新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

新生儿暂时性高血糖症45例

我院ＮＩＣＵ自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共诊治 3 87例糖代谢紊乱患儿 ,其中确诊为暂时性高血糖症 45例 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 45例分别因窒息、早产或新生儿重症疾病入院 ,日龄 1～ 3ｄ ,男 3 5例 ( 77.8% ) ,女 10例 ( 2 2 .2 % )。胎龄～ 3 2周 6例 ,～ 3 7周 2 3例 ,～ 42周 15例 ,≥ 42周 1例。体重～ 15 0 0 ｇ 6例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 5例 ,～ 3 0 0 0ｇ 7例 ,～ 40 0 0 ｇ6例 ,≥ 40 0 0ｇ 1例。均有意识障碍 ,肌张力改变 ,反射改变。惊厥 3 1例 ,烦躁不安、烦渴多尿、脱水 2 4例 ,其中 10例于原发病表现明显改…     

新生儿烧伤的临床治疗

新生儿烧伤易发生休克 ,心肾功能不全、脑水肿等危重并发症 ,抢救较为困难。我们近年来收治新生儿烧伤 2 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1.新生儿烧伤 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。日龄 <6ｈ 4例 ,～ 2 4ｈ 5例 ,～ 7ｄ 6例 ,～ 2 8ｄ 10例。体重15 6 0～ 430 0 ｇ。 2 .烧伤原因 :均为热力烧伤。 4例生时窒息在持续温水中抢救 ,造成低热烧伤 ,余 19例由热水袋 (瓶 )或热水溢出烧伤 ,另 2例电灯泡烧伤。 3.烧伤部位面积 :～ 6 %5例 ,～ 10 % 6例 ,～ 2 0 % 3例 ,～ 30 % 8例 ,>40 % 3例。2 5例均出现并发症。 4.诊断标准 :(1)明确的…     

新生儿肾上腺出血10例分析

新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为 1 9‰〔1〕,国内报告不多。现将本院 1991年 9月— 1998年 10月收治的 10例作一分析 ,旨在加强对本病的认识 ,以便及早诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例。胎龄 36～ 37周 3例 ,～ 42周 7例。出生体重 2 0 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 1～ 3 5 0 0ｇ 3例 ,3 5 0 1～ 40 0 0 ｇ 5例。发病时日龄 <1ｄ 6例 ,2～ 6ｄ 3例 ,7～ 8ｄ 1例。分娩方式 :顺产 4例 ,产钳助产 3例 ,剖宫产 3例。有围产期窒息缺氧史 7例。出血部位右侧 5例 ,左侧 1例 ,双侧 4例。1 2　临床表现　生后面色苍…     

新生儿缺氧缺血性脑病并低钙血症58例

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)与围生期窒息有关 ,窒息可引起多脏器功能损害和电解质紊乱 ,尤以低钙血症发病率较高。本文对我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月收治的有血钙检测的 5 8例新生儿ＨＩＥ进行临床分析 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 5 8例中男 3 5例 ,女 2 3例 ;胎龄 <3 7周 8例 ,～ 42周 47例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 9例 ,～40 0 0ｇ 44例 ,>40 0 0 ｇ 5例。诊断和分度参照 1996年杭州会议标准[1] ,其中轻度 3 3例 ,中度 18例 ,重度 7例。 5 8例中48例有窒息史 ,10例有宫内窘迫史。 <2 4ｈ入院 47例 ,2 4～ …     

凝血酶治疗新生儿消化道出血32例

我们对 1995年 1月～ 1999年 1月我科新生儿病房收治的消化道出血儿 5 4例 ,其中 32例用凝血酶 ,2 2例用止血敏治疗 ,报告如下。对象和方法一、对象　　凝血酶组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;入院日龄 <2 4ｈ 16例 ,1～ 3ｄ 12例 ,>3ｄ 4例 ;足月儿 2 1例 ,早产儿 9例 ,过期产儿 2例 ;出生体重 <15 0 0 ｇ 2例 ,15 0 0～ 2 499ｇ8例 ,≥ 2 5 0 0 ｇ 2 2例 ;基础疾病 :ＨＩＥ 14例 ,吸入性肺炎 8例 ,颅内出血 4例 ,败血症、硬肿症、新生儿坏死性小肠结肠炎(ＮＥＣ)各 2例 ;窒息史者 2 1例。均有呕血症状 ,大便潜血阳性者 2 9例。止血敏组 2 2例 …     

气管内给凝血酶治疗新生儿肺出血疗效分析

新生儿肺出血是新生儿危重症之一 ,死亡率极高 ,凝血酶气管内给药可直接作用于出血部位 ,有助于出血减轻或停止。 1997年 1月— 2 0 0 0年 9月共收治 76例 ,其中 30例采用气管内给药取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 3例 (6 9 74% )、女 2 3例 (30 2 6 % ) ;入院日龄 :～ 12ｈ2 6例、～ 2 4ｈ 2 8例、～ 36ｈ 16例、>36ｈ 6例 ;早产儿 42例 :2 8～ 32周 2 4例、～ 36周 18例 ,足月儿 2 4例 ;体重 90 0ｇ～ 15 0 0ｇ 2 7例 ,～ 2 490 ｇ 2 6例 ,>25 0 0 ｇ 13例 ;原发病 :硬肿症 30例、羊水吸入综合征 2 4例、…     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血21例

我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治晚发维生素Ｋ(简称ＶｉｔＫ)缺乏所致颅内出血 2 1例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 2 1例中男 11例 ,女 10例 ;年龄 15ｄ～ 3个月。混合喂养、人工喂养各 3例 ,各占 14.3 %。二、临床表现　昏迷、抽搐 16例 ,注射部位出血不止 2例 ;消化道出血 3例。并腹泻 14例 ,感染 4例 ,维生素Ｄ缺乏手足搐搦症 5例 ,婴儿肝炎综合征 2例。三、实验室检查　血红蛋白 6 0～ 110ｇ/Ｌ ,红细胞 (1.5～3 .0 )× 10 12 /Ｌ ,白细胞升高 7例。出血时间均正常。凝血酶原时间 (ＰＴ)均延长。血钙 <2 .2 5ｍｍｏｌ/…     

胎粪吸入综合征12例死亡分析

本文总结我院 1995～ 2 0 0 0年因胎粪吸入综合征死亡 12例 ,男 8例 ,女 4例。入院时龄 <1ｈ 4例 ,<5ｈ 7例 ,<2 4ｈ1例。早产儿 1例 ,足月儿 3例 ,过期产儿 8例。出生体重 <4 0 0 0ｇ 5例 ,>4 0 0 0 ｇ 7例。均有Ⅱ～Ⅲ度羊水污染 ,宫内窘迫 10例 ,产时窒息 11例。心肌酶升高 10例 ,尿蛋白阳性 5例 ,6例Ｘ线胸片均显示两肺毛玻璃样改变 ,絮状影 ,广泛肺不张和肺气肿 ,2例两肺融合实变 ,4例白肺。 4 8ｈ出现多脏器衰竭 8例 (6 6 .6 % ) ,2 4ｈ内死亡 2例 (16 .6 % ) ,4 8ｈ死亡5例 (41.6 % ) ,72ｈ死亡 2例 (16 .6 % ) ,5ｄ死亡 1例(8.3% )…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低血钙关系探讨

为了解新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)血钙变化 ,对 15 3例患儿作血生化与电解质检查 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 1月— 2 0 0 0年 8月期间收治的 15 3例ＨＩＥ患儿。诊断依 1996年杭州会议的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度〔1〕。 15 3例中男84例 ,女 6 9例 ,胎龄为 (38 2± 2 5 )周 ,出生体重 (3 15 0± 5 2 4 4)ｇ ,其中轻度47例 ,中度 5 2例 ,重度 5 4例 ,均作ＣＴ检查 ,合并颅内出血 2 3例。对照组 36例 ,为无窒息的正常新生儿 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,胎龄为 (38 3± 2 3)周 ,出生体重 (3 0 5 4± 6 2 3 7)ｇ…     

CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中应用

为了探讨围产期窒息引起的脑损伤,我们对28例新生儿缺氧缺血性脑病生后10天内进行头颅CT及核磁成像(MRI)检查。根据CT及MRI影像学表现分为:(1)以脑水肿为主19例:广泛性脑水肿伴基底节区损伤6例,局灶性脑水肿伴基底节区损伤8例,单纯性脑水肿6例。(2)以脑白质改变为主5例。(3)以脑实质出血2例及脑室旁梗塞继发出血1例。部分患儿于生后7～8月随访,5例伴基底节区损伤患儿其MRI仍存在异常T_2低信号或T_2高信号灶,1例脑室旁梗塞继发出血部位呈T_2高信号灶。结果表明:MRI对微小病灶具有高度敏感性,有助于研究HIE脑损伤类型、指导治疗及判断预后。     

新生儿肾上腺出血28例

肾上腺出血在新生儿期较为常见 ,据文献报道[1] 其发病率为 1.9‰ ,但因其临床症状缺乏特异性 ,常常造成误诊或漏诊。本症轻者早期可无症状 ,重者可导致死亡。本文对 2 3例肾上腺出血者进行分析 ,目的在于研究肾上腺出血的发病情况、诊断及防治。临床资料一、一般资料　男 14例 ,女 9例。日龄 <7ｄ 18例(78.3% ) ,～ 2 8ｄ 5例 (2 1.7% )。胎龄 <37周 2例(9.1% ) ,～ 4 2周 19例 (82 .6 % ) ,>4 2周 2例 (8.7% )。出生体重 <2 5 0 0ｇ 3例 (13.0 % ) ,～ 4 0 0 0 ｇ 13例 (5 6 .5 % ) ,>4 0 0 0 ｇ 7例 (30 .4 % )。围生因素 :经产道分娩 2 …     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我科于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,在常规综合治疗的基础上 ,采用气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎 9例 ,取得了较好的临床效果。报告如下。资料及方法一、临床资料新生儿胎粪吸入性肺炎 1 8例均符合儿科诊疗常规的诊断标准( 1) 。随机分为治疗组和对照组。治疗组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,早产儿 1例 ,足月儿 7例 ,过期产儿 1例 ,<2 50 0ｇ 1例 ,2 50 0～ 3 0 0 0ｇ 4例 ,3 0 0 0～ 350 0ｇ 3例 ,3 50 0～ 40 0 0ｇ 1例。轻度窒息 5例 ,重度窒息 4例 ,有宫内窘迫 5例 ,羊水Ⅲ度 7例 ,Ⅱ度 2例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,颅内出血 2例…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

新生儿窒息118例病因分析

新生儿窒息是指胎儿娩出后 1ｍｉｎ仅有心跳、而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 ,必须积极抢救和正确处理。本文对 118例新生儿窒息原因进行临床分析 ,现将结果报告如下。临床资料一、对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院分娩的新生儿 2 180例 ,其中窒息儿 118例 ,男 70例 ,女 4 8例 ;体重 15 0 0～ 4 2 0 0ｇ ;重度窒息 12例 ,轻度窒息 10 6例。诊断标准依据文献 [1]。二、发病因素　孕母因素 32例 (2 7.12 % ) ,其中妊高征12例 (10 .17% ) ,孕母有全身性疾病 7例 (5 .93% ) ,前置胎盘 6例 (5 .0 8% ) ,胎盘早剥 4例 (3.39% ) ,过…     

新生儿克雷伯杆菌肠炎8例临床分析

克雷伯杆菌是新生儿院内感染的常见病原菌之一 ,近年来发病率增加 ,具有在新生儿室内造成流行的报道 ,为提高对本病的认识 ,现将我院新生儿科近三年来收治的 8例新生儿克雷伯杆菌肠炎分析如下。临床资料一、一般资料本组男 5例 ,女 3例 ,胎龄 3 6周 1例 ,3 7～ 43周 7例。其中阴道产 6例。剖宫产 2例 ,出生时体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0ｇ～ 3 4 0 0ｇ5例。 60 0 0ｇ 1例。出生时呈重度窒息 1例 ,轻度窒息 2例。胎膜早破 >72小时 2例 ,羊水Ⅲ°粪染 2例 ,产前孕母发热 3 9℃ 1例。入院时日龄 <1天 1例 ,3～ 4天 7例。发病时间最早的为生后 1…     

藏族新生儿窒息血清β2微球蛋白及肌酐的变化

新生儿窒息在高原地区仍较常见 ,我院发生率占 43 6 5%。为探讨血清 β2 微球蛋白( β2 ＭＧ)含量与藏族新生儿窒息后肾功能损害的关系 ,进行动态观察血清 β2 ＭＧ及肌酐变化特点 ,旨在说明其对窒息患儿的价值。资料与方法一、对象为我院妇产科 1 997年 1月～ 1 999年 1月分娩活婴 2 2 91名 ,发生窒息 998名 ,窒息发生率 43 6 5% ,本文选择 48例藏族新生儿窒息 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,胎龄 >37～ 40周 42例 ,>42周 6例。体重 :<2 50 0ｇ 4例 ,30 0 0～ 350 0ｇ 38例 ,～ 40 0 0ｇ 6例。生后Ａｐｇａｒ评分 :1分钟 4～ 7分 2 4例 ,0～ …     

新生儿窒息伴低钙血症24例临床分析

我科于1990～1993年共收治新生儿窒息伴低钙血症24例,其中男13例,女11例;早产儿10例,足月儿14例;母乳喂养3例,人工喂养15例,混合喂养6例。诊断标准:(1)评分在4～7分为轻度窒息,共9例,评分在0～3分为重度窒息,共15例。(2)临床表现:肌肉小震颤16例,惊厥21例,惊