Th1/Th2细胞功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

通过观察婴幼儿重症肺炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化及结合相关的临床评分,以探讨其在重症肺炎发生、发展中的作用。采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对23例重症肺炎和26例普通肺炎的严重程度进行评估;采用ELISA方法测定上述肺炎患儿外周血中IFN-γ、IL-4的浓度。结果显示:①重症肺炎患儿急性肺损伤评分高于普通肺炎(1.57±0.53/0.54±0.37,P<0.01),而危重评分低于普通肺炎(79.24±5.38/94.00±3.41,P<0.01)。②重症肺炎患儿IFN-γ平均水平低于普通肺炎(M=3.49pg/ml,P95=7.20pg/ml)/(M=5.28pg/ml,P95=21.71pg/ml),P<0.05;而IL-4在重症肺炎中的水平略高于普通肺炎,但无统计学意义(M=1.12pg/ml,P95=1.46pg/ml)/(M=0.69pg/ml,P95=1.69pg/ml),P>0.05;重症肺炎患儿IFN-γ/IL-4的比值低于普通肺炎,(M=2.88,P95=9.63)/(M=7.02,P95=24.32),P<0.05。③IFN-γ/IL-4的比值与急性肺损伤评分成负相关,r=-0.31,P<0.05,与危重评分成正相关,r=0.32,P<0.05。提示婴幼儿重症肺炎的发生可能与Th2优势反应、抗炎反应过强有关。     

儿科早期全身炎症反应综合征的治疗

为探讨儿科全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)早期的干预治疗 ,采用化学发光酶免疫检测法 (ＣＬＥＩＡ)测定血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和皮质醇的含量 ;用双侧ｔ检验比较实验组与对照组之间的计量数据。用多元线性回归求ＴＮＦ血清浓度与ＳＩＲＳ四项指标相关关系。配对ｔ检验比较干预措施前后ＳＩＲＳ早期的四项指标变化。结果 :1.实验组与对照组的血清ＴＮＦ、皮质醇比较 (前者 12 .6 0± 10 .73ｐｇ/ｍｌ比 8.5 4± 3.0 4ｐｇ/ｍｌ,Ｐ <0 .0 5 ;后者 5 99.73± 32 9.2 8ｎｍｏｌ/ｍｌ比 2 1.6 6±172 .96ｎｍｏｌ/ｍｌ,Ｐ<0 .0 0 1) ,均具有…     

高分子聚合物-肺表面活性物质治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤

为观察高分子聚合物和肺表面活性物质 (ＰＳ)合用是否较单独应用ＰＳ治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤更有效。35只成熟ＳＤ大鼠 ,体重 2 71± 6 1ｇ。应用戊巴比妥腹腔麻醉后气管插管接呼吸机通气 ,氧浓度为 1.0。用 30ｍｌ/ｋｇ的生理盐水对大鼠进行肺灌洗 ,当ＰａＯ2 下降到 17.3ｋＰａ继续通气 30ｍｉｎ后将动物随机分为 4组 :1.生理盐水 (ＮＳ)组 (ｎ =8) :由气道给予ＮＳ 2 .5ｍｌ/ｋｇ。 2 .聚乙二醇 (ＰＥＧ) +ＰＳ组(ｎ =9) :ＰＥＧ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ和ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 0ｍｇ/ｋｇ)。3 .ＰＳ +ＮＳ组 :ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 …     

小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡的临床意义

目的　探讨小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡的临床意义。方法　对 2 2例重症肺炎患儿分别在第 1天、第 5天采用流式细胞术检测其外周血中淋巴细胞早期凋亡率、晚期凋亡及坏死率 ,并与 2 1例普通肺炎患儿进行比较。结果　第 1次 ,重症肺炎患儿外周血淋巴细胞早期凋亡率为 (19 76±13 87) % ,晚期凋亡及坏死率为 (6 16± 6 6 0 ) % ,与普通肺炎组 [(11 14± 3 1) %和 (2 4 6± 2 72 ) % ]比较 ,差异均具显著性意义 (t=2 78,P <0 0 1;t=2 ,2 1,P <0 0 5 ) ;第 2次 ,重症肺炎患儿外周血淋巴细胞早期凋亡率为 (16 5 6± 13 6 ) % ,晚期凋亡及坏死率为 (2 79± 2 81) % ,与普通肺炎组 [(6 6± 1 9) %和 (1 4 3± 1 5 8) % ]比较 ,差异均具显著性意义 (t=3 32 ,P <0 0 1;t=2 0 3,P <0 0 5 )。结论　外周血淋巴细胞凋亡在重症肺炎患儿疾病的演变过程中可能起着一定的作用 ,提示对淋巴细胞凋亡的调控可能有助于疾病的恢复。     

紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞白细胞介素-13的变化

目的　探讨白细胞介素１３（ＩＬ－ １３） 在紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ） 的变化。方法　应用逆转录－ 多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ） 及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ 法,分别检测了３０ 例健康儿童和２０ 例ＨＳＰＮ 患儿活动期和恢复期外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ） 在植物血凝素（ＰＨＡ） 刺激下ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平的变化。结果　①ＨＳＰＮ 活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－１３ ｍＲＮＡ 和蛋白水平均显著高于正常对照组（０ ．４８ ±０ ．１１ ｖｓ０．３６±０．１６ 和４７ ．８９ ±１１ ．６７ ｐｇ／ｍｌｖｓ３５．２２±４．４２ ｐｇ／ｍｌ, Ｐ均＜ ０．０１） ,恢复期与正常对照组相比无显著差异（０．３８±０．１２ ｖｓ０．３６±０ ．１６ 和３５ ．９４ ±５．６０ ｐｇ／ｍｌｖｓ ３５ ．２２±４ ．４２ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ均＞ ０．０５）;②临床上表现为蛋白尿型、肾病综合征型及急性肾炎综合征型者,活动期ＰＢＭＣ中ＩＬ－ １３ ｍＲＮＡ和蛋白水平均显著高于正常对照组,而表现为单纯血尿型者与正常对照组相比无显著差异。结论　ＨＳＰＮ 患儿活动期ＩＬ－ １３ 表达异常,且与临床类型有一定的相关关系。     

肺炎患儿空腹血糖变化的临床探讨

目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义.方法 观察139例急性小儿肺炎及33例正常对照组血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度的关系.结果 重症肺炎组患儿血糖7.11±2.58 mmol/L,显著高于普通肺炎组(5.49±1.12 mmol/L)及正常对照组(5.41±0.38 mmol/L);高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组.结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一.     

肺炎患儿血清β_2-微球蛋白及白细胞介素-2水平变化

目的　探讨小儿肺炎时免疫功能的变化。方法　采用放射免疫分析法测定 12 8例肺炎患儿血清β2 微球蛋白 (β2 MG)及白细胞介素 2 (IL 2 )水平 ,并与 38例健康儿童相比较。结果　轻、重型肺炎血 β2 MG水平分别为 (3.0 8± 0 .72 )mg/L ,(3.5 6± 0 .5 3)mg/L ,明显高于对照组 (1.83± 0 .5 7)mg/L ,P <0 .0 1;IL 2水平分别为 (2 .13± 0 .84)ng/L ,(1.95± 0 .79)ng/L较对照组 (5 .31± 1.2 4)ng/L显著降低 ,P <0 .0 1。结论　肺炎患儿细胞免疫功能较健康儿童低下。     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…     

心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响

目的　探讨心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响。方法　 2 9例重症肺炎儿静滴心先安 30～ 6 0mg/d ,7～ 10d为一疗程 ,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、心脏指数(CI)、舒张早期和晚期血流峰值速度 (EV、AV)、EV/AV比值。结果　治疗前EF 0 .5 9± 0 .0 4 ,治疗后 0 .73±0 .0 6 ,FS治疗前 0 .30± 0 .0 2 ,治疗后 0 .39± 0 .0 6 ,CI治疗前 3.4 8± 1.10 [L/(min·m2 ) ],治疗后 5 .32± 1.5 8,AV治疗前 1.2 4± 0 .36cm/s,治疗后 0 .92± 0 .32cm/s。EV/AV治疗前 0 .79± 0 .36 ,治疗后 1.38± 0 .2 8,上述指标治疗后均好转 ,EV无变化。结论　婴幼儿重症肺炎存在左室收缩、舒张功能障碍 ,心先安可改善左室上述功能 ,早期应用可预防和治疗心力衰竭     

支原体肺炎患儿辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况

目的　探讨肺炎支原体肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞亚群以及辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞的改变 ,为免疫治疗的可能性提供依据。方法　采用流式细胞仪技术 (FACS)检测了3 5例支原体肺炎急性期患儿外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞和B细胞 ,同时通过检测分泌细胞因子γ干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 4(IL 4)的CD+ 4细胞方法 ,测出相应TH1、TH2细胞的百分比 ,并与2 8例正常儿童进行比较。同时对 3 5例支原体肺炎患儿中的 3 0例进行了血清免疫球蛋白及精制结核菌素 (PPD)皮肤试验。全部患儿均系在我院住院的患儿 ,男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 9岁。对照组男 14例 ,女 14例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7岁。结果　支原体肺炎患儿急性期外周血CD+ 3 、CD+ 4T细胞百分率为 68 0 0± 6 66及 3 7 86± 5 84,较对照组 63 71± 7 92及 3 4 54± 6 2 3高 ,(P <0 0 5) ;患儿外周血TH1细胞百分率为 14 13± 8 46,对照组为 2 0 77± 6 89,两者差异有非常显著意义 (P =0 0 0 1)。NK细胞及TH1/TH2比值在患儿组降低 (P分别为 <0 0 1和 <0 0 5)。两组间CD8、TH2、B细胞百分率及CD4/CD8比值差异无显著意义。 3 0例患儿之血清免疫球蛋白与同龄正常儿童比较 ,IgG全部正常 ;IgA升高 7例 ;IgM升高 4例。皮肤P     

危重儿糖代谢紊乱与血清胰岛素的关系

目的　 探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系。 方法 　OneTouch仪测定血糖 ,放射免疫法测定胰岛素。结果 　 2 1例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为 (13 5 7± 4 78)mmol/L、(5 2 4 2± 6 2 2 3) pmol/L ,和 (5 17± 1 10 )mmol/L、(12 6 0± 11 5 6 )pmol/L。 结论 　危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在 ,胰岛素对血糖起重要作用。     

IL-13、SccAg与毛细支气管炎关系的研究

目的　探讨白细胞介素 13(IL 13)、鳞状细胞癌抗原 (SccAg)及免疫球蛋白E(IgE)与毛细支气管炎 (简称毛支 )发病机制的关系。方法　用ELISA法检测 36例毛支患儿、2 6例哮喘患儿、4 0例肺炎患儿及 33例正常儿童血清IL 13、SccAg及IgE水平 ,并对结果进行统计学处理。 结果　 (1)毛支患儿发作期血清IL 13(10 4 91± 18 0 5 )ng/L及SccAg(2 4 9± 0 38)ng/ml水平显著高于缓解期(85 15± 17 98)ng/L ,(2 30± 0 34)ng/ml及正常对照组 (77 2 7± 18 16 )ng/L ,(2 2 9± 0 34)ng/ml(P<0 0 5 ) ,而缓解期与正常对照组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (2 )毛支发作期患儿血清IgE水平(370 91± 6 9 2 6 )kU/L显著高于缓解期 (189 4 6± 70 36 )kU/L(P <0 0 5 ) ,两组均显著高于正常对照组 (15 1 6 6± 70 17)kU/L(P <0 0 5 )。 (3)毛支发作期患儿血清IL 13、SccAg及IgE水平显著低于哮喘发作期 (14 7 0 0± 2 3 78)ng/L ,(3 0 1± 0 37)ng/ml,(6 5 9 5 2± 70 5 1)kU/L(P <0 0 0 1)。 (4 )毛支患儿发作期血清IL 13、SccAg及IgE水平显著高于肺炎组 (80 74± 18 0 8)ng/L ,(2 31± 0 35 )ng/ml,(15 2 87± 6 6 91)kU/L(P <0 0 5 )。 (5 )毛支患儿发作期血清IL 13水平与SccAg、IgE及SccAg与IgE水     

危重病患儿心肌损伤的临床研究

目的　通过对危重病患儿血清肌钙蛋白T(cTnT)的测定 ,以了解危重患儿心肌损伤的发生率及其临床特点。方法　用ELISA法对 32例入住复旦大学附属儿科医院PICU的危重患儿分别于 2 4、4 8和 72h内测定血清cTnT水平 ,其中 2 7例患儿危重评分 (PCIS)≤ 80分 ,5例因呼吸衰竭直接插管机械通气 ,PCIS >80分。结果　危重病患儿收住PICU后 2 4、4 8、72h内血清cTnT测定值分别为 (0 4 39± 0 84 5 ) μg/L、(0 375± 0 6 15 ) μg/L及(0 2 37± 0 35 1) μg/L ,均显著高于正常对照组的 (0 0 6 2± 0 0 2 8) μg/L。心肌损伤发生率为 5 3 1% (17/ 32 ,95 %可信限CI:34 7%～ 70 9% )。心肌损伤组与非心肌损伤组的病死率差异无显著性 ,PCIS与心肌损伤发生也无相关性。结论　危重病患儿心肌损伤发生率较高 ,其与临床预后及PCIS的关系有待深入研究。     

新生儿感染性肺炎与血清IL—6,IL—8活性关系的探讨

新生儿感染性肺炎的发病与机体的免疫状况有关，为探讨其与ＩＬ－６、ＩＬ－８的关系及临床意义，本组应用ＥＬＩＳＡ法检测４５例患儿，其中重症肺炎１２例，普通肺炎３３例，正常对照新生儿２８例，结果显示患儿组ＩＬ－６、ＩＬ－８水平显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。患儿组中重症组及ＣＲＰ阳性组的ＩＬ－６值又高于普通组和ＣＲＰ阴性组；ＩＬ－８在血培养阳性组中高于阴性组。经治疗普通肺炎、ＣＲＰ阴性、血培养阴性组的Ｉ     

脑脊液细胞因子检测在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的意义

目的　探讨脑脊液 (CSF)γ 干扰素 (IFN γ)、粒细胞集落刺激因子 (G CSF)、α肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )及白细胞介素 8(IL 8)的变化在小儿中枢神经系统感染 (CNSI)中的诊断价值。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测 14例化脓性脑膜炎 (PM)、30例病毒性脑膜炎 (VM)及2 2例非中枢神经系统感染患儿CSF中IFN γ、G CSF、TNF α、IL 6及IL 8水平。结果　PM组G CSF及IL 8[(132± 4 1)、(2 5 3± 0 5 6 ) μg/L]水平明显高于VM组 [(5 3± 2 2 )、(0 5 3± 0 4 6 ) μg/L](P <0 0 0 1) ;IFN γ在VM组 [(2 0± 0 4 ) μg/L]水平明显高于PM组 [(0 8± 0 5 ) μg/L](P <0 0 1) ;各脑膜炎组中TNF α及IL 6水平均高于对照组 (P <0 0 0 1) ,但各组间比较差异无显著性。G CSF及IL 8水平增高程度与CSF中性粒细胞计数呈正相关 ;IFN γ增高程度与CSF白细胞数及葡萄糖定量间无相关性。结论G CSF、INF γ及IL 8在CSF中显著增高有助于PM与非PM的鉴别诊断 ;TNF α、IL 6在感染性脑膜炎发病过程中的作用是非特异性的 ,其在CSF中的变化对感染性脑膜炎患儿鉴别诊断无临床意义     

黄芪对肾病综合征患儿血清免疫球蛋白G及血清蛋白的影响

采用黄芪 (ＡＭ)协同治疗肾病综合征 (ＮＳ)患儿 ,国内报道甚少。我们对进入第二阶段的ＮＳ患儿使用黄芪辅佐治疗 ,现报道如下。对象和方法一、对象　按 1981年全国儿科肾脏病协作组制定的诊断标准 ,对确诊并正规治疗的出院儿 80例 ,随机分为黄芪液口服组 (1组 )及对照组 (2组 ) ,其原发病缓解情况基本相同 ,各项指标比较均无差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。表 1　两组患儿激素治疗后缓解情况 ( ｘ±ｓ)组别ｎ平均年龄浮肿消退尿蛋白转阴血清总蛋白 (ｇ/Ｌ) 白蛋白 (ｇ/Ｌ) 胆固醇 (ｍｍｏｌ/Ｌ)ＩｇＧ(ｇ/Ｌ)1 4 0 5ａ 7个月 40 4 0 67± 1 .…     

支气管扩张剂治疗婴幼儿喘息前后呼吸系统阻力及顺应性的变化

为研究婴幼儿喘息时用支气管扩张剂前后呼吸系统阻力和顺应性的变化。选取 2 8名临床上有气急、喘息 ,既往有类似发作一次以上 ,双肺可闻及哮鸣音的患儿 ,在吸支气管扩张剂前后用Ｈｅｒｉｎｇ Ｂｒｅｕｅｒ原理测定呼吸系统的阻力和顺应性。结果用药前 ,Ｒｒｓｓｏ (ｋＰａ ｓ/Ｌ) :6 .6 6± 3.2 6 ;Ｃｒｓｓｏ(ｍｌ/ｋＰａ) :5 8.2 3± 33.36 ;Ｃｒｓｓｏ/ｋｇ[ｍｌ/ (ｋＰａ·ｋｇ) ]:7.4±3.74 ;用药后 ,Ｒｒｓｓｏ (ｋＰａ ｓ/Ｌ) :5 .395± 2 .5 5 ;Ｃｒｓｓｏ(ｍｌ/ｋＰａ) :10 2 .93± 4 1.4 1;Ｃｒｓｓｏ/ｋｇ[ｍｌ/ (ｋＰａ·…     

医学科研方法及统计学处理第七讲统计表绘制要求及存在问题的案例分析

1　统计表的作用统计表的质量在一定程度上反映论文的质量 ,一个好的统计表会使结果表达得一目了然 ,方便审查 ,易见事物的规律性 ,减少文字重复说明 ,更有利于进一步作统计处理。[例 1]　某文分析反复呼吸道感染 (ＲＲＩ)的免疫功能 ,并与正常对照比较 ,其叙述如下 :血清ＳＩＬ 2Ｒ活性测定 ,ＲＲＩ组5 7例患儿为 (6 0 2 7± 35 8 6 )ｋＵ/Ｌ ,正常对照组 6 4例为(32 4 2± 181 0ｋＵ/Ｌ ,经统计学处理 ,ｕ =5 2 9,Ｐ <0 0 1,有显著性差异。ＲＲＩ组ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ3 、Ｃ4 含量分别为 (6 0 2±1 6 5 )ＩＵ/Ｌ、(0 5 6± 0 2 4)Ｉ…     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…     

血乳酸在全身炎症反应综合征中的诊断意义

选择我院ＩＣＵ收治的各种急性疾病患儿 ,按全国小儿危重病例评分方法和第 2届世界小儿危重病学术会议全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)标准 ,设观察组 4 8例和非ＳＩＲＳ组 4 0例 ,抽静脉血检测血电解质、血糖和血乳酸 ,并取桡动脉血行血气分析 ,结果非ＳＩＲＳ组血乳酸为 8.83± 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,符合2项ＳＩＲＳ诊断标准者为 6 .71± 4 .74ｍｍｏｌ/Ｌ ,两组比较Ｐ >0 .0 5 ,无明显性差异 ,符合 3项者为 30 .80± 2 3.2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,与 2项符合及非ＳＩＲＳ组比较 ,差异非常显著Ｐ <0 .0 1。符合 4项者为 33.77± 4 0 .0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,…