新生儿胎粪吸入综合征85例分析

本文就 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月收治的胎粪吸入综合征 85例临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组新生儿胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)符合实用新生儿学第 2版的临床诊断标准。男 5 3例、女 3 2例 ;足月儿 70例 ,过期产儿 12例 ,早产儿 3例 ;出生时轻度窒息 16例、重度窒息 66例 ;宫内窘迫 62例。母亲在妊娠期有妊娠高血压综合征 5 4例 ,重度贫血 6例 ;妊娠期延长 2 4例 ,慢性肺部疾病 5例。发病日龄 <6ｈ 71例 ,6～ 12ｈ13例 ,12～ 2 4ｈ 1例 ,主要为呼吸急促 ,程度不一的发绀 ,重者伴有呻吟、口吐白沫、呼吸不规则、烦躁不安、…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…     

胎粪吸入综合征及并发持续肺动脉高压的肺机制研究

目的 探讨胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）及并发持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）患儿的肺功能变化。方法 应用美国Ｂｉｃｏｒｅ公司的ＣＰ－１００新生儿肺功能监护仪检测２０例ＭＡＳ患儿的肺功能,结果 ＭＡＳ患儿呼吸频率（ＲＲ）为（８３±１５）次／ｍｉｎ,气道阻力（ＡＲ）为（１０８±４６）ｃｍＨ２Ｏ（Ｌ·ｓ）。比对照组的（４５±６．０）次／ｍｉｎ（３８±１７）ｃｍＨ２Ｏ／（Ｌ·ｓ）明显增高（ｔ＝２．３０,２．５１,Ｐ     

胎粪吸入综合征的呼吸机治疗

胎粪吸入综合征是引起新生儿呼吸衰竭的主要疾病之一。我科自1986～1992年对17例因胎粪吸入综合征引起呼吸衰竭的患儿进行呼吸机治疗,通气压力平均2.16kPa,频率平均38次/分,疗程12小时～41天,平均8天。17例病人中15例治疗后紫绀明显缓解,5例应用呼吸机后4小时血气恢复正     

胎粪吸入综合征的并发症6年回顾性分析

提高胎粪吸入综合征的存活率，早期认识并发症及时干预为重要，文章总结了６２例胎粪吸入综合征的常见并发症，结果；胎粪吸入综合征的常见并发症依次为气胸，继发感染，肺动脉高压（ＰＰＨＮ）和ＡＲＤＳ，比较呼吸机组和非呼吸机组气胸的发生率无明显的差异（Ｐ〉０．０５），但呼吸机组张力性气胸和继发感染明显增高（Ｐ〉０．０５），提示气胸的发生与胎粪吸入病理变化有关，呼吸机应用加重气胸的发现，应及时的胸腔闭式引流，严     

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的 评价盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法 MAS患儿76例分为盐酸氨溴索灌洗组(灌洗组)40例和常规治疗组36例,灌洗组盐酸氨溴索15 mg注入100 ml生理盐水中摇匀后行支气管肺泡灌洗;常规治疗组予常规治疗。结果 灌洗组均治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100.00％;常规治疗组治愈28例,死亡8例,治愈率77.78％。灌洗组疗效明显优于常规治疗组(P<0.05);在机械通气、氧疗和住院时间灌洗组均明显优于常规治疗组(P均<0.05)。结论 正确处理吸入胎粪污染的羊水对降低围生期死亡率具有重大意义,盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗为抢救MAS的有效方法之一。     

预防胎粪吸入综合征的体会

现将我院在１９９６年６月至１９９７年５月采用新方法处理新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）１５例报告如下。　　自１９９６年起我们对新生儿第一口呼吸处理常规作了新的规定：①凡是羊水胎粪娩出的新生儿不论羊水混浊程度，不论出生时是否窒息，首先清除口腔内的羊水，然后进行喉镜下气管插管吸粘液，一次吸引时间为５～１０秒，吸引压力为１０～１５ｋＰａ，必要时重复清吸，呼吸道清除干净后再刺激新生儿呼吸；②为防止胃内容物返流造成再度吸入。儿科医生在产房中待接生的助产士护理完新生儿后才能离开；③羊水Ⅰ～Ⅲ度污染的新生儿全部…     

气管内冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)是新生儿死亡的主要原因之一。病死率为 7%～ 15 .2 % [1] 。为了探讨气管内冲洗对新生儿ＭＡＳ合并症及预后的影响 ,对我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 2月收治的 6 0例ＭＡＳ患儿进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　我院新生儿科住院的ＭＡＳ患儿 6 0例 ,分非冲洗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～41周 11例 ,≥ 42周 13例 ;日龄～ 30ｍｉｎ 15例 ,～ 2ｈ 10例 ,～ 6ｈ 5例 ;评分 0～ 1分 7例 ,≤ 3分 2 3例。冲洗组 30例 ,男19例 ,女 11例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～ 41周 10例 ,≥ 42周14…     

常频与高频通气治疗胎粪吸入性肺炎的对比研究

胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)是围生期严重呼吸衰竭的主要病因之一 ,因常并急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和持续胎儿循环等 ,死亡率高。ＭＡＳ的处理需用高氧、高通气的机械通气治疗。由于吸入胎粪可阻塞气道 ,组织学上可造成肺大泡或肺不张 ,在高通气下常常可并发肺气漏。为解决这些并发症 ,国外文献介绍了各种新的技术包括高频通气 (ＨＦＶ)肺表面活性物质应用 ,吸入一氧化氮和液体通气等。临床上高频通气被认为是常频通气治疗失败的一种通气方法。高频通气应用于严重ＭＡＳ早期能否改善氧合和防止肺损伤 ,文献报道不多。我们应用临床和实验的资料对常频通气 (ＣＭＶ)和高频通气治疗ＭＡＳ作对比 ,以评估两种通气方法的疗效。资料与方法一、实验部分　 1.胎粪准备 :人胎粪的采集来自健康足月新生儿。采集的胎粪被灌于器皿里 ,置冷冻干燥机内冷冻干燥后制成干块状 ,研碎后用生理盐水溶解 (浓度为 2 5ｍｇ/ｍｌ)为混悬液。 2 .动物准备 :18只健康成年新西兰白兔 ,雌雄兼有 ,体重 2 .3～ 3.5ｋｇ ,肌肉注射安定 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,15ｍｉｎ后予静脉注射 1%戊巴比妥钠 15～ 2 0ｍｇ/ｋｇ麻醉 ,肌肉注射肌松剂潘龙 ...     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的效果。将 38例重症ＭＡＳ患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组和肺气肿组 ,对两组所用呼吸机参数进行对比分析。结果 38例中治愈 2 6例 (6 8.4 % ) ,死亡及放弃 12例 (31.6 % ) ,常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征。提示根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式 ,积极防治并发症是治疗ＭＡＳ的关键机械通气治疗胎粪吸入综合征38例$江苏徐州市儿童医院!221006@张振坤 $江苏徐州市儿童医院!221006@武爱莲 $上海市儿童医院!200040@钱秋芳     

持续气道正压吸氧过度湿化致肺水肿2例

例 1,男 ,1ｈ。因呻吟样呼吸 3 0ｍｉｎ入院。查体 :呼吸促 ,可见三凹征 ,口唇青紫 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹无殊 ,予吸氧、抗炎、对症治疗。入院后 7ｈ突然出现呼吸暂停 ,面色青灰 ,心率减慢至 4 0次 /ｍｉｎ ,予心肺复苏 ,静推氨茶碱 ,血气分析示 :ｐＨ 7.13 5 ;ＰＣＯ2 2 9.3ｍｍＨｇ ;ＰＯ2 4 4 .9ｍｍＨｇ ;ＢＥ - 17.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＨＣＯ-39.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,予碱性药物纠酸后 ,呼吸仍困难 ,胸片示两肺可见小点状影 ,右侧可见叶间胸膜线。考虑为新生儿吸入肺炎 ,湿肺。改为持续气道正压(ＣＰＡＰ)供氧 7ｈ ,呼吸困难无改善。呼吸 6…     

表面活性物质灌洗治疗胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征(ＭＡＳ)是新生儿呼吸系统疾病和新生儿致死的主要原因。有报道15%的活产婴存在胎粪吸入,其中018%需要机械通气。ＭＡＳ的病理生理过程与机械性气道阻塞和肺不张引起的表面活性物质失活,及续发的化学性肺炎有关。传统治疗方法不能完全去除气道内粘稠的胎粪...     

肺泡表面活性物质与肾上腺素气管内滴入治疗肺出血

新生儿肺出血是许多严重原发病的晚期并发症 ,病情凶险 ,死亡率大于5 0 %。我院通过正压呼吸配合气管内滴入肺表面活性物质 (以下简称ＰＳ)和1/万肾上腺素治疗新生儿肺出血 6例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为 1999年 11月— 2 0 0 0年 12月间在我科住院的肺出血患儿。其中男 5例 ,女 1例 ;早产儿 2例 ,足月儿 4例 ;体重在 1 6～ 2 5ｋｇ的3例 ,大于 2 5ｋｇ的 3例 ;原发病为ＲＤＳ者 4例 ,重度窒息合并胎粪吸入性肺炎 1例 ,寒冷损伤综合征伴ＤＩＣ者 1例 ;出血量小于 10ｍｌ4例 ,大于 10ｍｌ2例 ;生后 1…     

胎粪吸入综合征临床与X线表现

胎粪吸入综合征(简称MAS)是胎儿在分娩过程中将有胎粪污染的羊水吸入呼吸道引起,本征是新生儿早期常见疾病之一,也是新生儿主要死亡原因之一。现将我们所见四例简单介绍,并着重其X 线表现加以讨论。病例报告例1,男婴,胎龄42周~ ,因骨盆狭窄,早期破水,而剖腹取婴,羊水为深草绿色,婴儿取出后呈青紫窒息,立即行气管抽吸,吸出绿色粘稠样胎粪,急救约10分钟开始啼哭,呼吸急促,60～80次/分,口周发绀,鼻翼扇动,体温37.4℃,心率120～140次/分,     

肺炎雾化时带氧吸入经皮血氧饱和度监测的临床意义

本研究采用经皮监测的方法 ,观察带氧与不带氧超声雾化吸入对 10 0例婴儿肺炎经皮血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　婴儿肺炎 10 0例 ,其中男 6 1例 ,女 39例 ,年龄3个月～ 1ａ。经病史询问、体检和Ｘ线检查 ,确诊为肺炎。二、方法　雾化前用美国产ＭＩＮＤＲＡＹ 5 0 9型多功能监护仪记录一次患儿最低ＳＰＯ2 值。采用上海 40 1器械厂生产的 40 2型超声雾化器 ,先进行不带氧雾化吸入 ,雾化吸入过程中再记录一次最低ＳＰＯ2 值 ;间隔 6ｈ后同一患儿用同样方法进行带氧雾化吸入 ,氧流量 3Ｌ/ｍｉｎ ,记录ＳＰＯ…     

新型鼻塞持续正压通气联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨新型鼻塞持续正压通气（CPAP）联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的可行性。方法MAS患儿42例随机分为治疗组和对照组。治疗组用盐酸氨溴索支气管灌洗后应用新型鼻塞CPAP进行治疗,对照组应用常频呼吸机治疗。观察辅助呼吸应用时间及住ICU时间、并发症发生率、住院费用及病死率等指标。结果治疗组辅助呼吸应用时间、住ICU时间、并发症发生率及住院费用均低于对照组,其差异均显著（Pa〈0.01,0.05）,二组病死率比较无统计学差异。结论新型鼻塞CPAP联合盐酸氨溴索支气管灌洗治疗MAS,可缩短辅助呼吸应用时间及住ICU时间、降低并发症发生率及住院费用。     

应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭存活儿近期随访观察

呼吸机在新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ)内治疗呼吸衰竭已显示其良好的效果 ,随着危重新生儿病死率大幅度下降 ,其生存质量问题为人们所关注。因此 ,为了解使用呼吸机抢救存活后的患儿生存质量 ,对曾在我院ＮＩＣＵ使用呼吸机的 30例患儿做了随访 ,报告如下。资料和方法1996年 3月～ 1997年 12月曾在我院ＮＩＣＵ因呼吸衰竭应用呼吸机治疗存活的 30例患儿入院时胎龄 2 9～ 41周 ,出生体重 15 0 0～ 3 70 0ｇ ,≤ 15 0 0ｇ 4例 ,>2 5 0 0ｇ 15例 ,早产儿 12例。住院诊断为肺炎 4例 ,呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) 4例 ,胎粪吸入综合征 2例 ,吸入性肺…     

65例新生儿克雷伯杆菌肺炎临床分析

肺炎是新生儿的常见病 ,在我国其病原体多为细菌 ,约占 33%～ 5 0 % [1,2 ] 。近年来 ,肺炎克雷伯杆菌 (简称ＫＰ)所致新生儿肺炎有上升趋势[3～ 7] 。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 5例新生儿ＫＰ肺炎分析报告如下。1　临床资料1.1　对象1998年 5月至 2 0 0 1年 5月我院共收治新生儿肺炎 74 6例 ,对其中 2 87例痰多的新生儿做了下呼吸道分泌物细菌培养 ,阳性 196例 ,其中ＫＰ 6 5例。该 6 5例中 ,男 35例 ,女 30例 ,有胎粪吸入史 10例 ,母有胎膜早破史 12例 ,母亲分娩前有发热或产道感染史 10例 ,胎龄 <37周 2 5例 ,4例上呼…     

胎粪吸入综合征196例临床分析

我院1981～1984年共收治胎粪吸入综合征(Meconium Aspiration Syndrome简称MAS)196例(占同期新生儿病例2.2%),现分析如下。临床资料一、本组诊断依据:(1)196例均有胎粪污染羊水史,其中重度污染162例(82.6%);(2)149例临床有呼吸窘迫症状,肺部有体征伴有X线胸片改