15.4±5.5) d明显缩短(P<0.05);胃残留发生率低于对照组,分别为16.7%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NNS可促进胃排空,有利于早产儿生后胃肠功能发育,减少喂养不耐受的发生,促进体重增长.     

经胃管母乳喂养早产儿的效果观察

早产儿吸吮力差 ,容易溢乳 ,常发生喂养困难 ,造成营养不良 ,我们对这一部分患儿给予经胃管母乳喂养 ,效果较好 ,总结报告如下。临床资料 :对于 1998年 1～ 12月住院 ,不能吸吮的 6 5例早产儿随机分为治疗组和对照组。所有患儿均在生后 12ｈ内入院。治疗组 30例 ,其中男 19例 ,女11例 ,孕龄 (31± 3)周 ,出生体重 (15 2 8±2 2 5 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 18例 ,4～ 7分 9例 ,≤ 3分 3例。对照组 35例 ,其中男 2 2例 ,女 13例 ,孕龄 (32 5± 2 )周 ,出生体重 (16 6 4± 312 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 17例 ,4～ 7分 16例 ,≤ 3分 2例。两…     

早产儿经口微量喂养与鼻胃管喂养的临床观察

20世纪90年代国际上对早产儿开展微量肠道喂养(MEF),我院新生儿重症监护室(NICU)对早产儿分别进行经鼻胃管和经口微量喂养[喂养量10～20 ml/(kg·d)],观察两种喂养方法中合并腹胀、溢乳、呕吐、呼吸暂停、窒息、吸入性肺炎的发生情况.     

低出生体重儿不同喂养方法时血清视黄醇结合蛋白的变化

为评估低出生体重儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的效果 ,将 40例低出生体重儿 (出生体重 1 0 50～ 1 92 0g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组 ,两组出生体重、性别、胎龄无显著差异 (P >0 0 5)。用同一种配方乳喂养 ,记录入液量、热能、蛋白质摄入量、大便性状及喂养相关并发症 ,喂养前和喂养后 1周用ELISA法测血清视黄醇结合蛋白。结果显示 ,喂养后 1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加 (P <0 0 0 1 ) ;肠道营养热能达 1 0 0kcal (kg·d)的时间、恢复出生体重时间均明显缩短 (P <0 0 5)。前者较后者血清视黄醇结合蛋白明显增加 (P <0 0 5)。两组均无腹泻、十二指肠穿孔、坏死性小肠结肠炎发生 ,鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组吸入性肺炎、高胆红素血症的发生显著减少 (P <0 0 1 )。提示低出生体重儿生后早期鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养。     

吗叮啉促进早产儿胃排空疗效观察

早产儿由于消化系统解剖生理发育不够成熟，易发生胃猪留、胃食道返流、溢乳、吐奶等，给喂养造成困难。为解决这一难题，使早产儿能摄人足够的奶量，保证其生长发育所需的营养和热卡，我们采用吗叶琳口服，促进早产儿胃排空，防止呕吐及胃食道返流等，取得较好疗效，现报道如下。材料和方法一、对象治疗组：110例，其中男39例，女71例。胎龄28～36周，平均33±1．5周（X±S）；体重1000～2000克，平均1570±55克（X±S）。对照组：90例，其中男35例，女55例。股龄28～36周。平均33±1．6周（X±S）；体重1300～2000克，平均为1590±27克…     

红霉素治疗新生儿胃食管反流80例

胃食管反流是新生儿呕吐的最常见原因 ,呕吐物常从鼻腔和口腔同时喷出 ,导致窒息、呼吸暂停 ,甚至猝死。因此早期诊断、及时治疗非常重要。我科采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿胃食管反流 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 2 8ｄ内有反复、多次连续性呕吐表现 (仅限于内科疾病 )的新生儿 80例。其中孕周≤ 3 6周、孕周 3 6周以上各 40例 ;体重≤ 2 5 0 0 ｇ 40例、2 5 0 0 ｇ以上各 40例 ;男 46例 ,女 3 4例 ;年龄 1～ 2 8ｄ ,平均 9ｄ ,病程 2～ 3ｄ。二、方法　在积极控制原发病 ,维持水…     

非营养性吸吮对早产儿呼吸、心率和血氧饱和度的影响

早产儿由于胃肠功能发育不成熟，尤其是胎龄小于34周者胃肠激素水平低下，往往不能耐受经口喂养而需要接受鼻胃管等非生理性的喂养途径。如何使这些早产儿尽快康复是近年来围产医学的研究热点。国内已有运用非营养性吸吮(non-nutritive sucking，NNS)方法对早产儿进行辅助喂养的报道，那么NNS对早产儿的呼吸、心率和血氧饱和度变化的有何影响?我们现将进行的一些探讨总结如下。     

One-stage esophagus replacement in neonates to treat long gap esophageal atresia

目的 本文分析总结2006年3月至2011年6月我院收治的10例长段缺失型食管闭锁在新生儿期施行Ⅰ期食管替代手术的综合治疗结果,提出我们的治疗体会.方法 10例患儿,男6例,女4例.其中Ⅰ型食管闭锁8例,Ⅲa型2例.多有合并畸形.Ⅰ期胃管成形代食管4例,Ⅰ期胃代食管5例,胃造瘘延迟等候8周使食管自身自然延长手术1例.9例在手术同时放置经空肠营养管,1例术中放置鼻空肠管,第二天经空肠注入奶液.结果 随访2个月至5年.9例均治愈出院,1例术后18d家属放弃治疗死亡.术后近期并发症中肺部感染5例,4例治愈,1例转为慢性感染,1.5年后治愈;吻合口瘘3例,支持治疗后1～2周愈合;吻合口狭窄3例,经球囊扩张1～2次后治愈;反复气胸1例.所有病例无频繁呕吐症状,食管泛影葡胺造影9例无明显反流,但24 h食管pH监测6例中,2例存在反流,均未行抗反流手术.结论 新生儿期Ⅰ期胃管成形及胃代食管术临床可行,效果显著,缩短了治疗周期;组织专门的医疗和护理队伍,有助于提高治愈率,降低并发症的发生;多渠道的营养支持对手术成功提供了有力的保证.     

早产儿早期胃潴留量的临床研究

目的探讨早产儿早期胃潴留量(GRV)及其安全范围。方法对2013年9月至2015年3月住院、出生体质量≤1 800 g或胎龄≤32周早产儿,按喂养指南开始喂养并留置胃管观察生后第1周GRV。无喂养禁忌证并可连续喂养的早产儿按体质量及胎龄分组,描述不同出生体质量及胎龄早产儿出生早期GRV的变化,并分析其与并发症的关系及相关影响因素。结果符合标准的早产儿165例,早期平均最大GRV(3.3±2.2)ml/kg,生后24 h内平均最大GRV(2.4±1.9)ml/kg,不同体质量及胎龄组早产儿出生早期最大GRV比较差异无统计学意义(P0.05)。不同出生体质量组早产儿胃潴留完全消失时间的差异有统计学意义(P0.05),体质量≤1 250 g早产儿胃潴留消失最晚(37.5±17.6)d。第3天最大GRV达6.2 ml/kg预示出生4~7 d上消化道出血的风险,受试者工作特征曲线的AUC=0.641(95%CI:0.500~0.782,P=0.035),早期最大GRV与出生2~3周新生儿坏死性小肠结肠炎的发生无明显相关。结论早产儿胃潴留可持续存在,出生体质量越低,持续时间越长;动态监测及评估GRV情况下可以进行肠道内营养;较大量的GRV可能预示合并喂养危险因素。     

早产儿胃肠喂养不耐受的新疗法

目的研究生大黄粉对早产儿喂养不耐受的冶疗作用。方法将73例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为2组,均采用鼻(口)饲胃管喂养,治疗组在常规治疗基础上加用中药生大黄粉100 mg/(kg.次),每天2~3次,于喂奶前30 min喂入。结果应用生大黄粉干预治疗后,每天奶量增加,胃潴留量减少,体重增加,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论应用生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受疗效好,价格便宜,值得推广。     

彩色多普勒超声对胃食管反流的筛检价值

目的　探讨彩色多普勒超声对胃食管反流 (GER)的筛检价值。方法　用彩色多普勒超声以肝左叶为透声窗 ,经剑突下扫查胃食管反流患儿、正常对照儿童各 55例。分别测量与观察腹段食管长度、GER现象及反流发生频率。结果　腹段食管清晰显示率 1 0 0 % ;正常对照组小儿腹段食管长度随年龄增加而增长 ;病例组与之比较显示腹段食管长度缩短。彩超检查GER的灵敏性为 98.1 8% ;特异性为 76 .36 %。结论　彩色多普勒超声可以清晰显示腹段食管 ;胃食管反流患儿腹段食管长度缩短 ;彩色多普勒超声可作为胃食管反流的筛检手段。     

早期微量喂养在早产儿的临床应用

目的　探讨应用奶瓶早期微量喂养对早产儿营养、生长发育及喂养相关并发症的影响。方法　将 5 2例健康早产适于胎龄儿随机分为奶瓶早期微量喂养组 (甲组 )和鼻胃管喂养组 (乙组 ) ;用同一种早产儿配方奶粉 ,甲组用无菌橡皮奶头奶瓶喂养 ,奶量从 0 .1～ 4.0mL/ (kg·d)开始 ,每天增加 0 .5～ 1.0mL/次 ;乙组经鼻腔置入胃管 ,奶量从小量开始。记录喂养 2周的生长发育指标、恢复出生体质量时间、肠道营养达 418.4KJ/ (kg·d)时间 ,达自行吮母乳时间及呼吸暂停、呕吐、腹胀等喂养并发症。结果　甲组恢复出生体质量时间、肠道营养达 418.4KJ/ (kg·d)时间、自行吮乳时间较乙组明显缩短 ,(P <0 .0 1) ;甲组呼吸暂停、呕吐、腹胀、胃出血等并发症明显少于乙组 (P <0 .0 1) ;2周后体质量增长有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,身长、头围增长无明显差异 (P<0 .0 5 )。结论　奶头奶瓶早期微量喂养方法适宜在健康早产儿应用。