婴幼儿腹泻肝酶、心肌酶变化及临床意义

本文对我院儿科 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 1月收治的腹泻患儿 2 4 0例进行肝酶及心肌酶学测定 ,结果谷丙转氨酶(ＡＣＴ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、γ 谷氨酰转肽酶 (γ ＧＴ)、乳酸脱氧酶 (ＬＤＨ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ)、磷酸肌酸激酶同工酶(ＣＰＫ ＭＢ)均升高 10例 (其中并重度酸中毒、循环不良 8例) ,ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ ＭＢ均升高 38例 ,ＡＣＴ、ＡＳＴ、γ ＧＴ、ＬＤＨ单项升高者分别为 3、3、4、5例。给予补液、纠酸、抗感染、改善心肝功能药物及对症治疗 ,2周后复查上述酶大多数恢复正常。因此治疗腹泻病时 ,应密切注意心、肝功能 ,必要时加用保肝及心肝营养药物。婴幼儿腹泻肝酶、心肌酶变化及临床意义$山东省德州市人民医院儿科!253014@袁荣花 $山东省德州市人民医院儿科!253014@宋国栋     

新生儿心肺复苏的回顾和现状

1997年美国儿科学会 (ＡＰＡ)和美国心脏病协会 (ＡＨＡ)创办了新生儿心肺复苏项目 (ＮＲＰ) ,ＡＰＡ为了使所有产房都有能够实施新生儿心肺复苏(ＣＰＲ)的医务人员 ,把这项课程贯彻到其所管辖的每所产科医院 ,使 2 2个国家约 5 0 0 0 0 0人接受了培训。1　婴儿心肺复苏的发展史尽管“开放气道 ,建立呼吸 ,建立循环”等措施可追溯到 6 0年代早期巴比伦时代 ,但心肺复苏作为一个系统理论推出还是最近的事情。众所周知 ,5 0年末、6 0年代初开始进行的ＣＰＲ研究———开放气道 (Ａ)、通气呼吸 (Ｂ)、建立循环 (Ｃ)仍是目前推荐的ＣＰＲ程序。…     

新生儿重度窒息4h内呼吸心跳停止5次的抢救体会

新生儿重度窒息是围产医学中发生率较高的严重病症，必须分秒必争，有条不紊地进行抢救，大多数新生儿经过及时吸净呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予气管插管、加压给氧等处理都能很快复苏，少数患儿需用复苏药物才能抢救成功。新生儿重度窒息一般表现为呼吸衰竭，但这1例新生儿4h内呼吸、心跳停止5次，经抢救复苏，在我院临床上实属少见，现把抢救体会报告如下。     

新生儿窒息因素及并发症分析

对 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的新生儿窒息 33例的窒息因素及并发症进行分析 ,病因为早产、过期产、产程异常、胎头负压吸引、母妊高征、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染等产科高危因素。窒息后并发症主要为吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)、硬肿症、胎粪吸入综合征、急性肾衰、肺出血、坏死性小肠结肠炎、电解质紊乱等。因此提出 :1.作好高危妊娠期保健 ,提高孕妇保健意识 ,严格产前定期检查 ,发现异常、及时处理是预防新生儿窒息的重要手段。 2 .一旦发现宫内窘迫 ,应酌情终止妊娠 ,缩短宫内缺氧时间 ,从而降低窒息的发生率。对窒息新生儿按ＡＢＣＤＥ复苏方案进行复苏 ,以提高复苏成功率 ,减少并发症。 3.新生儿分娩方式不当可造成产伤窒息 ,尽可能不采用胎头负压吸引 ,可减少新生儿窒息的发生。 4 .加强窒息后生命体征、神志、面色等密切观察 ,及时发现和早期预防治疗新生儿窒息后各种并发症。新生儿窒息因素及并发症分析$成都青白江川化医院儿科!610300@段英     

新生儿缺氧缺血性脑病并消化道出血相关因素分析

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并消化道出血相关因素及其意义 ,对ＨＩＥ并消化道出血相关因素进行分析。结果新生儿ＨＩＥ并消化道出血相关因素主要有缺氧(83.3% )、早产 (5 0 .0 % )、过早喂养 (75 .0 % )、低体温(6 6 .7% )。认为ＨＩＥ并消化道出血是多种因素作用的结果 ,全面认识有助于预防消化道出血 ,对改善新生儿ＨＩＥ的预后有重要意义。新生儿缺氧缺血性脑病并消化道出血相关因素分析$河南沈丘县人民医院儿科!466300@罗玲 $河南沈丘县人民医院儿科!466300@李海莹     

奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为观察奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的疗效 ,将ＨＩＥ患儿分为奥利达治疗组 5 2例 ,进口脑活素治疗组4 6例。比较两组治疗后神经系统表现消失时间和新生儿神经行为评分 (ＮＢＮＡ)的变化。结果观察组总有效率 88.5 % ,对照组总有效率 89.6 % ,两组比较无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ;ＮＢＮＡ评分两组比较无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。故奥利达治疗ＨＩＥ疗效满意 ,且价格便宜 ,在基层医院可替代脑活素用于ＨＩＥ治疗。奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察$湖北石首市人民医院儿科!434400@童园…     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的效果。将 38例重症ＭＡＳ患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组和肺气肿组 ,对两组所用呼吸机参数进行对比分析。结果 38例中治愈 2 6例 (6 8.4 % ) ,死亡及放弃 12例 (31.6 % ) ,常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征。提示根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式 ,积极防治并发症是治疗ＭＡＳ的关键机械通气治疗胎粪吸入综合征38例$江苏徐州市儿童医院!221006@张振坤 $江苏徐州市儿童医院!221006@武爱莲 $上海市儿童医院!200040@钱秋芳     

喉镜下新生儿经鼻插管导管深度探讨

作者已经介绍喉镜下新生儿经口气管插管时使导管管端在正确位置的方法(1)。经口插管方法简便、迅速,适用于窒息复苏、胎粪吸引及短时的人工通气,常在手术室及产房内使用。因经鼻插管固定牢固,更适用于需要长期使用呼吸器的新生儿,常在新生儿抢救中心(N1CU)或儿科新生儿病室内使用。本文介绍经鼻插管时使管端位于气管中点的点滴体会。经鼻插管操作要点:(1)操作者应先将Portex型气管导管经一侧鼻孔进入鼻腔后向后向下轻轻旋转导管即能顺利通过鼻道进     

低水平持续气道正压给氧治疗早产儿原发性呼吸暂停

我们应用低水平持续气道正压 (ＣＰＡＰ)治疗早产儿原发性呼吸暂停 2 4例 ,并与 2 1例早产儿原发性呼吸暂停对照 ,两组均予综合治疗 ,治疗组在此基础上采用简易鼻塞ＣＰＡＰ治疗 ,采用简易空气氧气混合装置调节吸入气的氧浓度 ,采用较低的氧浓度 (0 .2 1～ 0 .4 )及较低的压力 (2～ 4ｃｍＨ2 Ｏ) ,直至呼吸暂停停止 3～ 5ｄ ,结果治疗组显效 16例 ,有效 6例 ,总有效率 91.7% ,对照组显效 8例 ,有效 6例 ,总有效率6 6 .7% ,经统计学处理有显著性差异。认为低水平ＣＰＡＰ治疗早产儿呼吸暂停 ,效果良好 ,且氧中毒有利于提高治愈率及改善预后。低水平持续气道正压给氧治疗早产儿原发性呼吸暂停$江西省新余市人民医院!338025@罗宏斌 $江西省新余市人民医院!338025@刘淑兰     

新生儿出血症40例

为探讨新生儿出血症的临床特点、误诊原因和治疗 ,对4 0例新生儿出血症住院患儿临床特点与分型关系及误诊、治疗情况综合分析。结果新生儿出血症发病急、进展快、极易误诊 (首诊误诊率 30 % ) ,病死率高 (死亡率 2 2 .5 % ,其中首诊误诊死亡率达 4 1.6 % ) ,早发型、经典型以胃肠道出血、皮肤出血为主 ,晚发型以颅内出血为主 ,维生素Ｋ1、立止血合用 ,效果迅速而确切。认为新生儿出血症的预后与发病早晚、病情轻重、诊断治疗是否及时密切相关新生儿出血症40例$河南叶县人民医院儿科!467200@张亚浩 $河南叶县人民医院儿科!467200@李春霞     

鼻塞持续气道正压给氧治疗新生儿呼吸系统危重症37例

对我科采用鼻塞持续气道正压 (ＣＰＡＰ)给氧抢救新生儿呼吸系统危重症 37例进行分析 ,其中肺炎并呼吸衰竭 (呼衰 ) 19例 ,呼吸暂停 10例 ,肺透明膜病 8例。行双鼻塞ＣＰＡＰ供氧治疗 ,15～ 30ｍｉｎ患儿症状逐步改善。使用时间 2～72ｈ ,37例中存活 30例 ,存活率 81.1% ,存活患儿平均使用ＣＰＡＰ时间为 2 9.7ｈ ,死亡 7例 ,死亡率 18.9% ,疗效满意。认为此氧疗器结构简单 ,操作方便 ,价格低廉 ,疗效确切 ,可作为Ｉ型和Ⅱ型呼衰轻症、肺透明膜病患儿及呼吸暂停患儿的常规给氧手段 ,尤值得在基层医院推广使用。鼻塞持续气道正压给氧治疗新生儿呼吸系统危重症37例$广西柳州铁路中心医院儿科!545000@黄淑贞     

新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较

为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果 ,以提高复苏成功率 ,减少死亡率 ,现将我科 1997年 1月～ 1998年 12月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息 90例进行回顾性统计分析 ,报告如下。资料与方法一、资料本文新生儿窒息 90例 ,为 1997年 1月～ 1998年 12月间收住本科的住院患儿。窒息诊断 :依据出生后Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。根据复苏方法的不同 ,将患儿分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为本院产科分娩 ,共 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例。Ｂ组 30例 ,院外分娩 2 7例 ,本院 3例 ,男19例 ,女 11例。有窒息…     

喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏

目的　观察喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏的疗效。方法　40例重度窒息足月新生儿随机分成2组(n=20),一组面罩给氧,一组喉罩给氧。二组均连接麻醉机螺纹管行加压给氧,同时观察其1、3、5分组Apgar评分,SPO2及复苏后48hNACS评分。结果喉罩组新生儿1、3、5minAgpar评分显著高于面罩组,其SPO2显著高于面罩组无需再行气管插管(P<0.05),其NACS评分明显高于面罩组(P<0.01)。结论　在抢救重度窒息新生儿复苏治疗喉罩优于面罩给氧。     

简易持续气道正压通气在儿科呼吸困难中的应用

简易持续气道正压 (ＣＰＡＰ)是在患儿有自主呼吸的基础上 ,不论吸气期或呼气期 ,呼吸机均向气道内输送一恒定的正压气流 ,呼气时呼气动作持续到肺泡内压力不再高于气道内压力为止 ;可使肺泡扩张 ,增加功能残气量 ,改善肺泡内气体交换 ,降低心输出量 ,提高ＰａＯ2 。我科通过 6 0名新生儿患儿采用不同吸氧方式的分组比较 ,发现它能够代替气管插管接呼吸机ＣＰＡＰ吸氧 ,并能避免插管损伤、喉头水肿、感染等常见并发症。但应用时间不宜超过 3ｄ ,否则可阻碍静脉血向心脏返流 ,降低心输出量 ;引起肺血流量重新分布 ,使血流从通气良好的肺泡转移向通气障碍肺泡 ,增加肺内动 静脉分流 ,降低ＰａＯ2 ;使通气量降低 ,引起ＣＯ2 潴留。简易持续气道正压通气在儿科呼吸困难中的应用$郑州市儿童医院内科监护室!450003@屈富玲 $郑州市儿童医院内科监护室!450003@王俊 $郑州市儿童医院内科监护室!450003@师歌     

新生儿急性酒精中毒1例

本文报告新生儿急性酒精中毒 1例 ,因生后哭声弱 ,接生人员将 5 0 0ｍｌ二锅头酒 (酒精含量 5 6度 )倾倒在全身 ,进行擦浴。 0 .5ｈ后出现抽搐 ,全身皮肤冰凉、发红。心率 6 4次 /ｍｉｎ ,心肌酶五项均增高 ,心电图示窦性心动过缓。入院后即予抢救治疗 ,8ｄ后心肌酶、心电图均恢复正常。认为新生儿因肝功能不成熟 ,乙醇在肝内氧化速度慢 ,排泄延迟。急性酒精中毒除中枢神经系统改变外 ,心肌损害也不可忽视。新生儿急性酒精中毒1例$北京解放军306医院儿科!100101@孙豫平 $北京解放军306医院儿科!100101@单英 $北京解放军306医院儿科!100101@牛杰     

急诊危重症279例

为探讨婴幼儿的死亡原因及相关因素 ,以提高抢救成功率 ,降低病死率。对我院急诊室 4年收治的危重症患儿 2 79例进行回顾性分析。结果急诊危重症死亡以新生儿及婴幼儿为主 ,新生儿占死亡率首位。导致死亡的主要原因为早产、窒息后综合征、先天畸形。其中先天畸形有逐年上升趋势 ;婴幼儿以高热惊厥为首位 ;儿童哮喘有所增多。认为加强孕期及婴幼儿保健、宣教、监护 ,做好针对性筛查 ,适时实施确切有效的救治 ,是降低婴幼儿死亡率、提高生命质量的重要措施急诊危重症279例$沈阳市妇婴医院儿科!110000@李彤 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@赵彬 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@王妮     

新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较

为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果 ,以提高复苏成功率 ,减少死亡率 ,现将我科 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息 90例 ,进行回顾性统计分析 ,报告如下。资料与方法一、资料本文新生儿窒息 90例 ,为 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月间收住本科的住院患儿。窒息诊断 :依据出生后Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。根据复苏方法的不同 ,将患儿分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为本院产科分娩。共 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。Ｂ组 30例 ,院外分娩 2 7例 ,本院 3例。男 1 9例 ,女 1 …     

新生儿窒息复苏及合并症的防治会议简介

美国儿科学会 (ＡＡＰ)和美国心脏协会 (ＡＨＡ)探索了一种符合生理学特点、标准的新生儿复苏培训方案 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ ,ＮＲＰ) ,由Ｂｌｏｏｍ等编写教程。 1990年Ｃｌａｒｋ教授创办的儿童医学慈善组织 ,以志愿者身份到中国成功地组织和有效地实施ＮＲＰ ,得到卫生部、中华医学会儿科学分会的大力支持 ,取得了可喜的成绩。 2 0 0 0年 6月 2 1～2 3日 ,包括京、沪、港台等地的 10 0多位新生儿专业医师与 11名美国医学专家对以下问题在厦门进行了学术交流。一、新生儿窒息的孕期预防Ｃｏｒｎｉ…     

3584例新生儿新法复苏与降低窒息病死率初探

我院１９９４年１月至１９９７年３月 持新生儿科医师进行房与产科合作，对３５８４，例高危新生儿按ＡＢＣＤＥ方案复苏，结果仅需Ａ步复苏者３０３４例，Ｂ步４７７例，Ｃ步５９例，Ｄ步１４例，同期活产分娩８１０１例，阿氏评分≤７分５０１例，窒息发生率６．１８％。     

机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院内科监护室收治的 2 0 6例危重患儿中实施机械通气 84例 ,机械通气时间 6 0 0 0ｈ ,同时查动脉血气及静脉血生化、血尿素氮、血糖 5 32例次 ,现将机械通气下患儿血气酸碱失衡 2 0 0例次的情况总结报告如下 :危重患儿机械通气时 ,各种血气酸碱失衡改变的发生率极高 ,本组发生率为 37.6 % ,最常见的为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 (18.5 % ) ,单纯性呼吸性酸中毒 (12 .5 % ) ,单纯性代谢性酸中毒 (11% ) ,三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)发生率较高 ,本组三重酸碱紊乱达 2 0 % ,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒 (2 1例 ) ,呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 (16例 )。危重患儿机械通气时加强血气及酸碱失衡的监测 ,及时调整药物及机械通气参数 ,提高抢救成功率。机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析$郑州市儿童医院!450053@侯新光 $郑州市儿童医院!450053@成怡冰 $郑州市儿童医院!450053@王群思