危重病患儿心力衰竭与心肌损伤

为探讨心力衰竭 (心衰 )与心肌损伤的关系 ,对我院ＩＣＵ收治的 5 9例危重病患儿进行观察 ,其中并心衰 33例。入院时测电解质、ＣＯ2 ＣＰ、血糖、尿素氮、心肌酶谱 ,同时做心电图检查。在治疗原发病基础上 ,并心衰者给予抗心衰处理 ,同时予营养心肌治疗。结果 33例心衰组中 18例心电图异常 ,无心衰组 2 6例中 5例异常。心衰组血钾 4 .5± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .2± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.4± 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮9.5± 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,无心衰组血钾 4 .4± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙2 .3± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.9± 5 .2ｍｍ…     

儿科早期全身炎症反应综合征的治疗

为探讨儿科全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)早期的干预治疗 ,采用化学发光酶免疫检测法 (ＣＬＥＩＡ)测定血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和皮质醇的含量 ;用双侧ｔ检验比较实验组与对照组之间的计量数据。用多元线性回归求ＴＮＦ血清浓度与ＳＩＲＳ四项指标相关关系。配对ｔ检验比较干预措施前后ＳＩＲＳ早期的四项指标变化。结果 :1.实验组与对照组的血清ＴＮＦ、皮质醇比较 (前者 12 .6 0± 10 .73ｐｇ/ｍｌ比 8.5 4± 3.0 4ｐｇ/ｍｌ,Ｐ <0 .0 5 ;后者 5 99.73± 32 9.2 8ｎｍｏｌ/ｍｌ比 2 1.6 6±172 .96ｎｍｏｌ/ｍｌ,Ｐ<0 .0 0 1) ,均具有…     

黄芪对肾病综合征患儿血清免疫球蛋白G及血清蛋白的影响

采用黄芪 (ＡＭ)协同治疗肾病综合征 (ＮＳ)患儿 ,国内报道甚少。我们对进入第二阶段的ＮＳ患儿使用黄芪辅佐治疗 ,现报道如下。对象和方法一、对象　按 1981年全国儿科肾脏病协作组制定的诊断标准 ,对确诊并正规治疗的出院儿 80例 ,随机分为黄芪液口服组 (1组 )及对照组 (2组 ) ,其原发病缓解情况基本相同 ,各项指标比较均无差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。表 1　两组患儿激素治疗后缓解情况 ( ｘ±ｓ)组别ｎ平均年龄浮肿消退尿蛋白转阴血清总蛋白 (ｇ/Ｌ) 白蛋白 (ｇ/Ｌ) 胆固醇 (ｍｍｏｌ/Ｌ)ＩｇＧ(ｇ/Ｌ)1 4 0 5ａ 7个月 40 4 0 67± 1 .…     

窒息新生儿57例阴离子间隙的变化

为探讨窒息新生儿阴离子间隙 (ＡＧ)的变化及对酸碱失衡的影响。本组男 36例 ,女 2 1例 ,入院日龄为 0 .5～ 2 4ｈ。足月儿 39例 ,早产儿 11例 ,过期产儿 7例。轻度窒息 4 0例 ,重度窒息 17例。结果 5 7例中高ＡＧ(>16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 8例 ,占4 9.1% ,正常ＡＧ(8～ 16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 1例 ,占 36 .9% ,低ＡＧ(<8ｍｍｏｌ/Ｌ) 8例 ,占 14 %。三组ＡＧ值 (ｍｍｏｌ/Ｌ)分别是2 2 .8± 6 .7,13.6± 1.8,4 .3± 1.5。重度窒息组ＡＧ值为19.7± 6 .2 ,高ＡＧ发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组ＡＧ值为 12 .3± 5 .9,高ＡＧ发生率为 35 % (14 /40…     

270例全身炎症反应综合征分析

现将我院病房收治的 144 2例患儿中符合ＳＩＲＳ诊断的 2 70例作一分析。1　对象和方法1998年 1月— 1999年 12月本院儿科收住 144 2例患儿 ,按Ｈａｙｄｅｎ诊断标准〔1〕,具有以下 2项或 2项以上的临床表现 :①体温 >38℃、或 <36℃ ;②心率 >正常年龄组 2Ｓ ;③呼吸 >正常年龄组 2Ｓ ,④白细胞计数 >12× 10 9/Ｌ、<4× 10 9/Ｌ、或杆状核细胞计数 >0 10。计数资料用 χ2 检验。2　结果144 2例病人符合ＳＩＲＳ诊断 2 70例 ,其中男 10 7例 ,女 6 3例 ,ＳＩＲＳ发生率为 18 72 % ,病死 36例 ,占ＳＩＲＳ13 33 % ,其中感染组死亡 16例 ,非…     

医学科研方法及统计学处理第七讲统计表绘制要求及存在问题的案例分析

1　统计表的作用统计表的质量在一定程度上反映论文的质量 ,一个好的统计表会使结果表达得一目了然 ,方便审查 ,易见事物的规律性 ,减少文字重复说明 ,更有利于进一步作统计处理。[例 1]　某文分析反复呼吸道感染 (ＲＲＩ)的免疫功能 ,并与正常对照比较 ,其叙述如下 :血清ＳＩＬ 2Ｒ活性测定 ,ＲＲＩ组5 7例患儿为 (6 0 2 7± 35 8 6 )ｋＵ/Ｌ ,正常对照组 6 4例为(32 4 2± 181 0ｋＵ/Ｌ ,经统计学处理 ,ｕ =5 2 9,Ｐ <0 0 1,有显著性差异。ＲＲＩ组ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ3 、Ｃ4 含量分别为 (6 0 2±1 6 5 )ＩＵ/Ｌ、(0 5 6± 0 2 4)Ｉ…     

血糖测定在抢救危重新生儿中的临床意义

本文对 1992年 6月～ 1998年 6月本院新生儿重症监护病房的患儿进行血糖监测 ,共发现 5 0例新生儿高血糖症 ,而且 1.胎龄越小 ,体重越低 ,血糖越高。 2 .病情越危重 ,血糖越高。单器官衰竭 31例 ,血糖 9.37± 2 .0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,均治愈。 2个或 2个以上器官衰竭 19例 ,血糖达 16 .15± 4 .37ｍｍｏｌ/Ｌ ,治愈 10例 ,死亡 9例 ,死亡率 4 7%。两组血糖、治愈率、死亡率均有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。 3.严重高血糖其死亡危险增加。死亡 9例 ,血糖均值为 19.86ｍｍｏｌ/Ｌ。因此 ,对危重新生儿定期监测血糖 ,对掌握病情及判断预后有重要意义…     

儿童全身炎症反应综合征临床分析(附59例报告)

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是由各种严重损伤引起的 ,是机体对各种刺激 (包括感染和非感染性因素 )产生的一种全身炎症反应。为探讨儿童ＳＩＲＳ特点 ,对本院儿科 1997— 2 0 0 0年部分住院ＳＩＲＳ患儿进行回顾分析。1　临床资料1 1　诊断标准　目前国内多数学者认为 ,符合以下 2项或 2项以上条件者可确定为ＳＩＲＳ :①体温 >38℃或 <36℃ ;②心率 >各年龄组正常平均值加两个标准差 ;③呼吸频率 >各年龄组正常平均值加两个标准差 ;④血ＷＢＣ >12×10 9/Ｌ或 <4× 10 9/Ｌ ,或杆状核白细胞>0 1。1 2　一般资料　符合上述诊断标准患儿…     

阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价

我科采用国产阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,观察其临床疗效及安全性 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊的小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,均为住院患儿 ,符合《儿科学》制定小儿重症肺炎的诊断标准[1] 。男 81例 ,女 45例 ;年龄 6±3.1岁。临床表现 :持续发热 12 1例 ,体温 39± 0 .85℃ ,咳嗽12 4例 ,气喘、呼吸困难 71例 ,肺部可闻及干湿罗音 12 4例。实验室检查 :血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 10 5例 ,>10× 10 9/Ｌ 2 1例。血沉 (2 0～ 41)ｍｍ/1ｈ 76例 ,>41ｍｍ/1ｈ 2 6例 ,肝功能ＡＬＴ <40…     

儿童系统性红斑狼疮的临床特点

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是临床常见的结缔组织病之一 ,多见于成年女性 ,儿童少见。为探讨儿童ＳＬＥ的临床特点 ,我们对 3 2例≤ 18岁ＳＬＥ患儿的临床资料进行分析 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　以 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院的 12 0例ＳＬＥ为对象。符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ诊断标准。按年龄≤ 18岁和 >18岁分成儿童组和成年组。儿童组3 2例 ,平均年龄 13 .1± 3 .1岁 ,男 4例 ,女 2 8例 ;成年组 88例 ,平均年龄 3 3 .4± 9.4岁 ,男 10例 ,女 78例。两组性别无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 )。儿童占总病人数的 2 6.7%。…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…     

小婴儿肺炎血沉,C反应蛋白,血乳酸的变化及意义探讨

目的 探讨血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征／多器官功能不全综合征（ＳＩＲＳ／ＭＯＤＳ）发病过程中的意义。方法 ６１例肺炎患儿根据小儿ＳＩＲＳ诊断标准分为ＳＩＲＳ组（ｎ＝４２）和非ＳＩＲＳ组（ｎ＝１９）,ＳＩＲＳ组根据其符合ＳＩＲＳ诊断标准２条、３条分为Ｓ、组（ｎ＝３４）、Ｓ２组（ｎ＝８）,于入院第１天分别测定血沉、Ｃ反应蛋白、血乳乳。结果 ＳＩＲＳ组与非Ｓ     

小婴儿肺炎血沉、C反应蛋白、血乳酸的变化及意义探讨

目的　 探讨血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征 /多器官功能不全综合征(SIRS/MODS)发病过程中的意义。 方法 　 61例肺炎患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组 (n =42 )和非SIRS组 (n =19) ,SIRS组根据其符合SIRS诊断标准 2条、3条分为S1 组 (n =3 4 )、S2 组 (n =8) ,于入院第 1天分别测定血沉、C反应蛋白、血乳酸。结果 　SIRS组与非SIRS组ESR、CRP、血乳酸无显著差异 (P >0 0 5 ) ,S2 组比非SIRS组ESR、CRP明显升高 (P <0 0 5 ) ;发生 4个器官功能不全组比非MODS组ESR、CRP、血乳酸明显升高 (P <0 0 5 )。 结论 　ESR、CRP、血乳酸可作为重度SIRS/MODS的辅助指标 ,肺炎患儿符合 2条标准即诊断SIRS的临床意义值得商榷。     

热性惊厥与血钠、血钙的关系

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月住院的 86例热性惊厥患儿测定了血钠、血钾浓度。结果血钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次 2 6例中有 12例 ,血钠 135～ 14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥 >2次者 6 0例中 3例 ;血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 19例中 5例 ,血钙 2 .2～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 6 7例中 4例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 12例中 9例。故当血钠、血钙浓度同时降低时 ,易在同一热程中再发惊厥 ,故对热性惊厥患儿应常规测血钙、血钠浓度 ,纠正低钠、低钙 ,减少惊厥的发生热性惊厥与血钠、血…     

过敏性紫癜继发范可尼综合征一例

患儿男 ,13岁 ,因 1个月来反复双下肢皮肤对称性紫癜 ,伴腹痛及间断性少量柏油样便 ,双髁关节肿痛 ,近 7ｄ因肉眼血尿而入院。体检 :一般情况好 ,双下肢散在较密集的对称性紫癜 ,略高出皮面。双上肢少量紫癜。心肺腹无异常。血常规 :白细胞 14 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,淋巴细胞0 2 9,嗜酸粒细胞 0 0 9,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 45 3×10 9/Ｌ。尿常规 :尿糖 ( ) ,定量 16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白( ) ,红细胞 ( ) ,尿ｐＨ值 7 5。血钾 2 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 148ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 110ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

血、尿β2-微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的　探讨血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)检测对发现早期糖尿病肾病的临床意义。方法　用放射免疫法对糖尿病组患儿和正常对照组儿童血、尿 β2 MG进行定量测定。结果　糖尿病组患儿血 β2 MG(32 15±110 0 ) μg/L ,尿 β2 MG(4 16± 2 91) μg/L ;对照组血 β2 MG(190 8± 85 2 ) μg/L ,尿 β2 MG(178± 12 9) μg/L ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;糖尿病病程 <5年组血 β2 MG (2 6 0 4± 910 ) μg/L ,尿β2 MG(386± 2 91) μg/L ;>5年组血β2 MG(3415± 136 1) μg/L ,尿 β2 MG(10 12± 94 5 ) μg/L ,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 结论　血、尿 β2 MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指标     

小儿克芜踪中毒1例

患儿男 ,4岁。因服克芜踪 1天于1999年 5月 2日入院。入院前 1天误服克芜踪 (量不详 )后即出现恶心、呕吐 ,当即送往当地医院经导泻、利尿等对症处理 1天后转来我院。无腹痛、腹泻、发热、气促、抽搐、昏迷等症状。体检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,Ｐ 98/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神志清楚 ,皮肤巩膜无黄染 ,口腔粘膜未见溃疡。余均未见异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 3 1× 10 9/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,镜检正常。血气分析 :钠 12 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙0 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ 7 37,ＨＣＯ-3 18 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥｂ- 5 …     

以惊厥为首发症状的肾小管性酸中毒1例

患儿 ,女 ,2个月。因抽搐 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现阵发性抽搐 ,每次发作数秒自行缓解 ,后发作频繁入院 ,无其他不适。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。发育欠佳 ,营养中等 ,神清。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软 ,枕秃明显。心肺腹部无异常。查血Ｋ+ 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ+ 1 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ- 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 .75ｍｍｏｌ/Ｌ。以低钙惊厥收入院。经止痉、补钙、补钠、维生素Ｄ等治疗 ,效差 ,后多次查血Ｋ+ ≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ (最高时达 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血Ｎａ+ 1 4 1ｍ…     

第105例——反复感染伴心脏杂音、低钙血症

病例摘要患儿男 ,14个月。生后 35ｄ因鼻塞、呛咳和阵发性气促 ,伴手足搐搦入院。入院时查体 :患儿左侧鼻唇沟变浅 ,哭时口角向右侧歪斜 ;胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音减弱 ;轻度脐疝 ,左侧腹股沟鞘膜积液。实验室检查 :血钙 1 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ(2 1～ 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血磷 2 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ(0 81～ 1 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ)、血清甲状旁腺素 98ｎｇ/Ｌ(2 0 0～ 10 0 0ｎｇ/Ｌ) ;外周血ＣＤ+ 3 Ｔ细胞 4 8 9% (71 5 %± 6 2 % )、ＣＤ+ 4 Ｔ细胞 2 2 9% (45 7%± 5 3% )、ＣＤ+ 8Ｔ细胞37 5 % (2 7 9%…     

经鼻持续气道正压优先策略治疗肺血多先心病的临床研究

目的　调查优先鼻塞持续气道正压 (NCPAP)优先策略对肺血多先天性心脏病 (先心病 )的心肺功能支持作用和长期疗效。方法　对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月住我院PICU符合下列条件的先心病病人进行回顾性分析 :1.年龄 <3岁。 2 .室间隔缺损 (VSD)、房间隔缺损 (ASD)和动脉导管未闭 (PDA)或上述联合畸形的先心病。 3.入院临床资料完整 ,符合心衰或心衰伴呼衰诊断标准。 4 .除外其他复杂畸形、急诊室行心肺复苏术或入院 2 4h内死亡病例。分别以 1995年 1月～ 1997年 12月和 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月为先心病常规治疗组 (常规组 )和NCPAP优先策略组 (优先组 ) ,观察优先组NCPAP对心肺功能短时作用和比较两组病死率、气管插管机械通气应用率和时间。结果　常规组 6 2例 ,应用NCPAP 10例 (占 16 .1% ) ;优先组 117例 ,均应用NC PAP ,4 1例短时疗效显示 :心率由 175± 2 8次 /min降至 14 8± 17次 /min(P <0 .0 1) ;呼吸频率由 6 9± 9次 /min下降至 5 4± 8次 /min (P <0 .0 1) ;PaO2 /FiO2 从 16 2± 5 4 .7升至 2 6 5± 39.0 (P <0 .0 5 ) ;PaCO2 由 5 4 .9± 2 2 .9mmHg降至 5 3.1± 17.3mmHg(P >0 .0 5 ) ;pH值由 7.2 77± 0 .0 87上升至 7.2 94± 0 .0 70 (P >0 .0 5 )。两组长期疗效比较 ,病死率和