A型肉毒毒素治疗儿童痉挛性脑瘫

1993年美国医师Ｋｏｍａｎ等报道用肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎ ,ＢＴＸ)治疗小儿痉挛性脑瘫。由于其副作用小 ,疗效持久 ,现已代替酒精或石炭酸局部注射以解除肢体肌痉挛 ,笔者用ＢＴＸ治疗2 6例儿童痉挛性脑瘫 ,现报道如下 :临床资料1.一般资料　自 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 12月 ,选择痉挛性脑瘫患儿 2 6例 ,用ＢＴＸ治疗。其中男 2 3例 ,女 3例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 .5岁。孕不足37周 13例 ,过期产 1例 ,难产窒息 6例 ,核黄疸 1例 ,另 5例足月正常分娩。 2 4例头颅ＣＴ未见明显异常。与同龄儿童智力大致相同 19例 ,余 7…     

儿童消化性溃疡的内镜特点与临床特征

1990年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院用日本产OlympusGIF-XQ2 0纤维胃镜、OlympusGIF - 14 0电子胃镜进行儿童上消化道疾病检查 ,诊断儿童消化性溃疡 10 2例 ,其中 76例取胃窦部黏膜组织行快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌 (Hp) ,Hp阳性 4 1例。现将本组消化性溃疡的内镜特点及临床特征 ,分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 70例 ,女 32例 ;年龄 5～ 14岁 ,5～ 6岁 8例 ( 7.85 % ) ,～ 10岁 2 8例 ( 2 7.4 5 % ) ,～ 14岁 6 6例( 6 4 .7% )。二、临床特点　本组 10 2例病程 4周～ 1年 ;腹痛 10 2例 ,反复呕吐 4 5例 ,食后…     

高频彩色多普勒诊断儿童甲状腺疾病的价值

近年来 ,随着超声技术的发展 ,高频彩色多普勒已用于甲状腺疾病的诊断。现将我院 50例儿童甲状腺异常图像进行总结分析 ,报告如下。临床资料1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月我们检测出儿童甲状腺异常图像 50例 ,每例均结合临床表现、实验室检查 (Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ、摄碘率 )及治疗后追踪随访。男 1 9例 ,女 31例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均 1 0岁 ;单纯性甲状腺肿 2 5例 ,亚临床甲状腺功能低下 (亚甲低 ) 6例 ,毒性甲状腺肿 1 0例 ,亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 ) 7例 ,急性化脓性甲状腺炎 2例。使用西门子Ｏｍｎｉａ全身多功能彩色多普勒诊断仪 ,…     

氟乙酰胺中毒118例抢救体会

氟乙酰胺是一种剧毒灭鼠剂。由于其投药方式的不当 ,造成儿童误服中毒较多 ,1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共抢救经口误服氟乙酰胺中毒的患儿 118例 ,总结分析如下。临床资料1 一般资料 :118例中男 6 5例 ,女 5 3例。年龄 1 5～ 12岁 ,其中 1～ 3岁 6 1例 (5 2 % ) ,4～ 6岁 4 3例 (36 % ) ,7岁以上14例 (12 % )。学龄前儿童 10 4例 (88% )。多数患儿为误服喷洒有氟乙酰胺作为诱饵的食物 ,少数为玩耍装过氟乙酰胺的容器而致。2 临床症状及体征 :误服氟乙酰胺中毒后 ,一般潜伏期很短 ,约 1ｈ左右 ,最长 2～ 3ｈ ,最短 2 0～ 30ｍｉｎ。…     

法洛四联症根治术后远期心律失常的随访

目的　了解法洛四联症 (TOF)根治术后远期心律失常的发生率以及影响心律失常发生的相关因素。方法　 54例法洛四联症根治术后患儿 ,男 3 5例 ,女 19例 ;年龄 5～ 14岁 [( 9 4± 2 5)岁 ]。术时年龄 17个月～ 117个月 ,随访年限 2 8～ 9 0年。进行了心电图、2 4小时Holter、二维超声心动图和活动平板运动试验检查。结果　 18例患儿存在不同程度的室性心律失常 ,室性心律失常的发生率为 3 3 % ,其中 1例患儿有短阵室性心动过速发生。 4例右室收缩压增高者均存在明显室性心律失常 ,右室收缩压正常者室性心律失常发生率为 2 8% ( 14 / 50例 ) ,两者差异有显著性 (P =0 0 1)。体外循环时间≥ 90min者室性心律失常发生率为 53 % ( 10 / 19例 ) ,体外循环时间 <90min的患儿室性心律失常发生率为 2 3 % ( 8/ 3 5例 ) ,两者差异有显著性 (P <0 0 5)。轻度肺动脉瓣返流组室性心律失常发生率为 2 1% ( 4 / 19例 ) ,中、重度肺动脉瓣返流组室性心律失常的发生率为 40 % ( 14 / 3 5例 ) ,两组差异无显著性 ( χ2 =1 989,P >0 0 5)。随访年限 5年以内室性心律失常发生率为 3 2 % ( 8/ 2 5例 ) ,5年以上患儿的室性心律失常发生率为 3 4 % ( 10 / 2 9例 ) ,两者差异无显著性 ( χ2 =0 0 3 7,P >0 0 5)。手术年龄     

乳房早发育患儿去氢异雄酮的变化及意义

乳房早发育为儿科常见内分泌疾病 ,部分患儿可发展成中枢性性早熟 ,使青春期发育时间提前 ,目前其发病机制尚不清楚 ,我们对 5 0例乳房早发育患儿多种性激素水平进行检测 ,现报道如下。临床资料 :选自 1996年 6月至1999年 12月儿科门诊按Ｗｉｌｋｉｎｓ标准诊断乳房早发育患儿 5 0例 ,年龄 2 1～ 7 8岁 ,平均 (5 92± 1 41)岁。对照组选自儿童保健体检正常发育儿童 30例 ,年龄 2 6～ 7 3岁 ,平均 (5 98±1 45 )岁。方法 :两组均抽取清晨空腹静脉血3ｍＬ ,分离血清后置 - 2 0℃冰箱待测 ,血清雌二醇 (Ｅ2 )、睾酮 (Ｔ )、泌乳素(ＰＲＬ)…     

新生儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗特点

小儿脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＣＳ)常见于脊柱裂及其修补术后[1] 。早期诊断、早期行ＴＣＳ松解手术是提高疗效的关键。本文报道了ＴＣＳ患儿 38例 ,对其诊断及治疗特点进行了讨论。临床资料一、一般资料1995年 6月～ 2 0 0 0年 2月住院的ＴＣＳ患儿 15 0例 ,其中新生儿 38例(2 5 % ) ,男 2 5例 ,女 13例 ,生后 1ｈ～ 3ｄ8例 ,4～ 17ｄ 8例 ,18～ 2 8ｄ 2 2例。二、临床表现1.主要症状　①腰骶部包块36例 ,同时伴有大小便失禁 2例、马蹄内翻足 2例、双下肢感觉运动障碍 1例 ;②双下肢异常 1例 ,双下肢…     

难治性癫痫患儿神经节苷酯抗体的测定

本研究选择难治性癫痫 (ＩＥ)患儿作为研究对象 ,以药物控制发作癫痫(ＴＥ)患儿及健康儿童为对照 ,检测其血清神经节苷酯 (ＧＭ 1)抗体 ,探讨ＴＥ与ＧＭ 1的关系。1　对象和方法1 1　对象　ＩＥ组 :经正规应用 2种以上首选的抗癫痫药而发作不能控制的癫痫患儿 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均 (8 6± 3 6 )岁。ＴＥ组 :经正规应用抗癫痫药发作控制的癫痫患儿 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄3～ 15岁 ,平均 (8 5± 3 8)岁。健康对照组 (ＨＣ) :健康查体儿童 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均(8 5± 3 5 )岁。1 2　…     

上海地区294例健康儿童平板运动试验的生理指标评价

目的 研究儿童极量平板运动试验的运动耐量,以及心率、血压和心电图变化规律,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法 运用活动平板运动机按照Bruce方案对294名5～14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果 运动耐量随年龄的增长逐步增加,男孩从12．2代谢当量(METs)(5～6岁)到15．2METs(13～14岁);女孩从11．7METs(5—6岁)到12．6METs(13—14岁),除5～6岁年龄组外,其余各组运动耐量男孩均比女孩高。运动耐量与身高／体重比无明显相关性。极量心率为187—235次／min,无明显性别和年龄差异。收缩压随运动强度的增加而增加,运动停止后6min血压恢复静息水平。舒张压可升高、下降或不变。运动试验诱发心律失常的发生率为1．7％。结论 运动耐量有显著的性别和年龄差异,以MET为基本单位来表示运动耐量,有利于将不同运动方案的极量与亚极量运动负荷标准化。无器质性心脏病的儿童极量运动后恢复期早期出现一过性心律失常不能界定为病理性期前收缩,可随访观察。     

前降钙素在小儿肺炎的检测及临床意义

我们于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月将前降钙素 (ＰＣＴ)和Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＷＢＣ在不同病原的小儿肺炎进行了对照研究 ,旨在评价ＰＣＴ在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。对象2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月在我院呼吸内科病房的 86例急性非重症肺炎患儿 ,年龄 1个月～ 12岁 ,中位年龄 3 6 6个月 ,男 5 6例 ,女 3 0例。所有病例符合《诸福棠实用儿科学》肺炎的诊断标准。 86例患儿分 3组 :细菌性肺炎组 2 8例 ,病毒性肺炎组 3 3例 ,肺炎支原体肺炎或沙眼衣原体肺炎组 2 5例。合并佝偻病初期 6例 ,5例口服鱼肝油、钙片 ,1例未治疗…     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

极量踏车运动负荷试验对心脏病患儿心脏贮备功能的评价

目的　探讨心电图极量踏车运动负荷试验评价儿童心血管病患者心脏贮备功能的价值。方法　采用分级递增运动试验 ,对 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 2月湖南省邵阳市中心医院 2 6例心脏病患儿和 6 4例健康儿童进行心电图极量踏车运动负荷试验。结果　 (1)心脏病组静息心率、极量心率与心率贮备分别为 (84± 18) /min、(14 9±17) /min和 (6 9± 2 4 ) /min ;对照组静息心率、极量心率与心率贮备分别为 (83± 13) /min、(176± 18) /min和 (92± 2 0 ) /min。两组静息心率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但极量心率与心率贮备差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;(2 )两组运动血压无明显差别 (P >0 0 5 ) ;(3)心脏病组运动耐量 (METs)小于对照组 (P <0 0 0 1) ;(4)心律失常发生率心脏病组为 6 / 2 6例 (占 2 3 1% ) ,对照组为 2 / 6 4例 (占 3 1% ) ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;(5 )运动试验阳性率心脏病组为 13/ 2 6例 (占 5 0 % ) ,对照组为 4 / 6 4例 (占 6 2 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　心脏病患儿心力贮备低于正常健康儿童 ;心力贮备主要受心率贮备影响     

新生儿窒息后低钙血症的相关因素分析

围产期窒息是新生儿期常见疾病 ,窒息后血钙值降低已为临床所证实 ,为探讨低钙血症的相关因素 ,本文回顾了 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月收住湖南省儿童医院新生儿科的窒息患儿 ,对 72ｈ内入院、有血钙检测及资料较完整的 2 0 2例进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 2例全部由外院转入 ,其中省级医院 5例(2 .5 % )、市级医院 6 0例 (2 9.7% )、县级医院 32例(15 .8% )、乡 (区 )级及以下医院 10 5例 (5 2 .0 % ) ;男15 9例 ,女 4 3例 ;年龄 1～ 72ｈ ,平均 2 3.4ｈ ;分娩方式 :顺产 10 3例 ,吸引器助产 2 5例 ,剖宫产 74例…     

广州地区382名健康学龄儿童脉冲振荡肺功能的测定

目的　探讨儿童脉冲振荡肺功能技术 (IOS)的特点 ,建立国内儿童的正常参考值。方法对 382例 6～ 14岁正常儿童 (男性 196例 ,女性 186例 ) ,采用德国Jaeger公司生产的MasterscreenIOS肺功能仪 ,参考欧洲呼吸学会标准测定呼吸总阻抗 (Zrs)、不同振荡频率 (5Hz～ 35Hz)的粘性阻抗 (Rrs)及电抗 (Xrs)、响应频率 (Fres)等 2 0个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。以实测数据与试验所得方程的预计值及Lechtenboerger方程式预计值进行相关系数的配对比较。结果　Zrs、Rrs与儿童生长 (身高及年龄 )呈负相关 [Zrs(男 ) =- 1 0 4 8+2 34 398/身高 ,r =-0 839,P <0 0 0 1;Zrs(女 ) =- 1 14 8+2 4 4 36 6 /身高 ,r=- 0 812 ,P <0 0 0 1];而Xrs则与儿童生长呈正相关 ,且变异减少。振荡频率 5Hz与 2 0Hz下的气道阻力之差 (R5-R2 0 )与儿童身高呈负相关 ,R5-R2 0 (男 ) =0 74 9- 0 0 0 4 3×身高 ,r=- 0 6 86 ,P <0 0 0 1;R5-R2 0 (女 ) =0 85 1- 0 0 0 5 1×身高 ,r=-0 6 2 7,P <0 0 0 1。多数IOS参数与身高的关系最为密切 ,年龄次之 ,体重的影响相对较少 ;建立了各IOS呼吸阻抗主要指标的多元回归方程式。IOS各实测值与所得方程预计值的相关系数均大     

小儿头痛150例临床分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月门诊及住院共收治头痛患儿 15 0例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　门诊组 10 6例 ,住院组 44例。男 5 8例 ,女 92例。年龄 4～ 15岁。排除耳源性、眼科、脑部疾患及发热、中毒等与头痛相关的疾病。均作经颅彩色多普勒超声(ＴＣＤ)及脑电图检查。ＴＣＤ异常 95例 ,正常 5 5例 ;脑电图正常 97例 ,广泛轻度异常 2 5例 ,有癫波 2 8例。二、临床表现及诊断　偏头痛诊断标准根据Ｐｒｅｎｓｋｙ标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并有以下 6项中至少 3项 :( 1)一侧头痛 ;( 2 )头痛为搏…     

脑脊液CK、LDH、ALP、r-GT测定在儿童脑膜炎诊断中的意义

小儿脑脊液中含有数十种酶 ,当患脑部疾病时其中的几种酶含量变化显著〔1〕,脑膜炎是儿童多发病 ,早期诊断对治疗和预后都极为重要。本文对 5 1例患儿脑脊液 (ＣＳＦ )碱性磷酸酶(ＡＬＰ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸激酶(ＣＫ)、ｒ 谷氨酰转移酶 (ｒ ＧＴ)进行检测 ,以观察酶活性变化及其诊断意义。1　材料和方法1 1　检测对象　 1999年 7月— 2 0 0 1年 1月 ,对住院急性脑膜炎患儿 5 1例脑脊液进行检测 ,其中男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 1～ 7岁。其中化脓性脑膜炎2 5例 ,病毒性脑膜炎 2 6例。正常对照组 2 0例 ,均为本院住院患儿 ,经临床诊…     

慢性病对患儿心理影响的艾森克个性问卷调查分析

研究对象 :病例组 6 4例 ,采用随机抽样方法 ,随机抽取我院儿科 1997年 7月至 2 0 0 2年 10月收治的慢性病患儿 ,其中男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 7～ 14岁。入选标准为 :(1)病程超过 1年 ;(2 )年龄符合儿童艾森克个性问卷(EPQ)的范围 (7～ 15岁 )。 (3)按不同疾病临床诊断标准进行明确的临床诊断。入选患儿病种为 :血液系统疾病 15例 (白血病 6例、血小板减少性紫癜 4例、慢性再生障碍性贫血 3例、血友病 2例 ) ;结缔组织病 2 2例 (风湿性心脏病 7例、过敏性紫癜 6例、系统性红斑狼疮 5例、风湿性关节炎3例、风湿性舞蹈病 1例 ) ;泌尿系统…     

急诊胃镜取小儿上消化道异物十例

自 1999年 1月— 2 0 0 1年 3月 ,我院经急诊胃镜成功取出儿童在食管、胃、十二指肠及空肠上段异物 10例 ,取异物时间均为误吞后 30ｍｉｎ至 4ｈ ,现报告如下。1　临床资科1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。年龄从 4ｈ～ 9岁 ,平均年龄 4 5岁。误吞异物有硬币、发夹、别针、拉链头、钉子、小型螺丝刀及塑料管等。1 2　方法　一般行氯氨酮 1～ 3ｍｇ/ｋｇｉｖ麻醉 ,并需有麻醉科医师在场严密监护 ,均用日本ＯｌｙｍｐｕｓＥＶＩＳ - 2 40型成人胃镜或德国ＥＴＭ 2 0 0型成人胃镜。具体操作方法同成人 ,但操作要求熟练、轻而快 ,疑诊为误吞…     

神经系统及精神疾病

05 1 72 2　直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值 /王慧远…∥临床儿科杂志 .-2 0 0 4,2 2 (6) .-3 91临床资料 :晕厥组 :不明原因晕厥患儿 45例 ,对照组 :无晕厥病史正常儿童 2 0例。 2组病例体检、心电图、超声心动图、脑电图、脑 CT及血糖均正常。晕厥组和对照组小儿间性别、年龄、基础血压及基础心率差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ,晕厥次数在直立倾斜试验阳性及阴性反应小儿中 ,差异也无显著性。结果 :直立倾斜试验阳性率晕厥组阳性率 64.4% (2 9/45例 ) ,对照组阳性率 5 .0 % (1 /2 0例 ) ,2组阳性率差异非常显著 (P<0 .0 0 1 …     

帮备加酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘38例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是儿童常见慢性咳嗽原因之一。我科于 2 0 0 2年 6～ 9月用帮备加酮替芬治疗CVA 38例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法一、临床资料　 38例均为本院门诊及住院病人 ,符合1998年制定CVA诊断标准[1] 。其中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄2岁 6个月～ 11岁 ,平均 6 .12± 2 .4 4岁 ,6岁以下 5 5 .2 6 % ;病程 1～ 36个月 ,平均 6 .11± 5 .2 2个月。有过敏性鼻炎、湿疹、过敏性眼结膜炎 35例。有家族过敏史 18例。均摄胸片示正常 ,PPD试验阴性。用德国默克公司生产的阿罗格点刺液做过敏原试验。操作按试剂盒说明书进行。结…